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大腸癌經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
446閱讀 (一)大腸癌的中醫(yī)藥治療中的幾個(gè)問(wèn)題1.晚期直腸癌便意頻數(shù)、里急后重的中醫(yī)約治療晚期直腸癌由于腫物不能切除，腫瘤表面的組織壞死糜爛、感染及腫瘤本身的刺激，可使病人便意頻數(shù)、里急后重，苦不堪言，西醫(yī)對(duì)此無(wú)特別方法，即使行結(jié)腸造口后，此癥狀亦不能有很好的緩解、中醫(yī)認(rèn)為此多為脾不健運(yùn)，中氣下陷所致，到后期則致腎陽(yáng)衰微，無(wú)力溫煦脾陽(yáng)-治療上可應(yīng)用黃芪、黨參、補(bǔ)骨脂，仙靈脾一類補(bǔ)氣溫陽(yáng)藥物，并用升麻、柴胡等具有升提之藥，以調(diào)本病之本、但此時(shí)病人往往出現(xiàn)大便滑脫，補(bǔ)氣升提，溫煦脾陽(yáng)尚不足以治療大便頻頻泄瀉一癥。根據(jù)滑者斂之法則，在以上治療的基礎(chǔ)上，尚心用烏梅、赤石脂、訶子肉等，以收斂止瀉。赤石脂可用量較大，往往能起到約到癥減的療效，烏梅不儀有澀腸小津的作用，且尚有"去青黑痣，蝕惡肉"之功效：因此，筆者在治療大腸癌時(shí)，亦常用此藥，且屢獲佳效?2.晚期癌腫疼痛的處理直腸癌晚期侵犯骶叢神經(jīng)，常引起劇烈疼痛，此是瘀血與濕熱毒邪互相交結(jié)而致，中醫(yī)認(rèn)為"不通則痛，通則不痛"，因此，在治療上一定要考慮行氣活血化瘀這一類藥物的選用，以怯除惡血和排除惡毒，臨床上常用上木鱉，魁箭羽，地鱉蟲(chóng)等活血化瘀藥，土木鱉一味性溫有毒，既消腫塊，又有止痛之效，當(dāng)推首選之藥物。晚期結(jié)腸腫瘤所致腹痛，除腑氣不通，經(jīng)脈瘀阻外，尚有惡血瘀結(jié)。《醫(yī)林改錯(cuò)》說(shuō)："肚腹結(jié)塊，必有形之血"，因此，治療上需側(cè)重兩個(gè)方面，--是祛瘀消腫，可選用紅藤、半枝蓮、土木鱉，鱉甲等，另一方面，尚應(yīng)選用行氣導(dǎo)滯之藥如木香、枳實(shí)、厚樸、陳皮等；二者結(jié)合應(yīng)用，對(duì)改善臨床癥狀，緩解疼痛效果明顯。(二)青年期大腸癌問(wèn)題青年期大腸癌發(fā)病率高(≤30歲)是我國(guó)大腸癌的-二個(gè)顯著臨床特點(diǎn)，我國(guó)大腸癌的高峰年齡較國(guó)外提前10-20年。我國(guó)大腸癌中這一顯著的臨床特點(diǎn)到目前為止仍然尚未得到合理的解釋，但是作為一個(gè)重要的特點(diǎn)，應(yīng)得到臨床醫(yī)生的高度重視，這是減少青年人大腸癌誤診、漏診的重要環(huán)節(jié)之一。在青年期大腸癌中，其病理類型構(gòu)成亦有其顯著的特點(diǎn)，即分化差的粘液腺癌和印戒細(xì)胞癌所占比例明顯增多，這也是青年期大腸癌預(yù)后較差的重要因素之一。發(fā)病部位分布上，與中老年期大腸癌比較差別不明顯，仍然以直腸癌最為常見(jiàn)。人體類型上，浸潤(rùn)型明顯高于潰瘍型和隆起型，這導(dǎo)致了青年期大腸癌病情進(jìn)展迅速，約有70%的青年期大腸癌患者在診斷時(shí)已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，DukesC及D期者約占80%。在女性患者則容易出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移。治療上由于青年期大腸癌在臨床及病理上的特殊性，及青年期患者的身體狀況等因素，從總的傾向看，治療態(tài)度應(yīng)更激進(jìn)一些，被認(rèn)為有治療效果的綜合治療手段在保證安全的前提下，均可以考慮使用，如手術(shù)前后的放化療、免疫治療等。從預(yù)后來(lái)看，我國(guó)青年期大腸癌的5年生存率比國(guó)外報(bào)道的高，但與中老年組比較則明顯偏低，提高5年生存率的關(guān)鍵仍然是早診早治，避免青年期大腸癌誤診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，仍然是提高對(duì)大腸癌的早期癥狀的高度重視，從而進(jìn)行更有針對(duì)性的檢查，以排除或獲得對(duì)大腸腫瘤的診斷。(三)高齡大腸癌的診治問(wèn)題老年期(≥60歲)大腸癌在我國(guó)亦有其臨床特殊性，在我國(guó)其占全年齡組約為10%一20%，盡管高峰年齡仍為40-50歲，但老年期大腸癌以分化高者居多，高、中分化者約占70%以上，分化較差者僅占全部病例的10%一20%，因此，這也是強(qiáng)調(diào)對(duì)老年期大腸癌應(yīng)持積極態(tài)度的主要依據(jù)之一。①單純的高齡因素并非手術(shù)的禁忌證，甚至是伴有輕度的心、肺疾患者，只要手術(shù)前有良好的圍手術(shù)期處理及術(shù)中良好的麻醉配合，手術(shù)應(yīng)該是安全的。②由于對(duì)高齡患者的預(yù)期壽命，機(jī)體耐受手術(shù)的局限性以及高齡肛腸癌生物學(xué)特性相對(duì)良好等因素，手術(shù)的選擇應(yīng)以不對(duì)機(jī)體造成太大的打擊為主。③對(duì)不愿手術(shù)治療者，仍應(yīng)采取積極的治療態(tài)度。由于對(duì)老年期大腸癌的許多臨床認(rèn)識(shí)尚有待于進(jìn)一步積累，因此，在強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療對(duì)患者帶來(lái)利益的同時(shí)，化療及中醫(yī)藥治療的作用亦應(yīng)得到肯定、從經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，老年期大腸癌臨床上病程發(fā)展相對(duì)較緩慢，化療及中醫(yī)藥治療對(duì)改善臨床癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量均有幫助。替人報(bào)仇,為您解決生活中的棘手問(wèn)題,解除你生活中的煩惱,擺平你的一切對(duì)手。并且有完善的制度確保我們之間的聯(lián)系也是只有您能找得到我們，從而保證您的絕對(duì)安全。您自己無(wú)須承擔(dān)任何責(zé)任！幫你解決你的心頭之恨。近年來(lái)，我司接受過(guò)境內(nèi)的無(wú)數(shù)例成功的委托，積累了豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)和大量的人脈資源。為你解決你的仇人，你想要你的仇人變成什么樣子，我們可以根據(jù)你的要求為你解除后顧之憂(拿人錢財(cái)替人消災(zāi))你出錢，我們出力。并且你自己無(wú)須承擔(dān)任何責(zé)任。保證客戶資料的絕對(duì)保密.保密性強(qiáng)。幫人報(bào)仇│幫人復(fù)仇│替人報(bào)仇│替人復(fù)仇24小時(shí)服務(wù)熱線：13733688477【大腸癌經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)】相關(guān)文章：
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