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職工醫(yī)保工作年度總結(jié)

時(shí)間:2024-01-26 12:20:52 年度工作總結(jié) 我要投稿
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職工醫(yī)保工作年度總結(jié)范文(精選11篇)

  時(shí)間乘著年輪循序往前,一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了,經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后,我們?cè)诓粩嗟某砷L(zhǎng)中得到了更多的進(jìn)步,好好地做個(gè)梳理并寫一份工作總結(jié)吧。那么工作總結(jié)的格式,你掌握了嗎?下面是小編為大家收集的職工醫(yī)保工作年度總結(jié)范文,希望能夠幫助到大家。

職工醫(yī)保工作年度總結(jié)范文(精選11篇)

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 1

  時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝,緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里,我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

  作為結(jié)算員這個(gè)崗位,每天就是對(duì)著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作,不需要很高的技術(shù)含量,也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的`巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢,保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了,結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),對(duì)收費(fèi)滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。

  xx年我要更加努力工作:

  1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平,減少差錯(cuò),保證服務(wù)質(zhì)量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng);

  2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),掌握醫(yī)保政策,按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作;

  3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,保證錢證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,服務(wù)病人,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

  最后,我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞,我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的不足之處,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力,在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 2

  20××年度,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計(jì)劃,編制預(yù)算,核算收支,報(bào)送報(bào)表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下:

  一、基金收支情況

  1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬(wàn)元,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬(wàn)元,個(gè)人帳戶支出1035萬(wàn)元,已出現(xiàn)收不抵支。

  2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬(wàn)元,工傷保險(xiǎn)基金支出102萬(wàn)元,生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬(wàn)元,生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬(wàn)元。

  3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬(wàn)元,支出900萬(wàn)元。

  二、主要工作情況

  1、按上級(jí)要求,及時(shí)編制上報(bào)了20××年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào),并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

  2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,做到應(yīng)收盡收。

  一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,6月份在財(cái)政與銀行的配合下,扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬(wàn)元,通過(guò)核對(duì),誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。

  二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,使他們能通知沒(méi)有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

  三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬(wàn)元,省級(jí)配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。

  3、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),做到數(shù)字無(wú)誤,合理規(guī)范,再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。

  4、配合審計(jì)組,做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份,國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì),我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過(guò)程中,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),密切合作,提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,對(duì)審計(jì)組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改,通過(guò)這次審計(jì),更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

  5、通過(guò)協(xié)調(diào),解決了歷年來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年,在職工保險(xiǎn)科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬(wàn)元,保障了參保對(duì)象的`醫(yī)療待遇。

  6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20××年,我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),并及時(shí)發(fā)放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

  三、工作的不足

  1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),已占用了個(gè)人賬戶資金。

  2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

  四、工作計(jì)劃

  1、做好20××年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,多爭(zhēng)取資金,將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  2、與職工保險(xiǎn)科配合,辦理20××年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,力求做到零誤差。

  3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20××年預(yù)算報(bào)表。

  4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

  5、與業(yè)務(wù)科室配合,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失。

  6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

  7、加強(qiáng)學(xué)習(xí),包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),將新的政策學(xué)習(xí)通透,更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 3

  20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,我院職工認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,圓滿完成了今年的醫(yī)保工作,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大

  為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“院長(zhǎng)”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。醫(yī)保辦主任具體抓的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

  為使醫(yī)院職工進(jìn)一步對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),通過(guò)舉辦知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、等形式增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。讓病人真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī);顒(dòng)中來(lái)。

  二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)

  為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院

  一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。

  二是將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。

  三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

  為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際

  一是我院制訂了醫(yī)保服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)保服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。

  二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)?埔宦刹挥鑼徟。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

  三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。

  醫(yī)保辦主任定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的`病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

  在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的臺(tái)階。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 4

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

  制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

  設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

  20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元,門診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。

  加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

  CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

  三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

  有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

  嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

  對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

  對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)?聘鶕(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

  醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

  四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

  嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,及時(shí)更新了20xx年醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

  五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

  按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足:對(duì)病情變化的`用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠,部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

  六、明年工作的打算和設(shè)想

  1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。

  2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

  3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

  4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 5

  一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止6月底,完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次,審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬(wàn)元,剔除費(fèi)用171.73萬(wàn)元;完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬(wàn)元,剔除費(fèi)用33.1萬(wàn)元;核查外傷病人70人次,審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬(wàn)元;答復(fù)信訪130件,提案議案8件;發(fā)放離休干部20xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款282人次,獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)127.18萬(wàn)元。

  二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和20xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止6月底,發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬(wàn)元,共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次,累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬(wàn)元;審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次,救助費(fèi)用381.82萬(wàn)元。

  三、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的審核稽查工作。半年來(lái),我們通過(guò)各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位,約談參保病人34人次,抽查住院大病歷295份,調(diào)查外傷病人55位,批評(píng)并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位,取消一家單位定點(diǎn)資格,暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月,共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬(wàn)元。

  四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對(duì)申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。

  總結(jié)上半年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn):

  一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段,但近兩年來(lái)窗口報(bào)銷的人越來(lái)越多,分析其原因:

  1、職工醫(yī)?ǖ陌l(fā)放速度慢,導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,但因沒(méi)有醫(yī)?ㄖ荒苡蓞⒈H藛T自己墊付來(lái)窗口報(bào)銷;

  2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的`比重越來(lái)越大,因?yàn)闊o(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只能到窗口報(bào)銷,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜,從而加大了審核難度;

  3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多,且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī);鸬闹С鲫P(guān),我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查,同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī);鸬牧魇。

  二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快,管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加,在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問(wèn)題:

  1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。

  2、定點(diǎn)零售藥店在無(wú)處方的情況下配售處方藥;3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。

  針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的.審核稽查,通過(guò)建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來(lái)監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為,降低不合理費(fèi)用的支出;同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式,比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī);鹬С,完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制,力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階,樹(shù)立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

  20xx年9月,職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用 414058人次,總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬(wàn)元,其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次,審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬(wàn)元,剔除不符合醫(yī);鹬С龅馁M(fèi)用56.17萬(wàn)元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次,審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬(wàn)元,剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬(wàn)元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬(wàn)元;辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次,救助費(fèi)用達(dá)17.74萬(wàn)元;收回社會(huì)醫(yī)療救助券11.23萬(wàn)元;辦理各類信訪回復(fù)18件。

  9月份,接群眾舉報(bào),反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問(wèn)題。為此,勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組,多方調(diào)查取證。通過(guò)取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒(méi)有處方的情況下,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,并在事后通過(guò)私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格,三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn),并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制”,全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制之后,對(duì)第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。

  本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,共15項(xiàng)內(nèi)容,其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng),行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng),這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽(yáng)光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》(xx)的順利實(shí)施,職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,確保新舊目錄的平穩(wěn)過(guò)渡。

  下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作,并針對(duì)定點(diǎn)單位在實(shí)施過(guò)程的問(wèn)題及時(shí)給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作,為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 6

  20xx年,對(duì)于我來(lái)說(shuō),是非常有意義的一年,也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。

  今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

  在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。

  工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬(wàn)元,審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張,最高單日審核量達(dá)到了35多份。

  除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

  審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的.各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

  最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無(wú)論刮風(fēng)下雨,從來(lái)沒(méi)有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。

  有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

  為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 7

  作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,我懷著一顆感恩的心,認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn),盡職盡責(zé)做好本職工作。現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下:一年來(lái),在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下,我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任,以“為患病職工服務(wù)”為宗旨,認(rèn)真學(xué)習(xí),積極進(jìn)取,盡職盡責(zé),較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù),力求做到“用心工作、真誠(chéng)待人、換位思考、親情服務(wù)”。

  一、勤學(xué)習(xí),提高素質(zhì)

  古人云:學(xué)如逆水行舟,不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí),認(rèn)清歷史使命,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀,積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中,扎實(shí)學(xué)文件,認(rèn)真記筆記,精心寫心得,達(dá)到拓寬思路,提高認(rèn)識(shí),指導(dǎo)實(shí)踐的'目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī),醫(yī)保改革專業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法,提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí),學(xué)人之長(zhǎng),補(bǔ)己之短,不斷糾正自己,提高自己,完善自己。

  二、盡職責(zé),務(wù)實(shí)工作

  結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到醫(yī);鸬钠椒(wěn)運(yùn)行,關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇,關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 8

  為完成好20xx年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī);鹫骼U工作,任丘市人社局采取多項(xiàng)措施,努力做好醫(yī)保基金征繳工作。

  一、做好參保繳費(fèi)單位信息登記和申報(bào)工作。認(rèn)真核對(duì)參保單位的繳費(fèi)信息,摸清底數(shù),采取網(wǎng)絡(luò)辦公方式,為單位及時(shí)發(fā)送參保表格及繳費(fèi)明細(xì),盡最大努力滿足參保單位及參保居民的要求。

  二是明確繳費(fèi)流程。通過(guò)印制單位繳費(fèi)流程、注意事項(xiàng)、居民醫(yī)保政策問(wèn)答等資料,使其知曉辦理的'流程、政策法規(guī)和需要的證件讓參保單位和參保人員心中有數(shù),減少了往返單位和醫(yī)保中心的次數(shù)。

  三是深入宣傳,提高知曉率。利用發(fā)放宣傳資料、電視通知、工作群、微信等途徑大力宣傳醫(yī)保政策。同時(shí),在醫(yī)院、藥店、小區(qū)等地張貼征繳通知及宣傳資料,公布咨詢電話,利用上門服務(wù)的形式到到社區(qū)居委會(huì)上門解決參保過(guò)程中遇到的問(wèn)題。目前,已有43419人繳納了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),23657人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。我們正加班加點(diǎn)核對(duì)參保人員信息,并導(dǎo)入醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù),保證這部分人20xx年1月1日能按時(shí)享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 9

  益壽大藥房經(jīng)營(yíng)面積80多平方米,經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋中成藥。中藥飲片,化學(xué)藥制劑,生化藥品,生物制劑。店面寬敞明亮,柜臺(tái)結(jié)構(gòu)擺放合理。商品陳列井然有序,分類擺放。西藥經(jīng)營(yíng)品種1000余種,中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過(guò)GSP認(rèn)證藥店。持有藥品監(jiān)管部門,工商行政管理部門年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》,《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。

  益壽大藥房職工四名,其中藥師一人,醫(yī)師一人。職工全部經(jīng)過(guò)市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn),并取得合格證書。

  在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥品,和非處方藥品購(gòu)藥服務(wù);并積極對(duì)處方藥品審核。

  一年來(lái),我們組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件,在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,積極執(zhí)行醫(yī)保政策,服從市醫(yī)保中心的工作指導(dǎo),從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件,非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責(zé)。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故,價(jià)格欺詐事件。

  對(duì)于今年的工作,我們?nèi)w職工有信心在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,有能力圓滿完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲,服從市醫(yī)保中心的`指導(dǎo),努力完成各項(xiàng)工作任務(wù),不辜負(fù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的希望,更好的履行為參保人員服務(wù)的職責(zé)。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 10

  20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),共同努力,不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高,各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。

  在醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)保各級(jí)工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下,我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展順利,一年來(lái),共接診醫(yī);颊唛T診xx人次;住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)保患者,以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年,醫(yī)院未因“醫(yī)!卑l(fā)生一例糾紛,未接到一起投訴,未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故,受到病友們的一致好評(píng),F(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開(kāi)展情況作簡(jiǎn)要總結(jié):

  一、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會(huì)監(jiān)督:

  根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應(yīng)新的政策。同時(shí),為盡量減少工作中的失誤,醫(yī)?茣(huì)同核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保資料實(shí)行“五堂會(huì)審”,共同核查報(bào)賬材料,形成核檢通報(bào),讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況,及時(shí)加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)?频念I(lǐng)導(dǎo)下,全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法,規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī),無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象。

  處方、病歷書寫真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,堅(jiān)持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí),能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔;無(wú)亂計(jì)費(fèi),升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)現(xiàn)象;能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),使出入院診斷符合率達(dá)xx%以上,無(wú)掛床住院,無(wú)不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。

  規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)市外就醫(yī)5人,市外轉(zhuǎn)診率、藥品費(fèi)用、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。

  為更好地接受社會(huì)的監(jiān)督,我院在門診和住院部設(shè)立了“投訴箱”,公布了舉報(bào)電話,并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。

  二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí),做好醫(yī)保知識(shí)宣傳:

  為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務(wù)參保患者,醫(yī)院利用召開(kāi)全院職工大會(huì)及晨會(huì)的時(shí)間,多次開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí),及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn),讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策,熟悉政策,更好地為參;颊叻⻊(wù)。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí),醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識(shí)的`測(cè)試,測(cè)試成績(jī)均達(dá)標(biāo)。同時(shí),醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,方便患者就醫(yī);醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房,解答參保患者疑問(wèn),讓廣大參;颊邔(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí),在就診時(shí)有更明確的方向。

  三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度,擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響:

  為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位,認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì),讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院利用體檢、會(huì)議、義診等機(jī)會(huì),發(fā)放科普宣傳材料,擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率,以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專科服務(wù)。

  一年來(lái),在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及市醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工的努力下,通過(guò)開(kāi)展上述各項(xiàng)活動(dòng),我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得一定成績(jī),社會(huì)影響力逐步上升,來(lái)院就診的參;颊咴絹(lái)越多,得到醫(yī)保管理部門的認(rèn)可。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,在取得成績(jī)的同時(shí),有些工作還有待進(jìn)一步完善。

  四、計(jì)劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫(yī)保工作:

  1、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī),按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試,及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策,提高服務(wù)質(zhì)量,改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。

  2、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé),根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時(shí)了解醫(yī)保新信息。

  3、規(guī)范操作運(yùn)行程序,根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。

  4、加大宣傳力度,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響,爭(zhēng)取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù),并按照有關(guān)規(guī)定,內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)有效整改。

  5、號(hào)召全體職工重視醫(yī)保工作,積極支持醫(yī)保工作,爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)保“A”級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  職工醫(yī)保工作年度總結(jié) 11

  一年以來(lái),在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過(guò)自身的努力,各方面都取得了一定的進(jìn)步,較好地完成了自己的本職工作。

  一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),素質(zhì)進(jìn)一步提高。

  具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái),始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等;二是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班;三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí),努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng),通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

  二、積極開(kāi)展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

 。ㄒ唬n案管理工作

  為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí),及時(shí)立卷、歸檔20xx年檔案。同時(shí),根據(jù) 號(hào)文件精神,花了一個(gè)多月時(shí)間,整理了自20xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。

 。ǘ┺k公室工作

  從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì),都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,樹(shù)立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的.良好形象。

 。ㄈ┤耸聞谫Y工作

  完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,準(zhǔn)確無(wú)誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,上報(bào)各種工資、干部年報(bào),及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng),切實(shí)保障了本單位職工的.利益。

  三、存在問(wèn)題

 。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差,常常是被動(dòng)的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動(dòng)。

  (二)在工作中,自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對(duì)有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時(shí)完成任務(wù)。

  在今后的工作中,還需要進(jìn)一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。

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