產(chǎn)科制度大全

產(chǎn)科制度目錄

1.病歷書寫規(guī)范制度 2.病歷書寫質(zhì)量檢查制度

3.產(chǎn)科門診工作制度 4. 危重病人搶救制度

5. 產(chǎn)科三級查房制度 6. 死亡病例討論制度

7. 差錯防范制度 8.交接班制度

9. 登記統(tǒng)計制度 10

11.病案管理制度 12.

13.婦產(chǎn)科科主任職責 14.

15.臨床住院醫(yī)師(士)職責 16.

17.待產(chǎn)室消毒隔離制度 18.

19.產(chǎn)房消毒隔離制度 20.

21.出生醫(yī)學證明管理制度 22.

23.產(chǎn)前檢查常規(guī) 24.

25.孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度 26.

27.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度 28.

29.院內(nèi)感染管理制度 30.

31.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度 32

33.母嬰同室管理制度 34.

35.助產(chǎn)人員考試制度 36.

37.危重患者轉(zhuǎn)診制度 38.

39.產(chǎn)后出血處理常規(guī) 40.

41.新生兒窒息搶救常規(guī) 42

43.子癇處理流程圖 44.

45.妊娠高血壓處理流程圖 46.

47.高危孕產(chǎn)婦篩查制度 48.

49.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度 50.

51高危妊娠管理制度

急救藥品管理制度 產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度 臨床主治醫(yī)師職責 助產(chǎn)士職責 母嬰同室消毒隔離制度 安全管理制度 業(yè)務(wù)培訓制度 產(chǎn)后訪視常規(guī) 圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度產(chǎn)科搶救用血管理制度 剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度 待產(chǎn)室工作制度 分娩區(qū)工作制度 助產(chǎn)人員例會制度 軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī) 助產(chǎn)技術(shù)常規(guī) 新生兒窒息搶救流程圖 產(chǎn)科出血處理流程圖 羊水栓塞搶救流程圖 高危孕產(chǎn)婦管理制度 高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)

病歷書寫規(guī)范制度

一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的記錄，應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應(yīng)當使用藍黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準確的中文和醫(yī)學術(shù)語。

二、病歷書寫應(yīng)當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

三、病歷應(yīng)當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。

四、上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

五、對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人或其委托代理人簽署同意書�；颊卟痪邆渫耆�民事能力時，應(yīng)當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字;為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權(quán)的負責人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。

病歷書寫質(zhì)量檢查制度

根據(jù)衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，現(xiàn)制定我院病歷書寫質(zhì)量評價標準和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：

一、 堅持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的辦法考評。要求醫(yī)生、護士嚴格按照

病歷書寫規(guī)范，認真書寫，及時完成各項記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護士應(yīng)經(jīng)常對照質(zhì)量評分標準進行自我檢查。

二、 科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護士長組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時對

病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

三、 醫(yī)務(wù)科每個月組織一次全院病歷檢查。

四、 檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參

加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加;此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。

五、 病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個醫(yī)生的病歷都

要檢查;各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質(zhì)量評價標準》逐項全面檢查并評分，不得漏項。

六、 病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負責的態(tài)度認真檢查，嚴格按照《病歷書寫

質(zhì)量評價標準》評分，查完后簽署名字和日期。

七、 醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進行記錄，匯總意見后上報院領(lǐng)導(dǎo)，對于不

符合規(guī)定的病歷給予處罰。

產(chǎn)科門診工作制度

一、科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護人員應(yīng)派 有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任。

二、對疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。

三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。

四、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)

療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。

六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

七、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。

八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士擔任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告業(yè)務(wù)院長。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對危重病人搶救時必須做到檢查細致、診斷準確、處置妥善，并要嚴密觀察病情，記錄及時完整，注明詳細時間。對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。

六、日夜有專人負責，嚴格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細交待。嚴格執(zhí)行查對制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)核，并及時補記。

七、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重搶救(死亡)報告單中的各項內(nèi)容，并要做好消毒工作。

產(chǎn)科三級查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。

二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和提出需要解決的問題�？浦魅螒�(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房內(nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治;審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;進行必要的診治分析和教學講解。

2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、

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