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醫(yī)院感染管理制度集錦15篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院感染管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院感染管理制度1
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護(hù)人民群眾健康，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下：
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長(zhǎng)為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷�(jí)感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、�、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
�、凇⒇�(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè)，結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員（包括護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
�、邸⒓皶r(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告，使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%，采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
�。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的'戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、荨⑦B續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。
�、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
醫(yī)院感染管理制度2
一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無(wú)菌操作原則》。
二、保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺(tái)面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。
三、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí),必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時(shí)戴手套及配戴防護(hù)鏡。
四、器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對(duì)重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五、治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。
六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的.消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。
七、對(duì)紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動(dòng)應(yīng)有文字記錄備查。
醫(yī)院感染管理制度3
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過(guò)方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。
七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作
人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專(zhuān)室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專(zhuān)用車(chē)回收，做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門(mén)窗加固防盜。
醫(yī)院感染管理制度4
(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類(lèi)
醫(yī)院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)這些部位保護(hù),做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機(jī)體防御能力,保護(hù)和隔離易感者;加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車(chē)?xì)菌植入膀胱;長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,留置時(shí)間越長(zhǎng),感染率越高。
因此,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)
下列情況屬于醫(yī)院感染：
�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;
�、苄律鷥涸诜置溥^(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;
⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
�、掎t(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
①皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn);
�、谟捎趧�(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
③新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的特點(diǎn)
(1)醫(yī)院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì)，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢(shì)。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對(duì)這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì)危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長(zhǎng)及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
�、傺娱L(zhǎng)住院期限，增加費(fèi)用;②加重病情，增加病死率;③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì)人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，接觸血液機(jī)會(huì)高的科室如外科、檢驗(yàn)科、口腔科，乙型肝炎感染率高達(dá)30%～50%。
(二)我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)
1. 我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jī)?nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)踐等，形成了一門(mén)獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的.客觀規(guī)律。
我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等。
標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對(duì)過(guò)去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門(mén)：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān)(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院感染管理制度5
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督落實(shí)；根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，確定本科室醫(yī)院感染管理重點(diǎn)，并組織實(shí)施。
2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效防治措施。
3、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，除應(yīng)積極治療病人外，尚應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保存可疑污染來(lái)源物品和病人臨床標(biāo)本，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)法定傳染病要根據(jù)我國(guó)傳染病防治法要求報(bào)告。
4、按要求對(duì)疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。
5、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的損失。
6、極積配合醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
7、參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，切實(shí)做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
9、結(jié)合本科臨床實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)院感染科研工作。
六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)：
1、在科主任及醫(yī)院感染專(zhuān)職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。
3、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的'續(xù)發(fā)和蔓延。
4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專(zhuān)職人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。
5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。
6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開(kāi)展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
七、臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染科專(zhuān)職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。
2、在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，督促主管醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。
3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。
4、做好高危易感人群的保護(hù)性隔離工作。
5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。
6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。
7、負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。
八、醫(yī)院感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé)
1、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和檢驗(yàn)科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測(cè)工作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析，或?qū)①Y料提供感染管理科，匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息，對(duì)所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，進(jìn)行全面述評(píng)。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染管理科（辦公室）。
2、規(guī)范檢驗(yàn)方法，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果，并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運(yùn)送不符合要求時(shí)，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。
3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌學(xué)檢測(cè)工作。
4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專(zhuān)職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對(duì)各種廢棄標(biāo)本處理，必須達(dá)到規(guī)范化、無(wú)害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。
6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對(duì)“院感”的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)題研究或目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。
九、相關(guān)職能科室的職責(zé)
�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科職責(zé)
1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員，接受預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
2、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科，組織相關(guān)科室、部門(mén)人員開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配：組織對(duì)病人的治療與善后處理。
�。ǘ┳o(hù)理部職責(zé)
1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
2、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)控制感染需要，進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，實(shí)施分組隔離、分組護(hù)理。
（三）藥劑科
1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。
2、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。
3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
醫(yī)院感染管理制度6
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。
四、感染管理專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門(mén)診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。
2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。
6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
7、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。
8、傳染病門(mén)診(肝炎、腸道門(mén)診等)應(yīng)按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門(mén)診應(yīng)設(shè)立專(zhuān)用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨(dú)處理。
七、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的.隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。
二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專(zhuān)用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類(lèi)收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。
六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無(wú)菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。
五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車(chē)必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單應(yīng)一人一換。
七、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。
九、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。
十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品。
五、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。
醫(yī)院感染管理制度7
一、衛(wèi)生管理要求
1.制定新冠肺炎疫情期間門(mén)診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程，制定院內(nèi)感染應(yīng)對(duì)預(yù)案，儲(chǔ)備防護(hù)用品和消毒物資。
2.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制;
精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機(jī)構(gòu)，設(shè)立發(fā)熱病區(qū)，在院感專(zhuān)家的指導(dǎo)下，改造門(mén)診和病房隔離區(qū)，科學(xué)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)通道，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.開(kāi)展新冠肺炎防控知識(shí)全員培訓(xùn)，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)院治療，為定點(diǎn)醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。
4.采取嚴(yán)格的門(mén)診和住院限制措施，科學(xué)有序開(kāi)展醫(yī)療工作，盡量減少門(mén)診患者復(fù)診次數(shù)，并盡量縮短住院時(shí)間。減少并嚴(yán)格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。
5.各部門(mén)密切協(xié)作，落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)防范措施，確保消毒隔離和防護(hù)措施落實(shí)到位，所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)換氣，做好做實(shí)病區(qū)清潔和消毒管理，指定專(zhuān)人進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
二、預(yù)防性衛(wèi)生措施
1.加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)換氣，可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié);
或安裝排風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)排風(fēng);
也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。
2.加強(qiáng)院區(qū)和人員管理，在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測(cè)溫儀，在門(mén)診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場(chǎng)所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門(mén)診診療區(qū)域前均須佩戴口罩，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生。
3.加強(qiáng)住院患者，特別是嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和照護(hù)，盡量減少外出活動(dòng)，降低沖動(dòng)行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4.加強(qiáng)住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘?jiān)�、清洗后，煮沸或流通蒸汽消�?5分鐘;
或采用熱力消毒柜等消毒方式;
或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。
5.門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員接診不同患者時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格洗手和/或手消毒�？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類(lèi)復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒;
醇類(lèi)過(guò)敏者，可選擇季銨鹽類(lèi)等有效的非醇類(lèi)手消毒劑;
特殊條件下，也可使用3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。
6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌;
環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
7.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開(kāi)展新冠肺炎診療、傳染病分級(jí)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。
8.加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員)，與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任，嚴(yán)格管理派遣服務(wù)人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。
9.指導(dǎo)基層組織做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護(hù)，對(duì)在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門(mén)、網(wǎng)絡(luò)診療等方式，保障患者居家治療。對(duì)于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動(dòng)等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時(shí)收治到隔離病區(qū)/病室，沒(méi)有條件的要及時(shí)送至定點(diǎn)醫(yī)院。
三、個(gè)人防護(hù)
1.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格評(píng)估并采取相應(yīng)的防護(hù)等級(jí)。穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
2.其他工作醫(yī)護(hù)人員需做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。
3.嚴(yán)格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生，用速干手消毒劑揉搓雙手;
有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，先用洗手液在流動(dòng)水下洗手后再進(jìn)行手消毒，洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作進(jìn)行。
4.科學(xué)排班，避免過(guò)度勞累，杜絕帶病工作;
密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)隔離和就醫(yī)。
四、疫情防控策略
1.成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。黨政主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員包括各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項(xiàng)工作。
2.細(xì)化防控方案，加強(qiáng)就診患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，調(diào)整常規(guī)診療服務(wù)，按照崗位風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格細(xì)化醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)和環(huán)境、物表消毒等防控方案。
3.根據(jù)現(xiàn)狀，制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案》，并進(jìn)行實(shí)操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時(shí)對(duì)可疑病例進(jìn)行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運(yùn)。
4.對(duì)新入院患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行門(mén)診篩查，詳細(xì)詢問(wèn)新冠肺炎流行病學(xué)接觸史，做好相關(guān)檢查，對(duì)新入院患者，設(shè)置隔離觀察病房，并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。
5.對(duì)住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的，應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。對(duì)暫時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)出到定點(diǎn)醫(yī)院的確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即設(shè)置發(fā)熱病區(qū)，請(qǐng)具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員會(huì)診。同時(shí)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天，并徹底消毒病房。
五、疫情防控措施
1.加強(qiáng)門(mén)診入口管理。設(shè)立門(mén)診入口唯一通道，門(mén)診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門(mén)診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測(cè)量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診(如有)，或建議去當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診就診。
2.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。門(mén)診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺(tái)，就診患者進(jìn)行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過(guò)程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預(yù)檢護(hù)士須詢問(wèn)所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，同時(shí)詢問(wèn)是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無(wú)發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者，在合理防護(hù)基礎(chǔ)上，按門(mén)診常規(guī)流程就診。
3.設(shè)立隔離診室。疫情期間建議設(shè)立隔離診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象的患者隔離和救治需要，隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨(dú)立通道，避免穿過(guò)人群相對(duì)密集的候診區(qū)。完成診療后由門(mén)診部按照醫(yī)院感染要求對(duì)隔離診室及通道進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。
4.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。設(shè)置觀察隔離病區(qū)/病室，有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病區(qū)，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。
5.加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格把握患者住院適應(yīng)癥，盡量縮短住院時(shí)間。疫情期間暫�，F(xiàn)場(chǎng)探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不設(shè)陪護(hù)遵守醫(yī)院規(guī)定每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。
6.復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)限，或鼓勵(lì)采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程診治途徑。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長(zhǎng)處方藥物時(shí)間，最長(zhǎng)可開(kāi)具3個(gè)月藥量。
7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)。
8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本制度。本制度適用于門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、培訓(xùn)制度
(1)定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
(2)應(yīng)對(duì)新上崗人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。
(3)培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的預(yù)防與控制;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù);醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。
(4)醫(yī)院感染專(zhuān)兼職人員每年至少參加省級(jí)或市級(jí)培訓(xùn)一次。
(5)培訓(xùn)記錄，永久保存。
2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理
(1)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。
(2)購(gòu)入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。
(3)生產(chǎn)企業(yè)的銷(xiāo)售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書(shū)原件，如銷(xiāo)售企業(yè)銷(xiāo)售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書(shū)。
(4)驗(yàn)看銷(xiāo)售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話，并加蓋持有商的印章。
(5)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立購(gòu)入登記賬冊(cè)。
(6)用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。
(7)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的'物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。
(8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
3、消毒藥械的管理
(1)購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等;
(2)合法企業(yè)證明(包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機(jī)構(gòu)代碼證);
(3)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證;
(4)生產(chǎn)企業(yè)給銷(xiāo)售企業(yè)的授權(quán)書(shū);
(5)經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)給銷(xiāo)售代表的授權(quán)書(shū)以及銷(xiāo)售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方;
(6)建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè);
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用，及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，配備感染管理專(zhuān)(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測(cè)資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見(jiàn)感染部位、危險(xiǎn)因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實(shí)有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強(qiáng)消毒管理工作，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類(lèi)管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。
醫(yī)院感染管理制度8
一、工作人員要求
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報(bào)告程序。
�。ǘ┮旅闭麧崳淮鹘渲�、耳環(huán)，注意個(gè)人衛(wèi)生，不得穿工作服離院外出。
（三）嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸患者前；進(jìn)行無(wú)菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。
（四）工作人員在診療護(hù)理操作中遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
�。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教，利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì)及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識(shí)。
二、患者要求
（一）病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。
（二）傳染病人不能和普通病人住在一個(gè)病室，對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
（三）傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、環(huán)境要求
�。ㄒ唬┎》恳〞r(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。
（二）治療室、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg／L-20xxmg／L含氯消毒液擦拭。
�。ㄈ┎∪说囊路⒈惶�、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類(lèi)。
�。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮�，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
�。ㄎ澹└鞣N治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
�。┎∪顺鲈骸⑥D(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，不能給他人使用。
四、各類(lèi)物品管理
�。ㄒ唬┳⑸�、輸液實(shí)行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。
�。ǘo(wú)菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時(shí)更換一次。
�。ㄈ┲委熫�(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
（四）抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的'各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。
�。ㄎ澹┑饩啤⒕凭繎�(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次。無(wú)菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
（六）無(wú)菌物品必須放置在無(wú)菌物品保存專(zhuān)柜內(nèi)，分類(lèi)按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用。有專(zhuān)人每天檢查，過(guò)期物品需重新滅菌。
�。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯�(yīng)用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。
�。ò耍⿹Q藥用過(guò)的彎盤(pán)、治療碗等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置。
�。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。
�。ㄊ﹤魅拘砸饕�、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-20xxmg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
�。ㄊ唬┲委熓�、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專(zhuān)用，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗消毒，懸掛晾干。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)
（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對(duì)使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
�。ǘ┍O(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。
�。ㄈ└黜�(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。
六、醫(yī)院感染病例報(bào)告
�。ㄒ唬⿲�(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)送感染管理科。
（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例或以上）時(shí)，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)院感染管理制度9
醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制感染的規(guī)章制度，上級(jí)的規(guī)定文件很多，在制定時(shí)必須注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規(guī)章制度切實(shí)可行，而且要視具體情況來(lái)制定規(guī)章制度，以利于執(zhí)行和檢查。同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過(guò)程中不斷修正和完善。
一、醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫(yī)院感染控制制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染的預(yù)防
1、健全管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。
2、健全各級(jí)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。
3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄�；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修并復(fù)查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。
6、消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。
（1）生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。
�。�2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測(cè)（試紙）。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。
9、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。
11、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專(zhuān)題研究，提出改進(jìn)措施。
12、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并做好自身防護(hù)。
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1、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。
2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。
7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，以便進(jìn)一步采取措施。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。
三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
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1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。
2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。
3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的.知識(shí)。
（二）培訓(xùn)人員
1、全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)為全院監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專(zhuān)生及其他人員的'崗前培訓(xùn)。
�。ㄈ┡嘤�(xùn)時(shí)間
1、監(jiān)測(cè)員每年1～2次。
2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識(shí)、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。
�。ㄋ模┡嘤�(xùn)內(nèi)容
1、有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的法規(guī)、制度。
2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4、微生物與醫(yī)院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。
7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。
8、監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題與注意事項(xiàng)。
9、參加各種學(xué)會(huì)和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。
10、醫(yī)療廢棄物的處理。
醫(yī)院感染管理制度10
由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。主要職責(zé)是：
1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。
2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的'比率。
4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。
5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好登記工作。
8、落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)結(jié)果等。
醫(yī)院感染管理制度11
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的`有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗(yàn)同類(lèi)標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類(lèi)標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專(zhuān)用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測(cè)一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
醫(yī)院感染管理制度12
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤(pán)、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。
8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內(nèi)的.器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。
12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。
醫(yī)院感染管理制度13
1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
4.在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的'檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。
9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
醫(yī)院感染管理制度14
1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的.用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開(kāi)門(mén)。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。
13、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔。
醫(yī)院感染管理制度15
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的.消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)
措施。
4.采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。
8.使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
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