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農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

時間:2024-05-26 00:07:46 資料大全 我要投稿
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農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

在農(nóng)村老家有買醫(yī)保,可是你清楚怎么報銷嗎?報銷的范圍又是怎樣的呢,趕緊看看2017農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例分別是怎樣的吧,以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

2017農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

1、門診補(bǔ)償:

(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元,

農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

。

(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1) 報銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2) 報銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍

(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(微信搜索“保險讓生活更美好”即可關(guān)注)

(2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;

(5) 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

以上海市為例,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為:

參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:

60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付:

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。

參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц80%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為:

對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付:

60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的`支付90%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;

60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例,可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站查看!

2017年醫(yī)?ㄗ钊褂梅椒

幾乎人人都有醫(yī)?,身體出個小毛病,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫(yī)?ǔ速I藥、看病,又增加了好多新用途!下面就一起來看看吧,你肯定用得上!

醫(yī)保卡的主要用途

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

個人賬戶可支付以下費(fèi)用:

1、定點零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費(fèi)用;

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付,

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農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例》(http://www.lotusphilosophies.com)。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

最詳細(xì)的醫(yī)保報銷范圍:哪些醫(yī)保能報銷!哪些不能報?

醫(yī)?▓箐N比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍

(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:

(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

(3)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

(4)膳食費(fèi);

(5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

備注:

1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;

2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

醫(yī)?ǖ男掠猛

1、可當(dāng)身份證使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)將社?{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

使用醫(yī)?ㄐ枳⒁

1、禁止

任何單位、個人均不得違反醫(yī)?ǖ氖褂梅秶鸵螅瑖(yán)禁套取現(xiàn)金。

2、部分省市醫(yī)?ǹ扇胰擞

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

3、以下情況醫(yī)保不予支付

在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。

怎么查詢醫(yī)?ㄓ囝~

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。

最后,如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。

有醫(yī)保卡在手,生活又多了一種保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能給自己省錢,又能省事。

報銷需提供以下資料:

1、參合住院病人身份證或者戶口簿;

2、參合住院病人合作醫(yī)療證;

3、出院證明;

4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù);

5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單;

6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。

以上是小編整理的有關(guān)2017農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例相關(guān)內(nèi)容,希望大家喜歡!


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