學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難證明空白表格
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學(xué)生本人基本情況 姓 名 性 別 出生年月 民 族 身份證號(hào)碼 政治面貌 入學(xué)前戶口 □城鎮(zhèn) □農(nóng)村 家庭人口數(shù) 畢業(yè)
學(xué)校 個(gè)人
特長 孤 兒 □是□否 殘疾 □是□否 單親 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭通訊信息 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系電話 （區(qū)號(hào)） 家庭成員情況 姓名 年齡 與學(xué)生
關(guān)系 工作（學(xué)習(xí)）單位 職業(yè) 年收入（元） 健康狀況 影響家庭經(jīng)濟(jì)
狀況有關(guān)信息 家庭人均年收入 （元），
學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難證明空白表格
。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況，
資料共享平臺(tái)
《學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難證明空白表格》(http://www.lotusphilosophies.com)。家庭遭受自然災(zāi)害情況： 。家庭遭受突發(fā)意外事件： 。
家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況： 。
家庭成員失業(yè)情況： 。家庭欠債情況： 。
其他情況： 。 簽章 學(xué)生本人 學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人 學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門
經(jīng)辦人簽字：
單位名稱：
（加蓋公章）
年 月 日 民政部門信息 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系電話 （區(qū)號(hào)）－ 注：1、學(xué)生應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)填寫此表中的所有內(nèi)容，并保證所填信息真實(shí)有效。學(xué)校如發(fā)現(xiàn)填寫不實(shí)者，后果學(xué)生自負(fù)。
2、此表請用鋼筆或碳素筆填寫，請勿用圓珠筆填寫.
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