社區(qū)衛(wèi)生服務家庭病床管理辦法

時間：2024-02-05 07:45:55 管理辦法我要投稿

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　　家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，是方便老年人、殘疾人等患者獲得連續(xù)性醫(yī)療服務，緩解看病難、看病貴、降低醫(yī)療費用的有效方法。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)護人員應走入社區(qū)，走進家庭，主動開展家庭病床服務，不斷滿足社區(qū)居民的醫(yī)療服務需求。為加強家庭病床的規(guī)范管理，特制訂本管理辦法（試行）。

社區(qū)衛(wèi)生服務家庭病床管理辦法

　　一、工作原則

　�。ㄒ唬└鶕�(jù)社區(qū)居民對家庭病床的需求及建床標準，建立家庭病床。

　�。ǘ樯鐓^(qū)居民提供以人為本、方便、快捷的家庭病床服務。

　�。ㄈ﹪栏駡�(zhí)行衛(wèi)生行政部門有關(guān)家庭病床的規(guī)章制度、診療護理常規(guī)，確保醫(yī)療安全。

　�。ㄋ模┳袷貏趧雍蜕鐣Ｕ�、物價部門的有關(guān)規(guī)定。

　　二、主要任務

　�。ㄒ唬⿲ù不颊咛峁┗踞t(yī)療服務；

　�。ǘ╅_展家庭條件下的康復訓練和指導；

　�。ㄈ⿲颊哌M行個體化的健康指導，宣傳預防保健知識；

　　（四）對疾病晚期的患者提供舒緩性照顧。

　　三、建床類型及收治范圍

　�。ㄒ唬┲委熜停涸\斷明確，需要在家庭進行治療、護理的患者。

　　（二）康復型：出院后恢復期仍需繼續(xù)康復的患者。

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　　1、自然衰老，主要臟器衰竭，生活不能自理者。

　　2、疾病晚期，需進行支持療法的患者。

　　3、需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者。

　　四、管理要求

　�。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心要加強對家庭病床的管理，制定規(guī)章制度、服務流程、管理規(guī)范；使家庭病床服務制度化、規(guī)范化、科學化。

　�。ǘ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要依法執(zhí)業(yè)，提供家庭病床服務的醫(yī)、護人員，應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士資格，并通過社區(qū)崗位培訓。

　�。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心應定期對家庭病床工作進行檢查，了解、掌握家庭病床制度落實及醫(yī)療服務質(zhì)量等情況，協(xié)調(diào)做好轉(zhuǎn)、會診工作。

　�。ㄋ模┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要向社區(qū)居民公示家庭病床服務的聯(lián)系電話。

　　五、工作要求

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　　1、患者或家屬提出建床申請，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）全科醫(yī)師應根據(jù)患者病情確定建床類型。

　　2、責任醫(yī)師、護士指導患者或家屬按規(guī)定辦理建床手續(xù)，詳細告知注意事項，簽訂家庭病床服務協(xié)議書（附件6）。

　　3、責任醫(yī)師、護士要完整填寫相關(guān)信息，認真書寫家庭病床病歷和護理病歷。

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　　1、首次訪視應對建床患者進行生命體征的測量，詳細詢問病情，分析病人的心理狀態(tài)、飲食情況、經(jīng)濟條件、家庭衛(wèi)生環(huán)境等因素，對建床病人進行疾病的治療及護理評估。

　　2、責任醫(yī)師根據(jù)家庭病床的類型，制定查床計劃，每周查床1--2次，病情變化隨時查床，并及時書寫查床記錄。

　　3、對新建床患者，上級醫(yī)師在7天內(nèi)完成查床。責任醫(yī)師、護士應參加上級醫(yī)師查床，查床前準備好病歷、x線片、有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等，簡要報告病歷，上級醫(yī)師對治療方案及醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出的指導意見，責任醫(yī)師要記入病程，并經(jīng)上級醫(yī)師簽字確認。

　　4、責任護士根據(jù)患者病情及分型，制定巡視計劃。

　　5、責任護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)范，執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。

　　6、責任護士應指導家屬進行生活護理，如：防壓瘡、翻身、口腔護理等，配合家屬做好患者的心理護理。

　　7、社區(qū)護士長應定期進行護理查床，檢查護理質(zhì)量和醫(yī)源性感染控制情況，研究解決護理問題。

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　　1、建床患者出現(xiàn)病情變化，責任醫(yī)師應及時出診，必要時請上級醫(yī)師會診并詳細記錄。

　　2、由于技術(shù)和設備條件限制，需要進一步診療的建床患者應及時轉(zhuǎn)診。

　　3、治療型建床患者病情加重，要及時通知家屬轉(zhuǎn)院，如拒絕轉(zhuǎn)院，需在病歷上記錄并要求家屬簽字。

　　4、對轉(zhuǎn)回社區(qū)的患者，根據(jù)病情需要可繼續(xù)在家庭病床治療。

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　　1、建床患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定，責任醫(yī)師開具家庭病床撤床證，辦理撤床手續(xù)。

　　2、責任醫(yī)師、護士應書寫撤床小結(jié)并向患者或家屬交待注意事項、進行健康指導。