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醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，需要使用制度的場(chǎng)合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編整理的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度，歡迎大家分享。
一、手術(shù)分級(jí)
本規(guī)定所指手術(shù)主要包括各種開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)及介入治療等有創(chuàng)操作。依據(jù)手術(shù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)程度，將手術(shù)分為四級(jí)。
(一)四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
(二)三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。
(三)二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
(四)一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
二、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
根據(jù)醫(yī)師取得的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，在審核其專業(yè)能力后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)(含3年)，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)(含2年)者，可實(shí)施一級(jí)手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者，在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的二級(jí)手術(shù)。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)(含3年)，或?qū)I(yè)學(xué)位博士研究生畢業(yè)2年以內(nèi)(含2年)者，可實(shí)施二級(jí)手術(shù)。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或?qū)I(yè)學(xué)位博士研究生畢業(yè)2年以上者，在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的三級(jí)手術(shù)。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)(含3年)，可實(shí)施三級(jí)手術(shù)。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者，在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的四級(jí)手術(shù)、新技術(shù)手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
(四)主任醫(yī)師
受聘主任醫(yī)師崗位工作者，可實(shí)施四級(jí)手術(shù)、新技術(shù)手術(shù)及經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
三、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
(一)擇期手術(shù)
二級(jí)及以上手術(shù)須經(jīng)科主任或副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師審批，一級(jí)手術(shù)須經(jīng)科主任或主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審批。
(二)急診手術(shù)
原則上按擇期手術(shù)的審批權(quán)限由各級(jí)值班醫(yī)生審批。急診手術(shù)應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。但若遇超范圍急診搶救手術(shù)的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)實(shí)施手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況實(shí)施其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
(三)門診手術(shù)
門診手術(shù)須經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)醫(yī)生或施術(shù)醫(yī)生復(fù)診同意后，方可實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施門診手術(shù)須嚴(yán)格落實(shí)圍手術(shù)期和院感各項(xiàng)管理制度，對(duì)手術(shù)過程要有扼要記錄，并登記存檔。
(四)外出會(huì)診手術(shù)
本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到會(huì)診醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按我院《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。
外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國(guó)醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定審批。
(五)特殊手術(shù)
凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任填寫《重大手術(shù)申請(qǐng)單》，簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必要時(shí)提交質(zhì)量安全委員會(huì)或醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審議通過后實(shí)施。對(duì)重大的涉及生命安全、社會(huì)環(huán)境和社會(huì)倫理學(xué)等的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士。
3、可能導(dǎo)致毀容、致殘或生命危險(xiǎn)的手術(shù)。
4、有可能發(fā)生重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議的。
5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)。
四、手術(shù)范圍及要求
根據(jù)我院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院級(jí)別，手術(shù)科室在完成各級(jí)常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)注重質(zhì)量水平的提高，重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理，特別要側(cè)重三、四級(jí)手術(shù)，手術(shù)科室每年應(yīng)統(tǒng)計(jì)三、四級(jí)手術(shù)比例，醫(yī)院將以此作為考核各手術(shù)科室發(fā)展規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)之一。
五、管理要求
(一)各手術(shù)科室應(yīng)參照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床各科室手術(shù)分級(jí)目錄(試行)》，根據(jù)各科室實(shí)際工作能力和水平，制定本科室手術(shù)分級(jí)目錄，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備存。要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。若遇超范圍急診搶救手術(shù)，在施行急診搶救手術(shù)的同時(shí)，須申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診指導(dǎo)。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)主管部門考核后裁定。
(二)二級(jí)及二級(jí)以上手術(shù)必須有至少兩名本院醫(yī)師參加。一級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，二級(jí)及以上手術(shù)還應(yīng)有術(shù)前討論，其中二級(jí)手術(shù)可由具備三級(jí)醫(yī)生的治療組組織術(shù)前討論。
(三)各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。
六、手術(shù)分級(jí)管理制度
為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院手術(shù)授權(quán)管理委員會(huì)、院辦公會(huì)研究通過，特制定本制度。
七、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況科主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
八、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定
(一)二級(jí)及二級(jí)以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。
(二)一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。
(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。
(四)違反上述規(guī)定，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及麻醉科有權(quán)拒絕接受。
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