醫(yī)院管理制度
醫(yī)院工作制度
衛(wèi)生部
醫(yī)院工作制度
1982年4月7日,衛(wèi)生部
前 言
為了加強(qiáng)對醫(yī)院的科學(xué)管理,建立正常工作秩序,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)療差錯事故,使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求,在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上,重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求,結(jié)合具體情況,制定工作細(xì)則。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1.領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
2.深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。
3.院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、會議制度
1.院辦公室會:由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排工作。
2.院周會:由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3.科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4.科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排本周工作。
5.科務(wù)會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6.護(hù)士長例會:由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7.門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8.晨會:由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接-班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
9.工休座談會:由病房護(hù)士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強(qiáng)團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告:
1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6.重大經(jīng)濟(jì)開支報批時;
7.增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;
9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1.院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜,及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知,簽收機(jī)密文件,承接未辦事項(xiàng)。
2.負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3.做好值班記錄,認(rèn)真交接-班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會或小組,每年至少開會四次。
2.宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3.要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4.堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動。
5.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結(jié)果。
6.有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7.認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。
六、病案管理制度
1.醫(yī)院必須建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3.本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時,需持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可以摘錄病史。
4.住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1.醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2.各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。
5.統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1.圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2.凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3.每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料,不得拿出室外。
4.必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5.圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6.建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。
7.圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1.進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2.醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作,認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3.進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4.進(jìn)修人員的處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任批準(zhǔn),報醫(yī)務(wù)科備案。
5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會,征求意見,改進(jìn)工作。
6.進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。
7.進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1.因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程,致使國家財產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2.凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3.遇有大批財物遺失或霉?fàn),藥品失效、蟲蛀時,除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度
1.住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表,按探視制度準(zhǔn)予探視。
2.傳達(dá)室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。
3.凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件;出、入院憑出、入院通知單;陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。
4.凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(憑放行證),必須經(jīng)過檢查后方可放行,否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費(fèi)醫(yī)療證,記帳單(自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi))到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
2.病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼,進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3.病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4.病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng),并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。
5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn),并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位
【醫(yī)院管理制度】相關(guān)文章:
醫(yī)院管理制度04-24
醫(yī)院的管理制度04-11
醫(yī)院的管理制度02-22
醫(yī)院管理制度02-15
醫(yī)院的管理制度03-24
醫(yī)院管理制度04-21
醫(yī)院食堂管理制度04-24
醫(yī)院預(yù)算管理制度04-23
醫(yī)院投訴管理制度03-19
醫(yī)院后勤的管理制度05-16