醫(yī)院管理的規(guī)章制度

時間：2024-03-28 15:06:18 管理制度我要投稿

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醫(yī)院管理的規(guī)章制度

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，需要使用制度的場合越來越多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院管理的規(guī)章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度

醫(yī)院管理的規(guī)章制度1

　　一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

　　二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。

　　三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：

　　1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。

　　2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

　　五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

　　1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

　　2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。 3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊(duì)隊(duì)長當(dāng)月職務(wù)津貼。

　　4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

　　5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

　　6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄�、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

　　7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

　　8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院管理的.規(guī)章制度2

　　文件的收發(fā)、閱批、執(zhí)行、催辦工作是醫(yī)院實(shí)施有效行政管理的重要途徑，各級領(lǐng)導(dǎo)和部門必須執(zhí)行如下規(guī)定：

　　1、由上級機(jī)關(guān)下發(fā)的各類行政、政工、醫(yī)療科研教學(xué)和后勤等方面的下行文件，都應(yīng)由醫(yī)院辦公室簽收登記，各職能部門和個人不能私自簽收保存文件。

　　2、醫(yī)院辦公室主任負(fù)責(zé)對各類收文的審閱，并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱和執(zhí)行。院級領(lǐng)導(dǎo)批閱一般文件不超過三天，重要文件立即批閱。

　　3、各職能部門對院領(lǐng)導(dǎo)批示文件應(yīng)在規(guī)定時間抓好落實(shí)，落實(shí)后應(yīng)將執(zhí)行情況與原文件一并返回院辦。

　　4、院辦文秘人員負(fù)責(zé)對文件批轉(zhuǎn)及執(zhí)行過程中的督促、檢查，有權(quán)對延誤工作的部門提出批評。

　　5、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過程中的'簽收、注銷規(guī)定，對丟失文件、延誤工作者應(yīng)予批評，嚴(yán)重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。

　　6、各類文件在批轉(zhuǎn)過程中必須使用規(guī)定的紙張和筆（鋼筆、毛筆）書寫，字跡要工整。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度3

　　為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本管理制度。

　　1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。

　　2、醫(yī)院每月要對職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)行安全教育。要對職工進(jìn)行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。

　　4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。

　　5、加強(qiáng)對職工的'醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

　　6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

　　8、醫(yī)院要定期對病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴(yán)重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。

　　9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。

　　10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度4

　　1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任核稿，院長簽發(fā)，辦公室同意行文。

　　2、上級下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。

　　3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。

　　4、送交各部門的'文件應(yīng)定期收回，對到期未退的應(yīng)進(jìn)行催退，院辦公室定期對所管文件清點(diǎn)、對帳，保證文件不遺失。

　　5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應(yīng)及時傳達(dá)，妥善保管，不得遺失，傳達(dá)貫徹情況，科主任須在文件上簽字。

　　6、院辦公室對需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、文種、時間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。

　　7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應(yīng)及時傳達(dá)貫徹，病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字，并在規(guī)定時間上交院辦公室歸檔備查。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度5

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及內(nèi)一科的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　2、凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、穿專用鞋。

　　3、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒、做空氣培養(yǎng)并記錄。

　　4、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。

　　5、愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。

　　6、增收節(jié)支是每個員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的.投入獲得最大的效益。

　　7、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時注意消除隱患。

　　8、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動中要做到內(nèi)外有別。

　　9、禁止吸煙和隨地吐痰。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度6

　　一、科室應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

　　二、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級別落實(shí)巡視要求，無陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。

　　四、婦產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的`交接工作，嚴(yán)防意外。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤。

　　七、新生兒出入病房時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進(jìn)行登記，并對接收人身份進(jìn)行有效識別。

　　八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。

　　十、新生兒病房應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。

　　十一、對于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度7

　　1、藥庫應(yīng)具備有冷藏、心凍、防潮、避光、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，以保證藥品質(zhì)量。

　　2、藥庫必須建立藥品驗(yàn)收登記制度，按照難收項(xiàng)目逐一驗(yàn)收，并按照要求認(rèn)真填寫記錄。驗(yàn)收登記本要妥善保管，不得丟失，以防備查。

　　3、藥庫應(yīng)按照藥品劑型、分類和性質(zhì)，分別保管儲存。在倉庫和冷藏柜內(nèi)分別放置干濕溫度計(jì)，并觀察記錄每天的'溫度、溫度，以保證藥品良好的儲存條件。

　　4、特殊藥品的管理應(yīng)專人、專帳、專柜管理。

　　5、藥品出入庫時要先辦理出入庫手續(xù)和微機(jī)出入帳，先后放、驗(yàn)收藥品，做到發(fā)近存遠(yuǎn)，不合格藥品不得入庫。

　　6、藥庫每月要清點(diǎn)盤存，做到帳物相符。各種單據(jù)要書寫清晰，妥善保管，不得丟失。

　　7、藥庫不得私自外借藥品，臨床科室如急需使用，必須履行借用手續(xù)。

　　8、藥庫人員工作調(diào)動，必須辦理交接手續(xù)。

　　9、下班前要關(guān)好水電門窗，嚴(yán)禁煙火和無關(guān)人員入內(nèi)，及時消除不安全因素。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度8

　　1。醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo)，并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。

　　2。所用標(biāo)識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

　　3。醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。

　　4。所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

　　5。院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識，應(yīng)及時修整更換，已經(jīng)過時的標(biāo)示應(yīng)及時清除。

　　6。所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。

　　7。工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。

　　8。要關(guān)注與安全有關(guān)的`防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度9

　　1、《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明上崗。

　　2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。

　　3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器（系統(tǒng)）定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況。

　　4、傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)場所消毒。

　　5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

　　6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。

　　7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

　　8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。

醫(yī)院管理的.規(guī)章制度10

　　新分配學(xué)生應(yīng)在上級老師的指導(dǎo)下，逐漸學(xué)會獨(dú)立思考，增強(qiáng)理論及臨床實(shí)踐技能，在三基考試、臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況決定是否轉(zhuǎn)正定級，具體辦法如下：

　　一、三基考試

　　參加醫(yī)院組織的三基考試，其成績分二個檔次，一是60分以上為合格，二是60分以下為不合格。

　　二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核由所在科室負(fù)責(zé)，黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)督導(dǎo)，每季度考核一次�？己宿k法：

　　1、文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)，一切以病人為中心�？偡�20分。

　　患者投訴、批評一人次反映到科室，扣10分。反映到醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院領(lǐng)導(dǎo)扣20分。

　　2、醫(yī)風(fēng)考核：不準(zhǔn)以醫(yī)謀取私利。總分20分。

　　不推諉病人，不收受紅包，不接受宴請，不索要物品，不私收費(fèi)。每發(fā)現(xiàn)一次扣20分，二次或二次以上者給予轉(zhuǎn)崗或待崗、下崗處理。

　　3、病人及所在科室醫(yī)護(hù)人員滿意度：總分20分。

　　病人及所在科室醫(yī)護(hù)人員滿意≥95%，每低于一個百分點(diǎn)扣1分。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)考核。

　　4、形象合格：總分20分。

　　堅(jiān)持掛牌上崗，服務(wù)熱情，按規(guī)定著裝。每次著裝不合格(如戴帽子、口罩等)及不掛牌者，扣05分。由所在科室考核，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部督導(dǎo)。

　　5、風(fēng)氣正、團(tuán)結(jié)好，政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)落實(shí)認(rèn)真，總分20分。

　　無吵架、罵人現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系融洽，同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核每周各一次，工休座談會每月一次。經(jīng)考核每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣2分。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。

　　三、臨床技能

　　由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每輪轉(zhuǎn)一個科室，結(jié)束前考核一次。80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。

　　1、病歷或護(hù)理病歷書寫質(zhì)量�？偡�20分。

　　抽查5份病歷，每份乙級病歷扣4分，丙級病歷扣20分。

　　2、操作考核：總分20分。

　　操作項(xiàng)目由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定，考核按無菌觀念，操作程序的'合理性等進(jìn)行。

　　3、管理病人的能力：總分20分。

　　對常見病、危重病人病情觀察及變化處理能力，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，對各種化驗(yàn)及輔助檢查和病人膳食指導(dǎo)，請示上級醫(yī)師及時等，考核要點(diǎn);檢查病歷中有無管理病人缺陷，及調(diào)查主治醫(yī)師及病人的反饋意見，作不到位，每次扣2分。

　　4、獨(dú)立工作能力：總分20分。

　　主要對常見病的處理能力。考核要點(diǎn)：通過隨機(jī)抽查對常見病的體檢、開化驗(yàn)單及醫(yī)囑，病歷書寫的時間，三級查房記錄的完整性等進(jìn)考核，不稱職者扣10分。

　　5、不安全因素;總分20分。

　　通過對平時給病人的談話藝術(shù)，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，勞動紀(jì)律的遵守，以及病人及家屬的反饋意見，科室及醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)有不安全因素者，扣5分。

　　四、醫(yī)療安全

　　每發(fā)生一次醫(yī)療糾紛或受醫(yī)院通報批評者，為不合格。

　　實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員在一年內(nèi)存在下述缺陷之一者，延長轉(zhuǎn)正定級半年，存在下述兩項(xiàng)以上缺陷者，延長轉(zhuǎn)正定級1年。

　　1、三基考試不合格。

　　2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格。

　　3、臨床技能考核不合格。

　　4、發(fā)生醫(yī)療糾紛或全院通報批評者。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度11

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者“住院費(fèi)用一日清單制”。

　　2、對每一住院病人當(dāng)天發(fā)生的費(fèi)用按明細(xì)項(xiàng)目（包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材）逐筆登記，保證做到一日一清。

　　3、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的'收費(fèi)嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療服務(wù)價格試行規(guī)定中載明的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼執(zhí)行，沒有編碼的，堅(jiān)決不得收費(fèi)。

　　4、藥品嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)格、數(shù)量、單價計(jì)費(fèi)。

　　5、一次性耗材嚴(yán)格按照批復(fù)的編碼、單價計(jì)費(fèi)。

　　6、一日清單一式兩份，每天八時上班后由住院處工作人員負(fù)責(zé)打印上一天清單并發(fā)放，一份交患者保管，一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護(hù)士站留存。

　　7、患者對清單中所列項(xiàng)目提出咨詢時，科室必須給出明確解釋。

　　8、患者出院時，住院費(fèi)用核實(shí)無誤后，住院處負(fù)責(zé)給患者辦理費(fèi)用結(jié)帳手續(xù)，同時向患者提供總費(fèi)用清單。患者出院時按清單所列金額付費(fèi)，與清單不符的費(fèi)用患者有權(quán)拒付，并可向醫(yī)院紀(jì)委和物價審計(jì)科反映，醫(yī)院必須及時做出正確處理。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度12

　　為規(guī)范電梯設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、維修工作，保障電梯設(shè)備安全運(yùn)行，制定本制度。

　　一、電梯設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)符合國家法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)要求。

　　二、電梯保養(yǎng)、維修應(yīng)由有資質(zhì)的'電梯專業(yè)公司進(jìn)行。

　　三、電梯日常維護(hù)、檢查、由持證電梯管理人員進(jìn)行，并做好檢查記錄、簽名。

　　四、對電梯設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，做好設(shè)備重點(diǎn)部位維護(hù)保養(yǎng)工作，保證電梯運(yùn)行正常。

　　五、發(fā)現(xiàn)故障及時消除，不能立即消除的故障，要詳細(xì)記錄，及時通知電梯維保公司在24小時內(nèi)進(jìn)行處理。

　　六、電梯必須定期進(jìn)行年審年檢，合格才能運(yùn)行。

　　七、電梯管理人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)。

　　八、電梯維保公司維保工作結(jié)束后，電梯管理人員需對維保工作做出評價、記錄并經(jīng)雙方簽名確認(rèn)。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度13

　　1、醫(yī)院由院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

　　2、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確的`記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

　　3、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。

　　4、加強(qiáng)檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃、合理的安排病員就診。

　　6、員工必須按時上、下班，護(hù)士長每天安排考勤，記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。

　　7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護(hù)士長的同意。

　　8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護(hù)士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

　　8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。

　　9、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護(hù)士長應(yīng)及時對員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。

　　10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度14

　　為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預(yù)防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財(cái)、物的安全，增強(qiáng)全體行政人員、廣大員工的安全意識、責(zé)任意識，做好安全工作，特制定本制度。

　　1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。

　　2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。每月末進(jìn)行一次安全教育

　　3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。

　　4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)院的各項(xiàng)安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點(diǎn)加強(qiáng)安全工作方面的`教育。

　　5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。

　　6、醫(yī)院要堅(jiān)持在重大節(jié)日、大型活動前進(jìn)行安全工作會議，有人員、時間安排。

　　7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。

　　8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機(jī)，結(jié)合實(shí)例，及時召開大會，對職工進(jìn)行現(xiàn)場安全教育。

　　9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團(tuán)結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強(qiáng)安全、法制方面的教育。

　　10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實(shí)、各項(xiàng)安全工作。

　　11、每年召開各科室主任會議，進(jìn)行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。

　　12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。

　　13、以上各項(xiàng)會議都要做好相應(yīng)的會議記錄。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度15

　　1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補(bǔ)片等。

　　2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時組織科內(nèi)會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院大討論后決定是否使用。

　　3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。

　　4、所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗(yàn)收和登記入庫。未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收入庫的所有高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。

　　5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。

　　6、高值耗材雖然目前是比較理想的'（固定、修補(bǔ)、吻合鎮(zhèn)痛）治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運(yùn)用不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費(fèi)用、使用的風(fēng)險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。

　　7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識條碼等貼入病歷中歸檔。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度16

　　一、原則

　　安全第一，科室申請。

　　二、管理流程

　　1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負(fù)責(zé)人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長、院長審批后，進(jìn)入采購流程。

　　2、招標(biāo)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關(guān)專家進(jìn)行產(chǎn)品招標(biāo)，對相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標(biāo)單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時存檔備案。

　　3、采購：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規(guī)格、型號等參數(shù)進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標(biāo)單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時間及其他相關(guān)事宜。

　�。ㄒ唬┻x擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)

　　1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。

　　2、銷售企業(yè)必須持有時間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。

　　3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。

　　4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。

　　5、銷售人員的.身份證復(fù)印件。

　　（二）由采購科嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完整。

　　二、登記及發(fā)放、保管

　�。ㄒ唬┙Y(jié)合我院的實(shí)際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高及時率，體現(xiàn)具體成效，實(shí)現(xiàn)“零庫存”管理。

　�。ǘ⿲τ诟咧岛牟模瑤旆繉�(shí)施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護(hù)士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗(yàn)收合格后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。

　�。ㄈ┮栽聻閱挝唬瑤旆抗芾韱T將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計(jì)入使用科室。

　�。ㄋ模┦褂每剖覒�(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

　　三、使用

　�。ㄒ唬┦褂每剖覒�(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。

　�。ǘ┬g(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細(xì)檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準(zhǔn)備采取相應(yīng)處理措施；同時，必須進(jìn)行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應(yīng)。

　�。ㄈ┬g(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。

　�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢委處理。

　　四、處置使用后需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好登記記錄。

　　本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。

醫(yī)院管理的規(guī)章制度17

　　根據(jù)國務(wù)院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：

　　一、進(jìn)購管理

　　1、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)審查認(rèn)定，并存檔備案。

　　2、醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時由經(jīng)營企業(yè)隨時供給。

　　3、經(jīng)營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供應(yīng)科存檔備案。

　　4、經(jīng)營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所標(biāo)明的經(jīng)營范圍依法經(jīng)營，凡因不符合經(jīng)營范圍引起的一切后果，由經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。

　　二、驗(yàn)收管理

　　由于醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的'驗(yàn)收管理實(shí)行追蹤驗(yàn)收制度，由經(jīng)營企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。

　　三、價格管理

　　1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價格跟標(biāo)進(jìn)購。

　　2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價格跟標(biāo)進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)采購價格跟標(biāo)進(jìn)購。

　　3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、產(chǎn)品商標(biāo)等因素不在跟標(biāo)進(jìn)購序列的，參照《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價格執(zhí)行。

　　4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場價格進(jìn)購。