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優(yōu)質(zhì)護理制度（通用12篇）
在生活中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的優(yōu)質(zhì)護理制度，歡迎閱讀與收藏。
優(yōu)質(zhì)護理制度 1
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是全院共同的工作目標，醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、總務(wù)科、檢驗等部門，應(yīng)樹立為臨床一線服務(wù)的意識，按照崗位職責做好服務(wù)。確保“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”順利開展。
一、保障制度
1、各科室和部門要協(xié)同配合確保我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”順利開展。
2、各科室和部門要按照相應(yīng)的職責及分工做好本科室人員的安排、制度的制定以及其它相應(yīng)工作。
3、各科室和部門要定期收集整理各優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)單元反饋的建議，并研究整改。
4、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)科室人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，進修、學(xué)習(xí)予以優(yōu)先安排。
5、嚴格執(zhí)行《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評激勵機制》
二、職責與分工
1、總務(wù)科：負責水、電、暖、被服的及時供應(yīng)及維修，并將物品、常用辦公用品送到病房。增添相應(yīng)的護理用具，為護士順利開展生活護理提供保障。
2、設(shè)備科：負責優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)需要增添設(shè)備，定期維修。
3、藥劑科：負責優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)藥品的領(lǐng)取及配送。
4、消毒供應(yīng)中心：負責優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)無菌物品供應(yīng)，并負責下收下送。
5、檢驗科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像等：負責各種化驗、檢查報告單及交叉配血單等就在規(guī)定時間內(nèi)出具，并有專人及時送到病房。
6、醫(yī)務(wù)科：加強對醫(yī)技科室和醫(yī)生的管理，爭取和臨床生配合。
7、財務(wù)科：保證優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)購買各種設(shè)備，物質(zhì)的資金到位。
8、人事科：負責優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)護理人員的`配置，規(guī)范人員管理，保障工作人員待遇。
9、院辦：負責優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)所需各種公示牌及溫馨提示片的制度，病房的新聞宣傳及報道。
三、工作措施
（一）總務(wù)科：
1、實行24小時值班，保證電話通暢，隨叫隨到。
2、建立巡視機制，定期巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3、保證水、電、暖的及時供應(yīng)和維修。
4、根據(jù)醫(yī)院計劃增加和更新相關(guān)的護理用具設(shè)備，做好臨床科室的物資配備，保證病區(qū)臨床工作要求。
5、常用辦公用品滿足病房工作要求送到病房。
6、加強保潔工的管理，保持病區(qū)臨床工作需求。
7、做到“三下”（下送、下收、下修）為臨床提供及時、便捷高效服務(wù)；保證“三通”（水通、電通、氣通），及時處理“三漏”（漏水、漏電、漏氣）做到定期檢查，處理及時，保證安全使用，記錄完善。
8、醫(yī)療廢物暫存工作：滿足臨床病區(qū)要求，醫(yī)療費廢物初步分類收集，暫存規(guī)范管理。
�。ǘ┰O(shè)備科：
1、認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項規(guī)章制度，根據(jù)科室要求采購和各科室的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。
2、建立全院應(yīng)急調(diào)配制度，重點部門搶救設(shè)備運轉(zhuǎn)良好。
3、接到維修電話，30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場維修，接到急診電話15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場維修。
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1、建立健全各項規(guī)章制度，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格安全有效。
2、加強與科室的協(xié)調(diào)溝通，及時下收下送，滿足臨床物資的需求。進行質(zhì)量跟蹤，不記錄。
3、開展彈性排班，保證夜間急診外來器械的滅菌工作，滿足臨床一線科室工作需要。
4、遵守消毒隔離制度：認真執(zhí)行下收下送各項操作規(guī)程。
5、在全院范圍內(nèi)進行下收下送。
�。ㄋ模┽t(yī)技部門（檢驗、輸血、醫(yī)學(xué)影像）
1、為臨床和病區(qū)提供各種采集標本用物。
2、急診化驗、醫(yī)技檢查接到電話或報告單位應(yīng)立即到床邊采集標本和實施檢查。
3、各種化驗、檢驗報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具，并有專人及時送到病房。
4、開通綠色通道，實行24小時值班，及時有效的為患者提供就診服務(wù)。
5、急診和危重病人優(yōu)先檢查，檢查結(jié)果立即通知臨床醫(yī)生。
6、住院患者檢查診斷報告單及時送回病區(qū)。
�。ㄎ澹┽t(yī)務(wù)科
1、加強臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范醫(yī)囑行為。
2、加強意識培訓(xùn)，嚴格落實《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》和陪護制度，根據(jù)患者病情和生活能力開具護理級別醫(yī)囑。
3、加強醫(yī)護協(xié)助和有效溝通，特殊情況下保證醫(yī)囑正常執(zhí)行。
�。┴攧�(wù)科
1、結(jié)合醫(yī)院實際情況，保證臨床一線護理人員的配置。
2、執(zhí)行國家有關(guān)工次，福利待遇規(guī)定，保證護士崗位同工同酬。
3、建立護理人員績效考核弧度，調(diào)動廣大護理人員的積極性。
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1、負責示范病房所需各種公示牌及溫馨提示牌的制作。
2、下病房采集新聞并及時報道。
優(yōu)質(zhì)護理制度 2
一、優(yōu)質(zhì)護理服保障制度
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是全院共同的工作目標，醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、后勤保障科、檢驗科等多部門，應(yīng)樹立為臨床一線服務(wù)的意識，按照崗位職責做好服務(wù)，盡可能減少病房護士從事非護理工作，為患者提供直接護理服務(wù)。確�！皟�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”順利開展。
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�。ㄋ模⿲�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)保障工作納入醫(yī)院績效考核中。
�。ㄎ澹┘訌姼鲀�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)科室工作人員的學(xué)習(xí)工作，進修、學(xué)習(xí)予以優(yōu)先安排。
�。﹪栏駡�(zhí)行我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評激勵機制。
二、職責及分工
1、后勤保障：負責水、電、暖、被服的及時供應(yīng)和，并將物品、常用辦公室用品送至病房。增添相應(yīng)的基礎(chǔ)護理用具，為護士順利開展生活護理提供便利和保障。負責病房的膳食，保證供應(yīng)，必要時提供送飯到病房。
2、藥事管理處：負責優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)藥品的領(lǐng)取及配送。
3、檢驗科、放射科等：負責各種化驗、檢查單等應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具，并有專人及時送到病房。
4、醫(yī)務(wù)科：加強對醫(yī)技科室和醫(yī)生的.管理，爭取臨床醫(yī)生支持配合。開展臨床路徑，規(guī)范病人護理級別下達及醫(yī)囑。
5、處：保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)購買各種設(shè)備、物質(zhì)的資金到位。
6、院辦：負責所需各種公示牌及溫馨提示牌的制作。
三、工作措施
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1．實行24小時保持電話通暢，隨叫隨到。
2．建立巡視機制，定時巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄。
3．保證水、電、暖的及時供應(yīng)和維修。
4．根據(jù)醫(yī)院增加和更新相關(guān)的護理用具設(shè)備，做好臨床科室的物資配備，保證病區(qū)臨床工作需求。
5．常用辦公用品滿足病房工作要求送至病房有記錄。
6．加強工的管理，保持病區(qū)臨床工作需求。
7．做到“三下”（下送、下收、下修），為臨床提供及時、便捷、高效服務(wù)；保證“二通”（水通、電通），及時處理“二漏”（漏水、漏電）做到定期巡查，處理及時，保證安全使用，記錄完善。
8．制定并落實基本膳食服務(wù)制定，開展訂餐，提供營養(yǎng)配餐、基本膳食，滿足臨床治療工作需要。定期下病房征求病人的意見并及時改進。
9．提供送飯菜到病房服務(wù)
10．認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項規(guī)章制度，根據(jù)科室需要采購合格的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。
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1．建立健全各項規(guī)章制度，保證配發(fā)藥量合格安全有效。
2．嚴格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準確無誤。
3．落實基本藥物使用制度，臨床藥師定期查房，指導(dǎo)抗菌藥物的合理應(yīng)用。
�。ㄈ┽t(yī)技部門（檢驗、B超、放射科室等）
1．為臨床各病區(qū)提供各種采集標本用物。
2．全天候提供抽血和接收標本，必要時提供床旁采血服務(wù)，以免延誤病人的手術(shù)和治療。
3．急診化驗、醫(yī)技檢查，接到電話或報告單位應(yīng)立即到床邊采集標本和實施檢查（如床邊x光、床邊心電圖等）
4．各種化驗、檢驗報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具，并有專人及時送至病房。
5．開辟綠色通道，實行24小時值班制，及時有效地為患者提供就診服務(wù)。
6．急診和病危病人優(yōu)先檢查，檢查結(jié)果立即電話臨床醫(yī)生。
7．住院患者檢查診斷報告單及時送回病區(qū)。
8．為受檢患者提供便民服務(wù)，注意保護患者隱私。
9．加強科室與臨床科室之間的聯(lián)系，樹立“醫(yī)技圍著臨床轉(zhuǎn)”的中心服務(wù)思想，根據(jù)臨床需求更好地改進科室工作。
�。ㄋ模┽t(yī)務(wù)科
1．加強臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范醫(yī)囑行為。
2．加強醫(yī)師培訓(xùn)，嚴格落實《醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》和陪護制度，根據(jù)患者病情和生活能力開具護理級別醫(yī)囑。
3．加強醫(yī)護協(xié)作和有效溝通，特殊情況下保證醫(yī)囑正確執(zhí)行。
�。ㄎ澹┴攧�(wù)科
1．認真執(zhí)行物價部門公布的醫(yī)療收費項目、標準，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費。
2．主動為患者提供每日收費清單和出院總清單。對患者由于不理解所提出的問題，給予耐心解釋;若發(fā)現(xiàn)收錯費用，應(yīng)及時給予辦理退費手續(xù)。
3．節(jié)假日照常辦理出入院手續(xù)。
4．保證示范病房購買物品的資金供應(yīng)。
�。┰恨k公室
負責示范病房所需各種公示牌及溫馨提示牌的制作。
優(yōu)質(zhì)護理制度 3
為提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平，調(diào)動一線護士工作熱情與積極性，發(fā)揮有限護理人力資源的潛力為根本，特制定優(yōu)質(zhì)護理考評激勵機制如下：
1、護理部每季度向院辦申請現(xiàn)金1000元作為獎勵，結(jié)合相應(yīng)崗位職責及工作完成情況，根據(jù)工作量、服務(wù)對在崗護士進行量化考核，賦予系數(shù)。同時增加夜班護士值班費，使績效分配體現(xiàn)責任大、崗位風險高班次護士的'工作價值，對高年資的護士獎勵系數(shù)比例稍高些，促進高年資護士切實發(fā)揮其作用。
2、每季度評選出各護理單元“患者最滿意護士”并張榜公布，年底評出院級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標兵，并給予物質(zhì)獎勵。
“患者最滿意護士”評選標準：
為更好地為病人服務(wù)，提高我院護理水平，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌，調(diào)動廣大護士的積極性，醫(yī)院制定了“患者最滿意護士”評選條件如下：
1）熱愛醫(yī)院，熱愛病人，熱愛本職工作，有高度的事業(yè)心、責任感和奉獻精神。團結(jié)互助，創(chuàng)造和諧的醫(yī)護患關(guān)系。
2）服從護士長領(lǐng)導(dǎo)，工作積極主動，不計較個人得失，緊急情況下能主動加班。
3）積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，業(yè)務(wù)理論扎實，護理技術(shù)操作熟練。
4）遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，無遲到、早退。
5）對病人服務(wù)耐心、細心、周到，無病人投訴；無差錯事故的發(fā)生。
6）在醫(yī)院本季度的滿意度問卷調(diào)查中，從本護理單元中獲得滿意票數(shù)較多的護士中評選一名符合上述條件的護士為“患者最滿意護士”
優(yōu)質(zhì)護理制度 4
為提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平，調(diào)動一線護士工作熱情與積極性，發(fā)揮有限護理人力資源的潛力為根本，特制定優(yōu)質(zhì)護理考評激勵機制如下：
一、建立健全激勵機制
�。ㄒ唬┙ⅰ皪徫还_、條件公布、定編定崗、自主擇業(yè)、動態(tài)管理”的用人機制。
1、實施崗位管理，按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量”的原則，結(jié)合崗位工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風險等要素，合理設(shè)備護理崗位，動態(tài)調(diào)整護士配置，保障護理質(zhì)量和患者安全。
2、根據(jù)工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責任輕重和技術(shù)難度等要素，對不同崗位護士進行分類分級，實施分層管理，使護理人員的能力與崗位要求相匹配，促進護士的合理使用與專業(yè)發(fā)展。
3、規(guī)劃護士的職業(yè)發(fā)展階梯，為護士搭建事業(yè)發(fā)展的平臺，讓護士有更明確的職業(yè)發(fā)展方向和目標，使其在事業(yè)舞臺上各展其長，各得其所，更能夠體現(xiàn)專業(yè)價值、人生價值和社會價值。
�。ǘ┙ⅰ柏熑伟�、工效掛鉤、自主分配”的績效分配機制。
1、健全以崗位職責要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的考核標準，在分配績效上向工作量大、技術(shù)性強的臨床一線護士傾斜，向年齡、職稱傾斜，建立更加注重護理實踐的考核辦法。
2、注重護士的工作業(yè)績、技術(shù)能力，將護士護理患者和完成護理工作的`數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為績效考核重點，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
�。ㄈ┙ⅰ懊嫦蚺R床、崗位掛鉤、資質(zhì)認定、評定有效、長短結(jié)合”的培訓(xùn)機制。
1、加強護理管理人員崗位培訓(xùn)，制訂《護士長培訓(xùn)計劃》，組織護士長開展多種形式的護理管理理論和方法學(xué)習(xí)，更新管理理念，拓寬思路，改變經(jīng)驗管理模式的盲目性，從被動管理到主動管理，培養(yǎng)護士長科學(xué)化、規(guī)范化和標準化管理及開拓創(chuàng)新能力，提高護理管理執(zhí)行力和護理管理水平。
2、根據(jù)護理人員的實際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，完善并落實《護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃》、《護士分層培訓(xùn)計劃》，有針對性地開展培訓(xùn)工作，增加培訓(xùn)的科學(xué)性和實用性，不斷提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。
3、創(chuàng)造條件，為全院護理管理人員、護士提供外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機會，提高護理人員的學(xué)習(xí)熱情。
4、根據(jù)臨床�？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)專業(yè)化護理骨干，在急診科、手術(shù)室、血液凈化中心、康復(fù)中心等�？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)培訓(xùn)、提高護理工作的技術(shù)含量。
二、激勵辦法
�。ㄒ唬┕ぷ�、事業(yè)、晉升激勵
1、實行分層管理、根據(jù)護理人員的工作能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作年限、職稱、學(xué)歷以及�？谱o士，對經(jīng)過考核且成績優(yōu)秀者，可進入相應(yīng)崗位，行使相應(yīng)的權(quán)利，使護理工作具有挑占性和自我實現(xiàn)感。
2、落實護士長、護理組長的聘任，必須進行擇優(yōu)選拔，為調(diào)動廣大護理人員的工作積極性，為年輕的護理人員提供展示自我的機會，護理部建議委員會定期為護士長提供總結(jié)、反饋，交流經(jīng)驗專題會議，獎勵先進，以展示科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的平臺，提高護士的競爭意識、積極參與、主動管理的意識。
�。ǘ┡嘤�(xùn)和發(fā)展機會激勵
組織工作表現(xiàn)積極的優(yōu)秀護理管理干部、優(yōu)秀護士參加各種護理學(xué)會組織的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)或選送在對口支援醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)，充分調(diào)動護士工作積極性。
�。ㄈs譽、獎勵、合理績效激勵
1、對工作表現(xiàn)突出的護理工作者，授予優(yōu)秀護士、優(yōu)秀帶教老師、操作能手等的榮譽稱號，并予精神及適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵。
2、表彰從事護理工作30年的護士，激發(fā)護士的工作積極性，形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。
�。ㄋ模┳鹬�、情感激勵。
1、護理部、護士長加強與護士的溝通談心、護士座談會，征求護士的意見和建議，了解護士的心聲和心理變化，造就和諧的護理團隊。
2、節(jié)假日期間進行科室會餐、旅游、激發(fā)護士的工作熱情和興趣。
優(yōu)質(zhì)護理制度 5
一、目的
為了更好地執(zhí)行護理級別，提高患者護理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫(yī)囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。
三、職責
1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。
2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負責執(zhí)行分級護理制度。
3.醫(yī)療科室主任和護士長負責監(jiān)督和檢查分級護理制度的執(zhí)行。
4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負責監(jiān)督和檢查全院分級護理制度執(zhí)行。
5.院長負責監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級護理制度的執(zhí)行。
四.程序
1.依據(jù)病情下達護理級別
�。�1）特別護理患者
對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者；病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達特別護理醫(yī)囑。
�。�2）一級護理患者
對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達一級護理醫(yī)囑。
�。�3）二級護理患者
對于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術(shù)后不宜過多活動者等，主管醫(yī)師要下達二級護理醫(yī)囑。
�。�4）三級護理患者
對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫(yī)師要下達三級護理醫(yī)囑。
2.加放護理等級標識
�。�1）護理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護理等級的.標識。
�。�2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標志。
�。�3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。
3.執(zhí)行護理級別
�。�1）特別護理內(nèi)容
設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保患者安全。
�。�2）一級護理內(nèi)容
絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理工作；加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥；加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
�。�3）二級護理內(nèi)容
臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
�。�4）三級護理內(nèi)容
督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護理級別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達醫(yī)囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執(zhí)行護理級別
五、考核
1.考核方法
�。�1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。
�。�2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。
�。�3）實地考察患者，護士是否按護理級別執(zhí)行。
�。�4）患者投訴。
2.考核周期
�。�1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進行反饋，上報醫(yī)務(wù)部。
�。�2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進行反饋，上報院長。
�。�3）院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進行反饋。
六、罰則
1.對于未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。
2.對于未執(zhí)行護理級別的護士，每次罰款20元。
3.對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。
4.對于未完成分級護理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20--100元。
5.對于未執(zhí)行分級護理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.
2.本制度自XX年1月15日下發(fā)之日生效。
3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。
4.附件
�。�1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。
�。�2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。
優(yōu)質(zhì)護理制度 6
患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為特級護理
1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者
2.重癥監(jiān)護患者
3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者
4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者
5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者
6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者
7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者
（二）護理要求：
1.將患者安置在監(jiān)護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。
2.做好護理評估，按護理常規(guī)落實護理措施，做好護理記錄。
3.定時監(jiān)測生命體征，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。
4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。
5.按醫(yī)囑準確測量出入量，做好各種管道的護理，詳細記錄各種導(dǎo)管的`出入液量。
6.認真做好基礎(chǔ)護理及�？谱o理。
�。�1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
�。�2）保持床單位整潔，有污染及時更換。
�。�3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。
�。�4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；
協(xié)助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。
�。�5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照�？谱o理常規(guī)執(zhí)行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。
�。�6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。
�。�7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
7.對患者的重點治療、護理內(nèi)容實施班班床頭交接。
二、一級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為一級護理：
1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者
2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者
3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者
4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者
�。ǘ┳o理要求：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。
3.按病情需要，配備急救用物以備必要時應(yīng)用。
4.按照護理常規(guī)落實護理措施，加強基礎(chǔ)護理和�？谱o理，防止并發(fā)癥：
（1）保持床單位整潔，有污染及時更換。
�。�2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。
�。�3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協(xié)助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。
�。�4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
�。�5）做好生活護理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。
6.認真做好心理護理，提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三、二級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為二級護理:
1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者
2.生活部分自理的患者
�。ǘ┳o理要求：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、三級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為三級護理：
1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者
2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者
�。ǘ┳o理要求：
1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
優(yōu)質(zhì)護理制度 7
一、特級護理
1、適應(yīng)對象病情危重，需隨時監(jiān)護、搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多器官功能衰減病人等。
2、護理內(nèi)容
�、僭O(shè)立專人24
住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為一、二、三級護理和特級護理四種，護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級標記。
一、特級護理
1、適應(yīng)對象
病情危重，需隨時監(jiān)護、搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多器官功能衰減病人等。
2、護理內(nèi)容
�、僭O(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征。
�、趥潺R急救藥品和器材，以便隨時急用。
�、壑贫ㄗo理，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理錄單。保證各輸液、引流管通暢。
�、苷J真細致做好各項基礎(chǔ)護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
二、一級護理
1、適應(yīng)對象
病情危重需絕對臥床休息、生活不能自理的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。
2、護理內(nèi)容
�、俳^對臥床休息，解決生活的各種需要。
�、谧⒁馇榫w上的`變化，做好思想工作，給予細致周密地護理。
③嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，每四小時記錄一次病情及生命體征。根據(jù)病情制度護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄。
�、苷J真細致做好各項基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，督促病人經(jīng)常翻身，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。
⑤加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)空氣清潔，防止交叉感染。
三、二級護理
1、適應(yīng)對象
病情較重但急性癥狀消失，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者；行骨牽引或臥硬板床的病人，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者；一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
2、護理內(nèi)容
①臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
�、诿�1一2小時巡視病人一次，觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果。
�、圩龊没A(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
�、苌钌辖o予必要的協(xié)助，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。及時了解病人病情動態(tài)及心態(tài)。
四、三級護理
1、適應(yīng)對象
輕癥病人，可以下床活動，生活基本能自理，如疾病恢復(fù)期、一般慢性病、手術(shù)前準備階段及正常產(chǎn)婦和即將出院的病人等。
2、護理內(nèi)容
�、倜咳諆纱窝惨暡∪�，觀察病情，記錄體溫、呼吸、脈搏。
②督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食。
③給予相應(yīng)的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，進行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人的自我保健能力。
優(yōu)質(zhì)護理制度 8
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為特級護理
1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;
2、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者;
3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
(二)護理要點
1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準確測量出入量。
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
3、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施。
4、保持患者的舒適和功能體位。
5、實施床旁交接班。
二、一級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為一級護理
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;
3、手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者;
4、自理能力重度依賴的患者。
(二)護理要點
1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三、二級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為二級護理
1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的'患者;
2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;
3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。
(二)護理要點
1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、三級護理
(一)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
(二)護理要點
1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
優(yōu)質(zhì)護理制度 9
1、由護理部、科護士長、病區(qū)護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學(xué)小組,負責對見習(xí)、實習(xí)護士學(xué)生及進修護理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責任心強的護師擔任。
3、根據(jù)見習(xí)、實習(xí)護士學(xué)生或進修護理人員的教學(xué)計劃,有目的的開展各項教學(xué)活動,包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等,并定期進行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗,提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實習(xí)或進修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽從醫(yī)護人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭取上進。
6、每科實習(xí)結(jié)束時,護士長、帶教老師應(yīng)對護生進行�？谱o理與基礎(chǔ)護理相結(jié)合的考試,并對學(xué)生的.素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評價。
7、凡擔任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計劃的安排,認真?zhèn)湔n和講課。
優(yōu)質(zhì)護理制度 10
1.護士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理,正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時、客觀、準確做好護理記錄。
2.護士下班前除做好護理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點,向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實行危重患者護理質(zhì)量三級控制,責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的`護理計劃、落實各項護理措施,并向責任組長匯報,責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題,應(yīng)匯報護士長進行討論后落實護理方案。
4.實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護理計劃。
5.對病情復(fù)雜、護理難度大,涉及多個專業(yè)科室護理的危重患者,科室需上報護理部,必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。
優(yōu)質(zhì)護理制度 11
1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。
2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護理服務(wù)。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。
4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。
6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。
8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。
10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護士長全面負責病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
優(yōu)質(zhì)護理制度 12
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。
2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新入院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。
6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。
7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
8、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
9、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
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