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護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度

時(shí)間:2024-09-13 22:20:25 曉麗 管理制度 我要投稿

護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度(精選15篇)

  在當(dāng)下社會(huì),我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編幫大家整理的護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度(精選15篇)

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 1

  1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

  2.工作人員管理:

  2.1手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

  2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

  2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可,任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

  2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外,其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者,需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn),并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者,須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀,并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo),不得任意游走及進(jìn)入其他的.手術(shù)間。然任何違規(guī)者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門。

  2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制,值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴,保證患者安全。

  2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假,征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。

  3.環(huán)境管理:

  3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔,嚴(yán)禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

  3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

  3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。

  3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間,術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng),手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

  3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用,不得混用。

  4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管,定期檢查、檢修、補(bǔ)充,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

  5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,持手術(shù)通知單,核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位,詢問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥,帶好病歷及X光片等。

  6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記,按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

  7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存,由專人負(fù)責(zé)送檢,與病理科嚴(yán)格交接。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 2

  1、定期組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消防管理?xiàng)l例》、《醫(yī)用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療事故、差錯(cuò)處理和防范措施》等文件,嚴(yán)格交、接班制度及查對(duì)制度,增強(qiáng)醫(yī)療安全觀念。

  2、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處,搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊,遠(yuǎn)距火源,勿涂油料。對(duì)未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無(wú)氧”的標(biāo)示,氧氣筒內(nèi)的'氧氣不可用盡,應(yīng)留有少量余氣。

  3、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理,毒、麻、限制藥品應(yīng)專柜、專人保管,嚴(yán)格交接班和查對(duì)制度。

  4、病區(qū)應(yīng)注意防火,防火通道不許堆放雜物,確保安全出口暢通無(wú)阻,各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無(wú)損,并定期檢查,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握滅火器的使用方法,病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

  5、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況,發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時(shí)和保安部、總值班聯(lián)系,并做好防范工作,嚴(yán)防這類病員傷人毀物和再次自殺。

  6、病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好防盜工作,教育病員及其培護(hù)人員妥善保管自己的錢物,對(duì)病區(qū)內(nèi)的貴重物品應(yīng)做好交接班工作。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)外人留宿。

  7、要求病區(qū)各班人員注意水、電、門窗的安全管理,及有無(wú)破損、毀壞,并定期檢查,及時(shí)維修。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 3

  一、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),科室在24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部,若發(fā)生嚴(yán)重事故應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。

  二、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除對(duì)病人造成不良后果。

  三、發(fā)生護(hù)理不良事件后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本病房、本科或院內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行討論,分析原因,提高認(rèn)識(shí),提出防范措施,并將事情經(jīng)過(guò)及討論結(jié)果詳細(xì)填寫在登記表中及時(shí)報(bào)護(hù)理部。

  四、與護(hù)理不良事件有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。

  五、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件分析,確定性質(zhì),提出處理意見(jiàn)及防范措施。

  六、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)呈報(bào)護(hù)理不良事件,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞不報(bào)則從嚴(yán)處理。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 4

  1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外,其他人員不得入內(nèi)。

  2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽,穿隔離衣戴口罩,嚴(yán)禁佩戴各種飾物,化濃妝。

  3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí),應(yīng)更換外出衣鞋,手術(shù)完畢后,衣褲鞋帽口罩要交還,保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

  4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜,不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi),除特殊緊急情況外,一般不傳私人電話。

  5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者,原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩,感染部位要嚴(yán)密封閉。

  6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。

  7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后,皮膚完全縫合后,護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍,并準(zhǔn)確記錄。

  8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置,用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許,一律不得外借,以確保手術(shù)所需,防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

  9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記,按月統(tǒng)計(jì),定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

  10、每日手術(shù)結(jié)束后,要嚴(yán)格檢查水電,確保醫(yī)療安全。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 5

  1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

  2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流,做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo),為患者提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

  3、患者住院期間不得外出,若有特殊情況,必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院,按時(shí)返院。

  4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全,避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

  5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈,室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

  6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生,認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。定時(shí)房間通風(fēng),嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

  7、護(hù)理人員必須穿戴工作服,服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

  8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用,出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。

  9、每月召開(kāi)一次患者座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)病房工作。

  10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院患者,不會(huì)客,工作時(shí)間不打私人電話。

  11、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,建立賬目并指派專人管理,定期清點(diǎn),嚴(yán)格交接班制度,如有遺失及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 6

  1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

  2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn),向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。

  3.實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題、制定詳細(xì)的.護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并向責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào),責(zé)任組長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題,應(yīng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論后落實(shí)護(hù)理方案。

  4.實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。

  5.對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的危重患者,科室需上報(bào)護(hù)理部,必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會(huì)診。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 7

  一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,?曝(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

  二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),根據(jù)情況可選出病員組長(zhǎng),協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

  三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。

  四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。

  五、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃2次,每周大掃除1次。

  六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

  七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理,并定期進(jìn)行清點(diǎn)。

  八、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理,管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

  九、定期召開(kāi)病人座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)病房管理工作。

  十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開(kāi)病房。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 8

  1、工作制度

  1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。

  嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

  1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心,堅(jiān)守工作崗位,嚴(yán)禁擅離職守,做到對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問(wèn)題耐心。

  1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋;操作時(shí)戴口罩。

  1.4注意觀察患者透析時(shí)狀況,及時(shí)處理問(wèn)題。

  1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

  1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的`監(jiān)測(cè)。

  1.7治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

  1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物,專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn),填充。

  1.9原則上一律謝絕探視、陪伴,家屬請(qǐng)?jiān)陂T外等候,未經(jīng)允許不得進(jìn)入,以免增加感染機(jī)會(huì)。如需要進(jìn)入時(shí),需穿隔離衣,換拖鞋。

  1.10工作期間,嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會(huì)客、談笑,不得看書報(bào)、雜志。

  2、消毒隔離制度

  2.1血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

  2.2任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。

  2.3嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。

  2.4各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。

  2.5設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。

  2.6血液透析治療室每日早、中、晚(每班患者透析前后)開(kāi)窗對(duì)流通風(fēng)30分鐘,每日下班后紫外線照射消毒1小時(shí)。

  2.7血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃,地面及物體表面每日擦拭2次。

  2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

  2.9每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測(cè)定,每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 9

  一、危重患者由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé),隨時(shí)觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度,采取積極有效的防范措施,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

  三、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù),必要時(shí)給予適當(dāng)約束,避免墜床。

  四、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好危重患者的護(hù)理記錄并簽名。

  五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及?谱o(hù)理,保持患者全身清潔無(wú)異味,無(wú)血、痰、便、膠布痕跡,保證患者臥位舒適,床單位整潔,及時(shí)為患者更換被服。

  六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除,儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理;颊甙l(fā)生緊急情況時(shí),護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。

  七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生,患者使用的儀器及物品要專人專用,采取有效的消毒隔離措施,預(yù)防醫(yī)源性感染。

  八、保證各種管道暢通并妥善固定,防止管路滑脫。

  九、掌握患者的`病情和治療護(hù)理方案,包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、,麻醉方式、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的輔助檢查、心理狀況等。

  十、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改,每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量,制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 10

  1、由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。

  2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的'護(hù)師擔(dān)任。

  3、根據(jù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃,有目的的開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng),包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。

  4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量。

  5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上進(jìn)。

  6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行?谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對(duì)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。

  7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計(jì)劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 11

  一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。

  二、凡有疑問(wèn)的醫(yī)囑或藥品必須查對(duì)清后方可執(zhí)行或使用,原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行,并保留安瓿備查。

  三、各科急救器材要齊全,定位功能完好,急救藥品定數(shù)、定位、專人保管,隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。

  四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量,標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得使用。

  五、毒、麻、限、劇、高危藥品專人管理,分別編號(hào)、定位存放,每日檢查,保證隨時(shí)應(yīng)用。

  六、配制液體、更換液體、發(fā)藥均執(zhí)行簽字制度。

  七、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能,過(guò)敏試驗(yàn)的方法,應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過(guò)敏的搶救措施,做青霉素皮試的同時(shí)要備鹽酸腎上腺素1支,以備急救。

  八、新分配和調(diào)入的`護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上,視其工作能力及時(shí)對(duì)病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可單獨(dú)值班。

  九、護(hù)士進(jìn)行輸液治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,并保存全套輸液物品以備送檢。

  十、各科建立護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度和護(hù)理不良事件討論制度,對(duì)新發(fā)生的護(hù)理不良事件應(yīng)定期討論,總結(jié)教訓(xùn),改進(jìn)工作,對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的各種隱患進(jìn)行排查,及時(shí)杜絕事故苗頭。

  十一、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作的同時(shí),及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

  十二、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員,嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》,防止意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情,采取必要的保護(hù)措施,應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

  十三、各種安全標(biāo)識(shí)清楚、明晰。

  十四、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

  十五、水、火、電、專人管理、定期檢查,對(duì)不符合安全規(guī)定的各種

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 12

  醫(yī)療護(hù)理工作直接為人類的健康服務(wù),更能反映出質(zhì)量就是生命的`內(nèi)涵。為社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)高效的整體化護(hù)理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此,質(zhì)量管理非常重要。質(zhì)量管理是護(hù)理管理的根本任務(wù)。

  一、醫(yī)院由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

  二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

  1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

  由2—3人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋,報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

  2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

  由3—4人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部,研究分析問(wèn)題,制定措施并落實(shí)。

  3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

  由5—6人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析問(wèn)題。反饋檢查結(jié)果,提出整改意見(jiàn),限期整改。

  三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

  四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

  六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

  七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 13

 。ㄒ唬┹斠喊踩芾

  1.確保輸液用具安全:輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

  2.藥物的安全使用:靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患,必須確保每一個(gè)步驟安全,才能保證輸液的安全。

  3.查對(duì)制度:

 。1)醫(yī)囑查對(duì):藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑,確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單,由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。

 。2)溶液查對(duì):擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量,根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。

  1)軟包裝溶液檢查方法:一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照

  一擠:雙手用力擠壓軟包裝,檢查有無(wú)滲液,如發(fā)現(xiàn)有滲液,說(shuō)明軟包裝已有裂縫,溶液已污染,不能使用;

  二照:對(duì)光照看溶液的質(zhì)量:認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等;

  三倒轉(zhuǎn):將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物;

  四復(fù)照:再一次對(duì)光照看溶液,檢查其質(zhì)量。

  如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常,需及時(shí)上報(bào)藥房。

  2)瓶裝溶液檢查方法:與軟包裝溶液檢查法類似。方法:一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn):

  一擰:用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞,檢查其松緊情況,如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常,如輕輕一擰其活動(dòng)度很大,則提示該溶液不能使用;

  二搖:輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身;

  三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

  3)準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽:張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符,核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。

 。3)配藥:配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次,確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥,藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

 。4)更換液體(接瓶/換瓶):更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作:

  1)檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。

  2)查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌,如無(wú)才能接瓶,更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng),是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn),如有應(yīng)馬上更換輸液管;

  3)對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入,中間應(yīng)有其他的液體間隔,如無(wú)其他補(bǔ)液,應(yīng)用生理鹽水間隔。

  4)藥液輸入后,應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢,并檢查穿刺部位有無(wú)滲出,根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速,并作相應(yīng)宣教。

  4.用藥觀察

  (1)有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)

 。2)藥物輸液滴速

 。3)輸液外滲

  5.輸液反應(yīng)處理則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行,并上報(bào)警訊事件和藥物不良反應(yīng)事件。

 。ǘ〾嫶驳构芾

  1.評(píng)估方法:

  引入跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容(具體見(jiàn)跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表)

  2.評(píng)估環(huán)節(jié):

  入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療

  3.評(píng)估頻次

 。1)病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時(shí)評(píng)估一次即可;

 。2)病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療時(shí)評(píng)估一次;

 。3)首次評(píng)估病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)總分≥50分,需在中聯(lián)信息管理系統(tǒng)登記并每三天評(píng)估一次。

  4.高危人群管理

  (1)跌倒總分≥50分,床頭掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識(shí);

 。2)護(hù)理記錄上需有記錄,提示病人有跌倒危險(xiǎn)性;

  (3)留陪人,并宣教有關(guān)注意事項(xiàng);

 。4)病床的高度要適中,床、椅輪子應(yīng)固定;

 。5)必要時(shí)加護(hù)床欄,下列病人必要時(shí)使用床欄,以防墜床:

  1)任何原因造成視覺(jué)障礙的病人;2)任何意識(shí)改變的病人;3)入院診斷“藥物過(guò)量或藥物中毒”的病人;4)鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人;5)軀體/肢體移動(dòng)障礙的病人;6)兒科病人;7)活動(dòng)不便的老年病人。

 。6)生活所需物品須放在病人易拿取處,協(xié)助大小便;

 。7)病室光線充足,地面保持干燥。

 。8)使用氣墊床病人,床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上,必要時(shí)取掉床基。

  5.墜床/跌倒事件上報(bào):發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)警訊事件,填寫事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

 。ㄈ〾毫π詽冾A(yù)防管理

  壓力性潰瘍:是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。

  1.評(píng)估方法:

  應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估,Braden評(píng)分法

  2.評(píng)估環(huán)節(jié):

  入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)、

  3.評(píng)估頻次:

  (1)評(píng)分>18分者,住院期間評(píng)估一次即可;

 。2)評(píng)分13~18分者,入院時(shí)評(píng)估一次,發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估;

  (3)評(píng)分<12分者,需在中聯(lián)信息管理系統(tǒng)登記,3天評(píng)估1次,病危,病重的患者每天評(píng)估1次。

  4.評(píng)估皮膚內(nèi)容:皮膚有無(wú)破損,破損部位、程度、范圍、并記錄于入院評(píng)估表上。

  5.高危人群管理:Braden評(píng)分<12分者

 。1)須進(jìn)行翻身Q2h,皮膚情況嚴(yán)格交接班并記錄;

  (2)在中聯(lián)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行登記、上報(bào)

  (3)壓瘡會(huì)診:當(dāng)遇到情況特殊無(wú)法解決時(shí),應(yīng)請(qǐng)會(huì)診;

  (4)使用壓瘡預(yù)防用具,如翻身墊、氣墊床等;

 。5)保持皮膚清潔與干燥;

 。6)注意全身營(yíng)養(yǎng)。

  6.上報(bào)處理:發(fā)生壓瘡后須向護(hù)理部上報(bào)警訊事件,填寫事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

 。ㄋ模┎〈、輪椅和平車的安全使用管理

  1.病床的使用和維護(hù)

 。1)醫(yī)護(hù)人員須掌握正確的病床使用方法:

  1)推移電動(dòng)病床時(shí),須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。

  2)抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時(shí),須立即停止操作,以免損壞病床。

 。2)病床的高度:

  1)除治療或操作需要外,病床在任何時(shí)候都須保持在最低水平。

  2)除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下,床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。

 。3)床欄的使用:

  1)根據(jù)護(hù)士臨床評(píng)估病人確定使用床欄,防治病人墜床:

  2)護(hù)士須向病人及家屬解釋使用床欄的目的及必要性,并在護(hù)理記錄單上做好記錄。

  3)如果病人及家屬拒絕使用床欄,須在護(hù)理記錄單上注明,必要時(shí)由病人或家屬簽字。

  4)病區(qū)應(yīng)對(duì)在使用中發(fā)生故障的病床,及時(shí)向維修部提出修理要求,一時(shí)不能解決的維修問(wèn)題,可考慮轉(zhuǎn)床。

  2.輪椅和平車的使用和維護(hù)

 。1)員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車:

  1)新上崗人員須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考該。

  2)每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。

  3)運(yùn)送病人前應(yīng)將病人安置在合適的體位。

  4)轉(zhuǎn)運(yùn)病人去檢查或轉(zhuǎn)病房時(shí)必須有工作人員陪同。

  5)輪椅不要前傾,以防病人摔倒,必要時(shí)用軀體固定帶固定病人。

  6)進(jìn)電梯時(shí),工作人員先行,以后退方式將輪椅拉入電梯。

  7)平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí),必須有床欄保護(hù)。病人上下平車和輪椅時(shí),要有腳剎制動(dòng),保證安全。

 。2)輪椅和平車應(yīng)存放在指定的儲(chǔ)藏區(qū)域。

 。3)使用輪椅和平車的部門應(yīng)對(duì)在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車,及時(shí)向后勤維修部提出修理要求。

 。ㄎ澹┬律鷥、嬰兒和兒童安全管理

  1、新生兒出生后,應(yīng)讓父母看清新生兒的性別,然后由助產(chǎn)士核對(duì)母親姓名及新生兒性別并寫在手表帶上,在手腕部佩帶一個(gè)手表帶,此標(biāo)志不得摘除或剪下,由責(zé)任護(hù)士在新生兒出院前摘除。

  2 、入院時(shí)指導(dǎo)母親及其他監(jiān)護(hù)人:

 。1)鑒定醫(yī)院?jiǎn)T工身份的方法。

 。2)只將嬰兒交給佩帶上述身份標(biāo)記的人員。

 。3)只有通過(guò)嬰兒車才能將新生兒帶離病房。

  3、新生兒、嬰兒及兒童病人的陪護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)要求:

 。1)14周歲以下兒童住院期間,必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同。

 。2)新生兒須通過(guò)嬰兒車等進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

 。3)醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份。

  4、對(duì)員工的身份鑒別:

 。1)全體員工應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌,并做好自我介紹。

  (2)醫(yī)務(wù)人員巡視病房時(shí),注意閑逛人員、穿著制服但沒(méi)有相應(yīng)身份牌的人員。

  (3)醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)向保衛(wèi)科匯報(bào)任何無(wú)身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。

  5、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對(duì)策:

 。1)最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科,并按要求提供以下信息:

  病人姓名、出生日期、性別、身高、體重、種族、毛發(fā)顏色和發(fā)型、衣著、

  最后所在地點(diǎn)的細(xì)節(jié)、醫(yī)學(xué)診斷和特殊狀況、病人的家庭地址、病人的可能去向、任何不正常的家庭社會(huì)背景如離婚、分居、相片(如果有)、父母親對(duì)該事件的看法、任何其它背景包括對(duì)可疑誘拐的描述。

  (2)責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,并組織員工封閉病房的全部出口和樓道,仔細(xì)搜尋。

  (3)保衛(wèi)科:立即啟動(dòng)監(jiān)控錄像,了解當(dāng)時(shí)情況。派遣保安人員到相關(guān)科室了解情況;

  并組織搜尋。一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過(guò)1小時(shí),按規(guī)定報(bào)告伊寧市公安局。

 。4)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即。詢問(wèn)有關(guān)丟失的嬰兒/兒童的所有細(xì)節(jié)。通知經(jīng)管醫(yī)師。如果需要,通知血庫(kù)和檢驗(yàn)科以保留DNA鑒定的樣本。與責(zé)任護(hù)士一起完成“警訊事件報(bào)告”的填寫。安慰其他病人。

 。5)醫(yī)院的所有員工一旦發(fā)現(xiàn)有攜帶嬰兒的人,攜帶大型包裹的人或有小孩出現(xiàn),立即向保衛(wèi)科匯報(bào),在保安人員到達(dá)之前詳細(xì)訊問(wèn)可疑人物。

 。6)如果沒(méi)有醫(yī)院行政部門的許可,醫(yī)院?jiǎn)T工不得對(duì)外發(fā)布任何公開(kāi)聲明。

  (六)導(dǎo)管安全管理

  1.導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程序分三類:不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。

  (1)高危導(dǎo)管:(口/鼻)氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后)、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管

  (2)中危導(dǎo)管:三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管

 。3)低危導(dǎo)管:導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管

  2.導(dǎo)管評(píng)估

 。1)評(píng)估內(nèi)容:留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施(包括宣教)等。

 。2)評(píng)估:

  1)高危導(dǎo)管:至少每班(ICU按四小時(shí))評(píng)估一次,有情況隨時(shí)評(píng)估。

  2)中危導(dǎo)管:至少每天(ICU按每班)評(píng)估一次,有情況隨時(shí)評(píng)估

  3)低危導(dǎo)管:至少每天評(píng)估一次,有情況隨時(shí)評(píng)估

  3.記錄:高危導(dǎo)管、中危導(dǎo)管評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄單上,發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時(shí)均須如實(shí)及時(shí)記錄。

  4.上報(bào)要求:高危、中危導(dǎo)管發(fā)生意外滑脫者,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

 。ㄆ撸┞殬I(yè)暴露防護(hù)管理

  1.醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷,尤其是針刺損傷,常見(jiàn)原因有:操作不得法;缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn);心理壓力過(guò)重等。

  2.預(yù)防:醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過(guò)程中,應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

 。1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容:

  1)認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。

  2)既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。

  3)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

  4)根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

 。2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施:

  1)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

  2)在診療、護(hù)理操作過(guò)程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

  3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。

  4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

  5)使用后的.銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

  6)對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。

  3.發(fā)生意外損傷后處理程序:

 。1)保持鎮(zhèn)靜

  (2)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗污染的粘膜。

 。3)刺激局部出血:有傷口,應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

  (4)受傷部位的消毒:受傷部位的傷口沖洗后,用消毒液(75℅酒精或者0.5℅碘伏)進(jìn)行消毒,并包扎傷口;

  被暴露的粘膜,反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

 。5)發(fā)生意外損傷后,立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科,填寫職業(yè)暴露報(bào)告表,以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。

 。6)感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措施。

  (7)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防:例如:被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)

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  1.接觸化療藥物時(shí)的個(gè)人防護(hù)原則

 。1)工作人員

  1)接觸化療藥物時(shí)應(yīng)戴乳膠手套;必要時(shí)穿防護(hù)衣,戴口罩、帽子等防護(hù)物品。避免使用薄膜手套,以免化療藥物的滲透。

  2)配置化療藥物者不宜配戴隱形眼鏡。

  3)配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過(guò)程中用黃色塑料袋盛裝,如為避光藥物則先放入黑色塑料袋。

  4)化療藥物必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員使用,一年內(nèi)護(hù)士不能單獨(dú)接觸化療藥物,實(shí)習(xí)同學(xué)不能接觸化療藥物。

  5)所有被化療藥物污染過(guò)的物品,一律放入內(nèi)襯黃色垃圾袋、加蓋的化療污物桶。

  6)接觸化療藥物后常規(guī)徹底洗手。

  7)防止化療藥污染環(huán)境,包括接觸過(guò)化療藥物的紗布,輸液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化療污物桶。

  8)如果化療藥未啟用,須送回藥房。如果化療藥物未輸完時(shí)停用,應(yīng)給輸液瓶套上塑料袋

  9)孕婦應(yīng)避免直接接觸化療藥物。

 。2)病人

  1)使用時(shí)必須向病人做好宣教。

  2)靜推化療藥時(shí)墊紙巾,污染后放入化療污物桶。

  3)使用時(shí)病人衣褲或被服被污染時(shí)及時(shí)更換。

  4)化療藥不慎濺到皮膚上應(yīng)用肥皂及清水沖凈。

  2.化療藥物外滲處理原則

 。1)立即停止藥物的注射,保留針頭,回抽殘留藥物。

 。2)更換輸液器,輸入生理鹽水,稀釋外滲部位的藥物濃度,然后拔針。

 。3)可以0.5%的利多卡因局部封閉或在外滲部位皮下注射相應(yīng)的解毒劑。

 。4)抬高患肢24小時(shí),局部冷敷或冰敷6—12小時(shí),一般禁忌熱敷。

  (5)局部可用硫酸鎂濕敷、氫化可的松軟膏外涂,如意金黃散外敷。

 。6)記錄化療藥物外滲的部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。

 。7)24小時(shí)內(nèi)按不良事件在中聯(lián)信息平臺(tái)上報(bào)。

  3.化療藥物傾倒處理原則

 。1)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任、經(jīng)管醫(yī)生及醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部,并立即處理,以保障病人及醫(yī)護(hù)人員的安全,即時(shí)放警示標(biāo)記。

 。2)搬遷病人至安全地方。

 。3)如藥液濺入眼睛,立即用生理鹽水沖洗并請(qǐng)醫(yī)生診治。

  (4)如藥液沾染皮膚,立即用肥皂及清水徹底洗凈,切勿用消毒溶液。

 。5)如空調(diào)開(kāi)放,立即關(guān)掉。

 。6)負(fù)責(zé)處理者必須穿上隔離衣,戴口罩及眼罩。

 。7)用濕布將藥液擦凈,并立即放入袋內(nèi),包扎好放入密閉的化學(xué)性廢物桶內(nèi),專人運(yùn)送到暫存點(diǎn)。

 。8)用肥皂液清洗沾污面積3次。

  (9)衣服如果只是少量藥液沾污,可用大量清水沖洗,然后用個(gè)別袋裝(有標(biāo)記),通知洗衣房,否則棄至于化療污物塑料袋內(nèi)。

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  1.氧氣是一種助燃物質(zhì),不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

  2.在氧氣儲(chǔ)存處張貼“禁止煙火”,“禁止吸煙”警示牌;各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。

  3.易燃物品管理:

 。1)氧氣設(shè)備應(yīng)在無(wú)油及無(wú)其它易燃物品的環(huán)境中使用。

 。2)使用含油類物品時(shí)應(yīng)特別小心。

  (3)病人接受高壓氧治療時(shí)應(yīng)除去所有油類制品。

  4.消除火源:

  (1)在氧氣儲(chǔ)存和使用區(qū)域禁止使用明火。

 。2)所有電器設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家消防標(biāo)準(zhǔn),損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時(shí)維修。

 。3)有問(wèn)題的電器設(shè)備應(yīng)貼上標(biāo)簽后拖離服務(wù)區(qū),進(jìn)行維修或更換。

  (4)易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。

  5.病區(qū)用氧安全:

 。4)安全用氧,切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。

 。2)氧氣筒氧氣壓力指針降至490Mpa(5Kg/cm2)時(shí)不可再用。

 。3)嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程,使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用,停用時(shí)先拔出導(dǎo)管,再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān);

  如中途改變流量時(shí),先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離,調(diào)節(jié)好流量后再接上。

 。4)觀察用氧效果:觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善,如發(fā)紺減輕,心率較前減慢,呼吸困難緩解,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。

 。5)定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化液,應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞,雙側(cè)鼻孔交替插管,濕化液每日更換。

  (6)防止交叉感染。

 。7)保證應(yīng)急使用:對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。

  (8)移動(dòng)式氧氣瓶應(yīng)妥善固定在床旁。

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  1.轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn):生命體征不穩(wěn)定;意識(shí)改變;抽搐;氣管內(nèi)插管;使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變;帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管;靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物;

  2.醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情,以判斷病人是否可以轉(zhuǎn)運(yùn):在下列情況發(fā)生時(shí),禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。心跳、呼吸停止;有緊急氣管插管指征,但未插管;血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定,但未使用藥物。是否必須轉(zhuǎn)運(yùn),是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序,如需要,則將醫(yī)囑書寫在病歷上。

  3.轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備:氧氣枕。開(kāi)通留置的靜脈通路;對(duì)于大出血病人,應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器。指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。使用血管活性藥物者,應(yīng)用帶蓄電池的注射泵,以保證連續(xù)給藥。型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。攜帶便攜式急救藥品箱。

  4.轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前,應(yīng)通知接收部門,以確保接收部門獲知病情,做好準(zhǔn)備工作。

  5.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士,要求至少持有上崗執(zhí)業(yè)證書;如病人有人工氣道且使用呼吸機(jī),轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有醫(yī)師陪送;病情需要時(shí),由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。

  6.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及病人做檢查時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊,根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化,并完成所有的治療和護(hù)理工作。

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  1.待機(jī):將泵后電源開(kāi)關(guān)置ON,聽(tīng)到嘟一聲響表示內(nèi)部電路自檢完畢,泵處于正常待機(jī)充電狀態(tài);

  2.注射器安裝夾:將抽滿藥液連上延伸管、頭皮針及排去空氣的注射器放入注射器座中,注射器圈邊必須卡入注射器座與擋片之間。捏緊推頭及搖板,移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部,將注射器推片卡入推頭槽中。當(dāng)所有參數(shù)設(shè)置完畢,按啟動(dòng)鍵(START),再按快進(jìn)鍵(FAST),待頭皮針出水后關(guān)機(jī)(STOP),將延伸管夾子夾緊,后將針頭穿入病人靜脈,成功后再啟動(dòng)泵即開(kāi)始輸注。

  3.常用按鍵功能:

 。1)速率設(shè)置:利用6只數(shù)字設(shè)置鍵可在數(shù)字顯示器上設(shè)置所需輸注速率數(shù)據(jù)。設(shè)置只能在停機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行,開(kāi)機(jī)后調(diào)速鍵全部鎖定。

 。2)快速推注:輸入量不計(jì)入總輸出量——STOP狀態(tài)下,1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次快進(jìn)鍵(FAST),這時(shí)如使用50ml注射器快進(jìn)速率200ml/h,這一速率在LED顯示器上顯示出來(lái),如使用20ml注射器快進(jìn)速率為160ml/h。輸出量要計(jì)入總量----STOP狀態(tài)下,同時(shí)按快進(jìn)鍵和總量查詢鍵,這時(shí)LED顯示器動(dòng)態(tài)累計(jì)泵輸出量。

  (3)總量查詢:任何狀態(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入病人體內(nèi)的藥液量。任何狀態(tài)下同時(shí)按總量查詢鍵及消音鍵使累計(jì)總量復(fù)零。

  4.報(bào)警提示

  (1)殘余提示:當(dāng)注射器中藥水僅剩1.5ml左右時(shí)泵上殘留提示燈閃亮,并同時(shí)發(fā)出間斷報(bào)警聲,可通過(guò)消音鍵消除。

 。2)注射完畢報(bào)警:當(dāng)注射器中藥水注射完畢,注射完畢報(bào)警指示燈亮(EMPTY),并發(fā)出連續(xù)報(bào)警聲,此時(shí)泵進(jìn)入KVO速度(0.5ml/h),報(bào)警聲可通過(guò)消音鍵消除,1分鐘后如還沒(méi)有處理,報(bào)警又起。

  (3)阻塞報(bào)警:當(dāng)針頭或輸液管路堵塞泵上發(fā)出間斷聲、光報(bào)警,此時(shí)系統(tǒng)釋放壓力,壓力釋放完后轉(zhuǎn)為連續(xù)聲光報(bào)警,間斷報(bào)警時(shí)按消音鍵可消去警聲,連續(xù)報(bào)警時(shí)按消音鍵同時(shí)消去聲、光報(bào)警并恢復(fù)報(bào)警前工作狀態(tài)

  (4)電源線脫落報(bào)警:電源開(kāi)關(guān)打開(kāi),如沒(méi)有接上電源或使用中途電源線脫落,泵上會(huì)發(fā)出間斷報(bào)警聲,可通過(guò)消音鍵消除。

 。5)電池欠壓報(bào)警:當(dāng)電池電壓不足,泵會(huì)發(fā)出間斷聲光報(bào)警。當(dāng)按快進(jìn)鍵后,2分鐘的時(shí)間內(nèi)忘了按啟動(dòng)鍵,2分鐘后泵會(huì)發(fā)出嘀嘀的提示聲,該提示音可按消音鍵暫時(shí)消去,但2分鐘后提示聲又起,也可按停止鍵完全消去。

  5.泵的固定:改變固定夾在泵上的安裝位置,可使泵夾在垂直式水平放置的支桿或床檔上。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 14

  1. 目的:

  對(duì)重點(diǎn)工作、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者的各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理,確保臨床護(hù)理安全。

  2. 范圍:

  全院護(hù)理單元。

  3. 定義

  3.1重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容包括

  重點(diǎn)患者:出入院、圍手術(shù)期、危重?fù)尵、高齡、兒童、 接受特別檢查和治療以及有情緒波動(dòng)的患者等。

  重點(diǎn)工作:患者轉(zhuǎn)科、藥品、輸液、輸血、突發(fā)事件應(yīng)急 狀態(tài)等。

  重點(diǎn)時(shí)段:午間、夜間、節(jié)假日、治療護(hù)理工作量較大時(shí)。

  4. 權(quán)責(zé)

  4.1護(hù)理部:制定管理制度并監(jiān)管落實(shí)狀況。

  節(jié)進(jìn)行管理。

  4.3護(hù)士:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及崗

  位使命;強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)患者的交接、查對(duì)和病情觀察,并做好相關(guān)護(hù)理

  記錄。

  5. 制度內(nèi)容

  5.1重點(diǎn)患者管理當(dāng)班護(hù)士熱情禮貌接待入院患者并做好登記,及時(shí)安排 床位、建立住院病歷并通知醫(yī)生。

  做好患者和/或家屬病室環(huán)境介紹,將患者送到床旁,妥 善安排。

  測(cè)量患者生命體征、體重并做好入院告知,入院安排〔如 修剪指甲等〕、入院護(hù)理評(píng)估等;簽署入院告知書;催促護(hù)理員送開(kāi) 水到床頭。

  責(zé)任護(hù)土遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療、護(hù)理及宣教并做好相關(guān) 護(hù)理記錄。

  急診入院患者,護(hù)士接診后及時(shí)完成必要的入院評(píng)估,報(bào) 告醫(yī)生,積極配合醫(yī)生治療,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑;密切觀察病情,準(zhǔn)確及 時(shí)完成護(hù)理記錄。

  患者出院時(shí),主班護(hù)士做好出院醫(yī)囑處理,如打印患者 費(fèi)用清單,請(qǐng)患者或家屬核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后方可點(diǎn)擊出院。責(zé)任護(hù)士 向患者及家屬具體介紹出院流程。并做好出院健康指導(dǎo)〔包括飲食、 休息、運(yùn)動(dòng)等康復(fù)注意事項(xiàng)及正確用藥、復(fù)查時(shí)間等〕。整理病歷, 撤掉病員一覽表、床頭卡及各種治療護(hù)理單等患者信息。床單位終末 處理并鋪備用床。

  圍手術(shù)期患者:詳見(jiàn)《圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度》。

  危重患者搶救:詳見(jiàn)《危重患者護(hù)理管理制度》。

  高齡患者

  按照《自理能力〔巴氏指數(shù)〕評(píng)估量表》做好生活自理能力評(píng)估,及時(shí)滿足患者生活照顧必須求。

  病房?jī)?nèi)設(shè)施牢固、不可太多,防止患者意外的發(fā)生。

  進(jìn)餐時(shí)依據(jù)病情采用坐位或半坐位,偏癱的'老人采用側(cè) 臥位,最好臥于健側(cè)。

  全面評(píng)估老年患者用藥狀況,密切觀察藥物的療效與不 良反應(yīng)。 皮膚護(hù)理時(shí)避免使用堿性肥皂,適當(dāng)使用護(hù)膚品,防止 機(jī)械性刺激。

  依據(jù)老年患者個(gè)體習(xí)慣調(diào)整夜間光線,使用床檔,床頭 鈴放置患者伸手可取之處。

  依據(jù)老年患者的聽(tīng)力、視覺(jué)、肢體活動(dòng)狀況,給予個(gè)體 化的護(hù)理措施。

  兒童患者

  病房環(huán)境堅(jiān)持安全,防止兒童發(fā)生墜床、墜窗發(fā)生。 熱水瓶妥善保管,防止兒童燙傷。

  嬰幼兒注意哺乳及喂藥姿勢(shì),喂后注意觀察。

  禁止小兒玩尖銳物品,如剪刀、筷子、玻璃制品等危險(xiǎn) 器具。 強(qiáng)化巡視,做好患兒家長(zhǎng)宣教,防止患兒私自外出。 嚴(yán)格執(zhí)行,準(zhǔn)確、正確給藥,防止醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

  依據(jù)醫(yī)囑及時(shí)通知后勤人員做好預(yù)約。

  依據(jù)檢查要求通知患者做好檢查前準(zhǔn)備工作〔如飲食護(hù) 理、腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備以及藥物過(guò)敏史等〕。

  觀察患者病情、心理等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。 做好患者或家屬健康宣教,告知患者檢查中的注意事項(xiàng)。 和轉(zhuǎn)送人員做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接及記錄。

  情緒波動(dòng)患者

  嚴(yán)密觀察患者情緒波動(dòng)狀況,發(fā)現(xiàn)異常通知值班醫(yī)生、 護(hù)士長(zhǎng)。 留陪客一人,與患者家屬及時(shí)做好溝通、交流。 病房?jī)?nèi)避免銳器、刀具、繩索等危險(xiǎn)物品。 強(qiáng)化巡視病房,做好有關(guān)記錄。

  5.2重點(diǎn)工作

  5.2. 1患者轉(zhuǎn)科詳見(jiàn)《交接管理制度》。

  主管醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者或家 屬。 責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)聯(lián)系并安排好床位。

  責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的一般狀況、生命體征,安排陪送人 員幫助患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū),危重患者必須由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

  按要求書寫《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》及護(hù)理病歷,并將 患者信息轉(zhuǎn)出。

  陪送人員與轉(zhuǎn)入病區(qū)值班護(hù)士做好交接工作。

  轉(zhuǎn)入病區(qū)值班護(hù)士熱情接待患者,安排好床位,重點(diǎn)查 看交接患者皮膚、輸液、引流管、用藥、護(hù)理記錄等,并做好交接記 錄。

  轉(zhuǎn)入病區(qū)責(zé)任護(hù)士向患者做好入科宣教,取得患者配合。 藥品管理

  詳見(jiàn)《高警訊藥品管理制度》《自理藥品管理制度》《自 備藥品管理制度》。

  輸液管理

  輸液前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 使用易過(guò)敏藥物前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。 幾種藥物同時(shí)使用時(shí),注意藥物配伍禁忌 輸液時(shí)核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

  輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)及輸液滴數(shù)。

  如發(fā)生不良反應(yīng)馬上停止輸液,報(bào)告醫(yī)生,并積極配合 醫(yī)生采用相應(yīng)處理措施。

  輸血管理:詳見(jiàn)《輸血護(hù)理安全管理制度》。 應(yīng)急狀態(tài)管理

  護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)治療、用藥、輸血、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管 理、安全管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急狀態(tài)進(jìn)行管理。

  應(yīng)急管理遵守預(yù)防為主、常備不懈的原則。 科室有重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案。

  科室強(qiáng)化護(hù)士對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),提升護(hù)士應(yīng) 急意識(shí)。

  護(hù)士掌握重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案,將危害減少到最小。

  5. 2. 5. 6值班人員對(duì)突發(fā)事件要及時(shí)如實(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。 護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、 采用必要的控制措施,將危害減少到最小。

  突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的 崗位,服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。

  對(duì)突發(fā)事件出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié),組織相關(guān)人員討論,認(rèn)真總 結(jié),分析原因,完善管理繼續(xù)改善。

  5.3重點(diǎn)時(shí)段:詳見(jiàn)《擴(kuò)理人員排班制度》與《護(hù)士值班交接班 制度》。

  6. 注意事項(xiàng):

  結(jié)合本病房的工作特點(diǎn),落實(shí)具體、有效的護(hù)理管 理措施,以確保患者的護(hù)理安全。

  護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度 15

  一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。

  二、凡有疑問(wèn)的醫(yī)囑或藥品必須查對(duì)清后方可執(zhí)行或使用,原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行,并保留安瓿備查。

  三、各科急救器材要齊全,定位功能完好,急救藥品定數(shù)、定位、專人保管,隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。

  四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量,標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得使用。

  五、毒、麻、限、劇、高危藥品專人管理,分別編號(hào)、定位存放,每日檢查,保證隨時(shí)應(yīng)用。

  六、配制液體、更換液體、發(fā)藥均執(zhí)行簽字制度。

  七、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能,過(guò)敏試驗(yàn)的方法,應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過(guò)敏的搶救措施,做青霉素皮試的同時(shí)要備鹽酸腎上腺素1支,以備急救。

  八、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的`護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上,視其工作能力及時(shí)對(duì)病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可單獨(dú)值班。

  九、護(hù)士進(jìn)行輸液治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,并保存全套輸液物品以備送檢。

  十、各科建立護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度和護(hù)理不良事件討論制度,對(duì)新發(fā)生的護(hù)理不良事件應(yīng)定期討論,總結(jié)教訓(xùn),改進(jìn)工作,對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的各種隱患進(jìn)行排查,及時(shí)杜絕事故苗頭。

  十一、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作的同時(shí),及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

  十二、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員,嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》,防止意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情,采取必要的保護(hù)措施,應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

  十三、各種安全標(biāo)識(shí)清楚、明晰。

  十四、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

  十五、水、火、電、專人管理、定期檢查,對(duì)不符合安全規(guī)定的各種。

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