產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查

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·調(diào)查研究·

產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查

2012年12月第9卷第36期

產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查

瞿紅沈衛(wèi)英房玥沈培英江蘇省吳江市第一人民醫(yī)院，江蘇吳江215200

[摘要]目的了解吳江市產(chǎn)褥期婦女對母嬰保健知識的需求狀況。方法自行設(shè)計調(diào)查問卷，采用半結(jié)構(gòu)訪談的方式，對500名產(chǎn)后42d回訪的產(chǎn)婦進行母嬰保健知識需求調(diào)查，分析不同文化層次及不同居住地產(chǎn)婦對11項母嬰保健

知識需求的差異。結(jié)果總體上產(chǎn)婦對嬰兒保健知識的需求高于對自身保健知識的需求；不同文化層次及不同居住地產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識的需求順序既有共性，又存在差異。結(jié)論醫(yī)療保健機構(gòu)需要不斷提高母嬰保健服務(wù)能力，針對不同需要，有的放矢地提供保健服務(wù)項目。[關(guān)鍵詞]產(chǎn)褥期婦女；母嬰保��；知識需求；母嬰健康服務(wù)[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2012）12（c）-0134-03

Investigationofdemandsofpuerperiumwomenformaternalandinfanthealthcareknowledge

ZHAIHongSHENWeiyingFANGYueSHENPeiying

TheFirstPeople'sHospitalinWujiangCity,JiangsuProvince,Wujiang215200,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedemandsofpuerperiumwomenformaternalandinfanthealthcare(MIC)knowl-edgeinWujiangCity.MethodsAself-designedMICknowledgequestionnaireandsemi-structuredinterviewswereusedtoinvestigatethedemandsforMICknowledgeamong500womenat42dafterdelivery.ThedifferencesindemandsforMICknowledge(in11items)amongpuerperawithdifferentculturallevelsandfromdifferentresidenceswereanalyzed.ResultsIngeneral,theknowledgedemandsfortheinfanthealthcarewerehigherthanmaternalhealthcare.TherewerebothcommonnessandindividualityindemandsordersforeachitemofMICknowledgeamongpuerperawithdifferentcul-turallevelsandfromdifferentresidences.ConclusionMedicalandhealthinstitutionsneedtoconstantlyimprovematernalandinfanthealthcareservice(MCHS)ability.Accordingtodifferentneeds,providehealthcareservicespurposefully.

[Keywords]Puerperiumwomen;Maternalandinfanthealth(MIC);Knowledgedemands;Maternalandinfanthealthservice（MCHS）

產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時期，這個時期，女性在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時間較長，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過程對產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪視面臨經(jīng)費嚴重缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足、護理人員數(shù)量不足等諸多問題[3]。本研究對出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問題或育兒問題進行調(diào)查和指導，以便保健部門提供針對性服務(wù)，進一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進母嬰健康的新模式。

1資料與方法1.1一般資料

以2010年1~6月于我院分娩并定期回訪的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機抽樣法調(diào)查500名產(chǎn)婦。1.2調(diào)查方法

參照有關(guān)文獻自行設(shè)計產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查表，并經(jīng)5名專家進行效度測試。在產(chǎn)后42d回訪時，派遣專業(yè)護士進行問卷調(diào)查，取得知情同意后，調(diào)查人員采取面對面半結(jié)構(gòu)訪談形式對產(chǎn)婦進行現(xiàn)場調(diào)查。共發(fā)問卷

[基金項目]江蘇省吳江市社會發(fā)展項目（指導性計劃）（項目編號：WS201032）。

[作者簡介]瞿紅（1971-），女；研究方向：產(chǎn)科護理及護理管理。

500份，最后完成調(diào)查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、

文化程度、家庭住址、經(jīng)濟情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識排位。1.3質(zhì)量控制

調(diào)查問卷通過預調(diào)查反復修改定稿；隨訪過程中調(diào)查人員固定不變；所有人員通過統(tǒng)一培訓；遵循知情同意原則，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性。1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用Fridman多個相關(guān)樣本非參數(shù)秩和檢驗對11項母嬰保健知識進行分析比較，以P

2.1不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識的需求情況

總體上，母嬰保健知識需求順序排列前5位的是嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認識及預防、嬰兒意外預防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求狀況見表1。在相同文化層次組內(nèi)，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學意義（P0.05），其中，大專及以上產(chǎn)婦對早期

134中國醫(yī)藥導報CHINAMEDICALHERALD

2012年12月第9卷第36期

·調(diào)查研究·

表1

不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識的需求情況

高中或中專（n=124）平均排位

需求順序

初中及以下（n=156）平均排位

需求順序

大專及以上（n=216）

需求項目嬰兒日常護理兒童生長發(fā)育規(guī)律早期教育

新生兒疾病認識及預防兒童計劃免疫知識嬰兒意外預防產(chǎn)后康復產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)性生活及計劃生育產(chǎn)后疾病知識預防母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識

平均排位需求順序

χ2值0.9852.87514.7005.5298.4631.5008.8871.8984.5722.2520.085

P值0.6110.2380.0010.0630.0150.4720.0120.3870.1020.3240.959

3.364.654.663.266.605.086.527.889.626.876.76

684.5740

2341756101198

3.244.465.103.236.205.096.057.9210.06.506.87

391.5040

2351746101189

3.214.345.823.845.724.775.657.639.536.946.75

359.3530

1372645101198

χ2值P值

表2

需求項目嬰兒日常護理兒童生長發(fā)育規(guī)律早期教育

市區(qū)（n=153）平均排位

需求順序

不同居住地產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（n=230）平均排位

需求順序

外來務(wù)工（n=113）平均排位

需求順序

χ2值0.4611.1133.16610.18610.2846.4408.4494.1538.1720.2380.216

P值0.7940.5730.2050.0060.0060.0400.0150.1250.0170.8880.898

3.204.674.822.996.655.156.397.909.776.676.72

524.4470

2341756101189

3.244.455.143.396.285.146.327.909.796.846.77

691.7000

1352647101198

3.514.415.514.155.554.465.427.519.296.896.91

214.8550

1362745101189

χ值

P值

教育有較高的需求，而初中及以下產(chǎn)婦對兒童計劃免疫知識和產(chǎn)后康復有較高的需求。

新父母要適應(yīng)生理和心理的變化，但其往往對要承擔的新角色缺乏準備，出院后隨著遇到的問題越來越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導是醫(yī)療機構(gòu)的重要任務(wù)。

2.2不同居住地產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求情況

不同居住地產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求情況見表2。在相同居住地組內(nèi)，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學意義（P0.05），其中，市區(qū)產(chǎn)婦對新生兒疾病認識及預防的需求相對較高，而外來務(wù)工人員對兒童計劃免疫知識、嬰兒意外預防、產(chǎn)后康復有更高要求。

3.2母嬰病房健康教育流程需進一步完善

本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關(guān)注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗，因此，育兒知識在產(chǎn)褥期婦女知識需求中占相當大的比例[6]，其中，嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認識及預防、嬰兒意外預防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務(wù)人員較多的指導和幫助；而對產(chǎn)后疾病知識預防、產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)、性生活及計劃生育的相關(guān)知識需求相對較低；另外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認為住院期間醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識宣教到位，而新生兒相關(guān)知識則相對薄弱。因此，應(yīng)制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動地實施，以提高產(chǎn)婦自我照護及新生兒護理的能力。

（下轉(zhuǎn)第138頁）

CHINAMEDICALHERALD中國醫(yī)藥導報135

3討論

3.1產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導

本文通過對496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識需求的調(diào)

查與分析表明，由于住院時間短暫，產(chǎn)后健康宣教無法在住院期間完全提供[4]。同時由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒有足夠的時間和精力學習各方面的自我保健和嬰兒護理知識，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調(diào)查中表示缺乏母嬰保健知識。在產(chǎn)后最初的階段，

·調(diào)查研究·

表5

藥品名稱

氯沙坦鉀片（科素亞）比索洛爾片

硝苯地平控釋片（拜新同）氨氯地平（蘭迪）纈沙坦膠囊（代文）托拉塞米片（伊邁格）替米沙坦片（美卡素）氨氯地平片（絡(luò)活喜）非洛地平片（波依定）厄貝沙坦（吉加）

2012年12月第9卷第36期

2011年口服抗高血壓藥物銷售金額、DDDs排序前10名藥品

排序

藥名名稱

氯沙坦鉀片（科素亞）比索洛爾片尼莫地平片（正大）氨氯地平（蘭迪）螺內(nèi)酯片（安體舒通）呋塞米片（速尿）

硝苯地平控釋片（拜新同）卡托普利片（信誼）厄貝沙坦（吉加）美托洛爾片（倍他樂克）

用藥金額（元）DDDs22413.0015778.0013571.0013324.0013106.0010323.009538.007869.336650.006583.50

排序

151434.3055129.3848745.0447291.1931836.4325209.5924749.9721857.8617845.6617314.06

12345678910

和第1位。

本研究中ARB無論在DDDs還是用藥金額方面都上升較快。與ACEI類似，ARB同樣能減少腦內(nèi)各種炎癥因子的生成，保護腦血管，防止腦卒中，增加胰島素敏感性，廣泛適用于心血管疾�。ㄐ牧λソ�、高血壓、心肌肥厚、心肌梗死等）、內(nèi)分泌疾�。ㄌ悄虿〉龋�、腎臟疾�。ㄌ悄虿∧I病、蛋白尿等）以及神經(jīng)系統(tǒng)疾�。X卒中等）[5]，而服用ARB又可避免ACEI的刺激性干咳等副作用，讓患者易于長期使用。因此ARB有著廣泛的應(yīng)用空間，其中，氯沙坦和纈沙坦是我院住院患者較常用的兩種ARB。但此類藥物價格較高，一定程度上影響了其大量使用，如果下調(diào)該類藥物價格，相信其應(yīng)用前景會更可觀。

β-受體阻滯劑與利尿劑是被公認為能降低高血壓患者心血管事件和死亡的兩類藥物[6]。從表1中可見，β-受體阻滯劑消耗金額逐年上升，因為該類藥適應(yīng)證廣泛，尤其適用于冠心病、心力衰竭、心動過速、妊娠及青少年高血壓患者，是高血壓合并心絞痛的首選藥物之一。利尿劑為一線基礎(chǔ)降壓藥，能有效拮抗鈉水潴留，尤其對老年患者合并糖尿病、肥胖的高血壓患者有很好的療效。本研究中我院此類藥物用量逐（上接第135頁）

3.3不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同

產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識的多寡，接受過高等教育的人群善于學習，接受新事物較快，能夠主動或被動參與孕期保健知識的各種培訓，能夠通過網(wǎng)絡(luò)媒體了解和學習相關(guān)知識，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農(nóng)村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同。結(jié)果表1提示大專及以上學歷產(chǎn)婦對嬰兒早期教育的需求相對較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關(guān)。結(jié)果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復的需求不同，可能與外來務(wù)工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟壓力有關(guān)。

3.4產(chǎn)褥期延伸服務(wù)可以采取多種途徑和形式，更好地促進母嬰健康

現(xiàn)階段我國“80后”獨生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時間短暫、產(chǎn)后訪視存在局限性等相關(guān)問題，因此，盡管已經(jīng)開展的產(chǎn)后延伸服務(wù)對母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用，但也面臨著嚴峻的考驗。在此基礎(chǔ)上，如何進一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務(wù)新模式，提高護理質(zhì)量，將護理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護理需要

138中國醫(yī)藥導報CHINAMEDICALHERALD

年上升，這一方面值得肯定。

綜上所述，近3年我院高血壓藥物的應(yīng)用情況平穩(wěn)，銷售金額逐年增加，主要為ARB、CCB、β-受體阻滯劑及利尿劑4類，長效抗高血壓藥物已占主導地位，這符合國際抗高血壓藥物利用發(fā)展趨勢。但任何一種抗高血壓藥物都不可能適合所有患者，抗高血壓藥物的使用應(yīng)結(jié)合患者的生理狀況、合并疾患、經(jīng)濟情況及藥物的藥理特點進行最優(yōu)化選擇，即個體化治療，這樣才能達到安全、合理、經(jīng)濟、有效的治療目的。

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（收稿日期：2012-10-25本文編輯：程銘）

解決的問題[8]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質(zhì)母嬰保健護理服務(wù)，擴大服務(wù)領(lǐng)域，使臨床整體護理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實保障母嬰安全。

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