院感工作總結(jié)范文（通用34篇）

　　時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，經(jīng)過這段時(shí)間的努力后，我們?cè)诓粩嗟某砷L(zhǎng)中得到了更多的進(jìn)步，想必我們需要寫好工作總結(jié)了�？墒窃鯓訉懝ぷ骺偨Y(jié)才能出彩呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院工作總結(jié)范文（通用34篇），希望對(duì)大家有所幫助。

　　院感工作總結(jié) 1

　　20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的.管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓(xùn)

　　1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。

　　2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。

　　二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時(shí)記錄。

　　2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

　　1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

　　2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，回收有簽字。

　　3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。

　　4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作

　　1、化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺(tái)賬。

　　2、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺(tái)賬記錄。

　　3、輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺(tái)賬記錄。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷

　　1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。

　　2、及時(shí)處理被污染的銳器。

　　3、銳器盒及時(shí)處理。

　　雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：

　　1、醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。

　　2、無菌物品消毒最好選用一次性。

　　3、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

　　4、全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。

　　希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。

　　院感工作總結(jié) 2

　　為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

　　今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

　　1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率

　　1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(zhǎng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員；，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的'合理使用，內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

　　5、存在的問題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

　　3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。

　　院感工作總結(jié) 3

　　今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2．4%，漏報(bào)率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無菌手術(shù)切口感染率0．13%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。

　　一、健全織織完善管理

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。定期召開院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)，在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查，每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

　　（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，我們?cè)谄綍r(shí)工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專項(xiàng)專管，如對(duì)ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處；

　　2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，針對(duì)病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對(duì)不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

　　3、每周對(duì)醫(yī)院感染管理工作逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，對(duì)存在問題，進(jìn)行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

　　4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護(hù)士長(zhǎng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒�？浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進(jìn)行檢查。

　�。ㄈ�）沉著積極應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件

　　1、工作中，科室同志團(tuán)結(jié)一致，堅(jiān)守工作崗位，積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線及時(shí)解決問題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》；堅(jiān)持每天用含氯消毒劑對(duì)防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次；并堅(jiān)持每天2—3次進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)予以糾正；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時(shí)收集管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　2、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制，5月份，針對(duì)我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的'手足口病疫情，我科及時(shí)對(duì)兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)召開了全院護(hù)士長(zhǎng)、控感員會(huì)議，及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認(rèn)真查擺問題，提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查。對(duì)ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。三是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院無菌物品、重點(diǎn)部門監(jiān)測(cè)采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī)。

　　4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗(yàn)科配合，每日監(jiān)測(cè)耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

　　三、實(shí)行規(guī)范化、流程化管理

　　今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對(duì)院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測(cè)流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項(xiàng)流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

　　四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查

　　根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1．2%�？股�素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。

　　五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測(cè)400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。

　　2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測(cè)報(bào)告、X線檢測(cè)結(jié)果等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，院感科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對(duì)重點(diǎn)部門共監(jiān)測(cè)取樣321份，其中物體表面監(jiān)測(cè)49份，合格40份，合格率81．6%；工作人員手監(jiān)測(cè)31份，合格28份，合格率90．3%；使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%；室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%；無菌物品6份，合格6份，合格率100%；透析液入口液3份，合格3份，合格率100%；透析液出口液3份，合格3份，合格率100%；

　　4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。

　　六、加大對(duì)合理使用抗生素的管理

　　每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46．2%；細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%；醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56．8%；每季度對(duì)全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對(duì)用藥情況進(jìn)行干預(yù)；每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

　　1、對(duì)總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，參加人員30余人，學(xué)時(shí)2小時(shí)；

　　2、對(duì)兒科醫(yī)生、護(hù)士，全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加，學(xué)時(shí)2小時(shí)；

　　3、對(duì)82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識(shí)培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護(hù)意識(shí)；

　　4、對(duì)132名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有

　　一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)；

　　5、對(duì)醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn)；

　　6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行，10月份對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。7、10月份對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核。

　　9、對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等知識(shí)培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%；

　　八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。針對(duì)我院下午電梯運(yùn)行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》，及時(shí)調(diào)整了收取時(shí)間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時(shí)包裝后的存放問題。

　　九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想

　　1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程。

　　2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊(cè)子和《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。

　　3、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實(shí)施。

　　4、加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。

　　5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。

　　6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

　　7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染）

　　8、加強(qiáng)抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時(shí)間。

　　9、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

　　院感工作總結(jié) 4

　　上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，逐步完善各項(xiàng)工作。具體情況如下：

　　一、監(jiān)測(cè)工作：

　　1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計(jì)劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。

　　二、手衛(wèi)生：

　　上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。

　　三、培訓(xùn)：

　　1、院內(nèi)：對(duì)新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人次，且考核合格;針對(duì)xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請(qǐng)專家來我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。

　　2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

　　四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：

　　1、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)-更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進(jìn)行整改。

　　2、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。

　　3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識(shí)。

　　4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的.掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機(jī)制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。

　　五、修訂相關(guān)制度：

　　依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對(duì)照，不斷完善我院的相關(guān)制度。

　　院感工作總結(jié) 5

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》等有關(guān)醫(yī)院治理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量治理及全院醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染治理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)治理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改良。

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量掌握

　　每月進(jìn)展一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對(duì)存在問題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

　�。ǘ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的`消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的安康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)展了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)展監(jiān)測(cè)登記。

　　全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強(qiáng)院感的治理和掌握。

　　院感工作總結(jié) 6

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理

　　根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的.交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　院感工作總結(jié) 7

　　院感辦在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將今年工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量管理

　　今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計(jì)生通【20xx】107號(hào)）文件“省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展湖北省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作，特別是重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的.發(fā)生。

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機(jī)檢查，每月對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，對(duì)手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對(duì)病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，落實(shí)手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。

　　二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)全年共采樣283份，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%。

　　2、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查，對(duì)全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)共監(jiān)測(cè)41根，合格率86%。

　　3、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測(cè)，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

　　三、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

　　1、對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實(shí)習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。

　　2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。

　　3、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢(shì)每月抽查各級(jí)人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識(shí)。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接的做到規(guī)范管理。

　　五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進(jìn)

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測(cè)三次合格后已經(jīng)投入使用。

　　2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設(shè)想

　　1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。

　　2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)布局不夠合理，希望能改進(jìn)。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。

　　4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

　　院感工作總結(jié) 8

　　院感科上半年在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報(bào)的發(fā)生。現(xiàn)將上半年工作的具體情況總結(jié)如下：

　　一、工作有計(jì)劃、有自查、有督察、有檢查、有總結(jié)。

　　在規(guī)定時(shí)間認(rèn)真執(zhí)行年初制定的工作計(jì)劃，每月自查傳染病上報(bào)管理工作4次，每月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次，每月月底進(jìn)行主題年活動(dòng)檢查1次，并對(duì)1-5月份各類信息上報(bào)情況總結(jié)通報(bào)，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報(bào)情況的發(fā)生。

　　二、加強(qiáng)院感及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識(shí)的積極性。

　　1.院感專職人員積極參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極掌握新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治知識(shí)及院感控制流程。

　　2.積極參加院外院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測(cè)員參加由xxx院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會(huì)，會(huì)上認(rèn)真聽取了四位專家關(guān)于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識(shí)的精彩內(nèi)容。

　　3.積極組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，院感知識(shí)方面重點(diǎn)加強(qiáng)了院感診斷、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)；傳染病管理方面重點(diǎn)對(duì)人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了大家對(duì)疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識(shí)及學(xué)習(xí)傳染病防治知識(shí)的積極性。

　　三、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。

　　繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床

　　積極主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通工作，針對(duì)少數(shù)醫(yī)生對(duì)院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握院感及傳染病診斷的各項(xiàng)要求；指導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報(bào)及傳染病上報(bào)工作；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及傳染病上報(bào)的各類卡片，謹(jǐn)防遲報(bào)漏報(bào)的發(fā)生。

　　五、加強(qiáng)院感、傳染病管理及各類信息上報(bào)

　　院感科每周不定期對(duì)各科室院感及傳染病上報(bào)工作督查一次，每月對(duì)出院病例進(jìn)行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報(bào)院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報(bào)病例5份，傳染病遲報(bào)病例10份，并將1-5月份傳染病上報(bào)情況以簡(jiǎn)報(bào)的形式通報(bào)各科室，采取補(bǔ)報(bào)措施有效杜絕了漏報(bào)情況的'發(fā)生。針對(duì)自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào)，積極整改，對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)。對(duì)上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報(bào)數(shù)據(jù)匯總并通報(bào)。

　　六、進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)工作

　　為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生及由此造成的損失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)苗頭，有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，上半年我科繼續(xù)按照制定的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行院感日常監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度等日常監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目約200項(xiàng)次，對(duì)超標(biāo)的個(gè)別項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析整改；協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)超標(biāo)的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析原因并整改落實(shí)到位；積極協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年透析液監(jiān)測(cè)工作，通過20xx年對(duì)透析管道的有效整改，兩次監(jiān)測(cè)的所有項(xiàng)目結(jié)果均合格。

　　七、完成院感調(diào)查工作

　　為了貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》要求，根據(jù)xxx醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開展20xx年xxx醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。

　　八、執(zhí)行院感審核工作

　　上半年繼續(xù)對(duì)醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品的采購(gòu)及使用進(jìn)行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規(guī)范。對(duì)醫(yī)院新修住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門履行審核職責(zé)，對(duì)這些特殊部門的設(shè)計(jì)、布局進(jìn)行院感方面的建議，合理改進(jìn)，盡可能使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　九、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

　　1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

　　2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。科室每月自測(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見。

　　4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準(zhǔn)備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心關(guān)于傳染病上報(bào)、發(fā)熱門診、腸道門診的管理檢查

　　上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對(duì)于檢查中提出的各項(xiàng)問題如腸道門診、發(fā)熱門診存在的問題、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存在的問題積極上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認(rèn)識(shí)存在的問題明確工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jī)，管理工作日趨規(guī)范，對(duì)于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

　　1.醫(yī)院微生物室沒有進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

　　3.抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。

　　4.督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時(shí)候分類不認(rèn)真，衛(wèi)生員有時(shí)候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送，個(gè)人防護(hù)不注意。

　　5.手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。

　　6.傳染病疫情報(bào)告還需加強(qiáng)管理，做到及時(shí)、準(zhǔn)確無漏報(bào)。

　　7.還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等；因?yàn)闊o供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。

　　8.手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不規(guī)范，流程不合理，器械清洗設(shè)施設(shè)備的欠缺等等，也阻礙了標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。

　　對(duì)于存在的問題加大力度及時(shí)落實(shí)整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

　　院感工作總結(jié) 9

　　20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我科醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結(jié)如下：

　　一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，按照手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，保證院感安全。

　　二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術(shù)室的管理制度，對(duì)全科人員進(jìn)行層流手術(shù)室管理維護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

　　回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗，責(zé)任到人，不定期檢查。12月份進(jìn)行了回風(fēng)口過濾網(wǎng)的更換。

　　三、每月自查

　　科室：對(duì)無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并采取有效控制措施。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

　　為規(guī)范全科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防手術(shù)感染，每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的.消毒劑、無菌物品、手術(shù)間空氣、工作臺(tái)面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不合格項(xiàng)，查找原因，進(jìn)行原因分析，重新監(jiān)測(cè)，達(dá)到合格。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　我科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)

　　六、院感培訓(xùn)及考核

　　每季度進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手術(shù)室相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的管理等。并進(jìn)行考核，分析。

　　七、開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

　　每月對(duì)手衛(wèi)生的依從性進(jìn)行調(diào)查分析，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指正。

　　八、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等，在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)我科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　九、加強(qiáng)了無菌物品的管理，責(zé)任到人

　　每日早晨主班護(hù)士檢查無菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

　　院感工作總結(jié) 10

　　一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)要求，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作�，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生。

　　二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé)，要求各級(jí)管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實(shí)到位，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作。

　　三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認(rèn)真檢查落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)章制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　四、根據(jù)計(jì)劃對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識(shí)的培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防、控制感染知識(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識(shí)及防控技能，做好個(gè)人防護(hù)。

　　五、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)、分析和反饋，對(duì)于每月檢查存在的.問題，召開專題講評(píng)會(huì)議，進(jìn)行原因分析并提出整改措施，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)存在的問題進(jìn)行整改及復(fù)查。

　　六、合理使用抗菌藥物。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的`橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作。

　　七、每半年邀請(qǐng)成都市疾控中心對(duì)我院各科院感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)檢，所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目均合格。

　　八、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度，進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報(bào)流程及方法，并按要求做好上報(bào)工作。所有傳染病人均嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度，出院時(shí)做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生。

　　九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)專管人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　十、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、環(huán)節(jié)空氣檢測(cè)、手的消毒效果檢測(cè)、物表消毒效果檢測(cè)、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測(cè)、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測(cè)。均每季度進(jìn)行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測(cè)：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋?zhàn)錾�物檢測(cè)，每半年檢測(cè)一次污水，均合格。

　　十一、20xx年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識(shí)、新進(jìn)展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　院感工作總結(jié) 11

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從制度落實(shí)，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量控制

　　根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時(shí)性、準(zhǔn)確性不足，針對(duì)這一問題我科要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的`感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

　　三、教育培訓(xùn)

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報(bào)，消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，重點(diǎn)部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)等，對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

　　2、院感專兼職人員多次參加了上級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。

　　四、感染監(jiān)測(cè)

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測(cè)工作，全年共監(jiān)測(cè)出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93.8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測(cè)8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對(duì)含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)64份，合格50份，對(duì)于不合格者，及時(shí)查找原因在下月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)采樣。

　　4、每季度對(duì)使用中紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時(shí)更換。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中規(guī)定的要求進(jìn)行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)洗手或手消毒。

　　2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)甚至不報(bào)現(xiàn)象。

　　醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭(zhēng)將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。

　　院感工作總結(jié) 12

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的'健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　3、每月進(jìn)行院感知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

　　4、加強(qiáng)對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理，做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

　　5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

　　6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的.分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

　　7、針對(duì)20xx年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細(xì)化呼吸機(jī)清洗消毒流程，加強(qiáng)呼吸機(jī)清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進(jìn)行呼吸機(jī)部件細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部位為主，每月對(duì)空氣、常用儀器設(shè)備，醫(yī)護(hù)常接觸環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

　　3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

　　通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使科室感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

　　院感工作總結(jié) 13

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　依據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)方案》，并組織實(shí)施，準(zhǔn)時(shí)修訂措施。依據(jù)院感工作方案，每月組織一次院感學(xué)問培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理

　　依據(jù)我科工作場(chǎng)所的特別性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特殊注意對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并仔細(xì)做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了掌握病毒的傳播，對(duì)來科室進(jìn)行檢查的`傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我愛護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并準(zhǔn)時(shí)登記，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格掌握漏報(bào)率，我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

　　五、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了肯定成果，擔(dān)還存在肯定的不足：

　　1、對(duì)醫(yī)院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在熟悉上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的把握欠嫻熟。

　　2、對(duì)醫(yī)院感染的理論把握不透，由于對(duì)院感的熟悉上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論學(xué)問只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不留意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問題時(shí)，消失回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　六、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感學(xué)問的培訓(xùn)，將院感學(xué)問考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性熟悉，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　院感工作總結(jié) 14

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

　　2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對(duì)我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　我科定期配合院感科對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1.對(duì)我科183例無菌創(chuàng)口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2.環(huán)境監(jiān)測(cè)方面院感科每季度對(duì)科室、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。

　　3.消毒滅菌監(jiān)測(cè)

　　(1)每月對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測(cè)消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對(duì)消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。

　　(2)每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。

　　(3)6、11月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，我科共監(jiān)測(cè)2根，合格2根，合格率為100%。

　　(4)對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

　　4.抗生素使用調(diào)查每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi)。

　　5.醫(yī)療廢物處置

　　嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對(duì)醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時(shí)。

　　三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制

　　針對(duì)我科的.�？铺攸c(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法。既做到對(duì)病人的.過程管理，同時(shí)也對(duì)我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　1.對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。

　　2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會(huì)議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)�；顒�(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

　　四、存在不足

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還存在以下一些問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。

　　2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋。

　　3.部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。

　　院感工作總結(jié) 15

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項(xiàng)管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

　　結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進(jìn)行。

　　我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對(duì)各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。

　　在全年的`院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

　　院感工作總結(jié) 16

　　20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié)20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

　　1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn)及考試。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。

　　3、對(duì)全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。

　　5、對(duì)ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。

　　6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

　　7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的'紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：

　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

　　11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)，并增加了ph值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。

　　二、不足之處有待改進(jìn)：

　　1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。

　　3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

　　4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。

　　5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

　　3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。

　　院感工作總結(jié) 17

　　醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進(jìn)一步做精、做準(zhǔn)、做實(shí)科室感控工作，提升感控工作質(zhì)量，杜絕不良事件發(fā)生，我科室在堅(jiān)持科學(xué)防控，規(guī)范管理、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)的原則上，同時(shí)積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見成效展風(fēng)采強(qiáng)意識(shí)”主題活動(dòng)，推動(dòng)感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質(zhì)量�，F(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下：

　　一、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高感控意識(shí)

　　1、為了提高科室醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)，科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度，流程及人員職責(zé)，尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范，并對(duì)科室所有醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培、進(jìn)修人員進(jìn)行理論考核。考核合格率100%。對(duì)臨床常見操作進(jìn)行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴(kuò)張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會(huì)陰擦洗、穿脫防護(hù)服等，有效保證了操作考核效果�？剖宜�有人員嚴(yán)格按照感控工作要求，規(guī)范執(zhí)行。

　　2、細(xì)化會(huì)陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實(shí)了無菌操作原則，減少了污染機(jī)會(huì)，同時(shí)又節(jié)省了耗材支出。

　　二、院感監(jiān)測(cè)，杜絕院感發(fā)生

　　科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時(shí)提醒管床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)處理，并上報(bào)，避免預(yù)警病例遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生。

　　每周對(duì)科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進(jìn)行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，做到了對(duì)病人的全面管理，對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的控感意識(shí)。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。

　　三、日常消毒，不留衛(wèi)生死角

　　為預(yù)防交叉感染，我科對(duì)科室所有工作區(qū)域進(jìn)行責(zé)任劃分，并制定詳細(xì)的環(huán)境物表清潔消毒登記本，規(guī)定按班次進(jìn)行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責(zé)任到人，消毒擦拭后及時(shí)登記，感控小組每日抽查，護(hù)士長(zhǎng)每周督查，提高了科室環(huán)境物表清除率，確保了日常消毒效果。

　　四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染

　　為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化，我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程，護(hù)士嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行醫(yī)廢打包，與醫(yī)廢收集人員交接登記，留存相關(guān)票據(jù)，每月核對(duì)無誤后進(jìn)行裝訂留底備查。

　　五、加強(qiáng)門衛(wèi)、保潔人員管理

　　為落實(shí)醫(yī)院感控要求，科室加強(qiáng)了門衛(wèi)管理，所有進(jìn)入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果，測(cè)量體溫、進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，認(rèn)真落實(shí)床一陪護(hù)一固定制度，每日晨交班前責(zé)任組長(zhǎng)嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國(guó)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)更新情況，對(duì)患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。

　　因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快，加床多，為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護(hù)理晨交班，明確醫(yī)院感控要求，同時(shí)責(zé)任護(hù)士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的`問題，并督促及時(shí)整改，保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。

　　六、加強(qiáng)患者及陪人管理

　　督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。

　　七、強(qiáng)化督導(dǎo)，筑牢安全防線

　　為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實(shí)，科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診（存在期間）、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實(shí)手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等感控防范措施。護(hù)士長(zhǎng)、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項(xiàng)感控措施落實(shí)情況，每月進(jìn)行院感質(zhì)控匯報(bào)，追蹤上月問題整改效果，總結(jié)本月存在問題及改進(jìn)措施，提高全員感控意識(shí)，自我監(jiān)督，共同討論，有效實(shí)施，保證患者和工作人員安全。

　　20xx年，在科室曹主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計(jì)劃，取得了良好的效果，同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)了我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)感控防范的認(rèn)知，樹立了感控意識(shí)，規(guī)范了操作技能，將“人人都是感控實(shí)踐者”的感控理念內(nèi)化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續(xù)努力，做得更好。

　　院感工作總結(jié) 18

　　今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

　　為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

　　二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

　　為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

　　三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)

　　通過舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識(shí)講座，取得了較好的效果。

　　四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　堅(jiān)持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)工作：對(duì)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的`要求，結(jié)合我科實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

　　六、存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：

　　1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。

　　2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對(duì)治療室監(jiān)測(cè)正規(guī)化，經(jīng)�；�。每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

　　3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

　　5、對(duì)醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

　　6、繼續(xù)開展全科人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全科人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。

　　院感工作總結(jié) 19

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí)，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1、病歷監(jiān)測(cè)

　　①感染率監(jiān)測(cè)：我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

　�、诼﹫�(bào)率的監(jiān)測(cè)：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始，我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

　　③我科對(duì)無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)

　　我科每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感通信及時(shí)反饋各科室。

　　3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的`病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù)人，并及時(shí)處理傷口和上報(bào)、追蹤和調(diào)查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

　　采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

　　2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

　　3.對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測(cè)。

　　對(duì)以上問題在20xx年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理。

　　院感工作總結(jié) 20

　　20xx年即將過去，回顧一年來的醫(yī)院感染工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科主任的支持下，和全院?jiǎn)T工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順利開展，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)：

　　一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和“醫(yī)院質(zhì)量管理年”對(duì)醫(yī)院感染的要求，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染方面的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達(dá)到了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的三級(jí)管理模式。并將和科室有關(guān)的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學(xué)習(xí)，定期抽查制度學(xué)習(xí)情況，取得了較滿意的效果。

　　二、對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行分類分批院感知識(shí)培訓(xùn)。

　　對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行了《醫(yī)院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》和《常見醫(yī)院感染預(yù)防》的培訓(xùn)，對(duì)兼職人員進(jìn)行了院感現(xiàn)患調(diào)查方面的相關(guān)學(xué)習(xí)，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法及細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)如何正確采集各種標(biāo)本的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了全員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了防范意識(shí)。

　　三、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的.目的，從以下幾方面進(jìn)行了管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。如《醫(yī)院感染管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學(xué)習(xí)有資料、工作有依據(jù)，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

　　2、制定了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施和預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、無菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理等，針對(duì)高危因素（重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。

　　3、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)的教育和培訓(xùn)。

　　4、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

　�。�1）開展前瞻性調(diào)查和科室主管醫(yī)生上報(bào)相結(jié)合的方法對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查

　�。�2）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查，八月份對(duì)全院住院患者進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查

　�。�3）消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，全院每個(gè)科室每月進(jìn)行，院感辦上半年對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)，制定措施，反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，使問題很快得到解決；

　　使我院監(jiān)測(cè)工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率為100%。

　　（4）醫(yī)院流行細(xì)菌監(jiān)測(cè)我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結(jié)亞種4種細(xì)菌為主。

　　現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

　　控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

　　院感工作總結(jié) 21

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃，嚴(yán)格管理制度，在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。

　　二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。

　　三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

　　為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達(dá)100%。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的`管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

　　進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：

　�、僭焊谢�礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，

　�、诳咕�藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）

　�、坩t(yī)療廢物的處理，

　�、茚t(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導(dǎo)尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達(dá)99%。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視。

　　4.科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

　　新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。

　　院感工作總結(jié) 22

　　預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對(duì)于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

　　一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對(duì)院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的.糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。

　　二、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　我院原來開展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗(yàn)：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次；

　　4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng)。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

　　院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%—7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

　　四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時(shí)填寫好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

　　1、國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；

　　2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開展如：

　　1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 1

　　20xx年度，我院愛嬰醫(yī)院工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的工作目標(biāo)，貫徹兒童優(yōu)先、母嬰安全為主題的服務(wù)宗旨，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位，提升了母乳喂養(yǎng)率，保證了工作質(zhì)量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高�，F(xiàn)將愛嬰醫(yī)院20xx年度工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作

　　自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作，院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤，并設(shè)有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，院長(zhǎng)擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為一把手工程，副組長(zhǎng)由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護(hù)理、保健、產(chǎn)科等部門的負(fù)責(zé)人組成，愛嬰辦負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，分解任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

　　二、結(jié)合實(shí)際，不斷完善各項(xiàng)愛嬰工作

　　(一）堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助正常分娩和破宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。全院醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導(dǎo)，成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施。

　�。ǘ�）開展多種形式的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。護(hù)理部堅(jiān)持每天抓緊晨間護(hù)理的時(shí)機(jī)，積極做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳工作，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。同時(shí)利用孕婦學(xué)校、黑板報(bào)、宣傳畫、宣傳單等多種形式努力傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)，取得了良好的.效果。

　　（三）實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。母嬰暫時(shí)分離時(shí)間不得超過1小時(shí)，按需哺乳。保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測(cè)工作，記錄完善。

　�。ㄋ�)認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。規(guī)定產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告，針對(duì)每個(gè)母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

　�。ㄎ�)不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)全院工作人員實(shí)行每年3小時(shí)復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)科室人員每年實(shí)行兩次3小時(shí)強(qiáng)化復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)8小時(shí)，并定期組織考核，使愛嬰醫(yī)院成果不斷完善和鞏固。

　�。�六）按衛(wèi)生部、公安部有關(guān)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定及《湖南省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》，依法使用《出生醫(yī)學(xué)證明管理軟件》，做好管理與發(fā)放工作。

　�。ㄆ撸┘哟螽a(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到兩短、六潔、五到位。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評(píng)估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會(huì)的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

　　三、狠抓質(zhì)量，強(qiáng)化監(jiān)督考核工作

　　1、嚴(yán)格按《愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法》，將每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人，下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法都有明確認(rèn)識(shí)，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。

　　2、結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時(shí)，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的指導(dǎo)與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評(píng)。

　　四、各項(xiàng)愛嬰工作指標(biāo)圓滿完成。

　　1、早吸吮率達(dá)90%

　　2、24小時(shí)母嬰同室率95%

　　3、院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率95%

　　我院的愛嬰醫(yī)院管理工作雖取得了一定的成績(jī)，但也有很多不足之處。今后，我們將加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，繼續(xù)完善和鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，努力促使我院的愛嬰醫(yī)院工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 2

　　今年在市、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，我院繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)愛嬰醫(yī)院管理辦法及愛嬰醫(yī)院復(fù)核的要求，繼續(xù)加強(qiáng)管理，提高母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰安全，把鞏固愛嬰醫(yī)院工作和“降消”項(xiàng)目及艾滋病母嬰阻斷工作相結(jié)合，取得了一些成績(jī)，推動(dòng)了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)崗位職責(zé)

　　（一）完善與健全愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組工作制度與職責(zé)，繼續(xù)落實(shí)愛嬰醫(yī)院工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，把愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，每月定期或不定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)檢查、考評(píng)與整改，使愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作逐步走上規(guī)范化道路。

　�。ǘ�）院領(lǐng)導(dǎo)非常重視愛嬰醫(yī)院管理工作，今年以來，把愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結(jié)合，思想?yún)R報(bào)專題狠抓愛嬰醫(yī)院管理工作，使鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長(zhǎng)足穩(wěn)步的發(fā)展。

　　（三）以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的'愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，認(rèn)真貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理辦法，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)真正落到實(shí)處，確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實(shí)施。

　　（四）制定愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施。

　　二、加強(qiáng)管理，鞏固愛嬰醫(yī)院。

　　為加強(qiáng)和鞏固愛嬰醫(yī)院成果，院內(nèi)舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容包括《母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧》、《成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施》、《愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓(xùn)與考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和指導(dǎo)能力，使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦，讓所有培訓(xùn)人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。

　　1、對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，其中愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間8小時(shí)，培訓(xùn)考核合格方可上崗，今年新上崗人員x人，考核合格率100%。

　　2、對(duì)全院職工進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，于20xx年xx月xx日舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率90.4%；12月9日再次舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間2小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率98.9%。

　　3、對(duì)重點(diǎn)科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)并進(jìn)行考核，復(fù)訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。

　　4、對(duì)本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人。

　　三、全體動(dòng)員，提高服務(wù)意識(shí)

　　通過定期召開中層領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)、全院職工大會(huì)與專題討論會(huì)，把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動(dòng)工作結(jié)合起來，有力地推進(jìn)了愛嬰醫(yī)院工作。

　　（一）不斷完善產(chǎn)兒科母嬰同室管理，繼續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開奶。

　�。ǘ�）產(chǎn)兒科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化培訓(xùn)，完善相關(guān)的母乳喂養(yǎng)記錄，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入病歷記錄范圍，使之形成規(guī)范化。

　�。ㄈ�）繼續(xù)推行母嬰同室。經(jīng)常檢查醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢(shì)是否正確，保證母乳喂養(yǎng)的成功。

　　四、加大宣傳，營(yíng)造活動(dòng)氛圍

　　（一）醫(yī)院開展形式多樣宣傳活動(dòng)

　　8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”，主題是“母乳喂養(yǎng)：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開展了宣傳活動(dòng)，以響應(yīng)主題，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進(jìn)行宣傳，加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念。

　�。ǘ�）科室開展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)

　　1、接待新入院的孕婦的護(hù)士，堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊(cè)子，普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，讓社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)。

　　2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。

　　3、醫(yī)生利用每天查房時(shí)間，給予指導(dǎo)解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難，并負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)。

　　4、護(hù)士經(jīng)常巡視查房，指導(dǎo)喂哺技巧，對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教。

　　5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設(shè)立產(chǎn)后訪視專職人員，負(fù)責(zé)對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)咨詢與指導(dǎo)，保證純母乳為養(yǎng)6個(gè)月和堅(jiān)持母乳1—2歲。

　�。ㄈ�）門診開展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)

　　1、完善孕婦學(xué)校管理，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場(chǎng)聆聽，講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護(hù)理等，讓大家支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。

　　2、門診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)指導(dǎo)，堅(jiān)持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教指導(dǎo)手冊(cè)。有針對(duì)性對(duì)孕婦指導(dǎo)和講解分娩知識(shí)，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

　　五、強(qiáng)化質(zhì)量，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)

　　落實(shí)質(zhì)控環(huán)節(jié)，定期檢查監(jiān)督。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組把愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否正確并提問，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并把考核結(jié)果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養(yǎng)的正確實(shí)施，使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

　　六、存在問題

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組成員對(duì)工作認(rèn)識(shí)不足，管理不到位，措施落實(shí)不到位。

　�。ǘ�）個(gè)別人員對(duì)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內(nèi)容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結(jié)合。

　　（三）兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺，有待改進(jìn)。

　�。ㄋ模﹤�(gè)別新進(jìn)員工對(duì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和擠奶方法不正確。

　　七、整改措施

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組成員管理，改進(jìn)措施。

　�。ǘ�）繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 3

　　幾年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和指導(dǎo)下，我科室建立了一套行之有效的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制與考核措施，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為，保證了工作質(zhì)量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作

　　自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤，并設(shè)有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，院長(zhǎng)擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，親自掛帥，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為“一把手”工程，副組長(zhǎng)由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護(hù)理、保健、產(chǎn)科、財(cái)務(wù)科等部門的負(fù)責(zé)人組成，愛嬰辦負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，分解任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

　　二、結(jié)合實(shí)際，不斷完善各項(xiàng)愛嬰工作

　�。ㄒ唬┌凑諓蹕脶t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護(hù)理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。

　�。ǘ�）在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護(hù)理與服務(wù)對(duì)象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會(huì)支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護(hù)了婦兒合法權(quán)益。

　�。ㄈ�）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達(dá)到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現(xiàn)愛嬰行動(dòng)的宗旨，為孕產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫暖、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全、功能化；為滿足不同層次服務(wù)對(duì)象的需求，普通病區(qū)床間裝有隔簾，為孕產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)獨(dú)立空間，更好的保護(hù)其隱私，增加了病區(qū)的溫馨、人性化的服務(wù)條件，贏得了社會(huì)和服務(wù)對(duì)象的贊譽(yù)。五是，堅(jiān)持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作。每年對(duì)新分配的醫(yī)、技、護(hù)、工勤人員進(jìn)行18小時(shí)以上的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓(xùn)率達(dá)100％。

　　（四）落實(shí)母乳喂養(yǎng)工作，使每個(gè)孕婦入院第一天就置身于一個(gè)良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進(jìn)病房負(fù)責(zé)護(hù)士就會(huì)發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對(duì)母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)），離開母親。助產(chǎn)士護(hù)送產(chǎn)婦與嬰兒到產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)）時(shí)，愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置后，陰道分娩要求半小時(shí)內(nèi)床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳；產(chǎn)科護(hù)士每1～2小時(shí)巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的督導(dǎo)與評(píng)估。

　�。ㄎ澹┘哟螽a(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到“兩短”、“六潔”、“五到位”。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；門衛(wèi)也要有專人負(fù)責(zé)，做好安全保衛(wèi)工作；出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評(píng)估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會(huì)的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

　　三、狠抓質(zhì)量，強(qiáng)化監(jiān)督考核工作

　　嚴(yán)格按《愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法》，將每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人，下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法都有明確認(rèn)識(shí)，使層層有活動(dòng)，人人有責(zé)任，實(shí)行制度約束，人人參與質(zhì)控，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。及時(shí)反饋愛嬰工作中存在的問題，針對(duì)問題，制定改進(jìn)措施，有針對(duì)性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產(chǎn)科服務(wù)模式，產(chǎn)科質(zhì)量穩(wěn)步提高尤其是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科質(zhì)量明顯提高。新生兒無一例因診療護(hù)理不當(dāng)?shù)牟�發(fā)癥，在每月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查中，孕產(chǎn)婦滿意度保持96.6％以上，在鞏固愛嬰醫(yī)院工作的同時(shí)，我們注意不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于創(chuàng)新。結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的'同時(shí)，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的指導(dǎo)與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評(píng)。

　　四、尋找短板，推進(jìn)愛嬰事業(yè)發(fā)展

　�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)，愛嬰工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會(huì)支持，使母嬰保健服務(wù)行為得到全社會(huì)的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過鞏固愛嬰醫(yī)院的工作，并不斷完善了各項(xiàng)規(guī)章制度與服務(wù)功能，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)與職業(yè)道德意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

　�。ǘ�）將鞏固與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們堅(jiān)持常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在愛嬰工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護(hù)理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進(jìn)愛嬰工作的不斷發(fā)展。

　�。ㄈ�）鞏固愛嬰醫(yī)院工作，通過對(duì)孕產(chǎn)婦多種形式的健康教育活動(dòng)，根據(jù)不同的個(gè)體需求評(píng)估，制訂不同的教育計(jì)劃與內(nèi)容方法，拓寬了護(hù)理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)了護(hù)理人員的溝通能力，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽，體現(xiàn)了護(hù)理工作的自身價(jià)值，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)了保健與臨床相結(jié)合，使健康教育工作深入到每一位孕產(chǎn)婦，每個(gè)家庭，在臨床中開展保健，增強(qiáng)了產(chǎn)婦健康保健意識(shí)，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的滿意度，打破了臨床與保健脫節(jié)的現(xiàn)象。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 4

　　20xx年來，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下和縣醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)改相關(guān)文件精神，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并及時(shí)調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，制定了醫(yī)改工作實(shí)施方案及14個(gè)相關(guān)工作方案。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，認(rèn)真組織推進(jìn)，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　一、管理體制改革

　　通過院務(wù)公開制度加強(qiáng)民主管理，并逐步建立、完善醫(yī)院內(nèi)部決策和執(zhí)行機(jī)制，通過職代會(huì)的監(jiān)督形成相互制衡機(jī)制。

　　二、運(yùn)行機(jī)制改革

　　（一）人事分配制度改革

　　1．在人事招聘方面，我院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，做到按需設(shè)崗，崗位職責(zé)和任職條件明確，公平上崗，層級(jí)聘用。

　　2．在績(jī)效分配方面，今年我院聘請(qǐng)北京同合至誠(chéng)醫(yī)院管理咨詢有限責(zé)任公司為醫(yī)院制訂了《XXX人民醫(yī)院績(jī)效工資分配方案》，該機(jī)制做到按勞分配、績(jī)效優(yōu)先和兼顧公平，能充分反映以質(zhì)量為核心，重點(diǎn)向臨床一線、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜，取締了績(jī)效與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤、藥品收入和單純的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的分配方法，并已于20xx年6月份起實(shí)施。

　　3．人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高于85.5%。

　�。ǘ�）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

　　1．我院于20xx年10月31日開始執(zhí)行藥品實(shí)行藥品“零差率”銷售，醫(yī)院適當(dāng)提高診查、床位、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)五類75項(xiàng)收費(fèi)，降低12項(xiàng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)的價(jià)格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達(dá)到了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的要求。

　　2．我院20xx年的基藥采購(gòu)達(dá)480種，占整個(gè)藥品采購(gòu)的73.8%，基本滿足患者就醫(yī)的需要。

　　3．醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級(jí)管理制度和異常用量警示制度。

　　4．醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)高值耗材的管理，嚴(yán)格控制高值耗材的采購(gòu)，今年高值耗材的醫(yī)療收入比例略有下降。

　�。ㄈ�）深化支付方式改革

　　我縣作為全省合醫(yī)支付制度改革（總額預(yù)付）兩個(gè)試點(diǎn)縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進(jìn)行調(diào)研，通過前期數(shù)據(jù)收集、整理、測(cè)算，省里初步方案已出臺(tái)，結(jié)合實(shí)際將擬于2021年開始實(shí)施。

　　三、改善群眾看病就醫(yī)感受

　　（一）在杜絕違規(guī)收費(fèi)方面

　　1．醫(yī)院堅(jiān)決杜絕開單提成，在病人入院時(shí)，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。

　　2．醫(yī)院加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度，切實(shí)減少損壞群眾利益的事件。

　　3．加強(qiáng)對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì)，我院嚴(yán)格執(zhí)行十五個(gè)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅(jiān)決抵制人情方、大處方，堅(jiān)持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療安全。

　　4．加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)。

　�。ǘ�）在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)流程方面

　　1．20xx年我院完成ICU與產(chǎn)科過道的連接，開設(shè)了軍人、老人優(yōu)先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務(wù)，大大的方便患者看病就醫(yī)。

　　2．20xx年12月，我院全力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，力爭(zhēng)2021年通過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的'驗(yàn)收。

　�。ㄈ�）開展“學(xué)醫(yī)為民、服務(wù)鄉(xiāng)親”義診

　　今年2月份以來，巡回醫(yī)療活動(dòng)18次，共義診病人近4420人次，現(xiàn)場(chǎng)咨詢?nèi)藛T6510人，發(fā)放宣傳資料約11500余份，發(fā)放免費(fèi)體檢卡237張，發(fā)放免費(fèi)藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫(yī)務(wù)人員144人。20xx年，在我院住院患者滿意率達(dá)91.68%。

　�。ㄋ模�20xx年與2020年的醫(yī)院綜合改革具體指標(biāo)變化情況

　　至我院開展醫(yī)改工作以來，醫(yī)院綜合指標(biāo)情況均有不同程度的改進(jìn)（除了門診費(fèi)用的藥占比略有增加，但我院已實(shí)行藥品零差率銷售），具體詳見下表。

　　四、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　不斷完善學(xué)科建設(shè)，目前我院已建成重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、傳染、急救3個(gè)臨床專業(yè)科室。現(xiàn)正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)成全市重點(diǎn)�？�，血液透析、病理、傳染精神衛(wèi)生等科室正在規(guī)劃建設(shè)中。

　�。ǘ�）人才培養(yǎng)方面

　　大力引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)人員，近一年來已引進(jìn)碩士生1名，副主任醫(yī)師2名（正在洽談3名），二本以上技術(shù)人員20名；每年安排200萬專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，引進(jìn)高中級(jí)人才；每年安排30萬作為繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)，以促進(jìn)職業(yè)技術(shù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)、新理論的掌握。

　　（三）增加醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面

　　1．醫(yī)院制定有明確的5年發(fā)展規(guī)劃。

　　2．20xx年以來，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。

　　3．醫(yī)療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于2019年的平均水平。

　　4．我院還充分利用嘉興市第一醫(yī)院幫扶的機(jī)會(huì)，近一年以來已安排20余人專業(yè)技術(shù)人員到該院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，該院也輪流安排高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員到我院蹲點(diǎn)指導(dǎo)，為提高我院人員素質(zhì)將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請(qǐng)進(jìn)來”。

　　5．聘請(qǐng)專家到醫(yī)院講學(xué)。今年來共聘請(qǐng)香港、重慶第三軍醫(yī)大，北京同合至誠(chéng)醫(yī)院管理咨詢公司、貴醫(yī)附院等專家到我院進(jìn)行了講學(xué)，不斷提高我院人員素質(zhì)。全年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目12項(xiàng)，醫(yī)、護(hù)、技、人員在國(guó)家省級(jí)刊物上發(fā)表論文35篇。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 5

　　隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)療體制改革正在全面推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)也在不斷地發(fā)展和完善，醫(yī)療服務(wù)體系，保障體系及藥品供應(yīng)體系都面臨巨大變革。醫(yī)療費(fèi)用不僅關(guān)系到人民群眾的切身利益，對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展也同樣具有重要意義，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

　　只有始終把群眾利益作為醫(yī)院一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以病人為中心，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展。醫(yī)生不顧實(shí)際病情需要盲目開大處方，大檢查顯然是喪失了醫(yī)生基本的職業(yè)道德，對(duì)于這種現(xiàn)象，衛(wèi)生行政管理部門是堅(jiān)決制止的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)采取多種有力措施來制止這種現(xiàn)象。20xx年，藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及其他各有關(guān)科室的協(xié)助配合下，以較高的工作熱情和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，順利完成了全年藥劑工作，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

　　一、工作完成情況

　　1、截止12月底，全院共采購(gòu)藥品5516421.20元，比去年同期增加32.3%。全年藥庫(kù)共發(fā)生藥品5379566.80元，比去年同期增加31.1%。在計(jì)劃藥品時(shí)做到心中有數(shù)，盡量做到既不缺藥而又少出現(xiàn)積壓過期，從而減少醫(yī)院損失;在驗(yàn)收藥品時(shí)，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱，規(guī)格含量、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、有效期以及藥品包裝有無破損，并按規(guī)定貯存養(yǎng)護(hù)和擺放;在采購(gòu)過程中，嚴(yán)格按藥品采購(gòu)計(jì)劃，認(rèn)真核對(duì)，并由院領(lǐng)導(dǎo)先審批同意采購(gòu)，然后分批傳真計(jì)劃，貨比三家，最后選擇一家質(zhì)量可靠，價(jià)格便宜的`供應(yīng)商報(bào)財(cái)務(wù)科審核購(gòu)進(jìn)。全年過期和報(bào)損藥品1208.00元，比去年同期減少0.8%。

　　2、一年來，門診藥房調(diào)配處方3萬多張，由于大家態(tài)度好，工作認(rèn)真，全年調(diào)配的處方，沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故。全年門診藥房共發(fā)出藥品3167326.60元，比去年同期增加16.5%，中心藥房共發(fā)出藥品2069356.90元，比去年同期增加47.80%。無人為的藥品霉?fàn)�，變質(zhì)，過期積壓等現(xiàn)象。

　　3、在工作中，科室同志團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，發(fā)藥時(shí)認(rèn)真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到滿意。發(fā)現(xiàn)藥少及時(shí)寫領(lǐng)藥計(jì)劃補(bǔ)充藥品，加強(qiáng)處方核對(duì)，很少出現(xiàn)差錯(cuò)，藥品出入庫(kù)使用微機(jī)管理并打印單據(jù)。藥劑科每月將近效期藥品和積壓藥品統(tǒng)計(jì)，打印并通知到各臨床科室。

　　4、工作之余，科室同志加強(qiáng)藥品管理，專業(yè)知識(shí)及醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，端正服務(wù)態(tài)度，樹立主人翁意識(shí)，愛崗敬業(yè)精神，一年來沒有出現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，同時(shí)積極報(bào)考技術(shù)資格考試，現(xiàn)已有3人報(bào)名參加藥師考試，力爭(zhēng)使藥劑科成為一個(gè)高層次、專業(yè)化的藥劑隊(duì)伍。

　　二、存在的問題

　　1、缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，工作中存在一些不足，如：藥品積壓、過期現(xiàn)象。

　　2、臨床科室與藥劑科的溝通，協(xié)調(diào)和配合不是很好。

　　3、臨床醫(yī)生本著為科室創(chuàng)收而在同類藥品中多開貴重藥品、新特藥和代銷藥品，從而使積壓藥品和近效期藥品產(chǎn)生過期。

　　三、20xx年工作計(jì)劃

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)藥品管理，堅(jiān)持處方核對(duì)，貴重藥品、清點(diǎn)管理，登記制度，加強(qiáng)藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、出入庫(kù)管理。

　　2、加強(qiáng)供應(yīng)商資質(zhì)審查和限制新藥的購(gòu)進(jìn)。

　　3、加強(qiáng)藥劑科人員的管理，加強(qiáng)與臨床科室的溝通、協(xié)調(diào)和配合，并且盡量減少藥品積壓過期。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 6

　　20xx年這一年的第一個(gè)季度就這么離去了，我在這也有了很長(zhǎng)時(shí)間，感觸時(shí)間的流逝，就是那么不經(jīng)意間。在這段期間，我盡職盡責(zé)，真才實(shí)干，以下就是我這段時(shí)間的總結(jié)：

　　一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　二、求真務(wù)實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。

　　三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。

　　外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失，20xx年被評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人和行風(fēng)標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號(hào)。

　　翻過去的'一頁(yè)已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：

　　1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。

　　2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好�？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

　　3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。

　　4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

　　5、組織新明珠和崗頭兩個(gè)醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。

　　6、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績(jī)效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

　　總之，工作中盡職盡責(zé)是我的工作態(tài)度，在工作崗位上我一直要求很嚴(yán)格，馬虎不得。所以我會(huì)更加的要求自己更上一層樓。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 7

　　醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動(dòng)，以創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為契機(jī)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)

　　量管理年活動(dòng)、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，加強(qiáng)了醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級(jí)使用，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。

　　我們對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí)，達(dá)到了預(yù)期的目的，樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對(duì)病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的'檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

　　三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，加強(qiáng)了病例討論，會(huì)診、轉(zhuǎn)診，差錯(cuò)事故登記，三級(jí)查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計(jì)，我院出院病歷甲級(jí)病歷率達(dá)90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級(jí)病歷，收到較好的效果。

　　四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高

　　醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級(jí)和西安市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識(shí)水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進(jìn)一 步加強(qiáng)其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤(rùn)坐診總院門診，給予專題講座、查房、會(huì)診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)診、三級(jí)查房和病例討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高

　　醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。除了狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，還開展了疑難病例討論、會(huì)診及醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，完善了三級(jí)查房及病案歸檔管理。

　　嚴(yán)格要求：

　　①病房嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時(shí)做好查房記錄。

　�、谝翌愐陨希ò�括乙類）手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對(duì)術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時(shí)在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。

　�、蹖�(duì)疑難危重病人要及時(shí)組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會(huì)診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38％；無菌手術(shù)甲級(jí)愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽(yáng)性率84.6%；病歷書寫及時(shí)率98.13%；處方合格率為96.12％。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 8

　　艱苦創(chuàng)業(yè)，群策群力，以自己的智慧、勞動(dòng)和忠誠(chéng)，以主人翁的精神，積極投入醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益�，F(xiàn)將20xx年度工作總結(jié)如下：

　　一、建章立制，完善規(guī)范，高起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院

　　開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團(tuán)各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，吸取公立醫(yī)院各項(xiàng)制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項(xiàng)基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護(hù)理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對(duì)制度、醫(yī)療護(hù)理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理操作規(guī)范。制定了各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理操作流程。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達(dá)到和滿足病人的要求，為醫(yī)院順利發(fā)展和運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。

　　二、廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)

　　人才是醫(yī)院最為寶貴的財(cái)富，也是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中最具競(jìng)爭(zhēng)力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)為宗旨，我們以各種方式聘請(qǐng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護(hù)理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在xx衛(wèi)生部門進(jìn)行注冊(cè)，聘請(qǐng)的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師xx、畢業(yè)于xx醫(yī)科大學(xué)。曾在三級(jí)甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作xx余年，對(duì)心腦血管疾病的臨床診治，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗(yàn)。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。

　　開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)的形式，首先對(duì)應(yīng)聘的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊(cè)后，醫(yī)院對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、�？婆嘤�(xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊(cè)（各項(xiàng)規(guī)章制度）、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護(hù)理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個(gè)綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同，強(qiáng)化了大家經(jīng)營(yíng)觀念與服務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

　　三、把握市場(chǎng)，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場(chǎng)座標(biāo)

　　作為新落xxx醫(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場(chǎng)，就必須要有詳盡的市場(chǎng)分析，確定自己的市場(chǎng)定位才有針對(duì)性地拓展市場(chǎng)。由于我院是xx鎮(zhèn)區(qū)獨(dú)一無二的民營(yíng)醫(yī)院，集團(tuán)公司給我們醫(yī)院的`定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。

　　xxx鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過政府部門的'多次審查，我們已經(jīng)順利的通過審批醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)將是我們醫(yī)院在今后的工作重點(diǎn)。

　　四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平

　　質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時(shí)又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的保證�；�于這種理念，醫(yī)院在運(yùn)行中注意各個(gè)環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。

　　服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達(dá)到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升“以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動(dòng)，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會(huì)的良好評(píng)價(jià)及對(duì)我院醫(yī)療水平期望的提高，我們醫(yī)院將有力地促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)地位的鞏固和提高。

　　五、對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)，對(duì)外溝通，為醫(yī)院營(yíng)造和諧的發(fā)展環(huán)境

　　醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要有良好的環(huán)境，在這方面，我們主要是對(duì)內(nèi)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，對(duì)外注重溝通，以人性化的管理解決一切內(nèi)部問題，在對(duì)員工的管理方面，我們一方面嚴(yán)格執(zhí)行制度管理，規(guī)范整個(gè)團(tuán)隊(duì)的言行，提高大家的素質(zhì)；另一方面，以真情、熱情感化員工、團(tuán)結(jié)員工。注意經(jīng)常調(diào)整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫(yī)院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

　　以上是我院開業(yè)一年多所做的工作，隨著醫(yī)療實(shí)踐的深入，隨著對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)認(rèn)識(shí)的加深、我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)與服務(wù)質(zhì)量等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫(yī)院建設(shè)，尊重醫(yī)療科學(xué)，遵守法律法規(guī)，提高我們的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，為xxx的父老鄉(xiāng)親打造一個(gè)醫(yī)療技術(shù)所信賴的醫(yī)院。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 9

　　依據(jù)20xx年的年初的衛(wèi)生工作要點(diǎn)，及上級(jí)下發(fā)的關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件要求，結(jié)合我旗的實(shí)際發(fā)展情況，主要在翁牛特旗醫(yī)院及中蒙醫(yī)院進(jìn)行了管理、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、信息管理等方面進(jìn)行了嘗試和探索�，F(xiàn)將我旗公立醫(yī)院改革工作簡(jiǎn)單總結(jié)如下：

　　一、打造重點(diǎn)專科建設(shè)，推進(jìn)中蒙醫(yī)發(fā)展

　　根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況和本地區(qū)疾病普特點(diǎn)，翁牛特旗醫(yī)院作為我旗最大的綜合性醫(yī)院，在新外科樓正式投入使用后，將內(nèi)科、外科系統(tǒng)進(jìn)行重新整合�，F(xiàn)已完成對(duì)婦科、產(chǎn)科、五官科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU的分科工作。

　　中蒙醫(yī)院作為全旗蒙中醫(yī)藥工作的主導(dǎo)單位，按照中蒙醫(yī)先進(jìn)地區(qū)建設(shè)的.標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善、推行中蒙醫(yī)特色診療科目的建設(shè)。一方面充分發(fā)揮蒙中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢(shì)，實(shí)施“治未病”健康工程；另一方面將皮膚科、骨傷科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)兒科作為重點(diǎn)�？七M(jìn)行建設(shè)。

　　二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量

　　自20xx年試點(diǎn)以來，各醫(yī)院都將推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為重點(diǎn)工作來落實(shí)。逐步由重點(diǎn)科室試點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槿�院推行、縱深拓展。提高試點(diǎn)病房的人員配置比例，改變護(hù)理分工模式，建立護(hù)士責(zé)任包干制。

　　三、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理

　　20xx年以來，我旗以翁牛特旗醫(yī)院為試點(diǎn)，逐步推行單病種控制和臨床路徑工作，現(xiàn)對(duì)20個(gè)單病種費(fèi)用及質(zhì)量管理進(jìn)行控制。

　　四、培養(yǎng)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才

　　為了推進(jìn)重點(diǎn)�？频慕ㄔO(shè)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，根據(jù)各醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求，在20xx年初，選派一批醫(yī)務(wù)人員到北京、沈陽(yáng)、赤峰等地的.對(duì)口支援單位進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；6月份，經(jīng)旗人事部門考試招錄了一批具有一定學(xué)歷的臨床醫(yī)師和護(hù)理人員。所選派學(xué)習(xí)及考錄人員主要針對(duì)重點(diǎn)建設(shè)�？萍芭R床護(hù)理人員。

　　五、完善信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理

　　自20xx年末，翁旗醫(yī)院和中蒙醫(yī)院均已經(jīng)安裝了LIS及PACS信息管理系統(tǒng)，同時(shí)，翁旗醫(yī)院還應(yīng)用HIS系統(tǒng)，用以改善醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)作的效率及各部門的合作與營(yíng)運(yùn)。各系統(tǒng)的有效運(yùn)行，提高了醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)務(wù)人員有更多的精力和時(shí)間來服務(wù)于患者；縮減了患者就診的中間環(huán)節(jié)。

　　六、實(shí)行院科兩級(jí)科學(xué)化管理，強(qiáng)化個(gè)人的責(zé)任意識(shí)

　　依據(jù)院科兩級(jí)科學(xué)化管理的要求，逐步形成院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控管理體系；加強(qiáng)醫(yī)院和科室管理，強(qiáng)化科主任責(zé)任，將科室管理是整個(gè)體系中的重點(diǎn)；實(shí)現(xiàn)層級(jí)管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明；使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。

　　七、推行政事分開、管辦分開、院務(wù)公開制度

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)20xx年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》的要求，各醫(yī)院均制定了本院的相關(guān)制度，重點(diǎn)從醫(yī)療服務(wù)信息；人事管理；領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律；職工權(quán)益；重大基建項(xiàng)目資金使用情況；重大醫(yī)療設(shè)備、藥品采購(gòu)等方面進(jìn)行公開。使醫(yī)院管理透明化、民主化、合理化。

　　八、調(diào)整藥品價(jià)格，降低百姓就醫(yī)成本

　　為了切實(shí)降低百姓就醫(yī)成本，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的收入，一方面各醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)相關(guān)制度，規(guī)范采購(gòu)環(huán)節(jié)，嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)和用藥關(guān)，控制進(jìn)藥價(jià)格、提高基本藥品的使用率。另一方面認(rèn)真落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，縮小醫(yī)�；�金政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距，充分發(fā)揮醫(yī)保合理控制費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 10

　　我院按照上級(jí)有關(guān)工作部署，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的指導(dǎo)思想，以人民群眾生命健康安全及社會(huì)的和諧穩(wěn)定為目標(biāo)，全面落實(shí)“一崗雙責(zé)”安全生產(chǎn)責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院特種作業(yè)設(shè)備、醫(yī)療器械、治安及消防安全隱患的排查、整改工作，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作安全、有序、順利的開展�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳

　　為切實(shí)推動(dòng)安全生產(chǎn)工作的深入開展，醫(yī)院制定了《惠東縣人民醫(yī)院平安創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，成立了惠東縣人民醫(yī)院安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉亮同志為組長(zhǎng)，各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作局面。醫(yī)院制定了《惠東縣人民醫(yī)院創(chuàng)建平安惠東工作宣傳方案》，明確了新聞發(fā)言人、網(wǎng)絡(luò)發(fā)言人、聯(lián)系人等，設(shè)置了創(chuàng)建平安醫(yī)院宣傳專欄，在電子熒屏上滾動(dòng)顯示創(chuàng)建平安醫(yī)院橫幅標(biāo)語(yǔ)，在院內(nèi)道路旁電線桿上懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，張貼宣傳畫報(bào)，在醫(yī)院門戶網(wǎng)站開設(shè)了專題專欄，還通過安全知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)，營(yíng)造出濃厚的創(chuàng)建氛圍。

　　二、落實(shí)責(zé)任，安全管理

　　我院建立了嚴(yán)格的安全管理工作機(jī)制，院長(zhǎng)作為安全管理的第一負(fù)責(zé)人，各科室主任與醫(yī)院簽訂了《安生生產(chǎn)責(zé)任書》，嚴(yán)格落實(shí)院、科兩級(jí)管理責(zé)任制。

　�。ㄒ唬┲伟卜婪兜轿弧�

　　為了加強(qiáng)治安保衛(wèi)管理，我院將保安業(yè)務(wù)社會(huì)化，今年7月1日，醫(yī)院通過招標(biāo)，交由管理能力強(qiáng)的深圳市中保國(guó)安實(shí)業(yè)有限公司管理，現(xiàn)有保安人員47人，負(fù)責(zé)醫(yī)院前后門、候診大廳、各病區(qū)、停車場(chǎng)等治安保衛(wèi)工作。醫(yī)院建立了保安巡查登記制度，在各病區(qū)設(shè)置了巡查登記本，定期檢查保安后巡查落實(shí)情況。后勤保障部門經(jīng)常組織人員到各治安點(diǎn)檢查、督促工作，嚴(yán)格落實(shí)查崗制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時(shí)，醫(yī)院在全院建立了社會(huì)治安視頻監(jiān)控系統(tǒng)，現(xiàn)有監(jiān)控?cái)z像頭205個(gè)，并定期檢查及時(shí)更換老化的監(jiān)控?cái)z像頭，今年更換老化的監(jiān)控?cái)z像頭28個(gè)，增設(shè)高清監(jiān)控?cái)z像頭6個(gè)，確保醫(yī)院治安視頻監(jiān)控全覆蓋。此外，做好安全防盜宣傳工作，在醫(yī)院多處醒目位置設(shè)立防盜警示牌，導(dǎo)醫(yī)、接診護(hù)士及醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知保安，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告，保障了病陪人的財(cái)產(chǎn)安全。

　�。ǘ�）安全管理到位。

　　我院嚴(yán)格按照上級(jí)要求設(shè)置立了消防管理部門，健全了各項(xiàng)防火制度和疏散演練工作制度。醫(yī)院每月定期對(duì)醫(yī)院的消防器材進(jìn)行安全檢查，并作好檢查記錄，對(duì)損壞消防器材及時(shí)做好登記，對(duì)失效的消防器材及時(shí)更換，缺少的器材及時(shí)補(bǔ)上，報(bào)廢的及時(shí)更換，確保消防器材隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。醫(yī)院在門診大樓、住院樓每一樓層的明顯位置貼示有醫(yī)院消防安全通道疏散圖，并定期檢查醫(yī)院消防安全通道，確保醫(yī)院消防安全通道的暢通�，F(xiàn)有自動(dòng)滅火系統(tǒng)2套、消防栓145只、ABC干粉滅火器261個(gè)。為深刻吸取縣城義烏商城“2.5”火災(zāi)事故的教訓(xùn)，2月9日，我院開展了一次消防安全大排查大整治行動(dòng)，針對(duì)排查出來的問題，制定了整改措施，并將整改責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，進(jìn)一步加強(qiáng)了我院安全生產(chǎn)工作。2月10日至13日，我院分批對(duì)全院干部職工進(jìn)行了消防安全知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了干部職工的消防安全意識(shí)、火災(zāi)疏散逃生技巧及滅火器的使用方法。按照縣消防大隊(duì)等六部門《關(guān)于印發(fā)聯(lián)合開展彩鋼板建筑消防安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》文件精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開了專題會(huì)議，決定投入資金19.1萬元將兒科輸液室及急診輸液室達(dá)不到安全要求的B級(jí)彩鋼板予以拆除，更換成燃燒性能為A級(jí)的不燃材料彩鋼板，近期即將進(jìn)行施工。

　　我院設(shè)立了突發(fā)群體性的事件應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，制定了《惠東縣人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案》，醫(yī)院各有關(guān)部門根據(jù)各自的職責(zé)完善了各類應(yīng)急處置預(yù)案二十多項(xiàng)，并嚴(yán)格執(zhí)行信息報(bào)告與反饋程序，杜絕醫(yī)療事故隱患，營(yíng)造醫(yī)護(hù)人員和患者更加安全的就醫(yī)環(huán)境。今年6月19日，我院開展了“特種設(shè)備安全生產(chǎn)應(yīng)急演練”，通過對(duì)高壓氧艙和壓力容器等特種設(shè)備出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理演練，檢驗(yàn)了應(yīng)急救緩小組應(yīng)急物質(zhì)、裝備、技術(shù)的'準(zhǔn)備情況，并鍛煉了隊(duì)伍，提高了操作人員對(duì)特種設(shè)備突發(fā)事件的應(yīng)急處理與應(yīng)變能力。醫(yī)院還印發(fā)了《醫(yī)療廢棄物安全管理制度》，并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定，未發(fā)生醫(yī)療廢棄物污染的問題。此外，醫(yī)院的急救車通道通暢，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象。

　　三、醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)質(zhì)高效

　　我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)，重新修訂了《醫(yī)療核心制度》，制定了醫(yī)院《醫(yī)療安全防范預(yù)案》、《手術(shù)及有創(chuàng)檢查和治療操作準(zhǔn)入暫行規(guī)定》等規(guī)章制度，規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為，保障了醫(yī)療安全。我院對(duì)于暫時(shí)未取得執(zhí)業(yè)資格的新醫(yī)師、護(hù)士，嚴(yán)格規(guī)定一定要在上級(jí)醫(yī)師、護(hù)師指導(dǎo)下工作，規(guī)范了診療行為。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)等管理機(jī)構(gòu)，每月、每周定期召開相關(guān)委員會(huì)會(huì)議，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)療過程中的制度執(zhí)行、病歷書寫、檢查用藥、因病施治等醫(yī)療安全進(jìn)行有效的監(jiān)控，使醫(yī)療安全制度得到了較好的`落實(shí)。

　　四、醫(yī)患關(guān)系，和諧融洽

　　我院積極開展院務(wù)公開工作，通過網(wǎng)站、院刊、電子屏幕、院務(wù)公開欄等多種形式，及時(shí)對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重大問題包括職工群眾的切身利益問題、人民群眾就醫(yī)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題等事項(xiàng)進(jìn)行全面公開，并及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)信息。醫(yī)院公開透明的管理機(jī)制，既維護(hù)職工群眾的利益，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院廉政建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院和諧與發(fā)展，受到了上級(jí)的表彰，被評(píng)為“廣東省廠務(wù)公開民主管理標(biāo)準(zhǔn)體系A(chǔ)級(jí)貫標(biāo)單位”。

　　為了更深入了解服務(wù)對(duì)象的需求，維護(hù)服務(wù)對(duì)象合法權(quán)益，我院設(shè)立了調(diào)解室，在調(diào)解室內(nèi)安裝了高清監(jiān)控?cái)z像頭及錄音設(shè)備，張貼了處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)制度，建立健全了醫(yī)患溝通制度、化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛機(jī)制，及時(shí)解決醫(yī)患糾紛。醫(yī)院在門診大廳設(shè)立了“客戶服務(wù)部”，專職受理群眾投訴，并采取多種方式，收集病人意見，定期征求患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)工作，努力提高服務(wù)質(zhì)量，受到群眾的好評(píng)。

　　醫(yī)院印發(fā)了《惠東縣人民醫(yī)院三級(jí)預(yù)警機(jī)制》，明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員每日交接班必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為第一項(xiàng)交班內(nèi)容，醫(yī)院采取院領(lǐng)導(dǎo)及督查督辦小組到臨床科室抽查的方式，經(jīng)常檢查制度落實(shí)情況，有效地防范了醫(yī)療糾紛，提高了服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療投訴比去年降低20%，醫(yī)療糾紛比去年降低17%。此外，醫(yī)院積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，于今年7月份購(gòu)買了“廣東省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”，對(duì)化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)醫(yī)生正常執(zhí)業(yè)起到了積極的作用。

　　五、醫(yī)院平安，穩(wěn)定發(fā)展

　　通過扎實(shí)推進(jìn)“平安醫(yī)院”工程建設(shè)活動(dòng)，有力地保障了我院的健康發(fā)展。醫(yī)院未發(fā)生完全或主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故，未發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會(huì)影響惡劣的群體性的事件，未發(fā)生重大安全事故或社會(huì)影響惡劣的群體性的事件，未發(fā)生重大安全事故或社會(huì)影響惡劣的案（事）件，未發(fā)生醫(yī)院職工違紀(jì)和犯罪案件。醫(yī)院職工對(duì)平安創(chuàng)建工作知曉率達(dá)到100%，對(duì)醫(yī)院治安管理度達(dá)98%以上，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的投訴率1%以下。

　　在我院領(lǐng)導(dǎo)及全體干部職工的共同努力下，我院維穩(wěn)和創(chuàng)建平安醫(yī)院工作取得了一些成績(jī)，但也存在不足之處，我院今后將繼續(xù)加強(qiáng)管理，增強(qiáng)全院干部職工的法制觀念，繼續(xù)深入開展創(chuàng)建平安醫(yī)院工作，為創(chuàng)建平安惠東作出貢獻(xiàn)。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 11

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的幫助指導(dǎo)下，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)護(hù)理核心制度，做好護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

　　現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德堅(jiān)持參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)

　　執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決定，踐行黨的群眾路線實(shí)踐活動(dòng)要求，抵制一切不利于團(tuán)結(jié)和和諧的歪風(fēng)邪氣，建一支具有愛心、耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心的、具有活力護(hù)理團(tuán)隊(duì)。一切以病人為中心是我們的服務(wù)宗旨，去年月至今年月收到病人表?yè)P(yáng)信數(shù)封，錦旗面，其中單獨(dú)送給護(hù)士的面。

　　二、進(jìn)一步規(guī)范責(zé)任制整體服務(wù)

　　完善護(hù)士績(jī)效考核制度，并嚴(yán)格按制度考核，公布每月考核結(jié)果，促使護(hù)士提高工作質(zhì)量。

　　三、以病人安全為核心，狠抓護(hù)理質(zhì)量

　　1、依托科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，對(duì)影響護(hù)理安全的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，落實(shí)護(hù)理核心制度及各個(gè)管理流程，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析及討論記錄，提出防范改進(jìn)措施。

　　2、做好重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病人的管理：落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)一日五查房制度，對(duì)手術(shù)病人、分娩病人、一級(jí)護(hù)理病人重點(diǎn)巡查。

　　3、借愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)的契機(jī)，思想?yún)R報(bào)專題不斷完善科室相關(guān)制度及流程，對(duì)科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、配方奶的配制等操作進(jìn)行�？婆嘤�(xùn)，并組織大家對(duì)母乳喂養(yǎng)的理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，對(duì)患者加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，科室母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)%。

　　4、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施及急救生命支持設(shè)備的常規(guī)檢查意識(shí)，自月起每人管理急救藥品、儀器設(shè)備一個(gè)月，加強(qiáng)儀器設(shè)備性能和安全性以及藥品有效期的檢查，護(hù)士掌握各種急救藥品的位置、儀器設(shè)備的使用方法，掌握各種應(yīng)急預(yù)案，保證病人安全。

　　四、護(hù)士的分層培訓(xùn)落實(shí)

　　1、護(hù)理理論的培訓(xùn)和考核：科室堅(jiān)持每日晨講課和定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式，對(duì)三基和�？评碚撨M(jìn)行學(xué)習(xí)，完成了各層人員培訓(xùn)計(jì)劃。今年科內(nèi)每人進(jìn)行了x次業(yè)務(wù)講課、x次護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)士的�？瞥砷L(zhǎng)。

　　2、護(hù)理技能的不斷提高：在認(rèn)真完成護(hù)理部年初制定的'理論操作培訓(xùn)內(nèi)容的前提下，根據(jù)�？菩枨蠹皞�(gè)人技能水平，制定出了科內(nèi)動(dòng)態(tài)的分層操作培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　3、今年科室選派一名護(hù)士參加兒童呼吸�？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得�？谱o(hù)士證，月科室安排三名助產(chǎn)士進(jìn)行了新生兒撫觸的學(xué)習(xí)；月護(hù)士長(zhǎng)參加了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理研討班的學(xué)習(xí)，她們學(xué)習(xí)回來后將學(xué)到的知識(shí)、理念、技能運(yùn)用到工作當(dāng)中。

　　五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

　　處處體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨和理念，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與落實(shí)分級(jí)護(hù)理的前提下，做好在院病人的健康宣教工作，對(duì)婦科病人進(jìn)行藥物及疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)產(chǎn)科病人，助產(chǎn)士每天上、下午各進(jìn)行一次產(chǎn)前分娩知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)仍繼續(xù)堅(jiān)持病人的出院回訪工作，去年月至今年月共出院x人次，回訪x人次，回訪率達(dá)x%，大部分病人表示滿意，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。

　　六、存在的問題及努力方向：

　　1、科室病房管理仍有不到位的地方，如病區(qū)床單元整理不及時(shí)，健康宣教不仔細(xì)，病房巡視不勤密，護(hù)理操作不規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件例，護(hù)理缺陷例。

　　2、科室低年資護(hù)士較多，業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)需求有不協(xié)調(diào)發(fā)展現(xiàn)象，�？浦�識(shí)的掌握及對(duì)急危重癥的應(yīng)急處理能力非常薄弱，培訓(xùn)任務(wù)是重中之重。

　　3、科室護(hù)士辭職人，致在科護(hù)士思想波動(dòng)較大，工作穩(wěn)定性差。

　　4、在帶教的管理上，實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律不嚴(yán)，帶教老師的管理意識(shí)欠缺，需加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)。

　　5、需增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí)，提高護(hù)理科研能力及論文的撰寫。

　　醫(yī)院工作總結(jié) 12

　　根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長(zhǎng)效管理機(jī)制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，經(jīng)過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識(shí)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義

　　自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領(lǐng)導(dǎo)將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據(jù)創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。

　　二、結(jié)合實(shí)際，不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┌凑諓蹕脶t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護(hù)理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理邁進(jìn)。

　　（二）在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護(hù)理與服務(wù)對(duì)象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會(huì)支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護(hù)了婦女兒童的合法權(quán)益。

　�。ㄈ�）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達(dá)到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現(xiàn)愛嬰行動(dòng)的宗旨，為孕產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全。同時(shí)為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏得了社會(huì)和服務(wù)對(duì)象的`贊譽(yù)。

　　（四）堅(jiān)持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作。對(duì)產(chǎn)兒科全體醫(yī)務(wù)進(jìn)行了18小時(shí)以上的崗位培訓(xùn)，對(duì)全院其它醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了8小時(shí)以上的崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進(jìn)行測(cè)試，做示范演練，合格后方可上崗。

　�。ㄎ澹┞鋵�(shí)母乳喂養(yǎng)工作，使每個(gè)孕婦入院第一天就置身于一個(gè)良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進(jìn)病房負(fù)責(zé)護(hù)士就會(huì)發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實(shí)施“一對(duì)一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)。助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對(duì)母嬰造成的傷害。新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早開奶、早吸吮。母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時(shí)內(nèi)床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳。產(chǎn)科護(hù)士每1～2小時(shí)巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的督導(dǎo)與評(píng)估。

　�。�六）加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全。同時(shí)做好安全保衛(wèi)工作。出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評(píng)估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會(huì)的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

　　三、尋找短板，積極推進(jìn)婦幼保健工作的.發(fā)展

　�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)，愛嬰工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會(huì)支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會(huì)的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項(xiàng)規(guī)章制度與服務(wù)功能，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)與職業(yè)道德意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

　�。ǘ�）將創(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護(hù)理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進(jìn)愛嬰工作的不斷發(fā)展。

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