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科室管理制度

時間:2024-09-21 07:05:52 管理制度 我要投稿

(優(yōu)選)科室管理制度

  在不斷進步的社會中,制度的使用頻率逐漸增多,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。制度到底怎么擬定才合適呢?以下是小編為大家整理的科室管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

(優(yōu)選)科室管理制度

科室管理制度1

  一、術前1日,責任護士遵醫(yī)囑對手術患者進行查對(內(nèi)容包括:床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位)。

  二、經(jīng)查對確認無誤后,對手術區(qū)域進行皮膚準備,并以無菌巾包裹,繃帶固定。

  三、在患者手腕上戴上腕帶,標明床號、姓名、手術名稱、雙側(cè)手術部位注明左、右。

  四、夜班護士認真檢查手術患者的術前準備情況,核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。

  五、患者到手術室前,值班護士再次核對手術患者的床號、姓名、手術名稱及部位,再次檢查皮膚準備情況。

  六、手術病人確認程序:

  1、接病人時,當班護士和手術室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術名稱,確認無誤后雙方簽字,將患者送到手術室。

  2、由手術室巡回護士核對簽字。

  3、麻醉師與病人溝通確認后并簽字。

  4、手術醫(yī)生術前再次核對病人的'姓名、性別、年齡、手術部位(尤其是左右側(cè)),確認無誤后簽字。

科室管理制度2

  一、醫(yī)院感染管理組織

  醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會,由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、門診部、護理部、檢驗科、相關臨床科室、藥劑科、預防保健科、消毒供應室、手術室、設備科、后勤等科室負責人和抗感染藥物臨床應用專家組成,在院長及分管副院長的領導下開展工作。

  醫(yī)院感染管理委員會下設醫(yī)院感染管理科,臨床科室設立感染管理小組,形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡。

  醫(yī)院感染管理委員會(常設機構(gòu))

  臨床科室感染管理小組

  二、醫(yī)院感染管理委員會職責

  1、依據(jù)相關政策、法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設施。對醫(yī)院新建、改建、擴建應按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定,審定所建部門和臨床科室,尤其是一些重點科室與部門的建設是否符合衛(wèi)生學標準,提出審定意見。

  2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問題,遇重大感染問題時應隨時召開會議,并作好詳細記錄,尤其對必須落實整改的重大事項,由感染管理委員會主任直接提交醫(yī)院領導集體研究討論認定。

  3、對醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行質(zhì)量進行考評。

  4、建立會議制度,至少每季度召開一次工作會議,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。

  5、支持感染管理科關于預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施,包括考核、扣分等管理制度制定及實施。

  6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況,并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評;檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

  7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作,做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。

  8、醫(yī)院感染管理委員會要關注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定,嚴格按照衛(wèi)生部文件精神,及時反饋、妥善解決專職人員的困難,在待遇、晉升問題上一視同仁。

  9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件,包括突發(fā)應急事件處理,除按規(guī)定上報、直報外,在院長授權(quán)下,醫(yī)院感染委員會主任可直接調(diào)動、指揮妥善處臵應對。

  三、醫(yī)院感染管理科職責

  1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準,擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準,具體組織實施、監(jiān)督和評價。

  2、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導實施。

  3、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。

  4、參與藥事委員會關于抗感染藥物應用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。

  5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

  6、開展醫(yī)院感染的專題研究,協(xié)助臨床醫(yī)生及護士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關資料。

  7、及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。

  四、醫(yī)院感染管理小組職責

  1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫(yī)師、兼職護士組成,科主任為科室院感控制管理第一責任人。

  2、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,記錄在監(jiān)測本上,并組織實施。

  3、本科感染管理小組每季度應召開1次會議,檢查、匯總相關制度、規(guī)范,操作規(guī)程(無菌技術)及消毒隔離技術等的落實情況,并有會議記錄。

  4、要求監(jiān)控(兼職)醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例,督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查,藥敏試驗及必要的檢查,以明確診斷,及時治療。

  5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案登記表,報感染管理科。

  6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染爆發(fā)流行時,須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報,積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施,并做好記錄。

  7、科主任及醫(yī)療骨干應指導抗菌藥物的合理使用,并對抗菌藥物的使用進行監(jiān)測。

  8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。

  9、兼職人員組織和參加有關醫(yī)院感染的培訓學習,不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識,預防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷,按規(guī)定處理并做好記錄。

  10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負責科內(nèi)消毒隔離措施工作的'組織落實。

  11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理,要有督檢記錄。

  12、兼職護士對使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行檢測,需做好記錄并保存報告單或反饋單。

  五、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責

  1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離技術、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

  2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則,做到合理使用。

  3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。

  4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

  5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  6、掌握自我防護知識,正確進行各項技術操作,預防銳器刺傷。

  六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責

  1、協(xié)助組織全院護理人員參加、預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓,控制醫(yī)院感染工作。

  2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

  3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。

  4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。

  5、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領導交辦的其他與醫(yī)院感染相關工作。

  七、醫(yī)務科醫(yī)院感染管理工作職責

  1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進修、實習人員的醫(yī)院感染知識培訓。

  2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度,重點強調(diào)抗菌藥物合理應用管理、提高病人微生物標本送檢率、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對病人的治療和善后處理。

  4、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領導交辦的其他與醫(yī)院感染相關工作。

科室管理制度3

  一、人員:

  1、醫(yī)務人員衣帽整潔,不戴首飾,不留長指甲。

  2、在各種操作前,應用流動水沖洗雙手,操作后進行手消毒,可用潔膚柔或75%酒精棉球。

  二、環(huán)境:

  1、保持室內(nèi)空氣新鮮,環(huán)境清潔,每天開窗通風并用紫外線照射消毒,同時做好相關監(jiān)測及登記工作。

  2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒、并做好記錄。

  3、候診椅、辦公桌臺面,地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的.病人或其分泌物時,應立即進行消毒。

  三、物品:

  1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則:進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針,接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。

  2、無菌物品應存放于專柜或?qū)8瘢ǔ閷希,并保持清潔、干燥、整齊,在有效期范圍內(nèi);無菌包有效期為半年;消毒包體積應<30×30×25㎝。

  3、器材消毒:

 、挪A鞑模翰杉瘶吮镜钠鞑娜绮F、試管要做到一人一用一消毒,污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等,應立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時,再清洗干凈、烘干。

 、浦寡獛蝗艘挥茫褂煤蠼1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時,沖凈晾干。

 、琴F重儀器:顯微鏡、離心機、天秤、細胞計數(shù)器械、冰箱等局部輕度污染,可用酒精棉球進行擦拭;若離心時離心管未密閉,試管破裂,液體外溢,應清洗離心機內(nèi)部,特別是有可能受肝炎病毒等污染時,宜戴上手套用有效氯消毒液進行擦拭消毒,作用30min—60min。

  4、醫(yī)療廢棄物的處置:

 、欧诸愂占

  按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物分類收集。

 、仆咨铺幹茫

  感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi);安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。

 、墙y(tǒng)一運送:

  處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專人運送至中心醫(yī)療廢物暫貯處,由專門處置公司前來收取。

 、扔鎏厥馇闆r:

  如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口,按特殊菌種處理,更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi),按要求標示明顯,統(tǒng)一處理

科室管理制度4

  一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任(副主任)、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量與安全管理委員會,負責全院護理質(zhì)量與安全管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定,并對護理質(zhì)量與安全實施控制與管理。

  二、護理質(zhì)量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。

  1、病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理小組(Ⅰ級):由病區(qū)護士長和骨干護士組成。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量與安全實施全面管理,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,檢查有記錄并及時反饋。對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。

  2、科系護理質(zhì)量與安全管理組(Ⅱ級):由科護士長、病區(qū)護士長組成。每月制定質(zhì)控計劃,根據(jù)科室護理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查,填寫評價記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部質(zhì)控組。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并督導落實。

  3、護理部護理質(zhì)量與安全控制組(Ⅲ級):護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參加組成。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的`、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進行進行檢查評價,填寫評價記錄表及綜合報表,及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結(jié)果,提出整改意見,限期改正。

  三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果,科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價,填寫護理質(zhì)量報表并在全體護士長例會上進行反饋。

  五、每季度召開一次護理質(zhì)量與安全工作例會,對全院護理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報,每年進行護理質(zhì)量與安全工作總結(jié),并向全體護理人員通報結(jié)果。

科室管理制度5

  一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組

  組長:

  成員:

  二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責

  1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責任人。

  2、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度;

  3、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負責,應進行實時監(jiān)控、指導,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全;4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實;

  5、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責。

  6、在醫(yī)務科和護理部的指導下,負責本科室醫(yī)療、護理質(zhì)量控制檢查工作,抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。

  7、本科室擬開展新技術的審議、申報與日常管理;

  8、建立風險預警機制,協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關系;

  9、科室醫(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓的青年醫(yī)師的業(yè)務培訓及考核;

  10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實施辦法,做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作;

  11、按照相關規(guī)定,主動報告醫(yī)療不良事件,按時報送院內(nèi)主管部門。

  12、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進行檢查、研究,做好科室的質(zhì)量自測自評,分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況,質(zhì)量缺陷問題,查找醫(yī)療、護理、管理隱患,自評工作優(yōu)劣。對違反相關制度的責任人進行批評教育及處理,并做好有關記錄。

  三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責

  1、在科主任領導下,負責本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關科室質(zhì)控員負責本科室計量儀器的使用期管理,并保存其檢驗證復印件以備查。

  2、臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是:科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量,用藥及治療方案的合理性,協(xié)助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案,督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施,并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題,并提出整改意見。

  3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應注意各種操作的規(guī)范性,報告單填寫規(guī)范,各種儀器的標準校正、維護是否及時,性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄,每月進行一次質(zhì)控分析,每季有一次小結(jié),半年和年終有一次總結(jié)。

  4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況,向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療質(zhì)量的.整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。

  5、向院質(zhì)量管理部門匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進建議。

  四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

  1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組,每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查。對本科醫(yī)護人員的理論知識和技術操作情況每月進行考核。做好事先控制,環(huán)節(jié)控制和終末控制,定期對本科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行評估,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真,按醫(yī)療、護理質(zhì)量檢查標準進行逐條逐項評價。

  2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質(zhì)量檢查,負責對全院各科室各專業(yè)進行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議,在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議,則由醫(yī)務科協(xié)調(diào)解決。

  3、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行不定期監(jiān)控。

  4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定性,并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。

  五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案

  1、質(zhì)量管理及考核組織

 。1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系,設立醫(yī)療質(zhì)量管理小組,科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組;負責制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準,結(jié)合我院實際情況制定相關的工作制度及各級各類人員職責,各科結(jié)合本科業(yè)務工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。

 。2)建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系,對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核,質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導考核,形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。

 。3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預防及管理小組,分別負責相關事務工作。

  2、嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實

 。1)嚴格依法執(zhí)業(yè),建立準入制度,對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務、新項目的準入管理,規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。

  (2)嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責,嚴把醫(yī)療質(zhì)量關。

 。3)嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實,重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。

  3、健全感染管理制度認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作,核對傳染病上報情況,檢查各種感染管理工作,提出整改意見。

  4、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī),學習業(yè)務知識,抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作,嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練,達到人人過關,將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務和質(zhì)量管理的始終。

  6、建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關,科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的第一責任人;建立醫(yī)務人員技術缺陷檔案。各醫(yī)技科室應嚴格標準,規(guī)范操作,操作人員是直接責任人。

  六、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案

  1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),依法執(zhí)業(yè),各級各類人員認真履行崗位職責,模范遵守各項規(guī)章制度,加強對核心制度的落實和貫徹執(zhí)行,積極完成醫(yī)院下達的各項任務。

  2、科主任和護士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責任人,加強對科室的管理和全科人員的學習培訓工作。

  3、醫(yī)療文書應符合規(guī)范要求:加強“三基”訓練,嚴格三級醫(yī)師查房制度,下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。

  4、上級醫(yī)師查房應有分析指導意見,能體現(xiàn)指導水平。上級醫(yī)師應在查房病程記錄后簽字確認。

  5、一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠,搶救治療記錄完整及時,談話記錄及時,內(nèi)容完整,必要時談話記錄應讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%,醫(yī)療事故為零。

  6、制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應急預案和搶救工作流程圖,全科成員應熟悉掌握預案并按其執(zhí)行。

  7、科室急救設備及藥品完好,定期檢查清理及增補,確保隨時使用。

  8、嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行,治療方案合理安全,病程記錄中應有治療用藥觀察內(nèi)容,分析意見。

  9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán),履行告知義務,記錄及簽字齊全,有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書,有患方意見及簽字,要求操作規(guī)范,記錄詳實。

  10、嚴格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定,因病情需要的自費藥品和檢查項目應告知患者并簽字同意。

  11、科主任臺帳健全,記錄內(nèi)容完整,科內(nèi)質(zhì)控有方案,有工作記錄,有整改意見,有評估小結(jié)。

科室管理制度6

  多媒體教室安全管理制度

  多媒體教室列入學校安全要害部位,必須安裝防盜門窗和報警裝置,報警裝置須與當?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng),專人管理,計劃安排使用,未經(jīng)領導批準,閑人不得入內(nèi)。

  使用計算機應實行登記制度,購入硬軟件嚴格審批制度專人負責審查登記保存賬冊齊全;不得將黃色有害國家查禁等不健康的信息輸入教學多媒體內(nèi)。

  多媒體教室計算機價值貴重,使用人員必須嚴格按操作規(guī)程操作,學生應服從老師或輔導人員的指揮。

  人離教室要隨手關窗鎖門,并注意切斷電源,做好安全防范工作。

  禁止火種帶入室內(nèi),做好消防安全工作。

科室管理制度7

  骨科是醫(yī)院中重要的一,其的完善與否直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全卓越。因此,建立科室管理制度是科室管理的基礎,也是保障醫(yī)療安全的重要手段。

  一、科室管理機構(gòu)及職責

  1.科室主任:責全面領導和管理科室,制定科室工作計劃和預算,組織協(xié)科室內(nèi)部工作,責科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

  2.副主任:協(xié)助主任管理科室,分管具工作,責科室的日常管理和醫(yī)療質(zhì)量控制。

  3.護長:責科室護理工作的組織和管理,保證護理質(zhì)量和安全。

  4.醫(yī)生:責科室的醫(yī)療工作,按照規(guī)定的診療流程和標準進行診療,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

  5.護士:責科室的護理工作,按照規(guī)定的護理標準和流程進行護理,保證護理質(zhì)量和安全。

  二、科室管理制度

  1.診管理制度

 。1)診接待:按照規(guī)定的流程進行接待,保證患者的安全和隱私。

 。2)診醫(yī)療:醫(yī)生按照規(guī)定的診療流程和標準進行診療,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

 。3)診護理:護按照規(guī)定的護理標準和流程進行護理,保證護理質(zhì)量和安全。

  2.住院管理制度

 。1)住院接待:按照規(guī)定的流程進行接待,保證患者的安全和隱私。

 。2)住院醫(yī)療:醫(yī)生按照規(guī)定的診療流程和標準進行診療,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

 。3)住院護理:護按照規(guī)定的護理標準和流程進行護理,保證護理質(zhì)量和安全。

  (4)病案管理:按照規(guī)定的病案管理制度進行管理,保證病案的完整和準確。

  3.手術管理制度

 。1)手術安排:按照規(guī)定的手術安排流程進行安排,保證手術的安全和順利進行。

 。2)手術前準備:按照規(guī)定的'手術前準備流程進行準備,保證手術的安全和順利進行。

 。3)手術操作:醫(yī)生按照規(guī)定的手術操作流程進行操作,保證手術的安全和順利進行。

 。4)手術后處理:按照規(guī)定的手術后處理流程進行處理,保證手術后的安全和順利恢復。

  4.醫(yī)療質(zhì)量管理制度

 。1)質(zhì)量控制:建立醫(yī)療質(zhì)量控制機制,對醫(yī)療過程和結(jié)果進行監(jiān)督和評估,及時糾正和改進。

 。2)不良事件報:建立不良事件報制度,及時報和處理不良事件,保證醫(yī)療安全。

 。3)病例討論:定期組織病例討論,總結(jié)經(jīng)驗和教訓,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  5.設備管理制度

 。1)設備維護:按照規(guī)定的設備維護流程進行維護,保證設備的正常運轉(zhuǎn)。

  (2)設備保養(yǎng):按照規(guī)定的設備保養(yǎng)流程進行保養(yǎng),保證設備的使用壽命。

  (3)設備更新:按照規(guī)定的設備更新流程進行更新,保證設備的先進性和安全性。

  三、科室管理制度的實施

  1.建立科室管理制度檔案,定期進行更新和完善。

  2.對科室管理制度進行宣傳和培訓,確保全工作人員都夠理解和遵守。

  3.對科室管理制度進行監(jiān)督和檢查,現(xiàn)問題及時糾正和改進。

  4.科室管理制度的實施應當符合相關律規(guī)和醫(yī)療管理要求,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

科室管理制度8

  普通科室(病房)醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(20xx年版)》等文件要求,結(jié)合我院相關制度和實際情況,特制定本制度,望各相關科室認真組織學習,依照執(zhí)行。

  一、組織管理

  由科室主任、護士長、感控醫(yī)師和感控護士組成科室醫(yī)院感染管理小組,負責科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定,認真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議;醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表,普通科室至少3個月一次,重點科室每月一次;及時登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單,登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學習,提高對醫(yī)院感染控制重要性的'認識,組織實施各項感染控制制度,發(fā)現(xiàn)問題及時完成整改意見,并跟進、評價整改效果。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告

  臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,應在24小時內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報告;發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時,應在24小時內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

  三、人員管理

 。ㄒ唬┽t(yī)務人員要求

  1.手衛(wèi)生:遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,完善手衛(wèi)生設施(如水龍頭、烘干機功能完好,保證干手紙及皂液供應),不方便洗手處配備快速手消毒劑,按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒,提高手衛(wèi)生依從性。

  2.合理應用抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》合理應用抗菌藥物,按要求做好圍手術期預防用藥,感染及疑似感染病人正確留取相關微生物標本,根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導和督導,及時糾正不合理用藥。嚴格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》,不得越級使用抗菌藥物。

  3.無菌操作及常用無菌物品管理:嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)程,嚴格無菌技術操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應標注時間。

科室管理制度9

  為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標,提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益,根據(jù)醫(yī)院主要工作任務,制定內(nèi)一科科室管理制度。

  一、科室工作的宗旨、工作重點及總體目標

  科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),造福人民群眾”的辦院宗旨,全面實施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略,深切結(jié)合科室實際情況,在科室經(jīng)營管理上強化目標,提高工作質(zhì)量、效益和效率,確;颊甙踩涌鞂W科建設,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,全面完成科室的各項工作目標。

  二、科室工作的總體原則

  (一)管理工作

  1、管理體系完善,職責清楚、目標明確,重點突出

  1)科室管理實行科主任負責制,同時建立民主議事規(guī)則,即組成以科主任為組長,護士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排。科室管理民主、公正、公開、透明。

  2)科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標任務確立科室的各項工作任務,做到目標明確、重點突出。

  2、思想政治工作有力,人員穩(wěn)定,創(chuàng)建學院型醫(yī)院

  1)重視學習政治理論,將學習黨章、黨紀條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來抓,提高責任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。

  2)堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī),認真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度,堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責”的工作原則,按照科室主任對本科室黨風廉政建設負總責、護士長協(xié)助科主任工作,認真完成醫(yī)院下達的黨風廉政目標任務。

  3、創(chuàng)建學院型科室,營造學習氛圍,深入學習醫(yī)院核心文化理念,認真參加醫(yī)院組織的學習培訓。

 。ǘ┽t(yī)療、護理工作

  1、落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標準”提出的各項工作要求和重點任務,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進。確定科室患者安全目標并落實。建立主管醫(yī)師負責制及首問負責制,落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任,嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度,堅持技術練兵活動,大力開展微創(chuàng)手術,加強圍手術期和危重癥管理,加強病歷質(zhì)控管理工作,加強醫(yī)患溝通,落實知情同意。

  2、高度重視門診醫(yī)療工作,要選派技術水平高、服務態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作。加強專家門診的工作質(zhì)量,各科各級專家要合理安排工作,保證專家門診的出診時間。

  3、合理檢查、合理用藥,嚴格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的'管理,尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫(yī)院的有關規(guī)定執(zhí)行。

  4、加強護理管理,提高護理質(zhì)量,落實等級護理質(zhì)量與責任制。強化基礎護理,加強?谱o理,打造護理服務品牌。

 。ㄈ┽t(yī)療保險和公費醫(yī)療工作

  1、認真落實醫(yī)療保險和公費醫(yī)療各項管理規(guī)定,遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則,提高病歷書寫質(zhì)量,減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。

  2、開具醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定,杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。

  3、不得使用超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,如藥品、診療項目、一次性材料、服務設施、特需服務及自費項目套取醫(yī)保項目。

 。ㄋ模┙虒W、科研工作

  1、制定科室建設發(fā)展規(guī)劃,確定科室特色及人員學術發(fā)展方向,形成學術團隊。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學、科研工作,協(xié)調(diào)發(fā)展,以科教促進醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。

  2、加強科室人員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)教育,有重點、有計劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務,嚴格遵守醫(yī)院各項教學管理制度,科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學事故。

  3、按課題研究進度完成批準立項的科研任務、積極申報國家自然科學基金項目,爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區(qū)級縱向科研課題及各項橫向課題。

 。ㄎ澹┓⻊占靶酗L工作

  1、認真貫徹民主集中制原則,嚴格落實科務公開制度,凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務費二次分配等關系到職工切身利益的問題,均由科科務公開領導小組集體討論決定并做好討論記錄,做好科室公開工作。

  2、自覺執(zhí)行廉潔自律的有關規(guī)定,嚴格按照醫(yī)院年度考核的要求,認真進行述職述廉和民主測評工作,自覺接受群眾監(jiān)督。

  3、本科室要建立健全行風建設工作機制,按照醫(yī)院制定的《糾風目標責任書》中科室主任對本科室糾風工作負總責要求,認真做好本科室的糾風工作,對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風要采取果斷措施予以糾正和抵制。

  4、對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等違法行為,除追究當事人的責任外,視發(fā)生問題的嚴重程度追究其科負責人相應的領導責任。

  5、按時完成廉政教育學習并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項活動。

  6、全年無投訴、舉報以及違規(guī)違紀行為。

  7、患者對醫(yī)生、護士的綜合滿意度≥95%。

  (六)綜合治理和行政安全

  重視安全及綜合治理工作,做到分工明確、責任落實、教育經(jīng)常,貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。

  (七)醫(yī)療宣傳

  充分利用科室的宣傳欄宣傳科室,宣傳欄內(nèi)容定期更新,應有相對固定的人員負責宣傳欄的維護,積極對新開展的醫(yī)療服務項目及科室最新工作動態(tài)進行宣傳。

  (八)經(jīng)濟管理

  1、嚴格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標采購規(guī)定。開展的新技術、新業(yè)務收費標準要經(jīng)過醫(yī)院經(jīng)營核算管理科審核批準。

  2、堅決杜絕科室有閑置設備,對醫(yī)療專用設備的購入要進行嚴格的論證,要對設備的效益及效果進行合理的評價,同時對新增設備的收費項目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營核算管理科核準后購入。

  3、科室分配要公正、公開、透明,有關事項均應有科室的核心管理組織討論決定,要認真做好有關分配和費用使用的記錄。

  (九)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡管理

  科主任是科室網(wǎng)絡管理工作的第一負責人,此外科室應由專人負責,嚴格執(zhí)行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理規(guī)定。愛護設備,節(jié)約使用耗材。加強對科室人員有關網(wǎng)絡知識和網(wǎng)絡操作技能的培訓和考核。

  (十)下鄉(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對口支援工作

  根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排,完成醫(yī)院下派的對口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠程會診工作。加強對社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術指導和幫助。

 。ㄊ唬┰O備管理

  充分利用設備資源,按操作規(guī)程正確使用設備,對設備進行妥善的保管和維護。按規(guī)定進行設備及醫(yī)院耗材的申請、采購及使用。

科室管理制度10

  一、質(zhì)量管理:

  1、按照“病歷書寫規(guī)范”、“護理文書書寫規(guī)范”的要求,醫(yī)師認真規(guī)范書寫好門診、住院病歷,護理認真完成護理文書書寫,要求做到病人入院后6小時內(nèi)必須完成首次病程記錄,24小時內(nèi)必須完成入院記錄,入院前三天必須每天書寫日常病程記錄,并且完善三級醫(yī)師查房記錄,門診清創(chuàng)患者完善術前簽字、完善手術記錄。

  2、住院醫(yī)囑下達不規(guī)范:

  1、該上長期醫(yī)囑的卻上臨時醫(yī)囑的、DR胸片的、X片幾張的、長期醫(yī)囑上出現(xiàn)心電監(jiān)測、吸氧6小時扣1分,對于出現(xiàn)丙級病歷的醫(yī)師按科室獎懲細則進行處罰,單月累計3份以上的丙級病歷按醫(yī)院相應員工獎懲細則處罰,對于認真按照病歷書寫規(guī)范書寫的醫(yī)師甲級病歷給予獎勵。

  2、值班、交接班制度:

  科室在非辦公時間及節(jié)假日均須設醫(yī)師值班。我科三個門診(由科室內(nèi)醫(yī)生完成值班任務,節(jié)假日一門診需有醫(yī)生坐診。

 。1)科室新進人員,在試用期結(jié)束后,可申請獨立值班,需由本人提出申請,科主任同意并簽字后,報醫(yī)務科考核批準備案后,方可單獨值班。

 。2)值班醫(yī)師應提前半小時到崗,接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交班時,應巡視病房。危重病員,應于床前交接。

  (3)醫(yī)師下班前,應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。

 。4)值班醫(yī)師必須堅守崗位,不得擅離職守,不得隨便找人頂替,確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。

 。5)值班醫(yī)師若有事需暫時離開,須向值班護士說明去向,當護理人員請叫時立即前往診視。

 。6)值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時,過后酌情予以適當補休。每日晨,值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向上級醫(yī)師或科主任報告,并向管床醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

  (7)科室人員工休時需先報科主任和護士長批準同意后進行,工休期間要作好病人的交接工作。

  3、學習制度:

  (1)每周或每2周組織科室內(nèi)人員進行不同形式全科業(yè)務學習(輪流進行。內(nèi)容包括基礎理論知識和專業(yè)知識),每月有兩次“三基”業(yè)務學習及考試,一次疑難病歷討論,如遇特殊事情順延,定期鞏固骨科常見并發(fā)癥相關知識和實際操作以及團隊配合,要求全科人員掌握骨科疾病的診療常規(guī)。

  (2)通過“引進來、送出去”等方式提高我科的?平ㄔO和人才技術儲備,每

  年力爭有1—2名醫(yī)師外出輪轉(zhuǎn)進修,積極提高創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科,手外科,脊柱外科診療水平。

 。3)對于不按時參加或組織業(yè)務學習的醫(yī)護人員,按科室獎懲細則給于處罰。

 。4)科室成立質(zhì)量控制小組,負責病歷、護理文書書寫,合理檢查、用藥的檢

  查,按照“病歷文書、護理文書書寫規(guī)范、抗生素合理使用”的相關規(guī)定,對書寫錯誤的要求返回管床醫(yī)師、護士進行修改,修改后仍出現(xiàn)錯誤或者拒絕修改的按科室獎懲制度處罰。

  二、醫(yī)德醫(yī)風:

 。1)全科醫(yī)護人員嚴格遵守作息時間,在上班期間著裝整潔和必須佩帶崗位牌,嚴禁玩手機、看小說、使用電腦做與工作無關的事情,嚴禁嘻哈打鬧。

  (2)認真執(zhí)行首診、首問負責制,耐心聽取病人的傾訴和困難,并作好解釋工作和解決辦法,不推諉病人和無故推脫、推延該給病人辦的`事情,嚴禁使用生、冷、硬的語言對待病人,不將問題往上推,以上問題經(jīng)發(fā)現(xiàn)或病人舉報后,核實無誤按科室獎懲制度執(zhí)行處罰,當月累計3次以上或造成嚴重糾紛的醫(yī)護人員退回院辦另行安排,對于單面與病人進行爭吵和打架的醫(yī)護人員無論對錯,按科室相應獎懲制度處罰并作出書面檢討。

 。3)科室開展好醫(yī)護人員“微笑服務”行動,設立專人負責的病人出入院管理,嚴格按照服務流程進行,不走形式,多巡視病房,多聽取病人的意見和建議,結(jié)合實際情況,及時解決和整改,設立意見箱,接受病人的監(jiān)督。科室每月根據(jù)病人的滿意度調(diào)查、業(yè)務技術、服務態(tài)度、考情等方面綜合評比出“最美”醫(yī)護各一名,報院辦進行獎勵,并號召全科醫(yī)護人員向他(她)們學習。

 。4)嚴禁亂收費、私收費現(xiàn)象發(fā)生,嚴禁開具大處方、濫用抗生素、大包圍檢查,以上情況經(jīng)發(fā)現(xiàn)和檢查按科室獎懲制度進行處罰。

  三、安全生產(chǎn):

  1、全科醫(yī)護人員無論任何情況下必須保持手機24小時通訊暢通,以保證突發(fā)事件的應急處理,出診人員出現(xiàn)關機、無法接通或者無人接聽,按曠工處理,連續(xù)三次退回醫(yī)務科處理。

  2、成立科室醫(yī)療安全、病區(qū)安全生產(chǎn)工作小組,定期對科室內(nèi)進行安全隱患排查,發(fā)現(xiàn)問題,立即整改并上報。

  3、科室成立搶救小組,以便在搶救病人時能及時到位,并且分工合作,急救小組成員要第一時間趕到現(xiàn)場,保證搶救工作的及時順利進行,對未及時趕到或不到的人員,按科室獎懲制度處罰,科室書面檢討,對造成一定后果的要承擔相應的責任。

  四、考勤制度:

  1、科室每月月底進行一次例會,對本月存在的問題進行梳理以及對本月科

  室業(yè)務收入進行通報和分析,作出解決和進行整改,每周一晨間交班后一次周會,總結(jié)上周出現(xiàn)的問題,并制定整改方案,如遇特殊事情順延,對無故不到的按曠工處理。

  2、如遇特殊事情需請假的,1天以內(nèi)科室準假,3天以上報院領導批準,請假期間要作好工作交接,嚴禁出現(xiàn)一人頂多班的現(xiàn)象發(fā)生。

  3、凡是遲到者未著裝的醫(yī)護人員不得進行交接班,并按遲到處理。

  五、績效考核:

  根據(jù)多勞多得的原則,并結(jié)合服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、考情等方面進行綜合評比后發(fā)放。嚴格按照醫(yī)院績效考核程序進行考核。

  六、本制度中如有不當?shù)牡胤皆诮窈蟮墓ぷ髦兄鸩酵晟,本制度?/strong>

  20xx年01月01日起執(zhí)行。

科室管理制度11

  根據(jù)綜合目標管理責任書制定的目標,每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應調(diào)換工作崗位。

  考核細則:

  一、科室發(fā)展(20分)

  1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應有季度工作安排及總結(jié)。

  2、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項,占2分。重點?茟谑行l(wèi)生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

  3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎,占4分。重點專科完不成扣4分,一般科室完不成扣2分。

  4、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟效益的新技術、新業(yè)務,占4分。每年由院學術委員會評定一次,每少一項扣2分。

  5、每年所開展的新技術、新業(yè)務的經(jīng)濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統(tǒng)計一次,每降低1%扣1分。

  6、內(nèi)部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

  7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。

  二、科室管理(50分)

  1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術科室的手術臺數(shù)比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。

  2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。

  3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分;蛉司杖胧中g科室達到28.5萬、非手術科室達到24.5萬者為滿分。

  4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。

  5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的'處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。

  三、醫(yī)療質(zhì)量(20分)

  醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關職能科室組織實施,每月考核一次,標準為95分,每降低1%扣1分。

  四、醫(yī)德醫(yī)風(10分)

  1、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標準為95%,每降低1%扣0.5分。

  2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標準),科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。

  3、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。

科室管理制度12

  一、凡在護理工作中因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術因素而發(fā)生的護理缺陷,引起患者或家屬不滿,并以書面或口頭方式反映到護理部或其他部門的意見,均為護理投訴。

  二、護理部認真傾聽投訴者意見,耐心做好安撫工作并做好記錄。

  三、護理部設有《護理投訴登記本》,記錄投訴事件的'原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。

  四、護理部接到投訴后,及時反饋給護士長,督促有關科室認真核對事情經(jīng)過,分析事發(fā)原因,總結(jié)經(jīng)驗,接受教訓,并提出整改措施。

  五、根據(jù)事件情節(jié)嚴重程序,給予當事人相應的處理。

  1、給予當事人批評教育。

  2、當事人認真做書面檢查,在科內(nèi)備案。

  3、向患者及家屬賠禮道歉,取得諒解。

  4、根據(jù)情節(jié)嚴重程度給予相應的經(jīng)濟處罰。

  六、因護士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦,按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。

  七、護理部定期總結(jié)分析護理投訴并在護士長例會上公布,將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。

科室管理制度13

  消毒隔離制度

  1、醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應脫去工作服,進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換,保持清潔。

  2、診療,護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手,必要時手消毒,無菌操作時,嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

  3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚,粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中,感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品,應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。

  4、各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應用滅菌水,藥杯、餐具必須消毒后再用。

  5、患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單安置。

  6、病室內(nèi)應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒,地面應濕式清掃,遇污染時即可消毒。

  7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

  8、病床應濕式清掃,一床一套,床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位必須進行終末消毒處理。

  9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開涼干,定期消毒。

  10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規(guī)定采取相應的消毒隔離和處理措施。

  11、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動,不準互串病房和隨意外出,到他科診療時,應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

  12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員,定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,對重問題提交院感員會研究解決。

  治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

  1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,有流動水洗手設施。

  2、進入室內(nèi)時應衣帽整潔,帶口罩,操作前洗手,嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。

  3、器械物品放在固定位置,無菌物品按滅菌日期依次防入專柜,過期重新滅菌。

  4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

  5、各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚,抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間,超過2小時后不得使用。

  6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。

  7、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

  8、堅持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次,有記錄。每做完一項處置,要隨時清理,地面濕式清掃,清潔用具要專用,除工作人員及治療病人外,其他人員不許在室內(nèi)逗留。

  感染性疾病科消毒隔離制度

  1、醫(yī)務人員上班時間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護用品,只能在限定的區(qū)域操作,不能隨意違規(guī)走動。

  2、診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒,必要時帶手套。

  3、不同感染癥病人應分開安置,掛隔離標志,特殊感染病人單安置,教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動,不互串病房,食品、物品不混用。

  4、病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒,后清洗,再根據(jù)要求消毒或滅菌。

  5、每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作,病人出院后嚴格終末消毒。

  6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放,固體污物防入雙層感染性污物袋,封閉后送焚燒爐焚燒。

  7、嚴格探視陪伴制度,減少探視、陪伴人員,并做好安全教育和防護措施。

  手術室消毒隔離制度

  1、手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),各區(qū)域間標志明確,符合功能流程。

  2、進入手術室要換工作衣,戴帽子、口罩、換鞋,外出時必須更換外出衣及外出鞋。

  3、手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如:各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

  4、麻醉用具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

  5、洗手刷應一用一滅菌。

  6、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

  7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

  8、嚴格控制參觀人員,手術間盡量減少流動人員,減少手術間開關門的'次數(shù)。

  9、隔離病人手術通知單上注明感染情況,嚴格隔離管理,術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。

  10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi),封閉運送,無害化處理。

  供應室消毒隔離制度

  1、布局合理,污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚,路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。

  2、根據(jù)各房間的功能、小等特點,選用有效的消毒方法,確定消毒時間,同時要做好消毒效果的監(jiān)測。

  3、無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則,室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵,每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面,然后空氣消毒,定期做空氣培養(yǎng),記錄監(jiān)測結(jié)果。

  4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無菌物奇放間。

  5、下收下送車輛,潔污分開,每日清洗消毒,分區(qū)存放。

  6、洗滌間工作完畢后,將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈,清理濾水雜物,用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外,地面及近地墻面。

  7、各區(qū)域清潔用具應區(qū)分,用后消毒處理后備用。

  產(chǎn)房消毒隔離制度

  1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確,標志明顯。

  2、所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服,戴工作帽、口罩及換鞋。

  3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離,保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。

  4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦,應隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送,無害化處理,房間應嚴格進行終末消毒處理。

  5、產(chǎn)房所用物品,應按規(guī)定定期消毒,每月做細菌監(jiān)測,保留監(jiān)測結(jié)果。

  ICU消毒隔離制度

  1、工作人員進入ICU應換專用工作服,換鞋,戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。

  2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人單安置,診療活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。

  3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每日用消毒液拖地兩次,對室內(nèi)空氣應定期進行消毒監(jiān)測。

  4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,認真洗手或手消毒,必要時帶手套。

  5、注意病人各種留置管路的觀察,局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

  6、加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào),加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

  7、加強對各種監(jiān)護儀器設備,衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

  8、嚴格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。

  9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格消毒隔離措施。

  新生兒病房消毒隔離制度

  1、工作人員入室前應嚴格洗手,消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

  2、室內(nèi)保持安靜、整潔,工作人員做到四輕,病室應定期通風、換氣、消毒,濕式擦拭物體表面及地面,潔具專用,每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。

  3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒,新生兒用具每日消毒,每月食具細菌監(jiān)測一次。

  4、嚴格探視制度,探視者應著清潔服裝,洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

  5、新生兒出院后,其床單元、保溫箱等,應徹底清潔、消毒。

  檢驗科消毒隔離制度

  1、工作人員上班時間必須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣,膠鞋,帶口罩,手套。

  2、使用合格的一次性檢驗用品,用后進行無害化處理。

  3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。

  4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理,不得隨意丟棄。

  5、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理。

  6、報告單應消毒后發(fā)放。

  7、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手,毛巾專用,每天消毒。

  8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣,各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時,應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。

  洗衣房消毒隔離制度

  1、、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理,潔污分開,通風良好。物流由污到潔,順行通過,不得逆流。

  2、指定地點收集污物,避免在病房清點,專車、專線運輸。運送車輛潔污分開,每日清洗消毒。

  3、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度,分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物,封閉運輸,先消毒后清洗。

  4、清潔被服專區(qū)存放。

  5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周掃除。

  6、工作人員作好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。

  血液凈化室消毒隔離制度

  1、對血液透析機定期消毒,嚴格監(jiān)測;一次性透析器不得重復使用。

  2、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。

  3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩,嚴格洗手。

  4、應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

  5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行,固定床位專機透析,采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。

  6、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。

  7、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱應的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

  8、每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測,當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。

  口腔科消毒隔離制度

  1、診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔,每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔,消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

  2、進入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

  3、對每位病人操作前后,必須洗手或手消毒,操作時必須帶口罩、帽子,必要時配戴防護鏡。

  4、凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌,常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

  5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品,送技工室操作前必須消毒。

  6、用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

  內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度

  1、內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確,保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。

  2、不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

  3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,應當穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

  4、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應,以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

  5、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件,如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

  6、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即用流動水清洗,再用多酶洗劑刷洗,清水沖洗清除管道中的殘留組織,瀝干水分后再進行消毒。

  7、浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應符合要求,浸泡完全,時間符合要求。

  8、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。

  導管室消毒隔離制度

  在執(zhí)行手術室消毒隔離制度的基礎上,做好以下工作:

  1、如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品,不得重復使用。

  2、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品,說明書未界定一次性使用的導管,應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

  3、傳染病人用過的導管不得重復使用。

  門、急診消毒隔離制度

  門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消毒隔離制度外,做好以下幾方面:

  1、建立預檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,應到指定隔離診室疹治,并及時消毒。

  2、建立健全日常清潔、消毒制度,病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。

  3、醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

  4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理。

  5、急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

  輸血科消毒隔離制度

  1、布局合理,區(qū)域劃分明確,應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū),血液檢驗和處置室應設在污染區(qū),辦公室設在半污染區(qū)。

  2、管理要求:

  1)進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

  2)必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

  3)儲血冰箱應每周進行清潔和消毒,防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌。

  5)工作人員上崗前應注射乙肝疫苗,定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。

  6)廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

科室管理制度14

  為了我院臨床科室用血安全,根據(jù)有關規(guī)定,特制定本管理制度。

  一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。

  二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓低于30%的屬輸血適應癥。患者情需要輸血治療時,經(jīng)治醫(yī)師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血,備血量超過xx毫升時,需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)。

  三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前,應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

  四、確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷,采集血樣。

  五、由醫(yī)護人員或?qū)9苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫),雙方進行項核對。

  六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內(nèi)容,不符合要求的應當拒絕領用。

  七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。

  八、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的'輸血器進行輸血。

  九、取回的血應盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

  十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。

  十一、輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,出現(xiàn)異常情況應及時處理:

  1、減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;

  2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。

  十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄;

  1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

  2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測abo血型、rh(d)血型,不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);

  3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;

  4、立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定,直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;

  5、如懷凝細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;

  6、盡早檢測血常規(guī),尿常規(guī)及尿血紅蛋白;

  7、必要時,溶血反應發(fā)生經(jīng)5—7小時測血清膽紅素含量。

  十三、輸血完畢,醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單,并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。

  十四、輸血完畢后,醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送(血庫)至少保存一天。

科室管理制度15

  科室管理制度設定是一項至關重要的工作,旨在確?剖腋咝н\作,提升團隊協(xié)作,保障服務質(zhì)量,實現(xiàn)組織目標。這一制度涵蓋了人員管理、工作流程、績效評估、溝通協(xié)調(diào)等多個方面。

  內(nèi)容概述:

  1.人員管理:包括科室人員的招聘、培訓、考核、晉升等環(huán)節(jié),確保每個成員具備必要的專業(yè)技能和職業(yè)道德。

  2.工作流程:定義科室各項工作的標準流程,明確職責分工,提高工作效率。

  3.績效評估:建立公正、透明的`績效評價體系,激勵員工提高工作質(zhì)量和效率。

  4.溝通協(xié)調(diào):規(guī)定內(nèi)部溝通機制,促進信息流通,解決工作中的問題和沖突。

  5.資源管理:對科室的設備、資金、時間等資源進行合理分配和有效利用。

  6.質(zhì)量控制:設立質(zhì)量標準和監(jiān)控機制,保證科室產(chǎn)出的工作成果符合組織要求。

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