- 相關推薦
縣醫(yī)療工作調研報告
為了探討和總結神木縣全民免費醫(yī)療這一“破冰式”的改革創(chuàng)新經(jīng)驗，從而推動此項改革健康有序發(fā)展，10月下旬，市政協(xié)教科委組織部分委員，在姬寶順副主席的帶領下，赴神木進行專題調研，
縣醫(yī)療工作調研報告
。調研組通過實地考察醫(yī)院、門診，查閱資料，走訪醫(yī)患人員，召開座談會等形式，對神木全民免費醫(yī)療工作進行了調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：
一、神木全民免費醫(yī)療工作的基本情況
1、立足縣情，深入調研，出臺制度。神木縣的縣情有兩個基本特點，一是快速發(fā)展的能源經(jīng)濟為神木縣帶來了十分可觀的財政收入。神木縣20xx年財政收入72.27億元，地方財政收入17.19億元，預計20xx年財政收入將突破100億元。神木縣“富財政”已成為不爭的事實。二是神木縣的貧富差距和全國一樣，由于體制、機制等方面原因，目前這種差距是越來越大，“窮百姓”是神木縣情的又一特點。面對“富財政，窮百姓”這一明顯的反差，20xx年神木縣委、政府站在實踐科學發(fā)展觀的角度決定在全縣范圍內實施教育、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免費醫(yī)療工作，為了使這一全新工作平穩(wěn)順利進行，從20xx年開始，神木縣成立了康復工作委員會并下設辦公室（以下簡稱康復辦），負責全縣全民免費醫(yī)療工作的具體實施，并開展了為期一年零三個月的調研論證、技術評估、經(jīng)費測算，之后，根據(jù)中、省、市政策規(guī)定的原則，制定了《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法》（試行）及《實施細則》（草案）。從20xx年3月1日起，在神木縣域內正式推行全民免費醫(yī)療制度。
2、劃定范圍，明確對象，籌管資金。全民免費醫(yī)療對象為神木縣范圍內的干部職工和城鄉(xiāng)居民，具體包括縣屬黨政機關和事業(yè)單位的干部職工，縣屬國有企業(yè)、社會團體、民營企業(yè)、私營企業(yè)中神木籍戶口的職工，神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民。
全民免費醫(yī)療資金來源主要由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會募捐的資金以及縣財政撥付的資金組成。資金由縣財政局社�？圃O立專戶管理，�？顚Ｓ�。具體由醫(yī)保辦和合療辦根據(jù)全民免費醫(yī)療支出需要報康復辦審定后，財政局社�？朴枰约皶r撥付。
3、健全制度，強化管理，優(yōu)化服務。為了加強對定點醫(yī)院監(jiān)管、醫(yī)療費用控制、運行監(jiān)督等方面的精細化管理。
神木縣還出臺了《關于神木縣全民免費醫(yī)療定點醫(yī)療機構的通知》、《關于對慢性病門診治療全年限額報銷的規(guī)定》、《關于慢性病門診治療的有關規(guī)定和評審標準》、《關于做好神木縣全民免費醫(yī)療統(tǒng)計信息工作的通知》、《關于神木縣全民免費定額付費辦法的規(guī)定》等一系列相關制度。
一是住院管理。實行住院起付線和封頂線辦法，即鄉(xiāng)級定點醫(yī)院起付線為200元/人次，縣級定點醫(yī)院400元/人次，縣外定點醫(yī)院3000元/人次。起付線以下部分由患者自付，超過起付線范圍內金額給予全免，每人每年報銷封頂為30萬元。同時，對一些特殊病種報銷進行了規(guī)定，如血費、特殊檢查費報銷90%；營養(yǎng)藥費報銷80%。二是門診管理。對參保城鄉(xiāng)居民每人每年設立100元的門診醫(yī)療卡，資金可以自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級以上傷殘軍人門診醫(yī)療費用全額報銷。三是實行門診慢性病定額報銷。規(guī)定了23種常見門診慢性病實行每年限額報銷。四是實行單病種定額報銷。規(guī)定了30種單病種定額報銷，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。同時定點醫(yī)院還經(jīng)常聘請外院專家來完成一些較大手術和復雜會診指導。
免費醫(yī)療手續(xù)辦理是整個工作運行的關鍵環(huán)節(jié)，從調研的情況看，縣上嚴格執(zhí)行了住院費墊付、“直通車”報銷制度，基本做到簡單易行，方便快捷。參�；颊呷朐汉筢t(yī)藥費自行墊付，出院時由各定點機構當天進行核算報銷�？h合療辦或醫(yī)保辦選派素質高、業(yè)務強的人員進駐各定點醫(yī)療機構，進行現(xiàn)場指導和監(jiān)督�；颊邎箐N時，發(fā)給一張住院報銷“明白卡”，住院費用、報銷金額等情況一目了然，切實做到明白住院、清楚報銷、真切受益。
4、監(jiān)管嚴格，運行平穩(wěn)，效果顯明。為了加強管理參�；颊呷朐簩彶�、住院治療、出院報銷等各個環(huán)節(jié)，神木縣對定點醫(yī)療機構實行動態(tài)管理。通過自愿申請、組織考核、社會公布的方式，初步確定49所定點醫(yī)療機構和藥店，基本上能滿足參�；颊咝枨蟆８鞫c醫(yī)療機構人均住院費、藥品比例、檢查陽性率、日均住院費用等項目不得超過規(guī)定指標，縣上按月進行考核，嚴格獎罰，控制醫(yī)藥費不合理增長，防止浪費醫(yī)療資源，
資料共享平臺
《縣醫(yī)療工作調研報告》(http://www.lotusphilosophies.com)。并成立全民免費醫(yī)療檢查大隊進行日常監(jiān)督工作，嚴格實行“籌錢不管錢，管錢不用錢、用錢不見錢”的封閉運行模式，落實公示告知制度，每月向社會公布各類信息。各相關機構設立意見箱，公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。每季度開展一次滿意度測評，并組織專家對各定點醫(yī)療機構進行量化考核評比。對超過控制標準的定點醫(yī)療機構及時給予書面告誡并限期整改，對整改不力的不予支付報銷款項，情節(jié)嚴重者取消定點資格。全民免費醫(yī)療工作實施以來，處罰費用控制不力的定點醫(yī)院17萬元，并取消大興醫(yī)院的定點資格。據(jù)統(tǒng)計，截至9月底，神木縣累計報銷住院患者19622人(其中農(nóng)居民18295人，干部1327人)，累計報銷醫(yī)藥費7880萬元，月均1125.7萬元。其中縣級醫(yī)院人均住院費為4319.89元，日均住院費用365.59元；人均報銷3632.19元，報銷補償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費用為975.86元，日均住院費用117.45元；人均報銷760.7元，報銷補償率77.95%，藥品所占比例81.38%。從七個月的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析來看，均少于20xx年調研時測算情況。
總之，這項政策的實施，在廣泛關注和爭論中順利運作，在贊賞與質疑中平穩(wěn)前行，未出現(xiàn)一些專家和部分媒體所預言的神木將出現(xiàn)民眾道德風險和公眾資源浪費以及因管理漏洞而帶來的腐敗問題。
二、神木縣全民免費醫(yī)療制度實施過程中出現(xiàn)的主要問題及解決措施
作為一項全新的醫(yī)療改革制度，神木縣在免費醫(yī)療制度實施前兩個月也出現(xiàn)了一些不可避免的問題，針對這些問題，神木縣委、政府高度重視，截止目前，問題得到了很好的解決。
1、病人數(shù)量猛增，個別醫(yī)院床位緊張的問題。據(jù)調研，在3月下旬到4月上旬住院病人達到了高峰，與同期相比增加了30%，這些問題的出現(xiàn)，一方面是因為歷史欠帳多，許多無錢看病的患者，只有等到免費醫(yī)療制度實施后才可能住院治療。還有的病人是因為擔心政策不能持久，故而突擊看病。但隨著時間的推移，人們的就醫(yī)需求恢復正常，床位緊張的狀況也就得到了緩解。同時，在住院病人數(shù)量達到最高峰的時期，縣上及時采取多種措施保證了急危重病人的及時入院治療�？h上要求所有定點醫(yī)院每個科室都必須預留2張急危重病人床位。為了有效分流病患，鼓勵慢性病患者在門診就醫(yī)，并制定印發(fā)了《慢性病門診治療全年限額報銷規(guī)定》。
2、輿論普遍關注的患者過度醫(yī)療和醫(yī)院開大處方問題。針對這一問題，縣衛(wèi)生局出臺了《全民免費醫(yī)療實施細則》(試行)，對許多可能出現(xiàn)的問題規(guī)定了監(jiān)管辦法，其中明確要求嚴格控制醫(yī)藥費用，對縣內住院治療執(zhí)行住院日費用限額制，即一般住院患者平均每日總費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構不得超過200元，在縣級定點醫(yī)療機構不得超過400元，急、危、重患者在縣級醫(yī)院不得超過1600元(特殊檢查費、手術費除外)。
3月中旬又制定了《住院單病種定額付費管理暫行辦法》，對剖宮產(chǎn)、闌尾炎等30個單病種進行了住院費用定額包干標準的規(guī)定。目前住院患者的醫(yī)療費用先由患者墊付，出院時在醫(yī)院報銷，縣醫(yī)保辦和合療辦每月審核后再與醫(yī)院結算，如果醫(yī)院收費不合理，相應費用將由醫(yī)院自己承擔。
同時，對定點醫(yī)院實行“個例查合理，綜合查指標”的監(jiān)管制度，縣衛(wèi)生局每月組織專家不定期對醫(yī)院進行病案抽查，對其檢查、治療、用藥是否合理進行評審。設置了3個綜合考查指標：自費藥品費用不能超過總藥品費用的10%；住院藥品費用不能超過住院總費用的50%；大型檢查設備檢查陽性率不得低于75%。
3、部分群眾擔心政策會變的問題。“看病不花錢，想都不敢想”，許多神木人用最樸素的話語表達著內心的喜悅，但他們也坦言“擔心政策會變化”。針對群眾反映，神木各級黨委政府及時對廣大群眾開展了宣傳教育，消除了他們的顧慮，同時，隨著時間的推移，群眾對政策的持久實施也逐步產(chǎn)生信任。
調研組認為，實施全民免費醫(yī)療制度，在全國尚屬先例，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可借鑒，加上政策實施的時間還不長，目前暴露出來的問題在所難免。因為任何新生事物的成長都不是一帆風順的，既然這一改革方向是正確的，群眾又全力支持，那么改革中遇到的困難和問題必將會得到妥善解決，調研組的同志對神木的改革充滿信心。
三、良好的社會效果
一是神木縣從根本上解決了群眾看病難、看病貴的問題，提高了神木人民的幸福感。
截止目前，神木全民免費醫(yī)療運行平穩(wěn)良好。從住院人群分析，農(nóng)居民占93.2%，干部職工占6.8%，不難看出，廣大農(nóng)民群眾是這一惠民政策的直接受益者。目前，神木的全民免費醫(yī)療徹底解決了老百姓“看病難、看病貴，小病扛、大病等，因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)實問題，促進了和諧社會的建設。
二是神木引起全國的廣泛關注，推動了醫(yī)療改革進程。
神木縣全民免費醫(yī)療在受到廣大干部群眾的廣泛贊揚和衷心擁護的同時，也引起了國內各大媒體的廣泛關注，中央電視臺一、二套和新聞頻道五次報道2小時20分鐘，并兩次重播，新華社等中省市150多家報刊作了正面報道和高度評價。中央巡回檢查組組長傅克誠、衛(wèi)生部長陳竺、衛(wèi)生部黨組書記張茅、副省長鄭小明等領導對免費醫(yī)療工作予以充分肯定，一些專家稱免費醫(yī)療是一場深刻的民生革命和社會革命，是中國福利建設史上的一個圣典。
【縣醫(yī)療工作調研報告】相關文章：
老年消費現(xiàn)象調研報告04-02
鐵路班組建設調研工作報告（通用13篇）11-23
醫(yī)療質量安全自查自糾報告04-08
公路運輸發(fā)展情況調研報告11-10
辦公樓畢業(yè)設計調研報告精選01-13
貧困村精準扶貧調研報告范文（精選15篇）10-27
有關檔案館檔案利用情況調研報告11-08