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消毒供應(yīng)中心器械集中管理實(shí)踐論文
消毒供應(yīng)中心器械集中管理的實(shí)踐與體會(huì)
2009年6月我院采用了消毒供應(yīng)中心器械集中式管理模式，引進(jìn)安裝了具有國(guó)際先進(jìn)技術(shù)的自動(dòng)化清洗、消毒、滅菌設(shè)備。 實(shí)踐前的準(zhǔn)備工作
建筑、布局、設(shè)施及流程改造：我院消毒供應(yīng)中心于2009年進(jìn)行重新改建，其設(shè)計(jì)符合國(guó)家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)設(shè)去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)和生活區(qū)。區(qū)域間有實(shí)際屏障，設(shè)立人員出入緩沖間和物品通道。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)發(fā)展需要、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量合理配置各區(qū)的設(shè)備。工作區(qū)域空氣流向由潔到污，物流由污到潔，單向流程設(shè)置，強(qiáng)制通過(guò)不得交叉和逆行。消毒供應(yīng)中心配有，自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)2臺(tái)、超聲清洗機(jī)1臺(tái)、脈動(dòng)真空滅菌器2臺(tái)、環(huán)氧乙烷全自動(dòng)低溫滅菌器1臺(tái)、干熱滅菌器1臺(tái)和封口機(jī)等，這些建設(shè)和添加的設(shè)備為消毒供應(yīng)中心集中式管理提供了優(yōu)越、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗前或崗中培訓(xùn)，選派的科室護(hù)士到消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，使其掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，充分認(rèn)識(shí)集中式管理的目的和意義。通過(guò)培訓(xùn)，熟悉各種手術(shù)器械名稱(chēng)、使用功能等，使全體人員在思想上和技術(shù)上作好充分準(zhǔn)備，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，為實(shí)施集中式管理打下基礎(chǔ)。此外，與臨床科室人員尤其是各科護(hù)士長(zhǎng)溝通，讓他們了解集中式管理的目的、意義、實(shí)施方法，認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，取得臨床科室的信任、支持和配合，以保證集中式管理能順利實(shí)施。
工作制度的完善：制訂完善的工作管理制度、消毒隔離制度、監(jiān)測(cè)制度、儀器與設(shè)備管理制度、職業(yè)防護(hù)、質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追溯等制度。建立詳細(xì)的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如器械清洗流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，器械包裝流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，滅菌流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)菌間物品交接流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 具體實(shí)施方案
器械回收和清點(diǎn)：器械使用科室應(yīng)及時(shí)清除用后污染器械上明顯的污物，避免干燥、封閉暫存。盡快由消毒供應(yīng)中心處理。特殊感染性疾病污染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類(lèi)型。手術(shù)器械由臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士清點(diǎn)核對(duì)后簽字，由專(zhuān)車(chē)專(zhuān)人運(yùn)送到消毒供應(yīng)中心�；厥臻g的護(hù)士按手術(shù)清點(diǎn)單進(jìn)行分類(lèi)清
點(diǎn)，準(zhǔn)確無(wú)誤后簽字，如器械數(shù)據(jù)不符，立即電話(huà)通知手術(shù)室核對(duì)。 器械、物品分類(lèi)清洗：在污染區(qū)器械分類(lèi)臺(tái)進(jìn)行清點(diǎn)并根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)。手工清洗適用于嚴(yán)重污染器械的初步處理和精密、復(fù)雜器械及不能采用機(jī)械方法處理的器械。耐熱、耐濕器械按分類(lèi)直接進(jìn)入全自動(dòng)噴淋清洗消毒或超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗。
檢查與包裝：包裝前首先目測(cè)或借助帶光源的放大鏡檢查清洗。清洗后的器械應(yīng)光潔、無(wú)殘留物、無(wú)血漬、污漬和水垢，器械表面包括關(guān)節(jié)、齒牙等處不得有銹斑。不合格器械應(yīng)重新處理。檢查器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利程度。核對(duì)器械種類(lèi)與數(shù)量，包布層數(shù)不少于兩層，手術(shù)包用雙層包
布分二次包裝，滅菌包應(yīng)標(biāo)注物品名稱(chēng)、滅菌日期，失效期、操作人員代號(hào)、滅菌器鍋號(hào)及鍋次等，包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，滅菌包必須包裝嚴(yán)密，松緊適度，使用化學(xué)指示膠帶貼封。一次性塑封包裝材料密封寬度>6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。
消毒滅菌：消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。根據(jù)物品的性質(zhì)和用途，選擇適宜的消毒滅菌方法。對(duì)油劑、粉劑，應(yīng)選擇干熱滅菌；對(duì)不能耐熱、耐濕的物品，首選環(huán)氧乙烷。原則上能用高壓滅菌的物品首選高壓滅菌，因其具有高效、快速，方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，滅菌后的物品存放入無(wú)菌室。
滅菌物品存放與發(fā)放：滅菌物品存放區(qū)由專(zhuān)人管理，所有滅菌物品均應(yīng)仔細(xì)檢查。符合要求后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；滅菌物品的發(fā)放應(yīng)根據(jù)使用科室的需要、按照規(guī)定的路線(xiàn)由專(zhuān)人、封閉式運(yùn)送車(chē)或容器進(jìn)行發(fā)放，并作好發(fā)放時(shí)的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室，物品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者及接受者等內(nèi)容。 討 論
有效保障無(wú)菌物品的供應(yīng)質(zhì)量：實(shí)施集中式管理后，由于消毒供應(yīng)中心配備了完善的清洗、包裝、消毒滅菌及運(yùn)送設(shè)施，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員和技術(shù)工人均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的崗位培訓(xùn)并持證上崗，有利于形成有效且規(guī)范的清洗、消毒、滅菌、收送循環(huán)系統(tǒng)，使物品的清洗，包裝、滅菌、存放及運(yùn)送質(zhì)量得到保證。
減少手術(shù)室護(hù)士的非專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間：以前洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)配合后體力消耗很大，下手術(shù)臺(tái)還要清洗手術(shù)器械，
大大增加工作強(qiáng)度。手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械集中管理后，手術(shù)室護(hù)士集中精力配合做好每臺(tái)手術(shù)，把手術(shù)室護(hù)士從非專(zhuān)業(yè)工作中解脫出來(lái)，有更多時(shí)間走出手術(shù)室，合理安排術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視等圍手術(shù)期護(hù)理工作。
器械集中管理體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)化管理，有利于感染控制，使護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來(lái)。做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，同時(shí)讓護(hù)士有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)理論水平。體現(xiàn)了一切以病人為中心的整體護(hù)理模式。器械集中式管理運(yùn)作過(guò)程中，通過(guò)不斷改進(jìn)工作流程和科學(xué)管理方法，使之更加符合感染管理要求，提高工作效率和人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，最大限度地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理利用，做到資源共享。
參考文獻(xiàn)
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