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慢病工作計劃

時間:2023-05-04 09:32:45 工作計劃 我要投稿

慢病工作計劃3篇

  時間就如同白駒過隙般的流逝,很快就要開展新的工作了,該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了。計劃怎么寫才不會流于形式呢?下面是小編為大家收集的慢病工作計劃3篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

慢病工作計劃3篇

慢病工作計劃 篇1

  一、求真務(wù)實,科學(xué)防治,全面落實慢病預(yù)防控制工作

  1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~7月,舉辦咨詢、開展健康講座,受4次益居民近近百人次。發(fā)放教育處方5余種,共近80余份份,制作慢病防治健康教育板報3期。

  2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點,利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、 “4.26全國瘧疾日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識,接受咨詢100余人次,發(fā)放宣傳資料200余份。

  二、工作體會、存在問題、打算

  20xx年我村慢病防治工作取得顯著成績,但還需要努力協(xié)調(diào)。在改善轄區(qū)居民健康知識,健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個轄區(qū)。

  但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強,我村慢病隊伍建設(shè)有待整體提高,高血壓健康教育活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的'工作中,我們將進(jìn)一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強慢病人員素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢病工作計劃 篇2

  一、工作目標(biāo)

  1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作,責(zé)任落實到人。

  2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

  3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

  4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

  5、加強健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。

  6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

  二、建檔工作目標(biāo)

  1、建立基層居民健康檔案,基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上;

  2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

  三、實施計劃

  建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

  1、高血壓、糖尿病的檢出

  利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

  2、高血壓、糖尿病患者的登記

  將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

  3、高血壓患者的'隨訪管理和轉(zhuǎn)診

  對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史,進(jìn)行必要的體格檢查和實驗室檢查,根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估,實行分級管理和隨訪,并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃,對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

  4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

  對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時,及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

慢病工作計劃 篇3

  慢病工作包括健康檔案管理、慢病管理、居家養(yǎng)老、家庭醫(yī)生式服務(wù)、高血壓自我管理小組、糖尿病社區(qū)項目等日常性工作,同時還有許多疾控中心布置的臨時性工作。

  (一)、加強對慢性病、健康檔案的管理:

  主動上門、電話追訪、門診就醫(yī)者的健康檔案進(jìn)行完善,并制定四種慢病干預(yù)計劃,每個站每年要進(jìn)行四次干預(yù)活動。均需對慢病進(jìn)行規(guī)范化管理。對轄區(qū)居民健康檔案根據(jù)區(qū)域劃分進(jìn)行分配,對負(fù)責(zé)的`轄區(qū)居民進(jìn)行主動搜索,提高健康檔案的利用率,積極主動利用電子健康檔案。

  1.規(guī)范化管理工作:根據(jù)區(qū)疾控中心的統(tǒng)一部署,要求高血壓登記率為60%,規(guī)范管理率為35%,控制率為30%,糖尿病登記率為60%,規(guī)范管理率為30%,控制率為25%,,每個社區(qū)服務(wù)站針對高血壓、糖尿病管理,開展多種形式的干預(yù)活動,活動次數(shù)每個管轄的居委會至少開展2次高血壓、糖尿病干預(yù)活動,全中心全年共需完成48場次的干預(yù)活動。包括門診咨詢,健康講座,電話訪談等。按疾控規(guī)中心加強控制質(zhì)量,每個月進(jìn)行一次考核。

  2.宣傳咨詢講座和培訓(xùn)工作:⑴在4月7日世界衛(wèi)生日⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日愛牙日,⑷10月8日高血壓日⑸10月10日精神衛(wèi)生日(6)10月29日腦卒中日宣傳,(7)11月14日糖尿病日、以及健康科普知識宣傳等開展宣傳活動。同時與健康教育活相結(jié)合,充分利用健康教育與健康促進(jìn)活動廣泛開展慢病宣傳工作。

  3.居民健康檔案的管理:中心與轄區(qū)6個服務(wù)站建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),建立電子信息平臺,電子檔案可以在中心內(nèi)資源共享,實行統(tǒng)一化管理。并且電子檔案與醫(yī)生工作站連接,形成了門診、慢病和檔案管理相結(jié)合,形成系統(tǒng)管理,連續(xù)管理。

  4.繼續(xù)完善健康檔案的電子化管理工作,要求各社區(qū)服務(wù)站針對新建健康檔案,追訪管理人數(shù),新篩慢病人數(shù),規(guī)范管理慢病人數(shù)按要求完成。

  (二)居家養(yǎng)老工作:

  1、我們與街道社區(qū)辦、12家居委會進(jìn)行溝通協(xié)商,組織轄區(qū)老人進(jìn)行健康體檢,20xx年將繼續(xù)為轄區(qū)老人進(jìn)行免費健康體檢。發(fā)現(xiàn)疾病及時轉(zhuǎn)診,發(fā)現(xiàn)可疑病情建議到大醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

  2、20xx年繼續(xù)收集完善和更新老年人群基礎(chǔ)資料:爭取得到街道辦事處、社管中心、低保所等單位的積極配合,收集60歲以上老人名單,六種特殊老年人低保人員名單,殘疾人名單,孤寡老人、空巢老人、和高齡老人名單。

  3、老年人慢病健康教育工作:20xx年繼續(xù)與社區(qū)健康教育相結(jié)合,認(rèn)真完成績效考核細(xì)則中對居家養(yǎng)老健康宣教部分的工作要求,保質(zhì)保量的完成12個居委會全年48次老年人健康教育大課堂活動。

  (三)家庭醫(yī)生式服務(wù)

  根據(jù)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案,每個團隊完成衛(wèi)生局下達(dá)的簽約數(shù)量和指標(biāo),并納入中心的績效考核中。及時完成每個月的報表統(tǒng)計上傳工作,完成網(wǎng)絡(luò)專報工作。加強家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳。

  (四)、高血壓自我管理工作

  根據(jù)去年衛(wèi)疾控統(tǒng)一部署,在XX年**創(chuàng)示范區(qū),繼續(xù)完成高血壓自我管理工作。

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