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眼科實(shí)習(xí)日志
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眼科實(shí)習(xí)日志 1
9月27日
帶著一份茫然來(lái)到了荊門市第一人民醫(yī)院，今天開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋�(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……
第三個(gè)臨床科室----眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護(hù)士，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺(jué)得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈，常在心里抱怨，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué),怨自己笨手笨腳.可能是我適應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。我犯了錯(cuò)她從不責(zé)怪我，而是給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源，它起到了引導(dǎo)作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說(shuō)聲：謝謝，老師您辛苦了。
眼科的常見(jiàn)病是白內(nèi)障和青光眼。
白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內(nèi)障有很多病因：有些是先天性白內(nèi)障(多見(jiàn)于兒童)，眼外傷也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發(fā)性白內(nèi)障，但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。白內(nèi)障的最佳治療方法是手術(shù)。所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理則成了病房護(hù)理的'重點(diǎn)。白內(nèi)障的術(shù)前護(hù)理：按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī);術(shù)前按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥;術(shù)前按醫(yī)囑滴降眼壓藥;術(shù)前晚及術(shù)晨按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;術(shù)前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位;術(shù)后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說(shuō)笑;術(shù)后遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及擴(kuò)瞳藥，滴眼藥水時(shí)勿給眼球施加壓力，以防眼內(nèi)出血及傷口裂開(kāi);術(shù)后進(jìn)食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質(zhì)食物，保持大小便通暢，術(shù)后3天無(wú)大便應(yīng)用緩瀉劑。術(shù)后劇烈疼痛、流淚，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。
青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據(jù)發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼則依其眼內(nèi)壓升高時(shí)，前房角所處的狀態(tài)，分為原發(fā)閉角性和開(kāi)角性青光眼兩種。一般認(rèn)為，原發(fā)性開(kāi)角青光眼眼內(nèi)壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時(shí)間內(nèi)的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。臨床上一般采用術(shù)后療法，則術(shù)前給病人做好心理護(hù)理，消除病人的恐懼心理;眼壓高者按醫(yī)囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次;囑病人進(jìn)食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過(guò)300ml;按醫(yī)囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施;服用降眼壓藥時(shí)要觀察有無(wú)藥物反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生;眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑及補(bǔ)充液體;術(shù)前晚剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術(shù)后按醫(yī)囑取適當(dāng)體位;按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥與抗生素眼藥;向病人交代注意事項(xiàng)，并囑病人出院后按期復(fù)查。
9月28日
今天上午，我們上的是青光眼的眼科疾病。這個(gè)病在眼科中非常的重要，所以還是眼科主任級(jí)別的老師給我們講的。老師講的非常的生動(dòng)，就顯得書上的東西太淺顯了，匆匆忙忙之間，干脆直接放棄書上的細(xì)節(jié)，先專心聽(tīng)講，做上記號(hào)，晚上回來(lái)再細(xì)細(xì)的看。
下午的時(shí)候，到了病房，看到三班的同學(xué)剛剛結(jié)束見(jiàn)習(xí)，時(shí)間不早也不晚剛剛好。老師幫忙聯(lián)系病人讓我們問(wèn)病史，沒(méi)想到發(fā)生了一件非常有趣的事情，由于是假期前，病房里沒(méi)有什么病人，唯一的一個(gè)典型的青光眼的病人被前一批實(shí)習(xí)的同學(xué)問(wèn)完后就偷偷的溜走了。病床上找不到人，很顯然，躲起來(lái)了。= =
眼科實(shí)習(xí)日志 2
今天下午我們?nèi)サ轿覀儗W(xué)校的附屬醫(yī)院的住院部十七樓進(jìn)行眼科實(shí)習(xí)，臺(tái)風(fēng)剛過(guò)不久的湛江雖然有點(diǎn)優(yōu)傷，但是我們還是帶著好奇興奮心情來(lái)到28層的住院大樓。
帶我們的老師是上一次和臨床技能培訓(xùn)中心中，上眼視光解剖豬眼的老師。別看她那么年輕，其實(shí)她已經(jīng)是碩士生了，并且她好象掛著一個(gè)住院醫(yī)生的版在胸前。來(lái)到上課的課室（其實(shí)只是在醫(yī)院中一個(gè)會(huì)議室的房間，只是加多個(gè)電腦投影儀才叫它教室），然后她跟我們講：“誰(shuí)等下想做眼底觀察的，先滴眼藥水”當(dāng)然我們也是正常人嘛，誰(shuí)都想有這個(gè)機(jī)會(huì)啦，就沒(méi)有想到老師說(shuō)這些是有后遺癥的，就是用了這眼藥水會(huì)造成眼睛瞳孔放大，等我們都用了之后（每?jī)蓚�(gè)人一組每個(gè)人只能滴一只眼睛，組員間滴的是相反的眼睛），老師才說(shuō)這個(gè)放大瞳孔需要6個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)，然后我們就想到以后6個(gè)小時(shí)不能正常在陽(yáng)光正常使用滴眼藥水的眼睛這個(gè)情境，就有點(diǎn)后悔啦！心里暗罵老師不早點(diǎn)說(shuō)明，不過(guò)也算了，為了科學(xué)的學(xué)習(xí)，這點(diǎn)苦都不能挨，以后怎么做大事呢。呵呵……
沒(méi)想到好事盡在后頭，在使用裂隙燈顯微鏡的時(shí)候，我成功成為被研究生，首先觀察的是角膜、鞏膜等前眼的結(jié)構(gòu)，因?yàn)椴恍枰褂煤脱劬χ苯咏佑|的，所以觀察得還挺順利，等到想觀察前房角的時(shí)候，需要和眼睛直接接觸的，而且還會(huì)使用到點(diǎn)麻藥和點(diǎn)膠水，最重要的是會(huì)對(duì)角膜會(huì)有一點(diǎn)傷害，檢查的時(shí)候，眼睛會(huì)很難受，整個(gè)過(guò)程被鏡筒卡住眼，這些都需要經(jīng)過(guò)被檢測(cè)者同意才行。我想就在這個(gè)時(shí)候，剛開(kāi)始學(xué)習(xí)專業(yè)課，我怎能退縮呢，只要沒(méi)有什么后遺癥，過(guò)幾天眼睛就會(huì)沒(méi)事啦，況且我們這個(gè)組也需要一個(gè)人被檢查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老師的操作水平，事實(shí)上，在整個(gè)檢測(cè)的過(guò)程和我想象一樣，她操作非常小心，也要求觀察的同學(xué)要快點(diǎn)，說(shuō)被檢測(cè)者感覺(jué)不受，嗯，其實(shí)，感覺(jué)也并不可怕，只卡住眼睛，另一個(gè)眼睛也不怎么動(dòng)，怕會(huì)影響老師的操作，只好閉上，那個(gè)被測(cè)的眼睛滴著眼藥水沿著流了下來(lái)。說(shuō)真的，當(dāng)時(shí)的感覺(jué)挺辛苦的，但是內(nèi)心一直有一定要堅(jiān)持住……（或許是老師的.一句話，或許是不想老師的操作帶來(lái)復(fù)雜化，或許是想讓同學(xué)都看到觀察的現(xiàn)象，或許……）
我們?cè)诰毩?xí)操作的時(shí)候剛好見(jiàn)到一位患者來(lái)到對(duì)面的病房做眼底的動(dòng)脈造影，我們好奇過(guò)去看一下，沒(méi)想到操作者是我們的上理論課的老師—趙桂玲副教授。看到這個(gè)情景，我們更加興奮啦，因?yàn)樗险n不但給我們講了很多醫(yī)學(xué)的知識(shí)，更教會(huì)我們?cè)鯓幼鲆粋�(gè)好醫(yī)生，怎樣做人，這樣的老師的確不多啦，大多數(shù)的只在讀著課本的東西，看得就悶啦，還不如把我們學(xué)的醫(yī)學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到生活或工作中，這樣我們不是印象更深了嗎？呵呵，這只是我個(gè)人一些看法。事實(shí)也是這樣，她還當(dāng)場(chǎng)把一些典型的病倒的照片給我們看，和我們講解，我們就好象聽(tīng)她在說(shuō)故事一樣，聽(tīng)得入了迷一樣。不但是我們聽(tīng)得繪聲繪色，連那位患者也一起聽(tīng)著我們的老師，我不知道她能聽(tīng)懂多少，但是，從她的表情看，可以看出她對(duì)我們的老師的水平更加相信啦！最后，我們還叫老師幫我們照眼底鏡，她也不毫不耐煩幫我們幾個(gè)照了，還幫我們分析了，只是我們這些就給她抓住給她補(bǔ)下課件中缺少的典型的結(jié)構(gòu)照片。
這次實(shí)習(xí)留給不少印象，我相信只要好好的學(xué)醫(yī)學(xué)，以后一定會(huì)有大有作為的，不過(guò)呢，過(guò)程就要漫長(zhǎng)的，一定要耐心，一定要堅(jiān)持。一定會(huì)行的！
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