學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2023-12-11 08:20:06 海潔協(xié)議書(shū) 我要投稿

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學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū)（精選10篇）

　　在當(dāng)下社會(huì)，人們運(yùn)用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編整理的學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū)（精選10篇）

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 1

　　甲方:

　　乙方:

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就_____年_____月_____日在三民中心小學(xué)操場(chǎng)因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議:

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣_(tái)____ 元。

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方:(簽字)

　　乙方:(簽字)

　　20__年__月__日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 2

　　甲方：__

　　乙方：__

　　20__年__月__日，初三年級(jí)___與初二年級(jí)__發(fā)生口角廝打，廝打過(guò)程中致初二年級(jí)___腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將__送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)__人民醫(yī)院、__人民醫(yī)院、__醫(yī)學(xué)院檢查�，F(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付醫(yī)療、檢查及其他費(fèi)共計(jì)3898.00 元(大寫(xiě)：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，______各自支付1299.30 元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

　　2、乙方支付甲方可能發(fā)生后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用1000.00 元(大寫(xiě)：壹仟元人民幣)。其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好原則，教育各自孩子健康成長(zhǎng)，認(rèn)真做人。

　　5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商結(jié)果，是雙方真實(shí)意愿表達(dá)，并且公平合理。

　　6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

　　8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學(xué)校執(zhí)一份，派出所執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　20__年__月__日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 3

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長(zhǎng)達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用（____年____月_____日———____年____月_____日）；

　　2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用_______ 元（包括車(chē)費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等費(fèi)用）；

　　3、甲方負(fù)責(zé)乙方的'后續(xù)治療、檢查費(fèi)用，直至痊愈（痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明）；在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù)；

　　4、康復(fù)后在_______市公安局做傷情鑒定，鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)；

　　5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況；

　　6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學(xué)校政教處留一份。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　20__年__月__日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 4

　　甲方：受傷學(xué)生_____縣_____中學(xué)_____年級(jí)_____班_____

　　監(jiān)護(hù)人：_____

　　乙方：_____縣_____中學(xué)_____年級(jí)_____班學(xué)生_____

　　監(jiān)護(hù)人：_____

　　兩學(xué)生于_____年_____月_____日時(shí)分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經(jīng)_____縣骨傷醫(yī)院半年來(lái)的.醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用_____萬(wàn)_____仟余元�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；

　　2、再由監(jiān)護(hù)人補(bǔ)償家醫(yī)藥費(fèi)_____元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)腳____元合計(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)____元；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償；

　　4、右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)督促，家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方監(jiān)護(hù)人：_____

　　乙方監(jiān)護(hù)人：_____

　　_____年_____月_____日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 5

　　甲方：王_____家長(zhǎng)：李_____

　　乙方：王_____家長(zhǎng)：王_____

　　事由：20_____年_____月_____日中午課間操時(shí)，李_____和王_____在七年級(jí)（8）班教室外樓道上嬉戲，李_____不小心將王_____絆倒，導(dǎo)致王_____頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無(wú)異常問(wèn)題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方王_____受傷后到醫(yī)院檢查的'一切費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。

　　2、甲方王_____家長(zhǎng)要求要輸3天液，輸液費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

　　3、乙方同意用王_____合醫(yī)給甲方（除不能報(bào)賬外的費(fèi)用）報(bào)賬。

　　4、乙方孩子王_____經(jīng)醫(yī)院檢查無(wú)任何問(wèn)題后出院。

　　5、出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的異常均與甲方無(wú)關(guān)。

　　空口無(wú)憑特立此劇

　　甲方：_____

　　家長(zhǎng)（簽字）：_____

　　乙方：_____

　　家長(zhǎng)（簽字）：_____

　　調(diào)解人（簽字）：_____

　　20_____年_____月_____日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 6

　　甲方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）：_____

　　電話(huà)：_____

　　乙方：_____

　　電話(huà)：_____

　　事由：_____

　　現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學(xué)政教處主持調(diào)解，經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、同學(xué)在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等總計(jì)約_____元整，該費(fèi)用已由同學(xué)家長(zhǎng)全部付給家長(zhǎng)。

　　2、經(jīng)調(diào)解，名同學(xué)共同支付給代維東醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)_____元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛；本次事件完結(jié)后，同學(xué)間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)，積極向上，不得滋生報(bào)復(fù)念頭，如報(bào)復(fù)尋事將承擔(dān)法律責(zé)任。

　　3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。

　　4、附：

　　（1）參與調(diào)解的'當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人，屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學(xué)生到傷害，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人代理其參與調(diào)解處理，簽訂調(diào)解協(xié)議書(shū)。

　�。�2）調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)是雙方當(dāng)事人或監(jiān)護(hù)人真實(shí)意思的表達(dá)。

　�。�3）調(diào)解協(xié)議書(shū)簽訂后，立刻具有法律效力。

　　甲方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）簽名：_____

　　乙方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）簽名：_____

　　調(diào)解方（學(xué)校）蓋章：_____

　　20_____年_____月_____日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 7

　　甲方：受傷學(xué)生魏________，系_____校小學(xué)六年級(jí)（1）學(xué)生

　　監(jiān)護(hù)人：魏________。

　　乙方：學(xué)生梁________，系_____校小學(xué)六年級(jí)（1）班學(xué)生

　　監(jiān)護(hù)人：梁________

　　魏___、梁___兩學(xué)生于20_____年九月二十九日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的'梁___把魏___從雙杠上強(qiáng)行拉了下來(lái)，不幸造成魏___左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)_____醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，____同學(xué)承擔(dān)肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi)）；

　　2、再由學(xué)校通過(guò)保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償魏___仟元整，（￥5000.00）部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi)）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學(xué)老師_____承擔(dān)。

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏___家庭不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償；

　　4、魏___左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人魏___監(jiān)護(hù)督促，梁___家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方：_____

　　監(jiān)護(hù)人：_____

　　乙方：_____

　　梁___監(jiān)護(hù)人：_____

　　_____年_____月_____日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 8

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：20_____年11月14日早晨打水的過(guò)程，田__暖瓶破碎無(wú)意把張__右腳燙傷，經(jīng)戶(hù)縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張__已基本痊愈。

　　根據(jù)以上情況，我校依照戶(hù)縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：

　　1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 300 ;

　　2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛;

　　3、經(jīng)調(diào)解，雙方無(wú)爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。

　　甲方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：乙方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：

　　調(diào)解人：

　　____中學(xué)

　　__年_月__日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 9

　　甲方：__________公司

　　法定代表人：__________

　　該公司經(jīng)理。

　　乙方：__________

　　性別：

　　漢族__________

　　____年____月出生現(xiàn)住__________。

　　__________年__________月__________日晚上__________點(diǎn)，甲方保安因__________與乙方發(fā)生矛盾，導(dǎo)致甲方保安打傷乙方�，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　甲、乙雙方于__________年__________月__________日__________時(shí)，在_________________________(地點(diǎn))因?yàn)開(kāi)________________________(事件發(fā)生原因)，發(fā)生口角并發(fā)生撕打，撕打過(guò)程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、友好協(xié)商，自愿擬定如下協(xié)議，以完結(jié)此次事件：

　　1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費(fèi)用合約人民幣陸萬(wàn)元整;(完結(jié)日期：____________________年__________月__________日)

　　2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問(wèn)題(以甲方支付費(fèi)用完結(jié)日期起計(jì));

　　3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結(jié)，不再因此事發(fā)生任何糾紛;

　　4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問(wèn)題均不得以此次事件為事由;

　　5、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　____年____月____日

　　學(xué)生意外傷害調(diào)解協(xié)議書(shū) 10

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　甲乙丙三方于20__年8月26日因故發(fā)生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對(duì)較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對(duì)對(duì)方表示道歉和相互諒解。

　　2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣叁仟元整(小寫(xiě)：3，000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。

　　3、甲方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

　　4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用，并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。

　　5、丙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

　　6、本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

　　甲方簽字：

　　簽約日期：20__年_月__日

　　乙方簽字：

　　簽約日期：20__年_月__日

　　丙方簽字：

　　簽約日期：20__年_月__日

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