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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案
為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作,努力解決群眾因病致貧問題,根據(jù)市委、市政府《關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作的實(shí)施意見》和省衛(wèi)計(jì)委、省扶貧辦《關(guān)于全省衛(wèi)生計(jì)生工作實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的意見》、《關(guān)于精準(zhǔn)扶貧衛(wèi)生扶貧支持計(jì)劃的實(shí)施方案》等文件精神,特制定本方案，
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案
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平?jīng)鼍珳?zhǔn)扶貧衛(wèi)生計(jì)生支持計(jì)劃的實(shí)施方案
一、目標(biāo)任務(wù)
1、2015年,新建貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室270個(gè);建成14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附屬工程(崆峒3個(gè)、涇川2個(gè)、靈臺(tái)2個(gè)、崇信2個(gè)、華亭3個(gè)、莊浪1個(gè)、靜寧1個(gè))和15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)宿舍(崆峒2個(gè)、涇川3個(gè)、靈臺(tái)3個(gè)、崇信2個(gè)、華亭3個(gè)、莊浪1個(gè)、靜寧1個(gè));新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人380元,貧困人口新農(nóng)合參合率達(dá)到98%以上。從2015年起,在594個(gè)建檔立卡貧困村實(shí)施健康扶貧行動(dòng),每年組織選派150名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),選派700名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
2、到2016年底,為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備2名以上全科醫(yī)生;貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。從2016年起,對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)人口在1000人以下的貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,定額補(bǔ)助由每月200元增加到每月400元;貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。
3、到2017年底,貧困村村醫(yī)全部達(dá)到鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn),平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生達(dá)到3名以上。
4、到2020年,平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生達(dá)到5名。貧困縣區(qū)群眾獲得公共衛(wèi)生計(jì)生和基本醫(yī)療服務(wù)更加便捷均等,基層醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育服務(wù)水平進(jìn)一步提高,群眾因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解。
二、工作重點(diǎn)
(一)健全基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系
2015年,莊浪、靜寧兩縣婦幼保健院建成;完成15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍、14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附屬工程建設(shè)。“十三五”期間,重點(diǎn)加強(qiáng)重大疾病防控體系、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),每一個(gè)行政村至少建成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,持續(xù)改善群眾就醫(yī)條件。
(二)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
加大衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。實(shí)施“863”衛(wèi)生計(jì)生人才建設(shè)計(jì)劃,每年培訓(xùn)各級(jí)各類技術(shù)人員8000名以上,選送市外進(jìn)修600名以上,引進(jìn)高學(xué)歷緊缺人才300名以上。加強(qiáng)在崗村醫(yī)培訓(xùn),落實(shí)村醫(yī)每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度;根據(jù)省上統(tǒng)一部署,分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修,并按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)償政策,提高村醫(yī)待遇。實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃,畢業(yè)后重點(diǎn)安排到村衛(wèi)生室工作。聯(lián)合人社、財(cái)政等部門制定政策措施,鼓勵(lì)引導(dǎo)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。通過多種方式,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生配備、培養(yǎng)、培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)2020年平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到5名全科醫(yī)生的目標(biāo)。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范貧困縣縣級(jí)急救中心運(yùn)行管理和縣級(jí)醫(yī)院急診科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站設(shè)置,縮短院前急救時(shí)間。2015年完成靜寧、莊浪縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房重點(diǎn)專科建設(shè)。持續(xù)開展衛(wèi)生對(duì)口幫扶、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,幫扶貧困縣區(qū)提高醫(yī)療服務(wù)水平。監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“四八排隊(duì)”等管理制度,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、藥品價(jià)格虛高和過度醫(yī)療等問題,規(guī)范診療服務(wù)行為。
(三)提高新農(nóng)合保障水平
繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保戶一、二類對(duì)象等特殊困難人群免費(fèi)參合優(yōu)惠政策,逐步提高籌資水平、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合報(bào)銷比例。深入推行新農(nóng)合分級(jí)診療、支付方式改革和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),促進(jìn)“醫(yī)生、病人、資金”三下沉,努力將90%的病人就醫(yī)問題解決在縣域內(nèi),降低貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)。對(duì)高血壓、惡性腫瘤門診放化療等33種慢性病實(shí)行門診定額補(bǔ)助,將新農(nóng)合重特大疾病保障范圍擴(kuò)大到50種。全面推進(jìn)大病保險(xiǎn),從2016年起,將貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元,使農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。
(四)改革健康促進(jìn)模式
1、全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù);為農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌檢查;為農(nóng)村孕產(chǎn)婦落實(shí)住院分娩補(bǔ)助;為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗;實(shí)施貧困縣鄉(xiāng)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目,提升婦女兒童健康水平;大力推進(jìn)出生缺陷綜合防治,實(shí)施國家孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查等項(xiàng)目。做好農(nóng)村改廁工作,到2015年底,衛(wèi)生改廁數(shù)量在原基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
2、開展健康體檢。組織縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)和計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員,分組分片進(jìn)村入戶開展健康體檢,健全貧困村個(gè)人健康檔案,對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者開具健康處方,從改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、定期服藥復(fù)查等方面給予健康指導(dǎo);重性精神疾病、“兩癌”等患者及時(shí)規(guī)范治療。針對(duì)雙聯(lián)村(貧困村)疾病譜,抽調(diào)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)專業(yè)技術(shù)人員開展義診活動(dòng),實(shí)現(xiàn)家門口專家現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。對(duì)慢病、重病群眾跟蹤開展醫(yī)療服務(wù),提供健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育、醫(yī)療信息等服務(wù),指導(dǎo)合理用藥,使“雙聯(lián)”村成為健康扶貧行動(dòng)的示范點(diǎn)。
3、推進(jìn)健康促進(jìn)模式改革。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)、計(jì)生專干、社長為主,落實(shí)健康教育、健康促進(jìn)、健康管理職責(zé),組建健康團(tuán)隊(duì),采取入戶上門、主動(dòng)服務(wù)等形式對(duì)群眾進(jìn)行健康生活習(xí)慣、婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、艾滋病和結(jié)核病防治等知識(shí)的宣傳教育。開展“雨露計(jì)劃”(兩后生)培訓(xùn)工作,與甘肅醫(yī)學(xué)院、市人社局和相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等合作,組織貧困村“兩后生”參加老年家庭護(hù)理、中醫(yī)保健、推拿按摩、藥膳、月嫂等實(shí)用技能培訓(xùn),培養(yǎng)一批推拿師、藥膳師、醫(yī)院護(hù)工、中藥調(diào)劑員等,拓寬創(chuàng)業(yè)門路,增加創(chuàng)收渠道。
4、實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程。開辦《中華崆峒養(yǎng)生堂》健康教育類電視專欄,廣泛宣傳普及健康知識(shí)和中醫(yī)藥適宜技術(shù),落實(shí)好“村級(jí)三件事”,“健康保健工具包”使用培訓(xùn)覆蓋率以戶為單位達(dá)到100%。加強(qiáng)中醫(yī)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員掌握15項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),村民掌握6項(xiàng)以上食療保健技術(shù)。
5、完善大病調(diào)查干預(yù)機(jī)制。對(duì)白血病、終末期腎病、糖尿病、高血壓、高血脂癥等5種大病進(jìn)行干預(yù),減少貧困群眾發(fā)病率。開展因病致貧人員致病原因流行病學(xué)調(diào)查,并有針對(duì)性的開展預(yù)防干預(yù)。
(五)大力扶持中醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
1、扶持發(fā)展“綠色”種植業(yè)。把藥用蔬菜、苗木種植和藥用動(dòng)物養(yǎng)殖納入貧困縣區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,組織引導(dǎo)農(nóng)民群眾種植適宜當(dāng)?shù)貧夂驐l件的黃花菜、芹菜、百合等藥用蔬菜,鼓勵(lì)貧困村群眾人工培育種植中草藥。
2、推進(jìn)“中華崆峒養(yǎng)生地”和隴東南中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)建設(shè),促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)生、文化、旅游、農(nóng)業(yè)等深度融合。
3、全面落實(shí)中醫(yī)藥醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠政策,大力推廣使用中醫(yī)藥及其適宜技術(shù),減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(六)嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃生育優(yōu)惠政策
1、加大對(duì)計(jì)生家庭扶持力度。民政部門落實(shí)計(jì)生貧困家庭享受低保問題,做好農(nóng)村計(jì)生“兩戶”醫(yī)療救助和困難救濟(jì)工作;扶貧部門積極推進(jìn)整村推進(jìn)項(xiàng)目村“少生快富”示范戶創(chuàng)建,加大項(xiàng)目、資金扶持傾斜力度,扶持計(jì)生家庭率先發(fā)展致富;教育部門按規(guī)定落實(shí)農(nóng)村計(jì)生“兩戶”子女升學(xué)加分政策;婦聯(lián)擴(kuò)大對(duì)農(nóng)村計(jì)生貧困家庭婦女小額信貸發(fā)放范圍;農(nóng)牧部門在農(nóng)村國債沼氣建設(shè)項(xiàng)目中優(yōu)先安排計(jì)生“兩戶”;水務(wù)部門在農(nóng)村自來水入戶項(xiàng)目中減免計(jì)生“兩戶”費(fèi)用。
2、全面落實(shí)計(jì)生各項(xiàng)優(yōu)惠政策措施。嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)村獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)、農(nóng)村計(jì)生家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育特別扶助、計(jì)劃生育特殊困難家庭救助、農(nóng)村二女節(jié)育戶一次性獎(jiǎng)勵(lì)等制度,圍繞計(jì)劃生育貧困家庭積極實(shí)施“成才、致富、保障、健康”四大工程。從2015年起,將計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助金提高到獨(dú)生子女傷殘家庭夫妻每人每月300元和死亡家庭夫妻每人每月500元,計(jì)劃生育家庭在失去獨(dú)生子女時(shí),給予一次性2萬元的補(bǔ)助。對(duì)按期落實(shí)絕育措施的二女戶一次性獎(jiǎng)勵(lì)10000元,對(duì)考入本科院校的農(nóng)村計(jì)生“兩戶”子女發(fā)放6000元獎(jiǎng)勵(lì)金。
3、抓好幸福家庭創(chuàng)建和幸福寓所建設(shè)。圍繞幸福家庭“十條標(biāo)準(zhǔn)”,建立“一戶一策”、“一對(duì)一幫扶”創(chuàng)建幫扶機(jī)制,在落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生“普惠”和“特惠”政策的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)引導(dǎo)相關(guān)部門、全社會(huì)開展多種形式的幫扶活動(dòng),在資金投入、信貸扶持、產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目、危房改造和技能培訓(xùn)等方面給幸福家庭創(chuàng)建戶予以支持。充分利用公共資源,建設(shè)集家庭健康、家庭服務(wù)、關(guān)愛照護(hù)、養(yǎng)老照料、教育培訓(xùn)等功能為一體的幸福寓所,建立計(jì)生失獨(dú)、單親、空巢、傷殘家庭信息檔案和幫扶聯(lián)系卡,為計(jì)生家庭提供個(gè)性化、多樣化的綜合服務(wù)。
三、責(zé)任分工
衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目規(guī)劃和項(xiàng)目爭取、健康扶貧行動(dòng)指導(dǎo)、衛(wèi)生計(jì)生精準(zhǔn)扶貧措施落實(shí)監(jiān)督檢查等工作,協(xié)調(diào)制定相關(guān)配套政策措施。發(fā)改部門負(fù)責(zé)爭取村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目,檢查考核項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行完成情況。財(cái)政部門負(fù)責(zé)相關(guān)配套資金落實(shí)、撥付和使用監(jiān)督。人社部門負(fù)責(zé)制定落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策措施,做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)生工作安置、醫(yī)療衛(wèi)生人才招錄引進(jìn),引導(dǎo)優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。民政、衛(wèi)計(jì)、商業(yè)保險(xiǎn)部門負(fù)責(zé)落實(shí)貧困家庭大病醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)政策。扶貧、教育、人社、民政、農(nóng)牧、水務(wù)、婦聯(lián)等部門、單位要結(jié)合各自職責(zé)落實(shí)好計(jì)生貧困家庭相關(guān)優(yōu)惠政策。
四、保障措施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，
資料共享平臺(tái)
《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案》(http://www.lotusphilosophies.com)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,嚴(yán)格落實(shí)“一把手”負(fù)責(zé)制,制定落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生精準(zhǔn)扶貧措施,扎實(shí)開展健康扶貧行動(dòng),督促推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)�？h區(qū)要結(jié)合自身實(shí)際,明確職責(zé)分工,密切配合,統(tǒng)籌推進(jìn),全力落實(shí)好各項(xiàng)工作。鄉(xiāng)村要在扎實(shí)督查摸底的基礎(chǔ)上,建立因病致貧、計(jì)劃生育特殊困難家庭精準(zhǔn)扶貧信息檔案,建立健全精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。2、保障經(jīng)費(fèi)投入。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)支持,在充分運(yùn)用好國家財(cái)政衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)資金的基礎(chǔ)上,對(duì)涉及農(nóng)民群眾健康問題要給予適當(dāng)扶持和傾斜。在項(xiàng)目申報(bào)規(guī)劃時(shí),要優(yōu)先考慮支持貧困村。積極鼓勵(lì)社會(huì)各界參與衛(wèi)生計(jì)生扶貧工作,在貧困村深入開展“健康扶貧”工作。積極鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)信貸支持,對(duì)農(nóng)民健康生產(chǎn)、技能培訓(xùn)等方面給予貸款支持。
3、強(qiáng)化監(jiān)督管理。實(shí)行目標(biāo)管理,靠實(shí)工作責(zé)任,落實(shí)工作任務(wù)。將縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力提升情況納入扶貧開發(fā)工作考核指標(biāo)體系,增加指標(biāo)考核權(quán)重。建立健全各項(xiàng)管理制度,采取定期和不定期檢查、隨機(jī)抽查和跟蹤檢查相結(jié)合的方式,督促工作落實(shí),確保各項(xiàng)任務(wù)全面完成。
4、注重健康宣傳。通過多種媒體形式,圍繞改善生產(chǎn)生活方式、提高身心健康,深入宣傳衛(wèi)生計(jì)生扶貧政策、經(jīng)驗(yàn)和典型事跡,廣泛宣傳健康知識(shí),倡導(dǎo)健康生活方式,營造全社會(huì)參與衛(wèi)生計(jì)生精準(zhǔn)扶貧的良好輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。關(guān)于精準(zhǔn)扶貧衛(wèi)生計(jì)生支持計(jì)劃的實(shí)施方案。
省衛(wèi)生計(jì)生委省扶貧辦關(guān)于精準(zhǔn)扶貧衛(wèi)生扶貧支持計(jì)劃的實(shí)施方案
為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、全力實(shí)施“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，特制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
到2016年完成2965個(gè)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，每個(gè)新建村衛(wèi)生室中央和省級(jí)共補(bǔ)助10萬元，實(shí)現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從2016年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由每月200元增加到每月400元。強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，到2017年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn)。充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，到2017年，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，2020年達(dá)到5名。到2017年完成58個(gè)貧困縣(市、區(qū))縣級(jí)醫(yī)院116個(gè)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。2015年起，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制，每年選派3000名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2015年起，貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。2016年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。
二、主要措施
1.貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)
加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完成2965個(gè)未達(dá)標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。每個(gè)村衛(wèi)生室由中央和省級(jí)投入10萬元，2015年建設(shè)2400個(gè)，2016年建設(shè)565個(gè)，同時(shí)利用中央財(cái)政專項(xiàng)資金優(yōu)先為每個(gè)貧困村村衛(wèi)生室配備1臺(tái)健康一體機(jī)。
2.提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
對(duì)于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費(fèi)。
從2016年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月，所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政列入預(yù)算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。
3.強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)
加強(qiáng)后備人才培養(yǎng)。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困村訂單定向3年制�？茖哟吾t(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點(diǎn)安排到貧困村衛(wèi)生室工作。
加強(qiáng)在崗村醫(yī)培訓(xùn)。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間為6個(gè)月，進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費(fèi)及生活補(bǔ)助。
落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。
4.充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員
2015年至2020年，依托國家、省級(jí)有關(guān)項(xiàng)目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過多種方式，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備全科醫(yī)生，其中2017年前配備全科醫(yī)生1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生3名以上;2018年至2020年，再配備1000名以上全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。
5.加強(qiáng)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)
從2015年起，由省級(jí)財(cái)政安排資金，組織實(shí)施全省貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，到2017年底前完成58個(gè)貧困縣(市、區(qū))的重點(diǎn)專科建設(shè)，2018年底前完成17個(gè)插花型貧困縣(市、區(qū))的重點(diǎn)專科建設(shè)。
6.建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制
從2015年起，每年從省衛(wèi)生計(jì)生委系統(tǒng)選派符合條件的處科級(jí)優(yōu)秀干部到貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職副院長一年，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平。
從2015年起，每年選派3000名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師重點(diǎn)到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)，每人每季度到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)不少于6天，完成門診、手術(shù)、會(huì)診、帶教指導(dǎo)及健康教育等任務(wù)，幫扶指導(dǎo)基層進(jìn)行�？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)和學(xué)科管理能力提升。
從2015年起，每年選派1000名左右醫(yī)師到貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，重點(diǎn)幫扶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，幫扶時(shí)間分別為半年和一年。
7.提高貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例
從2015年起，對(duì)全省417萬貧困參合人口政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，所需資金從當(dāng)年新農(nóng)合基金中支付，年終統(tǒng)一核算，次年納入省級(jí)財(cái)政預(yù)算。
8.提高貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
從2016年起，將貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線由5000元降至3000元，使農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。所需資金根據(jù)實(shí)際執(zhí)行結(jié)果，由省級(jí)通過調(diào)整財(cái)政新增繳費(fèi)補(bǔ)助的方式解決。
9.加強(qiáng)醫(yī)院管理，減輕患者負(fù)擔(dān)
制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和醫(yī)療行為，建立對(duì)違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)，藥品價(jià)格虛高和過度醫(yī)療等問題，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。
三、責(zé)任分工
1.省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)督促落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、提高村醫(yī)待遇、強(qiáng)化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、提高新農(nóng)合住院費(fèi)用和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)開展服務(wù)等各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的實(shí)施，督導(dǎo)任務(wù)進(jìn)度，檢查項(xiàng)目是否嚴(yán)格按要求執(zhí)行。
2.省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)爭取村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，下達(dá)村衛(wèi)生室項(xiàng)目計(jì)劃并檢查考核項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行完成情況。
3.省財(cái)政廳負(fù)責(zé)資金落實(shí)，資金撥付，資金監(jiān)督管理。
4.省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，并實(shí)施監(jiān)督管理。
5.省人社廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各市州人社部門落實(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的錄用工作。
6.省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作;甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)承辦大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。
7.各市(州)相關(guān)部門按照省衛(wèi)生扶貧實(shí)施方案要求，將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市(州)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣(市、區(qū))項(xiàng)目實(shí)施。
8.各貧困縣(市、區(qū))政府為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目在縣(市、區(qū))的實(shí)施�？h(市、區(qū))相關(guān)部門要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺(tái)賬，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，細(xì)化工作職責(zé)，切實(shí)解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問題。
四、完成時(shí)限
1.2015年至2016年，完成貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。
2.從2016年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月。
3.從2016年起，連續(xù)10年，每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目招考不少于500名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。
4.2015年至2020年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;2016年前配備全科醫(yī)生1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到3名;2020年前再配備1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到5名。
5.2015年至2018年，完成貧困縣每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院2個(gè)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，其中2015年20個(gè)貧困縣，2016年20個(gè)貧困縣，2017年18個(gè)貧困縣，2018年17個(gè)插花縣。
6.從2015年起，每年選派掛職干部、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。
7.從2015年起，貧困參合人口政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn);從2016年起，貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。
8.2015年6月底前制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》。
五、檢查驗(yàn)收
1.貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、建設(shè)等部門依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行檢查驗(yàn)收。省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合組成考核組，對(duì)各市(州)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行考核。對(duì)不能按期完成任務(wù)的縣(市、區(qū))，將減少下一年度項(xiàng)目和資金的安排，對(duì)不合格工程要追究實(shí)施單位的責(zé)任。
2.提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳等部門組織檢查各地落實(shí)情況。
3.強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實(shí)施進(jìn)度，檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。
4.充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，由省衛(wèi)生計(jì)生委與省人社廳、省教育廳、省財(cái)政廳等部門對(duì)相關(guān)市(州)落實(shí)情況進(jìn)行考核驗(yàn)收。
5.貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳根據(jù)重點(diǎn)專科建設(shè)方案和《甘肅省省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目和縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》，定期進(jìn)行督導(dǎo)考核。
6.落實(shí)選派干部到貧困地區(qū)掛職制度、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)醫(yī)院管理等執(zhí)行情況由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。
7.提高貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例，提高村醫(yī)待遇，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予政策指導(dǎo)。
8.提高貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省民政廳、甘肅保監(jiān)局等部門配合開展定期督查考核。
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