臨床藥學(xué)實例分析實踐報告

　　首先，我們要明確臨床藥學(xué)和臨床藥師的基本概念，

臨床藥學(xué)實例分析實踐報告

。臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，研究與實踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應(yīng)用和保護患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥學(xué)于2O世紀6年代首先在美國建立，把過去傳統(tǒng)的藥學(xué)教育重點在藥”轉(zhuǎn)向重點在“人”。醫(yī)院藥學(xué)工作者除完成傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參與臨床醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，提高療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于美國藥學(xué)界的成功實踐，許多國家也相繼開展了不同形式的臨床藥學(xué)工作。22年國家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》Ⅲ中明確了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向即要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開展以“合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。緊跟著時代的步伐，吉林省白城中心醫(yī)院于28年3月正式成立~'15床藥學(xué)室，下面就我院臨床藥學(xué)服務(wù)工作實踐，和大家做共同探討。

　　1臨床藥學(xué)初級階段

　　28年3月白城中心醫(yī)院正式成立了臨床藥學(xué)室，當(dāng)時配備了2名臨床藥學(xué)工作人員，結(jié)合現(xiàn)有條件，做了如下工作。

　　1.1整理、規(guī)范了藥劑科應(yīng)具備的各項相關(guān)藥事法律法規(guī)文本及具體實施方案。

　　1.2完善了全院醫(yī)師處方權(quán)， 品醫(yī)師處方權(quán)及藥學(xué)技術(shù)人員藥品調(diào)劑權(quán)的簽章備案，使我院處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)更加明確、規(guī)范并做到有據(jù)可查。

　　1.3規(guī)范了藥劑科庫房及藥房相應(yīng)的藥品分類存放、常溫藥品儲藏溫濕度記錄、低溫藥品儲藏溫度記錄、高危藥品單獨存放并有醒目標識等，使藥劑科的藥品儲存更加規(guī)范化、科學(xué)化。

　　1.4制定了我院用藥目錄和藥品處方集，并對院內(nèi)用藥目錄定期進行更新和調(diào)整，將新藥及時地通知相關(guān)臨床科室，確保了藥品信息的及時更新。

　　1.5為提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬和更新知識，制定了藥學(xué)人員年度培訓(xùn)計劃，按照培訓(xùn)計劃對藥學(xué)人員進行藥事法規(guī)和業(yè)務(wù)知識方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。即提高了全科的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也充實了我們對相應(yīng)法律法規(guī)的了解。

　　1.6進一步完善了藥劑科的各項工作制度，明確使各崗位職責(zé)及操作流程，做到有章可循。

　　1.7根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院全面開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，按照規(guī)定及時上報臨床使用藥品的不良反應(yīng)，并將國家下發(fā)的藥品不良反應(yīng)信息及時通報到臨床科室，使臨床醫(yī)師及時了解，預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生，保證患者的用藥安全。

　　1.8開展用藥咨詢服務(wù)‘與患者、醫(yī)師、護士進行有效的溝通，進行用藥咨詢與指導(dǎo)，并向臨床醫(yī)師提供合理用藥信息，如編輯Ⅸ藥訊》、報告不良反應(yīng)的情況、向臨床通報新藥使用情況，為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)服務(wù)，

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　　1.9開展處方點評工作每月定期抽取一定數(shù)量門診及住院處方進行點評，督促醫(yī)師正確開具處方，促進合理用藥。1.1O定期對臨床各科室常備柜的藥品及 品進行核查，督促臨床科室加強對藥品尤其是對 品和第一類 的管理，確�；颊哂盟幇踩�。

　　2臨床藥學(xué)發(fā)展階段

　　2.1重組臨床藥學(xué)工作室21O年臨床藥學(xué)室又配備了1名大學(xué)生，增添了新生力量，組成了3人臨床藥學(xué)工作室，認真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)作大力支持，經(jīng)常參加全國前沿的短期臨床藥學(xué)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)先進臨床藥學(xué)知識掌握臨床藥學(xué)的前沿動態(tài)，在21O年選派1人參加衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)，目前已取得了臨床藥師資格證書。

　　2.2修訂各項制度及操作流程根據(jù)國家相關(guān)最新的法規(guī)和規(guī)范性文件，及時修訂各項制度及操作流程。

　　2.3制定了藥師下臨床工作制度臨床藥師每天親自參與查房、會診、查閱病歷以及患者用藥教育、對危重患者和典型病例書寫藥歷，做出用藥分析。目前已在呼吸內(nèi)科、普外科等科室開展了此項工作。

　　2.4定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估對合理用藥指標(處方指標、抗菌藥物用藥指標、外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標)進行統(tǒng)計計算。如每月對全院抗菌藥物銷售的數(shù)量、金額統(tǒng)計，進行金額排序及DDDs~序，計算抗菌藥物使用強度(AUD)等，評估抗菌藥物使用的適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析和監(jiān)測，保證臨床合理用藥。

　　3思考

　　3.1臨床藥學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，書本知識不能滿足臨床需要，因此藥師的畢業(yè)后教育是臨床藥師培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床藥師的培養(yǎng)已成為開展臨床藥學(xué)工作的重中之重，臨床藥學(xué)作為-fq應(yīng)用性學(xué)科，經(jīng)驗積累非常重要，因此在臨床的“摸爬滾打”必不可少。而只重理論學(xué)習(xí)，輕參與臨床實踐模式、兼職模式的工作方法是無法達到要求的。

　　3.2制定醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師的配備原則和比例，明確不同級別及類型的醫(yī)療機構(gòu)必須配備相應(yīng)的臨床藥師，臨床藥師占醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員總數(shù)的比例，同時要落實臨床藥師的編制問題。

　　3.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和科主任對臨床藥學(xué)工作也存在著較大的認知差異，對臨床藥學(xué)工作要引起足夠重視，以便為臨床藥學(xué)服務(wù)工作提供強有力的后盾。

　　3.4處方中不合理用藥的原因，主要表現(xiàn)為醫(yī)師藥物知識不足，更新不夠，不能適應(yīng)臨床的需要。臨床藥學(xué)的最終目的是提升藥物治療水平，促進藥物合理應(yīng)用。

　　3.5良好工作條件的創(chuàng)立，更有利于臨床藥師拓新服務(wù)領(lǐng)域，史好地開展臨床藥學(xué)工作。

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