小學生的安全保證書【薦】

　　在生活中，保證書的使用成為日常生活的常態(tài)，保證書一般是個人或單位在有所保證時向上級組織或集體發(fā)出的一種文書。那么，保證書到底怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的小學生的安全保證書，歡迎大家分享。

小學生的安全保證書1

老師：

　　您好

　　上學期間我保證做到以下幾點

　　1、上學，放學不到網(wǎng)吧等娛樂場所去。

　　2、上學，放學不單獨行動，必有家長陪同，接送。

　　3、不到野外游泳，不到河邊等偏僻危險的地方玩耍。

　　4、按時上學放學，不遲到，不早退。如遇特殊情況立即告知老師。

　　5、路上注意交通安全。

　　6、注意飲食衛(wèi)生，預防疾病。

　　此致

敬禮

　　您的'學生***

　　日期*年*月*日

小學生的安全保證書2

　　為確保人身安全，樹立安全意識，做到防患于未然，杜絕安全事故的發(fā)生，我保證如下：

　　1、不攜帶管制刀具或者鐵條、鋼管等物品到校。

　　2、不在校內(nèi)追逐打鬧，不坐在走廊欄桿上、窗戶上，不從樓上往下拋擲任何物品，打掃衛(wèi)生擦窗戶時一定要確保安全。

　　3、不攀爬翻越圍墻、建筑物，不到學校建筑施工場地玩�；顒�。

　　4、上下樓梯靠右行走,不有意在樓梯走道制造堵塞和擁擠。

　　5、愛護校園內(nèi)的電線、電器、電器開關(guān)、插座；有損壞現(xiàn)象的不觸摸。

　　6、體育活動嚴格服從老師指揮，嚴守操作規(guī)程，不擅自行動，不在體育設(shè)施上做危險動作。

　　7、嚴格遵守請假制度，不私自外出游玩、不逃學、不出走，及時回家按時返校。

　　8、遵守交通法規(guī)，維護社會秩序

　　，不乘坐不合格車輛。

　　9、校外不與不良分子交往，不打架斗毆。不進營業(yè)性網(wǎng)吧

　　10、在校期間嚴格遵守學校相關(guān)的`安全制度和條例。

　　11、絕不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

　　12、不能到河邊、池溏、深溝等地方玩耍、

　　釣龍蝦等，也不要靠近水井、糞坑、沼氣池等；不要進入無人空房、地窖等地方；要避開變壓器、高壓電線；不要攀爬水塔、電桿、屋頂、高墻；這些地方非常容易發(fā)生危險，稍有不慎，就會造成傷亡事故。

　　13、不要在夜晚、天黑時外出玩耍，容易發(fā)生危險。另外沒有家長的帶領(lǐng)，不允許私自外出，如確實需要外出，必須經(jīng)家長同意后方可外出，并注意隨時和家長聯(lián)系。

　　上述承諾，承諾人將守約，請老師和家長監(jiān)督。

　　班級 承諾人：

　　班主任簽名 ：

　　家長簽字：

小學生的安全保證書3

尊敬的XX：

　　為了班級的全體成員在此次秋游活動中的安全，特在此做出安全保證：

　　1、上下車有序排隊，不擁擠，不在座位打鬧，不把手伸到車窗外。

　　2、不亂丟垃圾，不亂采折花木。

　　3、一切行動聽從指揮，如有事向組長打報告，手機保持開機。

　　4、不要私自外出游玩，有特殊情況向安全負責人打報告。

　　5、秋游活動期間不做危險游戲，說粗口。

　　6、不做有害他人社會的'行為舉止。

　　7、不暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。

　　8、注意人身安全和財產(chǎn)安全

　　致此

敬禮!

　　XX

　　XXXX年XX月XX日

小學生的安全保證書4

尊敬的家長：

　　您好！

　　春天是一個富有生命力的季節(jié)，也是一個美麗、神奇，充滿希望的季節(jié)。如今正值春暖花開、萬物復蘇，為了讓孩子們感受春的.氣息和色彩，特組織本次親子走進大自然活動。

　　活動時間：

　　20xx年6月19日（星期六）

　　活動地點：

　　1、上午：《泉州閩臺緣博物館》；《西湖公園》；

　　2、下午：《惠安崇武古城》

　　參加對象：中大班幼兒和家長。

　　為了您及幼兒的出游安全，請您配合做好以下幾項工作：

　　1、一切行動聽從指揮，參加出游的幼兒及家長必須聽從帶隊教師和學校領(lǐng)導的安排；

　　2、請家長對孩子進行一些出游安全教育，春游活動期間務必帶好自己的孩子，保證幼兒的安全。期間妥善保管自己的衣物，防止丟失。

　　3、給孩子穿合適的衣服和便于動的鞋子。

　　4、上下車有序，在車上時，不得把頭和手臂放到車窗以外，下車后不得亂跑；

　　5、注意飲食安全，不讓幼兒喝生水和食用不衛(wèi)生的食品。

　　6、定點返回，不得擅自離開群體活動，如有特殊情況請及時告知帶隊教師或者校領(lǐng)導。

　　7、和孩子交流“怎樣做一個文明的游客”，并在游玩過程中提醒督促孩子自覺遵守。

　　預祝此次活動在各位家長的配合下取得圓滿成功！

　　xx幼兒園

　　20xx年xx月xx日

小學生的安全保證書5

　　夏季來臨，我向?qū)W校鄭重承諾，保證做到以下幾點：

　　1、認真學習和掌握夏季安全知識，注意防火、防溺水、防中暑、防雷擊、防食物中毒、防夏季流行病傳染等。

　　2、不下河洗澡、游泳，不強渡洪水，發(fā)生汛情時聽從老師和家長安排。

　　3、不到鐵路橋、隧道及鐵道邊玩耍。

　　4、遵守交通規(guī)則，行走靠右行，不橫穿公路，不乘坐農(nóng)用車、超載摩托車等。

　　5、不帶火種，不玩火和各種易燃易爆物品。

　　6、不與陌生人打交道。

　　7、不吃生冷霉變食物，不飲生冷水。

　　8、不攀教學樓扒陽臺，不在陽臺上追逐打鬧，不探身教室后窗之外。

　　9、不與老師和父母賭氣，有不順心的事，向老師和校領(lǐng)導如實傾訴、反映。

　　10、看到不安全隱患積極舉報，爭當校園安全小衛(wèi)士。

　　以上保證，若有違背，愿意接受學校和老師的批評教育和處分。

　　保證人：_________

　　_________年級_________班

　_________年_________月_________日

小學生的.安全保證書6

　　暑假即將到來，為了讓暑假過的安全、愉快、充實、有意義，我決定做到以下幾點：

　　一、遵守交通規(guī)則，不騎摩托車，不騎英雄車，不騎車帶人，不追車，不爬車，不乘坐無牌無證、無正當手續(xù)的車輛。

　　二、遵守社會公德，遵紀守法。不圍觀和參與各種形式的賭博或變相賭博;不沾染毒品;不參與打架斗毆;不吸煙、酗酒、毀壞公物。不參與邪教組織和參加封建迷信活動;不偷、不搶、不騙。

　　三、防溺水，不到大口井、池塘、灣溝河壩等危險的.地方游泳、洗澡、玩耍、活動。

　　四、不玩火，不攜帶火柴、打火機等火種或汽油、爆竹等易燃易爆物品進入校園、樹林、果園、操場、草坪等容易出危險的地方，不放火燒荒。不隨意焚燒廢紙雜物。

　　五、加強鍛煉，講究衛(wèi)生，增強防病意識，不到人員密集的地方去，預防手足病、甲型xx等傳染病的發(fā)生。

　　六、不吸煙、不喝酒，不吃不潔凈的食物。

　　七、不隨意觸摸電器，不私拉亂接電線。

　　八、體諒父母，多幫助家長做力所能及的農(nóng)活和家務。

　　九、利用假期多讀書，讀好書，用書籍豐富自己的精神生活。自覺抵制不良誘惑，不去營業(yè)性網(wǎng)吧，不看不健康書籍和不健康影視制品，不玩不健康游戲。

　　總之，不到危險的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社會、集體和他人的事情，過一個安全、充實、有意義的暑假。

　　以上幾點，我保證做到!

　　學生簽名：__________

　　家長簽名：__________

　　____小學____年級

　　20____年____月____日

小學生的安全保證書7

親愛的爸爸媽媽:

　　按照國家安全防火工作的'要求，為防止火災發(fā)生，保證廣大學生生命財產(chǎn)安全，做好防火安全工作，我做出以下保證：

　　1.、保證不玩火、不帶火種進山，不玩弄電器設(shè)備。

　　2、不在野外燒廢紙雜物，不將火種倒入或扔進垃圾道內(nèi)。

　　3、爐灶附近不放置可燃易燃物品，爐灰完全熄滅后再傾倒。

　　4、 不在禁放區(qū)及樓道、陽臺、柴草垛旁等地燃放煙花爆竹。

　　5、 愛護樓內(nèi)的消防設(shè)施，不隨便動用消防設(shè)備和滅火器材，發(fā)現(xiàn)火災迅速撥打火警電話119。

　　6、 明火照明時不離人，不用明火照明尋找物品。

　　7、離家或睡覺前先檢查電器具是否斷電，燃氣閥門是否關(guān)閉，明火是否熄滅。

　　8、不利用電器或灶塘取暖，烘烤衣物，以注意安全。

　　9、發(fā)現(xiàn)燃氣泄漏，要迅速關(guān)閉氣源閥門，打開門窗通風，切勿觸動電器開關(guān)和使用明火，并迅速通知專業(yè)維修部門來處理。

　　10、對液化氣鋼瓶，嚴禁用開水加熱、火烤及日曬。不橫放，不倒殘液和劇烈搖晃。

　　11、家中不存放超過0.5公升的汽油、酒精、香蕉水等易燃易爆物品。

　　12、不在走廊、樓梯口等處堆放雜物，要保證通道和安全出口的暢通。

　　年級 班 學生： 家長簽字：

小學生的安全保證書8

　　為了認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，防止和減少各類事故的發(fā)生，制定學生在家期間安全保證書。

　　家長加強對孩子的`監(jiān)護和教育，教育孩子隨時隨地注意安全

　　1、不準私自下溪、河、池塘、溝、水庫等水域游泳洗澡或游玩，不準在水邊戲水、撈魚、摸蝦等，預防溺水事故發(fā)生

　　2、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全。努力規(guī)范自我的交通行為，預防交通事故的發(fā)生。

　　3、不準玩火、不準私自上山野炊，不接觸易燃易爆物品。

　　4、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設(shè)備，使用電器設(shè)備由家長指導。

　　5、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自我和他人的事。

　　6、高溫天氣，要采取降溫措施，防止中暑。

　　7、不準進入網(wǎng)吧、營業(yè)性歌舞廳等兒童不宜進入的場所。

　　8、加強衛(wèi)生習慣養(yǎng)成教育，進取預防傳染病，注意講究衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)疑似病癥現(xiàn)象要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　9、不準未經(jīng)家長同意私自外出、外宿和遠游，提高防范意識。

　　10、不爬高，不進施工工地和有危險的禁區(qū)。

　　如有違反，一旦出現(xiàn)任何安全問題，一切后果由家長及監(jiān)護人負責，與學校教師無任何關(guān)系。

保證人：___

　　____年__月__日

小學生的安全保證書9

　　夏季來臨，我向?qū)W校鄭重承諾，保證做到以下幾點：

　　1、認真學習和掌握夏季安全知識，注意防火、防溺水、防中暑、防雷擊、防食物中毒、防夏季流行病傳染等。

　　2、不下河洗澡、游泳，不強渡洪水，發(fā)生汛情時聽從老師和家長安排。

　　3、不到鐵路橋、隧道及鐵道邊玩耍。

　　4、遵守交通規(guī)則，行走靠右行，不橫穿公路，不追扒車輛，不乘坐農(nóng)用車、超載摩托車等。

　　5、不帶火種，不玩火和各種易燃易爆物品。

　　6、不與陌生人打交道。

　　7、不吃生冷霉變食物，不飲生冷水。

　　8、不攀教學樓扒陽臺，不在陽臺上追逐打鬧，不探身教室后窗之外。

　　9、不與老師和父母賭氣，有不順心的事，向老師和校領(lǐng)導如實傾訴、反映。

　　10、看到不安全隱患積極舉報，爭當校園安全小衛(wèi)士。

　　以上保證，若有違背，愿意接受學校和老師的批評教育和處分。

　　保證人：XXX

　　X年級XX班

　　20xx年X月XX日

小學生的.安全保證書10

　　為了增強學生安全防范意識，確保學生平安，學校做如下要求：

　　1、珍愛生命，不斷加強自我安全保護意識。

　　2、在校外行走時不追車、不爬車;自行車做到車鈴、閘、鎖齊全，不乘坐“三無”車輛、超載車輛。

　　3、不吃變質(zhì)瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無衛(wèi)生保證的攤點就餐。4、不私拉電線、不私自使用電器;嚴禁攜帶火種進入學校。

　　5、不攀爬校墻、宿舍、教室及樹木等;不進入建筑施工現(xiàn)場。

　　6、不逃學、曠課;不進入網(wǎng)吧、歌舞廳等營業(yè)性娛樂場所。

　　7、嚴格遵守學校作息時光，放學后不在外逗留或夜不歸宿。

　　8、不在校園內(nèi)追逐打鬧;上體育課時不擁擠或狂奔。

　　9、養(yǎng)成良好的.生活習慣，不吸煙，不喝酒，著裝整齊，不在穿拖鞋、背心。

　　10、正確處理同學關(guān)系，不打架斗毆，不攜帶管制刀具、棍棒等危險物品進入學校。

　　11、不私自動用他人的物品;不勒索、盜竊、損毀他人財物和不盜竊、損毀公共財物。

　　12、正常上課時光確需離校時務必當面向班主任請假，由班主任同意并開據(jù)假條后方可離校;學生自行外出和擅自離校發(fā)生意外，職責自負。

　　13、不到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳;發(fā)現(xiàn)學生私自到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳者，學校將嚴肅處理;學生私自到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳發(fā)生意外，后果由學生及其家長負責。

　　14、教育好您的孩子，是我們共同的職責。請家長與學校密切合作，加強監(jiān)督，讓學生遠離危險，確保安全。敬請家長簽字或蓋章。

　　學生簽字：__________班主任簽字：__________

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小學生的安全保證書11

　　為了保證自己過一個有意義的假期，我堅決做到以下幾點：

　　1、注意交通安全，遵守交通規(guī)則，不闖紅燈。

　　2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。遵守交通規(guī)則，不騎摩托車，不騎英雄車，不騎車帶人，不追車，不爬車，不乘坐無牌無證、無正當手續(xù)的車輛。

　　3、不在馬路上打鬧、玩耍，不在道路上騎自行車。不私自結(jié)伴出游。假期如有家長陪伴外出，不乘坐農(nóng)用車、三輪車、拖拉機、敞蓬車和無證、無牌、無照及報廢車輛。

　　4、遠離高壓電器，不在高壓線下玩。打雷下雨時，不在大樹等易導電的物體下躲避。

　　5、不看不健康的.書，不進入網(wǎng)吧及娛樂場所。

　　6、不抽煙，不喝酒，不玩火。

　　7、飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質(zhì)食品。

　　8、不爬樹、不爬電線桿，不到危險的地方去。

　　9、認真完成老師布置的作業(yè)，幫家長做一些力所能及的家務活。

　　以上幾條，我保證做到，如有意外，責任自負。

　　國慶節(jié)是我國的重要節(jié)日,各學校要以此為契機,加強對中小學生的愛國主義教育,激發(fā)中小學生的愛國熱情。要結(jié)合本地本校實際,為學生提供科學的假期生活指導,鼓勵學生積極參加社會實踐活動,豐富假期生活。要充分利用國慶節(jié)假期的有利時機,認真做好中小學生“文明出行”行動的實施工作。

　　學生簽名：

　　家長簽名：

小學生的安全保證書12

　　保證書內(nèi)容包括珍愛生命、愛護公務、遵守交通規(guī)則、維護校園秩序、健康上網(wǎng)、認真學習、保持心理健康等內(nèi)容。“為進一步樹立安全第一的責任意識，保證自己有一個健康的身體，能夠安心的學習，少讓老師和家長操心，我堅決作到以下幾點：

　　1。不私自到江、河、湖、堰或其他地方游泳。

　　2。不攀高，不爬樹，不翻越門窗，不搖晃、攀爬、翻越學校防護欄。

　　3。不在樓道內(nèi)哄鬧、追逐，不翻爬搖動樓道欄桿，不從樓上向下扔垃圾或重物，不扶在欄桿上向下或左右看。

　　4。擦窗門時不站在窗臺上，不翻到窗外。

　　5。不亂動學校電源、電器和其他設(shè)備。

　　6。參加公益勞動或體育活動時，要堅決遵守安全規(guī)則。

　　7。不將刀、玩具槍、電棍等傷人器械帶入校內(nèi)。

　　8。不在無人保護時翻單杠、肋木等體育器械。

　　9。上實驗課時要嚴守安全規(guī)則和操作規(guī)程，必須按教師的要求做實驗，不亂動實驗儀器和用品。

　　10。與同學發(fā)生矛盾時，要請老師解決，不打架，不“私了”，堅決不做傷害他人身體的事。

　　11。不在校外買零食，不吃不清潔的食品。

　　12。不亂動停放在校內(nèi)的車輛。

　　13。不在校內(nèi)燃放鞭炮和做其他危及安全的.事情。

　　14。放學后按時回家，不在學校逗留和在路上玩耍，未經(jīng)過家長允許不到同學家串門。

　　保證人：

小學生的安全保證書13

　　暑假即將到來，為了讓暑假過的安全、愉快、充實、有意義，我決定做到以下幾點：

　　一、 遵守交通規(guī)則，不騎摩托車，不騎英雄車，不騎車帶人，不追車，不爬車，不乘坐無牌無證、無正當手續(xù)的車輛。

　　二、 不私自下河下灣。遵守社會公德，不拉幫結(jié)伙，不打架斗毆，不參加“xxx”等xx組織。

　　三、 不隨意觸摸電器，不私拉亂接電線。

　　四、 不玩火，不攜帶火柴、打火機等火種或汽油、爆竹等易燃易爆物品進入校園、樹林、果園、操場、草坪等容易出危險的地方，不放火燒荒。不隨意焚燒廢紙雜物。

　　五、 加強鍛煉，講究衛(wèi)生，增強防病意識，不到人員密集的地方去，預防手足病、甲型h1n1等傳染病的發(fā)生。

　　六、 不吸煙、不喝酒，不吃不潔凈的食物。

　　七、 體諒父母，多幫助家長做力所能及的農(nóng)活和家務。

　　八、 利用假期多讀書，讀好書，用書籍豐富自己的精神生活。自覺抵制不良誘惑，不去營業(yè)性網(wǎng)吧，不看不健康書籍和不健康影視制品，不玩不健康游戲。

　　九、 利用假期進行社會實踐活動，耳聞目睹當前城鄉(xiāng)巨變，體會改革開放的偉大成就，用你的`眼睛去發(fā)現(xiàn)，用你的熱情去參與，用你的筆去記錄。每人寫一篇反映農(nóng)村或城鎮(zhèn)巨大變化的作文。每個社會實踐活動小組完成規(guī)定的活動。

　　總之，不到危險的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社會、集體和他人的事情，過一個安全、充實、有意義的暑假。

　　以上幾點，我保證做到!

　　保證人:

　　時間：20xx年xx月xx日

小學生的安全保證書14

　　不在宿舍存放、使用以下電器：電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風、電熱毯、個人小風扇、小臺燈以及未經(jīng)學校批準使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

　　尊敬的老師：

　　根據(jù)國家規(guī)定，本學期法定假期 xxx放假xx天。 為了確保我們節(jié)日生活過得安全愉快。我們會遵守以下要求，與父母積極配合搞好假期的安全工作：

　　1、我們要主動做家務，孝敬父母，關(guān)愛他人;自覺遵紀守法，不破壞公共設(shè)施，愛護周邊環(huán)境。參加各種有益的社會實踐活動。

　　2、我們會不參加各種宗教活動。

　　3、我們會不去“三室一廳”，不玩不利于身心健康的.游戲。

　　4、我們在無大人的帶領(lǐng)下不會去爬山，游泳或外出游玩，以防事故發(fā)生。

　　5、我們保證在節(jié)日中不做任何違規(guī)違紀的事。

　　6、節(jié)日期間我們不會在馬路上騎自行車，追車，在馬路上玩耍追逐打鬧，以防發(fā)生交通事故。

　　7、在節(jié)日期間我們會注意防煤氣中毒，放觸電，防騙，防火，防溺水，不隨意與陌生人交往，增強自我防護意識。

　　我們保證絕不發(fā)生任何安全事故，安全快樂的過好節(jié)假日。

　　保證人：

　　體育活動、實訓課嚴格服從老師指揮，嚴守操作規(guī)程，不擅自行動，嚴防安全事故發(fā)生，不在體育設(shè)施上做危險動作。

　　做一名遵守紀律的好學生，做一名合格的“安全監(jiān)督員”(見到不利現(xiàn)象，多給同學提醒，并及時向老師匯報。)

　　進出學校要有紀律，學生在校門口應自覺下車，要按規(guī)定的位置與要求停車，學生的自行車應按規(guī)定停放。不準持藏刀械，自騎摩托車，攜帶手機上學。上課期間(包括課外活動、夜自修、午睡)不能擅自離校，如生病或有急事需經(jīng)班主任或任課課教師的同意，方可離校。

　　(1)、自覺遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩、戲鬧。家長作為孩子的監(jiān)護人，必須保證孩子不乘坐各種不合手續(xù)的報廢車、農(nóng)用車及個別家長私自組織的無運營手續(xù)的違規(guī)車輛。否則發(fā)生問題，后果自負。

　　夏季到了，為了加強我們的安全，提高我們的安全防范意識，不發(fā)生游戲、交通、用電、游泳、飲食等安全事故，我要遵守以下安全公約：

　　20xx年xx月xx日

　　總之，不到危險的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社會、集體和他人的事情，過一個安全、充實、有意義的暑假。

　　節(jié)約用水，愛惜糧食，不吃零食，不吃腐爛瓜果，不喝生水，講究衛(wèi)生，勤儉節(jié)約，愛護書籍、文具等。不破壞公物。

　　講究衛(wèi)生，愛護環(huán)境，不隨地吐痰、不亂丟果殼紙屑，不往墻上踩腳印，不在黑板、墻壁、布告欄等處涂抹亂畫、亂踢。校內(nèi)禁止咀嚼口香糖、泡泡糖。

小學生的安全保證書15

　　一、如果辦公室發(fā)生任何因為管理不當引起的安全和火災事故以及事故所造成的任何后果和損失，將由當天的值班主任老師及造成事故的第一當事人本人負全部責任，生地所不負任何責任。

　　二、最后一個離開辦公室的一定要簽名登記，否則值班主任老師要追究其相關(guān)責任并記錄在當天的值班日志。不履行相關(guān)責任的值班主任老師和學生將愿意接受研究生處的`一切紀律處分。

　　三、我本人對我辦公室的個人相關(guān)物品與財產(chǎn)負責，同時，我會積極配合辦公室值班主任老師及同學的管理與監(jiān)督，不在辦公室大聲喧嘩、不吸煙、不酗酒、不打架、不賭博、嚴格遵守“九樓綜合學生辦公室管理條理”和所里的相關(guān)規(guī)章制度。如果我得到同學的舉報和研究生處的量化打分表現(xiàn)差我愿意接受研究生處的相關(guān)處分。

　　四、我保證我已經(jīng)閱讀了“中國科學院新疆生態(tài)與地理研究所”的相關(guān)的規(guī)章制度，對違反紀律的一切后果我本人愿意負全部責任。

　　五、本《學生辦公室安全與責任保證書》一式三份，由研究生處、辦公室主任、個人各執(zhí)一份。從簽發(fā)責任書當天起有效！

　　學生簽名：

　　簽字日期______年_____月_____日

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