衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度（通用16篇）
在社會一步步向前發(fā)展的今天，人們運(yùn)用到制度的場合不斷增多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 1
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括：
1.發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。
3.做好計(jì)劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。
4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對一些復(fù)雜的急、危、重、難病人，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5.承擔(dān)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。
五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計(jì)算。
六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅(jiān)持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。
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一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。
七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作
人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。
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1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
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第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定本制度。
第二條 醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院負(fù)責(zé)人要堅(jiān)持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條 對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻(xiàn)的部門和個(gè)人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴(yán)肅處理，觸及刑律的，交由司法機(jī)關(guān)處理。
第四條 醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)處理。
第五條 醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，建立有站長（或室長）參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理小組，全面負(fù)責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條 醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
1、貫徹落實(shí)國家安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)法律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。
2、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實(shí)安全目標(biāo)管理工作。按時(shí)制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計(jì)劃，通過分解目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。組織對各部門指標(biāo)完成情況和開展工作情況進(jìn)行考核。
4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動，加強(qiáng)對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
5、經(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時(shí)組織實(shí)施綜合性的'安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點(diǎn)的單項(xiàng)檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時(shí)發(fā)出書面整改意見，要求限時(shí)整改，并對整改情況實(shí)行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規(guī)定，及時(shí)組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助各科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，樹立典型，及時(shí)推廣。
9、向各部門通報(bào)安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條 醫(yī)院下屬各科室職責(zé)：
1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標(biāo)，落實(shí)安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時(shí)研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項(xiàng)作出決定，并深入基層進(jìn)行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
3、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，落實(shí)責(zé)任，分解控制指標(biāo)，實(shí)施考核獎懲，及時(shí)通報(bào)安全生產(chǎn)控制指標(biāo)完成情況。
4、加強(qiáng)安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔(dān)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務(wù)相適應(yīng)，督促落實(shí)安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進(jìn)安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實(shí)防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治，加強(qiáng)事故隱患整改和重大危險(xiǎn)源監(jiān)控，及時(shí)排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計(jì)劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實(shí)重大危險(xiǎn)源監(jiān)控。
7、嚴(yán)格事故統(tǒng)計(jì)報(bào)告，嚴(yán)肅查處各類事故，按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴(yán)肅查處事故責(zé)任人，及時(shí)結(jié)案，事故結(jié)案率達(dá)到100%。
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第一章總則
第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能，向農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能、規(guī)模分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。
第三條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的財(cái)政投入，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
縣級人民政府應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定核定并保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。
第四條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理；縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施日常監(jiān)督管理。
第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得采取拍賣、租賃、承包的方式經(jīng)營。
第六條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)教育、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度，選派醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)骨干輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一定期間，定期組織醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療，組織醫(yī)療設(shè)備支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
第七條鼓勵國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、其他組織和個(gè)人，以資金、物資、技術(shù)等形式捐助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第二章公共衛(wèi)生服務(wù)
第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，對國家和自治區(qū)規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)提供服務(wù)。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)履行下列疾病預(yù)防控制職責(zé)：
�。ㄒ唬┙⒕用窠】禉n案；
�。ǘ╅_展健康教育；
�。ㄈ┩瓿蓢乙�(guī)定的免疫規(guī)劃工作任務(wù)；
（四）做好傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作；
�。ㄎ澹﹪液妥灾螀^(qū)規(guī)定的其他疾病預(yù)防控制職責(zé)。
第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)履行下列婦幼保健職責(zé)：
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理；
�。ǘ╅_展婦女病普查和婦女兒童常見病防治工作；
�。ㄈ┨峁┯�(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；
�。ㄋ模┕芾砗桶l(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》；
�。ㄎ澹┴�(fù)責(zé)婦女兒童保健服務(wù)與健康狀況基本信息管理。
第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)做好轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情、食物中毒、藥品危害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告工作，并及時(shí)采取措施，預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件擴(kuò)大、蔓延。
第三章基本醫(yī)療服務(wù)
第十二條縣級以上人民政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例等綜合措施，便利居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。
第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)做好常見病和多發(fā)病的診治、急癥搶救、危重病人轉(zhuǎn)診、救災(zāi)搶險(xiǎn)等醫(yī)療工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，禁止超診療科目、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動。實(shí)行全面質(zhì)量管理，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。
第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)立中醫(yī)門診，設(shè)置中藥房，提供中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供壯醫(yī)藥或者其他民族醫(yī)藥服務(wù)。
中心衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)開設(shè)中醫(yī)或者民族醫(yī)�？�。
第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家基本藥物制度。藥品實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范藥房，藥品的存放應(yīng)當(dāng)有必要的冷藏、防凍、防蛀、防鼠等防護(hù)措施。禁止使用過期、失效及違禁的藥品。
醫(yī)療器械的購置、使用和管理應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定。
第十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。按照規(guī)定做好醫(yī)療廢棄物的處理和污水無害化處理，防止交叉感染和對環(huán)境的污染。
第十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格部門核定的價(jià)格，公布在明顯的位置，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。
第十九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理檢查、合理用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用。
第四章機(jī)構(gòu)設(shè)置與隊(duì)伍建設(shè)
第二十條縣級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)區(qū)域人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化和交通等情況確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并前原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)批準(zhǔn)予以保留。
第二十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'名稱由所在縣（市、區(qū)）名+所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院組成。社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱。
第二十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門聘任，并按照規(guī)定程序辦理。
第二十三條縣級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員聘用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出，報(bào)縣級衛(wèi)生行政部門審核，并按照規(guī)定程序辦理。
第二十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立和完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，對在職人員實(shí)行分類考核，并按照考核結(jié)果落實(shí)績效工資。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員按照國家和自治區(qū)的規(guī)定享受工資福利待遇。
第二十五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修制度，定期組織衛(wèi)生技術(shù)人員到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、進(jìn)修�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，鼓勵和支持衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育和繼續(xù)教育。
第二十六條縣級以上人民政府可以制定特殊政策，引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鼓勵高等院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。
第二十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室（所）及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。
第二十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按照規(guī)定統(tǒng)計(jì)、報(bào)告，確保信息資料及時(shí)、準(zhǔn)確、安全。
第五章資產(chǎn)配置和管理
第二十九條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，安排新建、改建、擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資項(xiàng)目和資金。
縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員居住周轉(zhuǎn)房。
第三十條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購置給予補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本醫(yī)療設(shè)備。
第三十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立健全資產(chǎn)管理制度。任何單位和個(gè)人不得占用、挪用、截留或者私分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)。
第三十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)有關(guān)財(cái)務(wù)管理規(guī)定。
第六章附則
第三十三條本辦法自20xx年2月1日起施行。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 6
1、院總值班負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。及時(shí)處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請示當(dāng)天值班的院領(lǐng)導(dǎo)解決。
2、各科室的業(yè)務(wù)問題應(yīng)由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時(shí)處理的，由總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)或裁決。
3、值班時(shí)間內(nèi)接待和處理的問題，都需認(rèn)真做好記錄(包括值班者和值班領(lǐng)導(dǎo)簽字)，上班后將情況及時(shí)向有關(guān)科室進(jìn)行交班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應(yīng)由所在科室安排人員代班。
6、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得坐在各自的辦公室內(nèi)，不得擅自離開。值班時(shí)間不許帶小孩及家屬，不準(zhǔn)閑雜人員在值班室內(nèi)逗留或看電視。
7、必須按時(shí)交接班，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全部管理工作。
2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
5、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診病人滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
病案管理制度
一、日常管理
(一)病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。
(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。
(三)按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
(一)嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴(yán)守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應(yīng)制度
(一)患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。
1尸體解剖。
2核對標(biāo)本。
3醫(yī)療糾份(經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料)。
安全保衛(wèi)制度
一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。
無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房。
庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。
倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。
做到防火，防爆。
二、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。
三、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)憑出院證。
發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對重點(diǎn)科室、庫房要經(jīng)常巡視。
發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時(shí)報(bào)送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理。
門診收費(fèi)處工作制度
1、收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門診病員的交費(fèi)工作。
2、收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
3、收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。
4、收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。
5、周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報(bào)表，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計(jì)。
6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。
當(dāng)日發(fā)生者可由原收費(fèi)員退款，其余時(shí)間只要手續(xù)完備，任何收費(fèi)窗口都應(yīng)給予辦理，不得推諉。
7、工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開據(jù)收費(fèi)否則追查處理。
8、提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。
非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會客。
9、匯總會計(jì)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行，加強(qiáng)各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及
掛號票據(jù)，要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。
如遇問題，要隨時(shí)查清做出登記，報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)處理。
注射室工作制度
1、凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗(yàn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射前必須兩人核對藥物和注射證。
3、密切觀察注射后的情況。發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)帶好口罩、帽子。器械要定期消毒(無菌包每周消毒一次)，保持消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、藥品、器械要定點(diǎn)放置，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，過期更換。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
7、室內(nèi)每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。
注射室消毒隔離制度
1、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時(shí)必須一人一針一管(包括皮試)，用后放入消毒液浸泡。
一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點(diǎn)登記處理。
3、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。
醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不超過8個(gè)/cm2。
4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。
每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)/cm2。
5、對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。
6、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。
8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理。
各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。
2、治療室用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。
3、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
損壞物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長登記，按規(guī)定賠償或報(bào)損。
嚴(yán)格交接班制度，每月清點(diǎn)一次物品。
4、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
5、毒、限、劇藥品、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。
7、無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，頭皮針、靜脈導(dǎo)管需一人一針一管。
8、用過的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地點(diǎn)集中處理。
9、對無菌用品必須注明滅菌日期。
超過一周者，重新滅菌。
10、每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
治療室消毒隔離制度
1、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。
凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。
使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
3、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒，并有登記，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過500個(gè)/m3。
4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換消毒一次，并注明消毒日期。
打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。
5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試)；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送規(guī)定的地點(diǎn)統(tǒng)一處理。
6、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝HpsAg(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒”。
換藥室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。
2、一切換藥物品需保持無菌(固定敷料除外)，每日更換一次，并注明滅菌日期。
超過一周者，重新消毒。
滅菌溶液(生理鹽水和呋喃西林等)超過三天，要更換。
3、器械浸泡液每周更換一次。
4、對清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位置處理。
5、特殊感染不得在換藥室處理。
6、換藥物品每周大消毒一次，室內(nèi)消毒每日一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。
7、無菌包應(yīng)注明消毒日期，有效期為一周。
院內(nèi)感染管理制度
1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
5、分析評價(jià)監(jiān)測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
6、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。
7、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
8、擬定全院各科室控制感染管理計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
9、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
10、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
首診負(fù)責(zé)制度
1、第一次接診為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。
2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。
3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。
如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診。
危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。
主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。
住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。
3、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時(shí)檢查患者。
4、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。
查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。
上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
6、查房內(nèi)容：
(1)住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
(2)主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。
尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
(3)、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重�；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
消防安全管理制度
(一)消防安全教育、培訓(xùn)制度
1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各部門應(yīng)針對崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。
4、對消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。
5、對新員工進(jìn)行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進(jìn)行再教育培訓(xùn)。
7、消控中心等特殊崗位要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。
(二)防火巡查、檢查制度
1、落實(shí)逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進(jìn)行防火巡查。
每月對單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應(yīng)將檢查情況及時(shí)通知受檢部門，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。
5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。
(三)安全疏散設(shè)施管理制度
1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。
3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護(hù)和保養(yǎng)。
4、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
(四)消防控制中心管理制度
1、熟悉并掌握各類消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報(bào)警電話。
3、按時(shí)交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。
無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并通知有關(guān)部門及時(shí)修復(fù)。
5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進(jìn)入值班室。
6、上班時(shí)間不準(zhǔn)在消控中心抽煙、睡覺、看書報(bào)等，離崗應(yīng)做好交接班手續(xù)。
7、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報(bào)告部門主管。
(五)消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度
1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)，設(shè)專職管理員每日按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。
查看運(yùn)行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。
3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：
(1)煙、溫感報(bào)警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保安部參加，每個(gè)煙、溫感探頭至少每年輪測一次。
(2)消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。
(3)正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。
(4)室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。
(5)其它消防設(shè)備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時(shí)間。
4、消防器材管理：
(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進(jìn)行普查換藥。
(2)派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
(3)對消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
(4)各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負(fù)責(zé)。
(六)火災(zāi)隱患整改制度
1、各部門對存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。
2、在防火安全檢查中，應(yīng)對所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。
3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的`重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告，并由單位上級主管部門或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。
4、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。
(七)用火、用電安全管理制度
1、用電安全管理：
(1)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線，嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。
(2)電氣線路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負(fù)責(zé)。
(3)各部門下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。
(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。
2、用火安全管理：
(1)嚴(yán)格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時(shí)，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向消防工作歸口管理部門申請“動火許可證”。
(2)動火作業(yè)前應(yīng)清除動火點(diǎn)附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險(xiǎn)物品或作適當(dāng)?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當(dāng)種類、數(shù)量的滅火器材隨時(shí)備用，結(jié)束作業(yè)后應(yīng)即時(shí)歸還，若有動用應(yīng)如實(shí)報(bào)告。
(3)如在作業(yè)點(diǎn)就地動火施工，應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點(diǎn)所在單位經(jīng)理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時(shí)派人巡查。離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負(fù)責(zé)隨時(shí)撲滅可能引燃其它物品的火花。
(4)未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴(yán)重的予以開除。
(八)易燃易爆危險(xiǎn)物品和場所防火防爆制度
1、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)有專用的庫房，配備必要的消防器材設(shè)施，倉管人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。
2、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)分類、分項(xiàng)儲存。化學(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學(xué)物品，應(yīng)分庫存放。
3、易燃易爆危險(xiǎn)物品入庫前應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)，出入庫應(yīng)進(jìn)行登記。
4、庫存物品應(yīng)當(dāng)分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點(diǎn)五米，垛與梁、柱的間距不小于零點(diǎn)五米，主要通道的寬度不小于二米。
5、易燃易爆危險(xiǎn)物品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。
6、易燃易爆場所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)工作。
(九)義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度
1、義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理部門領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，各項(xiàng)技術(shù)考核應(yīng)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。
2、要結(jié)合對消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護(hù)檢查，有計(jì)劃地對每個(gè)義務(wù)消防員進(jìn)行輪訓(xùn)，使每個(gè)人都具有實(shí)際操作技能。
3、按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實(shí)際不斷完善預(yù)案。
4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。
5、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高防火滅火自救能力。
(十)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度
1、制定符合本單位實(shí)際情況的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。
2、組織全員學(xué)習(xí)和熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。
3、每次組織預(yù)案演練前應(yīng)精心開會部署，明確分工。
4、應(yīng)按制定的預(yù)案，至少每半年進(jìn)行一次演練。
5、演練結(jié)束后應(yīng)召開講評會，認(rèn)真總結(jié)預(yù)案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應(yīng)及時(shí)修改和完善預(yù)案。
(十一)燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度
1、應(yīng)按規(guī)定正確安裝、使用電器設(shè)備，相關(guān)人員必須經(jīng)必要的培訓(xùn)，獲得相關(guān)部門核發(fā)的有效證書方可操作。
各類設(shè)備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修部確認(rèn)后方可投入使用。
電氣設(shè)備應(yīng)由持證人員定期進(jìn)行檢查(至少每月一次)。
2、防雷、防靜電設(shè)施定期檢查、檢測，每季度至少檢查一次、每年至少檢測一次并記錄。
3、電器設(shè)備負(fù)荷應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險(xiǎn)裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應(yīng)嚴(yán)格按照電氣施工要求測試。
4、各類線路均應(yīng)以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應(yīng)使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。
各類電氣設(shè)備及線路均應(yīng)定期檢修，隨時(shí)排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。
5、未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自加長電線。
各部門應(yīng)積極配合安全小組、維修部人員檢查加長電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測后投入使用。
6、電器設(shè)備、開關(guān)箱線路附近按照本單位標(biāo)準(zhǔn)劃定黃色區(qū)域，嚴(yán)禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。
7、設(shè)備用畢應(yīng)切斷電源。
未經(jīng)試驗(yàn)正式通電的設(shè)備，安裝、維修人員離開現(xiàn)場時(shí)應(yīng)切斷電源。
8、除已采取防范措施的部門外，工作場所內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。
9、使用明火的部門應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。
10、場所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙并張貼禁煙標(biāo)識，每一位員工均有義務(wù)提醒其他人員共同遵守公共場所禁煙的規(guī)定。
(十二)消防安全工作考評和獎懲制度
1、對消防安全工作作出成績的，予以通報(bào)表揚(yáng)或物質(zhì)獎勵。
2、對造成消防安全事故的責(zé)任人，將依據(jù)所造成后果的嚴(yán)重性予以不同的處理，除已達(dá)到依照國家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責(zé)任的事故責(zé)任人將依法移送國家有關(guān)部門處理外，根據(jù)本單位的規(guī)定，對下列行為予以處罰：
(1)有下列情形之一的，視損失情況與認(rèn)識態(tài)度除責(zé)令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：
a、使用易燃危險(xiǎn)品未嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行或保管不當(dāng)而造成火警、火災(zāi)，損失不大的；
b、在禁煙場所吸煙或處置煙頭不當(dāng)而引起火警、火災(zāi)，損失不大的；
c、未及時(shí)清理區(qū)域內(nèi)易燃物品，而造成火災(zāi)隱患的；
d、未經(jīng)批準(zhǔn)，違規(guī)使用加長電線、用電未使用安全保險(xiǎn)裝置的或擅自增加小負(fù)荷電器的；
e、謊報(bào)火警；
f、未經(jīng)批準(zhǔn)，玩弄消防設(shè)施、器材，未造成不良后果的；
g、對安全小組提出的消防隱患未予以及時(shí)整改而無法說明原因的部門管理人員；
h、阻塞消防通道、遮擋安全指示標(biāo)志等未造成嚴(yán)重后果的。
(2)有下列情形之一的，視情節(jié)輕重和認(rèn)識態(tài)度，除責(zé)令賠償全部或部分損失外，予以通報(bào)批評：
a、擅自使用易燃、易爆物品的；
b、擅自挪用消防設(shè)施、器材的位置或改為它用的；
c、違反安全管理和操作規(guī)程、擅離職守從而導(dǎo)致火警、火災(zāi)損失輕微的；
d、強(qiáng)迫其他員工違規(guī)操作的管理人員；
e、發(fā)現(xiàn)火警，未及時(shí)依照緊急情況處理程序處理的；
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 7
一、總則
為規(guī)范壩塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為和經(jīng)濟(jì)工作秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國會計(jì)法》 《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》 《醫(yī)院會計(jì)制度》 《湖南省政府采購暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況，特制度本制度。
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)：依法組織收入，努力節(jié)約支出，安排和合理使用資金，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律，法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國有資金安全，認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，積極推進(jìn)績效考核，完成目標(biāo)管理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督，檢查和經(jīng)濟(jì)活動分析，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)支出，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，院長審批即可辦理，屬預(yù)算外的支出由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人申請，經(jīng)院委會集體研究決定。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)行公正公開公平的原則，堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，并接受上級財(cái)政，審計(jì)，物價(jià)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
二、財(cái)務(wù)審批
1、醫(yī)院必須嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)審批制度，除藥品支出外，5000員以下支出由院長審批，5000元以上由院委會集體研究審批。
2、堅(jiān)持一支筆審批制，醫(yī)院支出發(fā)票必須由部門負(fù)責(zé)人簽字注明用途后交財(cái)務(wù)科審核，再由院長審批簽字后方可到財(cái)務(wù)科報(bào)銷。
3、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人必須對發(fā)票的用途明細(xì)嚴(yán)格審核，并對發(fā)票的.真假嚴(yán)格查詢。
三、貨幣資金管理
1、醫(yī)院貨幣資金管理包括銀行存款管理，現(xiàn)金管理，往來款項(xiàng)管理。
2、醫(yī)院現(xiàn)金要及時(shí)存入銀行，不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。
3、現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用，凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉(zhuǎn)。
4、嚴(yán)格支票管理，不得簽發(fā)空白，空頭，遠(yuǎn)期支票，作廢支票要妥善保管和處理。
5、個(gè)人不得因私借公款。
6、財(cái)務(wù)科要隨時(shí)掌握銀行存款余額，不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票，不準(zhǔn)將銀行賬戶給任何單位和個(gè)人辦理結(jié)算套取現(xiàn)金。
四、公用費(fèi)用支出管理
1、醫(yī)院公用費(fèi)用支出必須本著處處節(jié)約的原則，體現(xiàn)勤儉節(jié)約，禮貌周到。
2、醫(yī)院公用經(jīng)費(fèi)支出應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量減少非生產(chǎn)性支出。
3、醫(yī)院公務(wù)接待一般在醫(yī)院食堂用餐，如需在外餐飲單位用餐，由醫(yī)院分線負(fù)責(zé)人報(bào)院長同意后結(jié)賬回單位報(bào)銷。
4、醫(yī)院公務(wù)接待原則上不得在外簽單，除重大接待活動外，中餐一般不飲用酒類，如需要酒也應(yīng)適量控制。
5、醫(yī)院接待用煙酒實(shí)行集中采購專人負(fù)責(zé)管理，辦公室管理員對煙酒的收支進(jìn)行登記，并記錄使用情況。
6、醫(yī)院接待用煙應(yīng)盡量節(jié)約控制，醫(yī)院分線負(fù)責(zé)人如需招待報(bào)院長同意后在辦公室管理員處領(lǐng)取發(fā)放。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 8
為積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鼓勵醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理，維護(hù)醫(yī)療單位和消費(fèi)者的合法權(quán)益，根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
1、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)合理性、符合社會需求并有利于基本醫(yī)療服務(wù)開展的'要求。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)提出正式書面報(bào)告，并提供以下材料：
�。ㄒ唬缎略鲠t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算表》；
（二）診療規(guī)范，內(nèi)容包括：服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范名稱（包括項(xiàng)目簡稱或英文縮寫）、項(xiàng)目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產(chǎn)生的副作用及操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；
（三）省級及以上專業(yè)學(xué)會的書面推薦證明；
（四）公開發(fā)表的臨床應(yīng)用資料；
（五）國內(nèi)或國際價(jià)格資料；以及其他需要說明的事項(xiàng)。
3、對新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，實(shí)行技術(shù)認(rèn)定和價(jià)格審批制度。
4、對屬于新增項(xiàng)目的，由價(jià)格主管部門會同級衛(wèi)生行政主管部門對成本資料進(jìn)行初審，并對價(jià)格水平提出建議，向省物價(jià)局和省衛(wèi)生廳提交正式申請報(bào)告及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)申報(bào)資料。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目必須遵守醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的有關(guān)規(guī)定，明碼標(biāo)價(jià)，規(guī)范服務(wù)，并接受價(jià)格監(jiān)督檢查。
6、本制度自發(fā)布之日起施行。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 9
1、公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室工作人員在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任心，按照分工，認(rèn)真抓好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)。
2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時(shí)上下班，上班實(shí)行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。
3、每月召開一次工作匯報(bào)會，每月召開辦公室工作人員會議，對當(dāng)月的工作進(jìn)行講評，安排下一個(gè)月的工作，并對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、積極上報(bào)各種資料報(bào)表，凡上級有關(guān)部門要求上報(bào)的各種資料、報(bào)表，各科室填好后，經(jīng)主任審核簽字后方可上報(bào)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)，不得延誤。
5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級部門。
6、實(shí)行考核制度，實(shí)行月抽查、季檢查、半年進(jìn)行評比，對抽查、檢查結(jié)果作為平時(shí)考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和鄉(xiāng)醫(yī)的`補(bǔ)助。
疾病預(yù)防控制工作制度
一、在公共衛(wèi)生辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)傳染病疫情報(bào)告及重傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上級對口業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，判定當(dāng)?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的預(yù)防控制措施。
三、加疾病預(yù)防控制工作力度，按時(shí)網(wǎng)報(bào)傳染病和各項(xiàng)工作資料。
四、每月開展一次對鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，每月檢查指導(dǎo)四個(gè)以上行政村，半年和年終分別進(jìn)行一次全面工作考核。
五、堅(jiān)持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害性事件應(yīng)急處置工作，及時(shí)修訂完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
六、定期利用廣播、板報(bào)、標(biāo)語等形式廣泛開展愛國衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。
七、及時(shí)收集整理各項(xiàng)疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。
八、完成上級交辦的其它中心性、臨時(shí)性工作。
孕產(chǎn)婦程序化管理制度
1、由鄉(xiāng)級保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的摸底、登激作，并在孕前三個(gè)月及孕后三個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，并上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)一管理。
2、確定早孕后，對其孕婦進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行第1次早孕隨，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預(yù)約下一次檢查時(shí)間。
3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫《第一次產(chǎn)前隨服務(wù)記錄表》。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的要求進(jìn)行定期孕期檢查，查五：12周前、1620周、2124周、2536周、3740周，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)。對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在兩周內(nèi)隨轉(zhuǎn)診結(jié)果，酌情增加檢查次數(shù)。
4、強(qiáng)力推行住院分娩，嚴(yán)禁家庭接生。
5、產(chǎn)后視：應(yīng)于出院37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒視，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。
6、產(chǎn)后42天健康檢查：對其產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心填寫相關(guān)記錄表，信息錄入∪坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產(chǎn)婦保健手冊》歸檔備查。
7、認(rèn)真做好孕期、產(chǎn)褥期、新生兒期的衛(wèi)生營養(yǎng)、科學(xué)育兒等保健指導(dǎo)宣傳工作。
8、做好各種表、卡、冊的整理、匯計(jì)、分析上報(bào)工作。
備注：相關(guān)記錄表包括
《第一次產(chǎn)前隨服務(wù)記錄表》
《第25次產(chǎn)前隨服務(wù)記錄表》
《產(chǎn)后視記錄表》
《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表》
兒童程序化管理制度
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握06歲兒童基本情況，對其兒童家長進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳。同時(shí)建立《兒童保健手冊》，信息錄入∪坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
2、根據(jù)兒童的具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內(nèi)：出院一周內(nèi)、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。認(rèn)真填寫《新生兒家庭視記錄表》和《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》。13歲每半歲體檢一次，并對其進(jìn)行健康指導(dǎo)和生長發(fā)育監(jiān)測。認(rèn)真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內(nèi)、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入∪坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)分析。認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。
4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重
6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。
7、在認(rèn)真做好程序化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。
衛(wèi)生監(jiān)督工作制度
一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。
二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風(fēng)紀(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，文書規(guī)范，程序得當(dāng)，適用法律條款準(zhǔn)確。
三、認(rèn)真執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準(zhǔn)利用職務(wù)之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價(jià)證卷，嚴(yán)禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。
四、在衛(wèi)生局的組織下，根據(jù)工作需要在縣境內(nèi)執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。
五、協(xié)助衛(wèi)生局對案要案進(jìn)行查處，對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查處理。
六、衛(wèi)生局下達(dá)或交辦監(jiān)督任務(wù)后要迅速行動，第一時(shí)間介入現(xiàn)場，不得推諉扯皮和拖延。
七、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權(quán)執(zhí)法，隨意執(zhí)法。
預(yù)防接種門診工作制度
一、接種門診必須設(shè)有預(yù)診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副應(yīng)觀察）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)、卡介苗應(yīng)設(shè)專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_）。接種室應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風(fēng)保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。
二、門診內(nèi)應(yīng)備有必須的相關(guān)設(shè)施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。
三、接種人員必須獲得“預(yù)防接種資格證書”方可參加預(yù)防接種工作；嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯(cuò)及事故；及時(shí)上報(bào)并妥善處理預(yù)防接種異常應(yīng)。
四、嚴(yán)格按照要求，在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)建卡、建證（包括流動兒童和計(jì)劃外生育的兒童），按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學(xué)履行告知義務(wù)，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，按時(shí)上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。
五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記，科學(xué)、合理地使用疫苗，嚴(yán)防疫苗浪費(fèi)；禁止使用非正常渠道購進(jìn)的疫苗。
六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風(fēng)的監(jiān)測報(bào)告工作，按時(shí)上報(bào)各種數(shù)據(jù)、報(bào)表，并確保完整、準(zhǔn)確，無邏輯錯(cuò)誤。
七、按時(shí)參加市站組織的各種會議、培訓(xùn)等。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 10
一、消毒隔離制度
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長擔(dān)任組長，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計(jì)分，由護(hù)士長組織每月全面檢查一次;有護(hù)士長每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護(hù)理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級護(hù)理。
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。
一級護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。
一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護(hù)理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。
二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。
二每～小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。
二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長手冊上，作為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。
責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
查房時(shí)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評價(jià)，并把全院的'情況進(jìn)行綜合報(bào)道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對制度
【制度】
醫(yī)囑查對制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對次。
二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本;
二抽血、送血標(biāo)本;
三護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。
護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時(shí)記錄，年終時(shí)作為評價(jià)護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護(hù)理例會制度
【制度】
每月次，由護(hù)士長主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
【監(jiān)督檢查】
有會議時(shí)間安排表。
建立完善的護(hù)士長例會記錄本、記錄開會時(shí)間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時(shí)參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時(shí)要安排人代開會，及時(shí)傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。
對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。
有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護(hù)士長執(zhí)行，護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。
護(hù)理長及其他職能人員及時(shí)檢查工休座談會制度落實(shí)情況，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。
護(hù)理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護(hù)理查房制度
【制度】
護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房;
一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況;
二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護(hù)士長工作手冊，重點(diǎn)記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎懲。
八、護(hù)士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長匯報(bào)。
值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。
護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護(hù)理文件書寫制度
【制度】
各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。
病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強(qiáng)護(hù)士的法律意識教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對護(hù)理文件書寫的責(zé)任。
護(hù)士長每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并糾正，護(hù)士長督促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔，護(hù)士長對護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評分表，護(hù)理長每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫出綜合性書面報(bào)告，在全院會議上通報(bào)，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食以增加營養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)士長設(shè)立每周檢查制度，重點(diǎn)記錄在護(hù)士長檢查表上，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護(hù)士長夜查房制度
【制度】
護(hù)士長每周夜查房一次。
認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表揚(yáng)以資鼓勵，如遇到有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯(cuò)事故者，護(hù)士長要給以幫助教育并彌補(bǔ)。
如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
夜查房情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長查房原始記錄表。
護(hù)士長夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。
護(hù)理長每月作檢查匯總書面報(bào)告，并向全院通報(bào)檢查存在問題，對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個(gè)人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。
探視病員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過兩人，離開時(shí)將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時(shí)探視病員。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時(shí)，由醫(yī)師決定，護(hù)士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時(shí)，將證收回。
查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。
探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)士長隨時(shí)監(jiān)督。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護(hù)理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護(hù)理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性的傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責(zé)任護(hù)士在病人入院后小時(shí)內(nèi)完成健康教育，護(hù)理長每月一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護(hù)士工作行為評估考核依據(jù)。
每月一次工休座談會，有健康教育內(nèi)容、記錄于“工休座談會記錄本”中，作為每月質(zhì)量檢查項(xiàng)目。
文字教育板報(bào)每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式、記錄于“衛(wèi)生科普宣教記錄本”中。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 11
1、為了提高我院衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力，確保衛(wèi)生應(yīng)急信息得到快捷規(guī)范的傳遞和處理，制定本制度。
2、應(yīng)急值守實(shí)行24小時(shí)制，采取中心領(lǐng)導(dǎo)帶班、中心辦公室安排總值班，職能科室按職責(zé)分工值守、衛(wèi)生應(yīng)急辦組織協(xié)調(diào)值守工作。
3、應(yīng)急值守的主要內(nèi)容為接聽、接收上級、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會機(jī)構(gòu)及群眾有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急的電話、傳真，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
4、衛(wèi)生應(yīng)急值守按由中心辦公室統(tǒng)一安排，納入中心總值班。
5、總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測到衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)迅速按總值班分類處理規(guī)定報(bào)相應(yīng)的.職能部門和聯(lián)系人，相關(guān)科室接到和監(jiān)測到相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急信息后，應(yīng)及時(shí)按照各自的職能或職責(zé)開展應(yīng)急處理工作。
6、值守人員接收衛(wèi)生應(yīng)急信息時(shí)，必須盡可能詢問清楚信息來源、事件性質(zhì)、涉及范圍與人數(shù)、危害程度、控制措施等內(nèi)容，登記做到準(zhǔn)確全面。
7、衛(wèi)生應(yīng)急各分隊(duì)成員實(shí)行24小時(shí)待命，保持聯(lián)系通暢，離開單位時(shí)應(yīng)向管室負(fù)責(zé)人請假。
8、值守人員必須樹立高度的責(zé)任感，不遲到、不早退，嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格交接班手續(xù)，準(zhǔn)確記錄交接班時(shí)間。因特殊情況不能值守的，應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人后安排人員接替。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 12
一、每日交接班，認(rèn)真交接所有儀器及配套設(shè)備。
二、開機(jī)前先啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機(jī)，關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)儀器開關(guān)，待停機(jī)后再切斷穩(wěn)壓器電源。
三、病人排隊(duì)預(yù)約，向病人說明超聲檢查的注意事項(xiàng)。
四、開通綠色通道，危重病人優(yōu)先。
五、病人檢查時(shí)，輕拿輕放探頭，減少病人痛苦，檢查時(shí)仔細(xì)、規(guī)范化操作，保護(hù)病人隱私。
六、每次檢查完病人后，應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的.清潔，易感染部位應(yīng)用無菌手套包扎探頭。
七、結(jié)束檢查時(shí)，及時(shí)按凍結(jié)鍵，避免不必要的損耗。
八、結(jié)束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。
九、每周徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 13
檢驗(yàn)科消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。
洗衣房消毒隔離制度
1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的.規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4、清潔被服專區(qū)存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6、工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
衛(wèi)生院衛(wèi)生管理規(guī)章制度 14
一、目的：
規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。
二、依據(jù)：
《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》
三、適用范圍：
本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。
四、責(zé)任：
辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實(shí)負(fù)責(zé)。
五、內(nèi)容：
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標(biāo)志的場所嚴(yán)禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的.質(zhì)量；
2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎懲落實(shí)。
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一、各科室衛(wèi)生管理
1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時(shí)維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。
3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。
4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點(diǎn)、浮塵。
5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，張貼上墻。
二、科室以外區(qū)域
清潔工分工明確，責(zé)任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：
1、門診部
導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的`花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;
門診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等; 楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;
餐廳按時(shí)開關(guān)(由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé))：
早上：7：30開9：00關(guān)10：30開13：30關(guān)
下午：17：00開19：00關(guān)
3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。
三、清潔工責(zé)任區(qū)具體要求
1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。
2、地面清潔無污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時(shí)。
4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。
5、拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無灰塵。
7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。
8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。
9、衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。
10、室內(nèi)無蚊、蠅。
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產(chǎn)房消毒隔離制度
1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。
2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。
ICU消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2、病人的`安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。
6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。
7、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。
2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。
3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測一次。
4、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
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