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老年人管理工作計(jì)劃 15篇
光陰迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們的工作又邁入新的階段，是時(shí)候開(kāi)始寫計(jì)劃了。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了？下面是小編整理的老年人管理工作計(jì)劃 ，僅供參考，歡迎大家閱讀。
老年人管理工作計(jì)劃 1
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響老年人的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，老年人慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認(rèn)識(shí)到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計(jì)劃如下：
一．工作目標(biāo):
1．安排公共衛(wèi)生人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民登記，建立《老年人健康服務(wù)卡》，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人服務(wù)人口建檔率達(dá)45%；
2、通過(guò)電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、對(duì)轄區(qū)65歲以上老人免費(fèi)體檢制度等，加強(qiáng)轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的.規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識(shí)和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。
3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展老年人專題知
識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高老年人群的健康意識(shí)。
二.工作內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
�。ㄈ┹o助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。
�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防
跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
三．工作任務(wù)：
1、增強(qiáng)自我照顧能力：要善于運(yùn)用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力。從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的自尊。
2、延緩惡化及衰退：廣泛開(kāi)展健康教育，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)，改變不良的生活方式和行為，增進(jìn)健康。通過(guò)三級(jí)預(yù)防策略，對(duì)老年人進(jìn)行管理。避免和減少健康危險(xiǎn)因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。
3、提高生活質(zhì)量：促進(jìn)老年人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義和價(jià)值。老年人要在健康基礎(chǔ)上長(zhǎng)壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會(huì)服務(wù)，而不是單純滿足人們長(zhǎng)壽的愿望，讓老年人抱病余生。
4.飲食調(diào)理: (1)多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提 高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓 等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。 (2)、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 減少烹調(diào)油用量，.為此，建議
我國(guó)居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩， 不要太咸,食用鹽每天每人少于6克，不要攝食過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸、 煙熏、腌制食物。 (3)、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健 食不過(guò)量， 食物提供人體能量，運(yùn)動(dòng)消耗能量。(4)、每天足量飲水，飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不要感到口渴時(shí)再喝水。飲水最好選擇白開(kāi)水。(5)、三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 三餐分配要合理。
老年人管理工作計(jì)劃 2
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》的工作要求，根據(jù)花都區(qū)第二人民醫(yī)院的實(shí)際情況，制定計(jì)劃如下：
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%；
二、工作安排
�。ㄒ唬w檢要求
對(duì)各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。
（二）相關(guān)科室工作分工
1、體檢科：布置體檢場(chǎng)地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場(chǎng)工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。
2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開(kāi)展相關(guān)健康教育工作。
�。ㄈ┚唧w做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照廣州市要求的項(xiàng)目開(kāi)展。
3、對(duì)參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢的'結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
老年人管理工作計(jì)劃 3
響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性玻根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
服務(wù)對(duì)象：全鄉(xiāng)12個(gè)行政村的65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容；為全鄉(xiāng)12個(gè)行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。
2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。
4健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
○對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理
○對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的`居民定期隨訪
○對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育
主要工作目標(biāo)：
1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;
2健康體檢表完成率≥95％。
老年人管理工作工作計(jì)劃開(kāi)頭語(yǔ)：老年人保健管理服務(wù)工作計(jì)劃（972字）
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達(dá)60%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率>80%。
(三)在20xx年項(xiàng)目年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)60%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)80%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
(二)項(xiàng)目?jī)?nèi)容
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾并治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時(shí)增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
(2)對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1、由我院公衛(wèi)辦全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。
2、我院公衛(wèi)辦對(duì)下屬村衛(wèi)生室開(kāi)展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)公衛(wèi)辦匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改。
3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)辦為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對(duì)老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。
老年人管理工作計(jì)劃 4
為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，根據(jù)國(guó)家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃：
一、完善制度，細(xì)化管理：
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：
今年4月份開(kāi)始開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容，同時(shí)逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4、對(duì)轄區(qū)0——6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)（包括健康咨詢與指導(dǎo)）等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
�。�1）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；
（2）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5、對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進(jìn)行證候辨識(shí)，傳授簡(jiǎn)單的`中醫(yī)藥保健技術(shù)，對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6、所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績(jī)效考核方案，不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
老年人管理工作計(jì)劃 5
一、開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
二、加強(qiáng)與居委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
三、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的.老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
四、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)
五、通過(guò)各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費(fèi)進(jìn)行一次包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。
老年人管理工作計(jì)劃 6
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性玻根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版），并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理。
(三)20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。
（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評(píng)估率不低于85%
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
(二)項(xiàng)目?jī)?nèi)容
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾并治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
(2)對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。
2、對(duì)下屬村衛(wèi)生所（室）開(kāi)展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)基婦辦匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改。
3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對(duì)老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。
老年人管理工作計(jì)劃 7
響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部的號(hào)召。為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
服務(wù)對(duì)象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的.每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。
2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。
4、健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、
腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理
對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪
對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育
主要工作目標(biāo)：
1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;
2健康體檢表完成率≥95％。
老年人管理工作計(jì)劃 8
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定工作計(jì)劃。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達(dá)100％。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>
三、服務(wù)要求
�。ㄒ唬┟磕赀M(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
（二）生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
�。ㄎ澹└嬷用窠】刁w檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的.慢性病患者健康管理。
2、對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。
�。⿲�(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
四、具體措施
1、加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、考核指標(biāo)
1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
老年人管理工作計(jì)劃 9
一、開(kāi)設(shè)心理健康教育課程
當(dāng)代心理學(xué)的一項(xiàng)重大成果，就是揭示了人心理發(fā)展是連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一，每個(gè)心理發(fā)展階段中的個(gè)體都面臨著共同的或類似的心理發(fā)展任務(wù)。尤其是處在“疾風(fēng)暴雨”期中的中學(xué)生，他們將面臨人格的完善，人生觀、價(jià)值觀的形成，青春期煩惱的排除，學(xué)習(xí)過(guò)程的優(yōu)化，職業(yè)意向的初步確立，人際間良好的溝通，社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)，心理壓力的應(yīng)付等心理任務(wù)。心理發(fā)展任務(wù)數(shù)量多，普遍化的特點(diǎn)決定了必須把心理健康教育納入學(xué)校的課程體系，面向全體學(xué)生，分階段、有層次地開(kāi)展心理健康教育。為此，可以把心理健康教育納入學(xué)校必選課程體系，分別開(kāi)設(shè)以學(xué)習(xí)心理、自我意識(shí)、交往藝術(shù)、情緒調(diào)節(jié)、良好的性格培養(yǎng)、正確觀念、心理壓力的應(yīng)付、青春期性心理、等為內(nèi)容的選修課。保證每個(gè)學(xué)生都能充分及時(shí)地接受心理健康教育方面的訓(xùn)練。
二、心理健康教育要有機(jī)滲透到學(xué)科教學(xué)
�。ㄒ唬╅_(kāi)展學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣。
大部分學(xué)生學(xué)習(xí)某門課程成績(jī)低下，情緒低落的原因 ，一方面是他們?nèi)鄙僬莆赵撻T知識(shí)的能力，另一方面是他們?cè)趯W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法或?qū)W習(xí)習(xí)慣上有不合理的地方。美國(guó)心理學(xué)研究表明：學(xué)生的自我效能感（其核心是自信心是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素。教師掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)心理發(fā)展的規(guī)律，就可根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的潛能，端正學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，掌握適合自己特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法，改變不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而改善學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的被動(dòng)無(wú)助狀態(tài)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣，增強(qiáng)自信，提高學(xué)習(xí)的效率。
（二）創(chuàng)設(shè)良好的課堂心理環(huán)境，使學(xué)生樂(lè)學(xué)會(huì)學(xué)
實(shí)踐證明，忽視學(xué)生的需要、興趣，忽視良好課堂心理氛圍的營(yíng)造，僅僅靠教師單向的傳授，僅靠學(xué)習(xí)方法的改善，依然只強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)不講合作的學(xué)習(xí)格局，只會(huì)增加學(xué)習(xí)能力較差同學(xué)的挫敗感。那么比較、防范和挫折等不良情緒與攻擊、自我封閉等相應(yīng)的不良行為就不會(huì)有較大幅度的改善，要達(dá)到解決學(xué)習(xí)過(guò)程中的心理障礙，提高學(xué)習(xí)效率，仍有較大的困難。因此在課堂中，教師努力創(chuàng)造一種合諧、民主、平等、輕松的心理氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨(dú)立性、合作性，讓興趣引導(dǎo)學(xué)習(xí)。在這樣的氛圍中學(xué)生健康愉快的情緒得以保持，自主性得到發(fā)展，合作精神、創(chuàng)新精神得到培養(yǎng)。
（三）利用教材與課堂，塑造學(xué)生完美人格
教材的編寫和制定都蘊(yùn)含著不少心理健康教育的因素。教師要充分地有意識(shí)地運(yùn)用教材本身的魅力作用，有機(jī)地運(yùn)用它去塑造學(xué)生健全人格。例如，在語(yǔ)文教學(xué)中教師就可根據(jù)優(yōu)秀文學(xué)作品的人格教化因素。在數(shù)、理、化學(xué)科中可通過(guò)背景知識(shí)，介紹科學(xué)家們的成長(zhǎng)經(jīng)歷，從公式定理中引申到正確觀念的樹(shù)立，良好品格塑造，合作精神的培養(yǎng)等�？梢�(jiàn)，深入挖掘教材中的心理健康教育因素，把心理健康教育納入教學(xué)機(jī)制，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)有百利而無(wú)一害。
三、提高教師心理咨詢的意識(shí)與知識(shí)
教師的心理健康狀況，直接影響著學(xué)生的行為，影響到學(xué)生身心的發(fā)展與成長(zhǎng)，最終影響到教育的成敗。教師的一言一行，比父母對(duì)子女更有深刻的影響。如果教師的心理不健康，必然污染整個(gè)教育環(huán)境，對(duì)學(xué)生的心理健康造成嚴(yán)重?fù)p害。教師對(duì)學(xué)生的影響是建筑在教師的人格的基礎(chǔ)上的，“只有人格才能夠影響人格的發(fā)展和形成，只有性格才能形成性格”，教師的心理健康對(duì)于學(xué)生的影響，要比其他因素的影響都來(lái)得大。美國(guó)心理學(xué)家鮑德溫研究了73位教師與1000位學(xué)生的相互關(guān)系后得出結(jié)論：一個(gè)情緒不穩(wěn)定的教師很容易擾動(dòng)其學(xué)生的情緒，而一個(gè)情緒穩(wěn)定的教師，也會(huì)使其學(xué)生的情緒趨向于穩(wěn)定。因此普及心理咨詢知識(shí)，有利于教師正確認(rèn)識(shí)自己，調(diào)控自身情緒，積極對(duì)待工作，最終有利于學(xué)生的心理健康。
其次，現(xiàn)代教育改革要求教師具有心理健康知識(shí)�，F(xiàn)代教育的發(fā)展使心理學(xué)與教育的聯(lián)系越來(lái)越緊密，教師只有掌握學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律，運(yùn)用適用學(xué)生心理健康的教學(xué)方法，采取民主、平等的態(tài)度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，展示學(xué)生的個(gè)性，才能發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。
再次，學(xué)校德育需要心理健康教育知識(shí)。心理健康教育體現(xiàn)的是一種新型的師生關(guān)系。我們通過(guò)對(duì)教師進(jìn)行心理健康教育講座，開(kāi)展心理健康課題研究、撰寫心理健康論文，介紹好的心理學(xué)方面的書(shū)刊雜志讓教師閱讀，讓教師參與心理健康教育，從多渠道、多方面攝取心理健康教育方面的營(yíng)養(yǎng)，使他們更好地教書(shū)育人，為人師表。
四、個(gè)別心理咨詢是學(xué)校心理健康教育的'重要組成部分
個(gè)別心理咨詢是學(xué)校里輔導(dǎo)者運(yùn)用心理學(xué)和理論和技術(shù)，借助語(yǔ)言、文字等媒介，與輔導(dǎo)對(duì)象一對(duì)一進(jìn)行信息交流并建立某種人際關(guān)系，幫助輔導(dǎo)對(duì)象消除心理障礙，正確認(rèn)識(shí)自我及社會(huì)，充分發(fā)揮潛能，有效適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程。
作好個(gè)別心理咨詢工作主要從以下四個(gè)方面著手。
�。ㄒ唬┙⒑屯晟菩睦碜稍兪�
心理咨詢室作為個(gè)別心理咨詢的專門場(chǎng)所，它的建立和完善，直接關(guān)系到個(gè)別輔導(dǎo)的效果。好的心理咨詢環(huán)境能使來(lái)訪的學(xué)生降低焦慮，消除疑慮，愉悅情緒，達(dá)到更好地交流與溝通。心理咨詢室建設(shè)應(yīng)具備了以下條件：
1、 環(huán)境幽靜，遠(yuǎn)離教學(xué)區(qū)的建筑物。在環(huán)境的布置和物體的擺放上盡量做到合諧、美觀、大方，使來(lái)訪者在這里可以達(dá)到心理放松，情緒趨向平靜;
2、 建立心理資料庫(kù)，購(gòu)買了一定數(shù)量的心理學(xué)方面的書(shū)籍，建立了學(xué)生的心理檔案。
3、 建立了心理健康email ，以最快的時(shí)間答復(fù)，以便那些不愿和輔導(dǎo)教師見(jiàn)面的學(xué)生可以通過(guò)悄悄話信箱、email尋求幫助。
�。ǘ┳稍兪彝瑫r(shí)也可以作為心理放松室
學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中會(huì)遇到各種各樣的情緒問(wèn)題，這些情緒如果不能得到很好的調(diào)適，將會(huì)形成累加效應(yīng)，最后導(dǎo)致心理崩潰。心理放松室就是學(xué)生宣泄不良情緒，降低焦慮，尋找心理平衡的場(chǎng)所。采用溫馨的顏色、使人全身心處于放松狀態(tài)。心理咨詢教師可以在心理咨詢室隱蔽處觀察學(xué)生的情緒反應(yīng)，讓學(xué)生發(fā)泄不良情緒，找回平衡。
�。ㄈ﹤�(gè)人心理咨詢的內(nèi)容
主要有學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)、交往輔導(dǎo)和職業(yè)輔導(dǎo)等。正如一位心理咨詢專家所說(shuō)：“問(wèn)題不是問(wèn)題，如何處理問(wèn)題才是問(wèn)題”。 針對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生，輔導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)不同。例如：處于青春期的學(xué)生，他們對(duì)自己青春期的個(gè)體發(fā)育、心理狀態(tài)都發(fā)生了急劇變化，帶來(lái)了心理上的迅速發(fā)展。
�。ㄋ模┙W(xué)生心理檔案是了解學(xué)生、幫助學(xué)生的有力保證
要真正做到讓每個(gè)學(xué)生心理健康和諧發(fā)展，各種能力達(dá)到最佳狀態(tài)，潛能得到充分發(fā)揮，個(gè)性得到張揚(yáng)，就要求教師要充分了解學(xué)生的各項(xiàng)心理特征，只有了解學(xué)生的心理特征及其發(fā)展變化規(guī)律，心理健康教育才能做到有的放矢。心理問(wèn)題具有很大的隱蔽性，許多學(xué)生有了心理問(wèn)題，但由于有思想上的顧慮，不愿讓別人知道，也有不少心理有問(wèn)題的學(xué)生缺少對(duì)自己的了解，并不知自己有心理問(wèn)題。怎樣化被動(dòng)為主動(dòng)，使心理工作者不是去等問(wèn)題，而是主動(dòng)找問(wèn)題？心理檔案的建立還有助于教師、班主任、學(xué)校有的放矢地開(kāi)展教育活動(dòng)，有助于學(xué)生更科學(xué)、更全面地了解自己，有助于家長(zhǎng)全面地了解孩子，更好地教育孩子。如條件允許可以每年對(duì)各年級(jí)學(xué)生進(jìn)行依次心理測(cè)試，并將測(cè)試結(jié)果存入檔案。
五、針對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行家庭心理健康輔導(dǎo)
融洽的家庭氛圍是學(xué)校心理健康教育工作順利開(kāi)展的有效保障。許多心理咨詢老師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理咨詢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生的心理問(wèn)題直接或間接地源于家庭。大多數(shù)家庭都是父——母——子（女三人結(jié)構(gòu)的核心家庭，孩子是父母眼中的明珠，“含在口里怕化了，托在掌上怕掉了”。對(duì)子女的不恰當(dāng)?shù)慕逃绞皆斐闪霜?dú)生子女的自我中心，任性、懶惰、依賴等心理和行為問(wèn)題。不少家長(zhǎng)缺乏心理學(xué)素養(yǎng)，關(guān)注子女的衣食住行及學(xué)習(xí)成績(jī)大大超過(guò)關(guān)注子女的心理健康成長(zhǎng)，或由于缺乏有效的溝通方式，造成了與子女的“代溝”。
心理學(xué)研究表明：父母的教育方式，父母的人格素養(yǎng)，父母的和睦與否是影響孩子心理健康的主要因素，心理教育要取得好的效果，沒(méi)有家庭的積極配合是行不通的。 學(xué)校心理健康教育要取得好的效果，就必須做好家庭的心理健康教育工作。通過(guò)家訪宣傳有關(guān)心理健康知識(shí)、親子對(duì)話、積極家庭治療等方式加深家長(zhǎng)對(duì)心理健康的了解，使他們掌握青少年心理發(fā)展的規(guī)律，增進(jìn)與子女的情感交流，促進(jìn)家庭內(nèi)部良好氛圍的形成。
六、良好的校園心理氛圍的營(yíng)造，是拓展學(xué)校心理健康范圍的重要途徑。
人的情緒極易被周圍的環(huán)境所感染，學(xué)校心理健康教育若缺少良好的校園心理環(huán)境，就像一個(gè)人缺了一只胳膊，是不完整的。因此創(chuàng)設(shè)一種氛圍，影響學(xué)生心理十分重要。第一、做好心理健康教育的宣傳工作，加深學(xué)生對(duì)心理健康的了解。通過(guò)校廣播、電視、書(shū)刊、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒介大力宣傳心理健康知識(shí)，主要內(nèi)容應(yīng)包括心理學(xué)家和心理學(xué)、完善自我及調(diào)節(jié)情緒的方法、案例分析、熱點(diǎn)追蹤、心理故事、學(xué)生論壇、專家論壇、心理測(cè)試等。第二、通過(guò)教師健康向上的心理品質(zhì)營(yíng)造良好的群體氛圍，形成良好的人際關(guān)系，使學(xué)生在和諧向上的校園文化中，耳濡目染，潛移默化中陶冶心理品質(zhì)。
心理健康教育要做到課內(nèi)和課外相結(jié)合，課程化和學(xué)科滲透相結(jié)合，普遍性和個(gè)別性相結(jié)合，家庭和學(xué)校相結(jié)合，教師的教和學(xué)生的學(xué)相結(jié)合。只有從多種渠道，讓學(xué)生有所思，有所感，有所得，才能不斷完善自我，塑造健康人格，適應(yīng)社會(huì)，發(fā)揮潛能。
老年人管理工作計(jì)劃 10
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
服務(wù)對(duì)象：我中心所轄5個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每1年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：
1、中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每1年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到服務(wù)中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到服務(wù)中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。
2 、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3、 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。
4 、 健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5 、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6 、 告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
○對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。
○對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。
○對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。
主要工作目標(biāo)：
1、 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;
2 、健康體檢表完成率≥95％。
工作進(jìn)度：
1、20xx年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。
2、各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評(píng)估工作進(jìn)度。
城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
老年人管理工作計(jì)劃3
65歲以上老年人健康管理工作計(jì)劃 我院響應(yīng)國(guó)家及上級(jí)衛(wèi)生部門的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。
二、范圍和內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。
�。ǘ╉�(xiàng)目?jī)?nèi)容
1、對(duì)20xx年已登記管理的老年人開(kāi)展年度體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100％。
2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
�。�1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
�。�2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
�。�3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。
6、對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
三、健康管理工作流程
1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。
2、開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。
3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊(cè)，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知
單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場(chǎng)所進(jìn)行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場(chǎng)所）。
4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。
5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對(duì)接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實(shí)施健康體檢。對(duì)需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。
6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。
7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書(shū)面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)建議
8、 根據(jù)受檢者健康情況對(duì)重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識(shí)，并對(duì)不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。
9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基
本信息、健康管理宣傳、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)
根據(jù)開(kāi)展工作的`需，及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
（二）嚴(yán)格規(guī)范管理
為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開(kāi)展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開(kāi)展健康健康檢查工作。
2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。對(duì)健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評(píng)估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。
3、對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果；對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
4、及時(shí)分析評(píng)估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對(duì)性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。
5、要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。
6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開(kāi)好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)適齡群眾積極參與。
7、建立健全績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。
老年人管理工作計(jì)劃 11
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，我市貫徹落實(shí)上級(jí)文件相關(guān)工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段進(jìn)行穴位按摩及飲食喂養(yǎng)指導(dǎo)。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。0—36個(gè)月齡兒童中醫(yī)藥健康管理在不同月齡進(jìn)行采集信息，現(xiàn)場(chǎng)保健指導(dǎo)、播放視頻。
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
一、取得成績(jī)：
20xx年，我市在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)和職工的.認(rèn)真工作下共完成51033個(gè)老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表并認(rèn)真錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)；覆蓋率33.0%。兒童中醫(yī)藥健康管理5257個(gè)；覆蓋率36.1%�；就瓿芍嗅t(yī)藥管理服務(wù)。
二、存在問(wèn)題及原因分析：
老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)識(shí)不足，依從性較低。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率不足、兒童現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)欠缺、各月齡段覆蓋面欠到位。
三、今后
我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以健康教育、義診、入戶隨訪等多種形式，加強(qiáng)老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展下去貢獻(xiàn)一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，合理安排時(shí)間抓進(jìn)度。用通俗易懂的語(yǔ)言溝通。
老年人管理工作計(jì)劃 12
心理健康教育作為一項(xiàng)幫助學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)，自我調(diào)節(jié)，以促進(jìn)其心理健康成長(zhǎng)的學(xué)校工作已被越來(lái)越多的人們所了解接受，在此為配合學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育，促進(jìn)我校學(xué)生心理健康水平，心理品質(zhì)以及整體素質(zhì)的提高，特定本學(xué)期學(xué)生心理健康輔導(dǎo)工作實(shí)施計(jì)劃;
一、心理咨詢個(gè)別輔導(dǎo)
心理咨詢室是針對(duì)個(gè)別心理有障礙的學(xué)生提供以傾訴、宣泄的場(chǎng)所，現(xiàn)在每周三下午第二、三節(jié)開(kāi)展咨詢活動(dòng)。咨詢老師本著助人自助設(shè)身處地的為來(lái)訪者著想的原則，幫助學(xué)生擺脫由于學(xué)習(xí)考試壓力而引起的焦慮情緒;由于從童年期到青春期生長(zhǎng)發(fā)育而帶來(lái)的一系列煩惱和困惑;由于同學(xué)之間、師生之間、與父母之間溝通困難而引起的焦慮。因此，心理咨詢老師的工作信條是：傾聽(tīng)、傾情，真誠(chéng)、真愛(ài)、真心，平等、尊重、理解，信任、肯定、鼓勵(lì)。尊重來(lái)訪者的意愿，為來(lái)訪者保密。
二、開(kāi)展豐富多彩的團(tuán)體成長(zhǎng)小組活動(dòng)
團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促進(jìn)個(gè)體在交往中觀察學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)自我，探討自我，接納自我調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行動(dòng)方式已發(fā)展良好的適應(yīng)的'助人過(guò)程，例：人際關(guān)系交往成長(zhǎng)小組輔導(dǎo)。明日看我————領(lǐng)導(dǎo)才能訓(xùn)練小組。學(xué)困生自立自強(qiáng)活動(dòng)小組。
三、建立心理健康檔案
定期做心理健康調(diào)查，針對(duì)有心理障礙問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行有計(jì)劃的團(tuán)體輔導(dǎo)，通過(guò)心理調(diào)查，歸類，對(duì)那些沒(méi)有勇氣走進(jìn)心理咨詢室和不和同學(xué)交流的內(nèi)心深處有障礙的學(xué)生，做到及早發(fā)現(xiàn)，早幫助他們走出陰影和困境。
通過(guò)學(xué)校的心理健康教育，希望減少學(xué)生的不適應(yīng)行為，減少學(xué)生違法犯罪的隱患，為學(xué)生正常成長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境。
老年人管理工作計(jì)劃 13
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
服務(wù)對(duì)象：我中心所轄4個(gè)街道14個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每2年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：
1 中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民能安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。
2 老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。
4 健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5 體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的'干預(yù)。
○對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。○對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。
○對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。
主要工作目標(biāo)：
1 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;
2 健康體檢表完成率≥95％。
工作進(jìn)度：
1. 20xx年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。
2. 各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評(píng)估工作的進(jìn)度。
老年人管理工作計(jì)劃 14
響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
一、服務(wù)對(duì)象：全鎮(zhèn)所有居委會(huì)、行政村的65歲以上的老年人。
二、服務(wù)內(nèi)容：為所有65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：
1、衛(wèi)生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。
2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3、體檢的'內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。
4、健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
�。�1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。
�。�2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
（3）對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。
三、主要工作目標(biāo)：
1、掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50%、體檢率≥50%；
2、健康體檢表完成率≥95％。
老年人管理工作計(jì)劃 15
為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計(jì)劃。
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。
二、工作安排
(一)體檢要求
每年對(duì)各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
(二)相關(guān)科室工作分工
衛(wèi)生院查體組：布置體檢場(chǎng)地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場(chǎng)工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。
公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開(kāi)展相關(guān)健康教育工作。
(三)具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項(xiàng)目開(kāi)展。
3、對(duì)參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對(duì)所有的'老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
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