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護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)（精選10篇）
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？下面是小編幫大家整理的護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 1
20xx年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交叉制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的`適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展會(huì)議，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、三八婦女節(jié)舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高�？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題：
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。
3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
半年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 2
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度�？剖易o(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責(zé)任制護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對(duì)病人做到七知道，將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。
科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好疾病知識(shí)及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對(duì)疾病知識(shí)的`認(rèn)知，以更好地配合醫(yī)療護(hù)理工作，在病人住院期間，責(zé)任制護(hù)士針對(duì)每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計(jì)劃和指導(dǎo)，同時(shí)講解相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者因?yàn)闊o知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療、護(hù)理工作的意義，并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前，責(zé)任制護(hù)士認(rèn)真做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo)，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識(shí)，減少了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認(rèn)真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的管理，增強(qiáng)醫(yī)患雙方隔離意識(shí)，加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺(tái)面，進(jìn)行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計(jì)劃，在消毒隔離方面認(rèn)真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄�？剖易o(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。在安全管理和消毒隔離方面，加強(qiáng)監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生�？剖覉�(jiān)持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達(dá)到95%以上�？剖颐恐芏ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護(hù)理人員積極參與，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練，在院組織的護(hù)理理論及操作考核中，我科室護(hù)士取得了較好的成績(jī)。
七、積極開展護(hù)理查房及護(hù)理討論
科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護(hù)理部定期參與查房和考核。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃和措施及時(shí)做出指導(dǎo)，并組織討論和解決護(hù)理疑難問題，以達(dá)到提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過組織護(hù)理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚(yáng)正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號(hào)召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團(tuán)結(jié)向上，同心協(xié)力，推動(dòng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng)。
在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 3
20xx年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織了六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)將20xx年護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作情況總結(jié)如下：
一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%
(一)藥品、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位、分類擺放、標(biāo)識(shí)清晰。
(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士?jī)x容儀表符合要求。
(三)仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽、安爾碘的開瓶時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。
二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理:全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%
(一)所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級(jí)、危重患者未穿病號(hào)服。
(三)各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況。
(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。
(五)建立與完善住院患者出院后的`隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實(shí)，注重痕跡管理。
三、護(hù)理文書質(zhì)量管理:全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%
(一)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。
(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。
(三)護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。
(四)個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。
(五)對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測(cè)次數(shù)不夠，體溫連線錯(cuò)誤。
(六)大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全，有空項(xiàng)。
四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%
(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。
(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。
(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。
(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。
五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%
(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范、符合要求。
(二)各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。
(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間、責(zé)任人并簽字。
(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。
(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。
六、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%
(一)護(hù)士?jī)x容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。
(二)用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等。
(三)新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。
(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。
(五)操作前評(píng)估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 4
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì), 修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；A(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面
繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
�。ㄒ唬┒ㄆ谫|(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的`核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；
�。ǘ┒酱俑骺剖腋鶕�(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高�；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估；1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
�。ㄋ模┳o(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報(bào)；質(zhì)管會(huì)經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議
每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改。
六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 5
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理工作永恒的主題。按照20XX護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃，全面實(shí)施以護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量控制管理，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障了護(hù)理安全，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
一、建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。
醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，建立了護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量控制體系。制定了八項(xiàng)二級(jí)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涵蓋了護(hù)理工作的：消毒隔離質(zhì)量、特護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)操作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、重點(diǎn)部門管理等。對(duì)科室一級(jí)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)做了具體要求。
二、加大護(hù)理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
科室質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護(hù)士長(zhǎng)組成專項(xiàng)檢查小組，每周對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行專項(xiàng)檢查，護(hù)理部每周隨機(jī)抽查，節(jié)假日前重點(diǎn)檢查，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。
三、做好質(zhì)量控制反饋，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部；每月底科室將自查問題、改進(jìn)措施、上月改進(jìn)結(jié)果匯總后報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總、追蹤檢查中出現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)反饋給科室，科室對(duì)問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。每次質(zhì)控檢查問題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中通報(bào)，從而使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的.安全管理
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、專科帶教。新入職護(hù)士首先進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，進(jìn)入科室后繼續(xù)進(jìn)行�？婆嘤�(xùn)帶教，帶教護(hù)士做到放手不放眼。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)把三查七對(duì)關(guān)，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
�。ㄈ└鶕�(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點(diǎn)，實(shí)施了由護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士組成的二線備班，保證了護(hù)理工作安全、協(xié)調(diào)進(jìn)行。
五、全年重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施
（一）急救車、急救儀器管理
1、問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時(shí)間、內(nèi)容全院不一致、檢查登記不正確。護(hù)士長(zhǎng)無周檢查記錄。
2、原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一，檢查時(shí)間、內(nèi)容、登記不規(guī)范。護(hù)士長(zhǎng)工作忙忽略檢查。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 6
質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，作為質(zhì)量世紀(jì)的今天，沒有質(zhì)量就沒有醫(yī)院的生存和發(fā)展。我院從質(zhì)量抓起，進(jìn)行了一系列的改革。作為護(hù)理管理者，如何更有效地進(jìn)行管理，贏得病人、贏得市場(chǎng)，同時(shí)，保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成為工作的主題。我院對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行了改革，并取得了初步成效。
一、將護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理貫穿于質(zhì)量管理過程的始終
內(nèi)涵管理是運(yùn)用系統(tǒng)理論，對(duì)被管理對(duì)象（人、財(cái)、物、時(shí)間、信息）實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的共性管理，達(dá)到放大管理功能倍率的目的�！耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式，突出了“以病人為中心”的護(hù)理管理新內(nèi)涵。根據(jù)質(zhì)量理論，質(zhì)量是由要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量組成的。護(hù)理管理者應(yīng)將護(hù)理內(nèi)涵管理貫穿于整個(gè)質(zhì)量過程，不僅要對(duì)護(hù)理工作的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行控制，而且應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量、行為質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行全面控制和調(diào)節(jié)。
�。ㄒ唬┮刭|(zhì)量管理
要素質(zhì)量控制是建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計(jì)劃上的重要內(nèi)容，重點(diǎn)在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括護(hù)理人員和護(hù)理工作兩個(gè)方面，是實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作中常被忽略的方面。
1、護(hù)理人員管理
包括護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。護(hù)理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數(shù)量、病種、床位的使用率和周轉(zhuǎn)率等，病房床位與護(hù)士比至少達(dá)到1：0.4。同時(shí)，制訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，確保等級(jí)護(hù)理實(shí)施質(zhì)量與護(hù)理安全的需要。在保證護(hù)理人員編制的前提下，重視對(duì)每一位護(hù)士服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)，制訂各級(jí)、各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃和分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)，對(duì)不同需求的護(hù)理人員分別進(jìn)行培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員的基本素質(zhì)得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對(duì)技術(shù)力量、護(hù)士資質(zhì)要求的同時(shí)，注重每一位護(hù)理人員基本條件、基本素質(zhì)、個(gè)人能力的不同，如護(hù)士的積極性、堅(jiān)定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等，充分調(diào)動(dòng)并利用其積極的一面進(jìn)行合理組織調(diào)配，做到護(hù)理人員知識(shí)面、工作熱情、服務(wù)技巧等方面的互補(bǔ)，使每一個(gè)護(hù)理單元形成積極、團(tuán)結(jié)、向上的整體，為提高護(hù)理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量管理
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，其對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量起重要作用。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的的實(shí)施，我們注重病房結(jié)構(gòu)、布局的安全性和合理性，對(duì)器械設(shè)備制訂了嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)制度，成立醫(yī)療服務(wù)組，保證藥品物資的及時(shí)供應(yīng)和科室與輔助科室之間的相互協(xié)作；制訂和規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控制度、各科室疾病護(hù)理常規(guī)、專科和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、各科室風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案、流程、告知標(biāo)準(zhǔn)體系等，使護(hù)士有更多的時(shí)間去病人身邊實(shí)施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高了病人的滿意度。
�。ǘ┻^程質(zhì)量管理
對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理人員的各種行為實(shí)施過程質(zhì)量管理，即護(hù)理質(zhì)量是通過護(hù)理工作過程形成的。其依靠于要素質(zhì)量的完善，更依靠于日常工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，是護(hù)理質(zhì)量管理的.關(guān)鍵。我院健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，成立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，制訂并完善了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，建立、健全質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)全過程關(guān)鍵質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，如急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人的管理、專科質(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護(hù)理會(huì)診和護(hù)理查房制度，注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)。通過縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制過程的信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和偏差，采取改進(jìn)措施。
（三）終末質(zhì)量管理
終末質(zhì)量管理是病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終評(píng)價(jià)，也是護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果。終末質(zhì)量管理有賴于要素質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的完善與控制，是要素質(zhì)量通過環(huán)節(jié)質(zhì)量轉(zhuǎn)化的結(jié)果。我們重點(diǎn)將病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成的合格率、護(hù)理人員日常工作的考核結(jié)果等逐月進(jìn)行匯總、分析。護(hù)理部每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量管理分析討論會(huì)，每月一次近似錯(cuò)誤分析討論會(huì)，科室每月1次，對(duì)發(fā)生的近似錯(cuò)誤和不良事件作出正確評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)措施。通過終末質(zhì)量管理，對(duì)要素質(zhì)量和過程質(zhì)量進(jìn)行反饋，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（四）質(zhì)量管理過程中應(yīng)避免的問題
質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，要求每個(gè)人第1次就把事情做好。提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，不是事后檢驗(yàn)，在實(shí)際工作中管理者常有一個(gè)誤區(qū)，只重視結(jié)果（終末質(zhì)量），而忽略過程（要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量），做不到全過程質(zhì)量管理。
1、管理標(biāo)準(zhǔn)滯后易與臨床實(shí)際脫節(jié)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論在臨床中的不斷應(yīng)用，有些質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程與臨床實(shí)際操作產(chǎn)生差別，容易造成護(hù)士有章不循，如不能及時(shí)進(jìn)行修改和規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)不規(guī)范流程、操作、行為等習(xí)以為常，使其質(zhì)量意識(shí)逐漸淡薄。因此，質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等應(yīng)與新技術(shù)、新知識(shí)的應(yīng)用相結(jié)合，及時(shí)修改和制定科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，使整個(gè)工作過程做到量化管理。明確目標(biāo)，細(xì)分每一個(gè)階段，制定每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)程序、每一個(gè)人的行為標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致。
2、觀念保守，不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
功能制護(hù)理模式下的護(hù)理觀念和管理經(jīng)驗(yàn)，已不能適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求。僅從管理者的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強(qiáng)調(diào)制度落實(shí)，忽視病人感受；強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一規(guī)范，忽視個(gè)體發(fā)展、照搬質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應(yīng)以人為本的護(hù)理模式。因此，制定護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在保證護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、提高工作效率的基礎(chǔ)上，一定要從病人角度、臨床工作角度進(jìn)行完善，根據(jù)病人的實(shí)際需求，充分體現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)宗旨。根據(jù)護(hù)理工作的發(fā)展、病人的需求以及病人對(duì)護(hù)理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意識(shí)
當(dāng)護(hù)士或某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)分析其發(fā)生的根本原因，而現(xiàn)實(shí)工作中往往出現(xiàn)就事論事，簡(jiǎn)單處罰，甚至對(duì)護(hù)理活動(dòng)過程中因人力資源、病人數(shù)量及質(zhì)量、工作強(qiáng)度等因素未能及時(shí)調(diào)整所造成的工作偏差和意外事件也做簡(jiǎn)單處罰，如人為錯(cuò)誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導(dǎo)致相關(guān)人員之間相互指責(zé)或推卸責(zé)任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統(tǒng)或流程的原因造成的，因此，護(hù)理管理者應(yīng)該具有全局觀念，發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)或流程的不足，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理工作缺乏規(guī)范性
護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題不能得到及時(shí)關(guān)注和解決，導(dǎo)致護(hù)理人員和病人不滿意而影響護(hù)理質(zhì)量。對(duì)不規(guī)范的流程、操作、行為等習(xí)以為常，使護(hù)理工作缺乏規(guī)范性、嚴(yán)肅性、連續(xù)性，界定不清的事無人管，對(duì)某個(gè)環(huán)節(jié)潛在的危險(xiǎn)沒有警惕等，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的根本原因。
5、質(zhì)量控制手段流于形式
為檢查而檢查，為評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)的問題得不到解決，潛在的問題不能發(fā)現(xiàn)，缺乏質(zhì)量控制氛圍，使護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)逐漸淡化，質(zhì)量控制手段流于形式，護(hù)理質(zhì)量得不到保證。護(hù)理過程中質(zhì)量管理如果缺乏理性的思考與實(shí)施，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的終末結(jié)果與目標(biāo)定位差距加大。
二、宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合，堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即實(shí)現(xiàn)一個(gè)新水準(zhǔn)運(yùn)作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是質(zhì)量持續(xù)發(fā)展、提高、增強(qiáng)，滿足要求能力的循環(huán)活動(dòng)。在當(dāng)今質(zhì)量挑戰(zhàn)的新時(shí)期，實(shí)施全方位、多層次的質(zhì)量管理成為質(zhì)量管理發(fā)展的總趨勢(shì)。借鑒國(guó)內(nèi)、外的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，在加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵全程管理的同時(shí)，重視宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合的多層次質(zhì)量管理，使我院的護(hù)理質(zhì)量管理取得初步成效。
�。ㄒ唬┽t(yī)院管理者為醫(yī)院質(zhì)量做決策
醫(yī)院院長(zhǎng)的質(zhì)量決策決定醫(yī)院質(zhì)量管理水平，我院建立獨(dú)立的質(zhì)量管理組織，成立了完整的質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)體系，由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)提供總體指導(dǎo)方針，并監(jiān)督改進(jìn)活動(dòng)的進(jìn)展，每季度對(duì)全院各質(zhì)量控制改進(jìn)小組（醫(yī)、護(hù)、技、后勤小組）的活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)意見并在全院進(jìn)行公布，確定下一步需要重點(diǎn)關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域，指導(dǎo)改進(jìn)小組活動(dòng)，使醫(yī)院質(zhì)量管理步入良性循環(huán)的軌道。
�。ǘ┳o(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理職能作用
1、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)和工作流程培訓(xùn)
護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)的總體指導(dǎo)方針，按季度、分層次培訓(xùn)所有護(hù)理人員有關(guān)質(zhì)量改進(jìn)方面的概念和方法，提出重點(diǎn)關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域及工作要點(diǎn)。同時(shí)，注重規(guī)范工作流程，對(duì)每一項(xiàng)工作均設(shè)計(jì)合理流程，實(shí)施前對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，關(guān)注流程，對(duì)實(shí)施過程中的信息反饋進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)、補(bǔ)充和完善，保證了每項(xiàng)工作流程規(guī)范、可行，增強(qiáng)了全體職工的質(zhì)量意識(shí)和參與質(zhì)量活動(dòng)的積極性。
2、注重健全護(hù)理信息體系
護(hù)理部設(shè)有專門的護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)小組，每月對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行歸納、總結(jié)和分析，同時(shí)，注意對(duì)各項(xiàng)實(shí)際工作進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、規(guī)范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規(guī)資料收集的同時(shí)，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員自覺上報(bào)各類意外事件，關(guān)注質(zhì)量方面存在的隱患，每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理信息通報(bào)，并登載在醫(yī)院護(hù)理網(wǎng)上。將醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)小組的活動(dòng)情況、各科室上報(bào)的信息資料進(jìn)行匯總、分析，針對(duì)各類問題進(jìn)行協(xié)調(diào)或提出對(duì)策，制訂改進(jìn)方案，提出下一步的工作重點(diǎn)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、發(fā)揮質(zhì)量管理動(dòng)態(tài)過程的主導(dǎo)作用
護(hù)理部對(duì)質(zhì)量管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，幫助下級(jí)正確認(rèn)識(shí)、分析，發(fā)現(xiàn)和挖掘其根源，并及時(shí)、創(chuàng)造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應(yīng)看到問題的本質(zhì)，使每個(gè)問題都得到徹底解決。同時(shí)，倡導(dǎo)勇于提出問題的氛圍，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到敢于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和糾正錯(cuò)誤是質(zhì)量提高的重要標(biāo)志，使每一位護(hù)理人員都有危機(jī)感，并善于分析和解決問題。
（三）臨床護(hù)理單元把好質(zhì)量管理第一關(guān)
護(hù)理單元是護(hù)理技術(shù)質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量管理、護(hù)理安全防范和醫(yī)療成本控制的第一線。科室是微觀質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在，護(hù)士長(zhǎng)的技術(shù)水平、質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量管理能力，代表和決定著整個(gè)科室的質(zhì)量水平和管理水平，依靠其實(shí)現(xiàn)科室組織管理嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)謹(jǐn)性，加強(qiáng)科室基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，使每個(gè)科室都建立完整的質(zhì)量體系。
1、充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)量控制組織的能動(dòng)作用
護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)一安排，按照質(zhì)量控制活動(dòng)周期安排，每日檢查1項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目，每周全面檢查1次護(hù)理工作。科室成立質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行1次質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)的完成情況進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)。月末護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士會(huì)，將日常工作考核、周期檢查情況、質(zhì)量控制小組活動(dòng)和護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，分析問題存在的原因，經(jīng)過研究提出改進(jìn)措施，為下個(gè)月的工作計(jì)劃做出安排，同時(shí)，將科室護(hù)士會(huì)的情況上報(bào)護(hù)理部。
2、注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)
制定新的質(zhì)量控制網(wǎng)，即由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士自我質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和護(hù)理部質(zhì)量控制新三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，改變質(zhì)量控制過程中重視他控行為，忽視護(hù)士自我控制能力培養(yǎng)的質(zhì)量控制方法，充分體現(xiàn)護(hù)士的質(zhì)量控制意識(shí)，提高護(hù)士參與質(zhì)量控制活動(dòng)的積極性，每月科護(hù)士會(huì)為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)表現(xiàn)自己和互相溝通的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮護(hù)士之間相互質(zhì)量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規(guī)范行為，制訂切實(shí)可行、合乎實(shí)際需求的改進(jìn)方法，使每位護(hù)理人員感受到自己在質(zhì)量控制中的重要地位，并積極主動(dòng)地參與，使科室的質(zhì)量水平和質(zhì)量意識(shí)得到明顯提高。
�。ㄋ模┐怪笨刂婆c橫向控制相結(jié)合是質(zhì)量持續(xù)提高的保證
制定醫(yī)護(hù)之間、病房與藥房、醫(yī)技部門和后勤部門等對(duì)護(hù)理質(zhì)量的聯(lián)合控制方案，注重橫向關(guān)系之間的質(zhì)量控制，護(hù)理部每月定時(shí)收集上述部門對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。對(duì)垂直控制與橫向控制的結(jié)果，分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，針對(duì)已出現(xiàn)的問題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，并及時(shí)糾正，防止同類問題再次發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上通報(bào)，促進(jìn)了護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量的提高。
經(jīng)過1年的實(shí)施和不斷改進(jìn)，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面有了明顯提高，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級(jí)及一級(jí)護(hù)理合格率、急救物品完好率、技術(shù)操作合格率、健康教育知曉率等9項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)，全院各個(gè)護(hù)理組均按標(biāo)準(zhǔn)完成。重視病人對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，建立病人滿意度調(diào)查項(xiàng)目庫(kù)，不斷增設(shè)最能代表病人需求和體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的項(xiàng)目。1年來，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度不斷提高，住院病人數(shù)量增加�？傊�，病人的評(píng)價(jià)是對(duì)服務(wù)最客觀、最公正的評(píng)價(jià)，病人滿意就是最好的質(zhì)量，病人滿意就有效益、就可發(fā)展。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 7
護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿意度不斷提高�，F(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
委員：
1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。
2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對(duì)社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評(píng)估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫。
2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí)，注射室護(hù)士不得離開治療室。
保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對(duì)。
4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士�，F(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級(jí)以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的.臨床知識(shí)，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實(shí)查對(duì)制度
門診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對(duì)，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)，互相把關(guān)�，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對(duì)要做到細(xì)節(jié)查對(duì)，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度，有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。
3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對(duì)，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。
�。�1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
�。�2）辦公室護(hù)士XX專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。
（3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標(biāo)簽識(shí)別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識(shí)，定位放置。
2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對(duì)科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對(duì)。
4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對(duì)制度查對(duì)。
經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)，查對(duì)出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，做到防患于未然。
六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國(guó)家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的�？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)�？铺攸c(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 8
20xx年我科工作在院總支和院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協(xié)力，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，提高水平的總體原則，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。這一年取得了可喜的成績(jī)：全年業(yè)務(wù)總收入為xx萬比去年xx萬增長(zhǎng)xx；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)�，F(xiàn)在對(duì)一年來工作總結(jié)如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。三是向社會(huì)、向醫(yī)院、向科室三級(jí)承諾機(jī)制，履行各項(xiàng)承諾，開展信用教育、規(guī)范信用行為、公開信用承諾、加強(qiáng)信用監(jiān)督等等，定期召開會(huì)議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫(yī)院的肯定。
2、堅(jiān)持服務(wù)年活動(dòng)，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
全科人員積極參與醫(yī)院服務(wù)年和中醫(yī)管理年活動(dòng)，科室著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及各種核心制度，落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度，建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，尊重病人知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，開展便民服務(wù)，注重健康教育。四是深化主動(dòng)服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)能力。五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。廣泛征詢社會(huì)各界人士、病人及家屬對(duì)各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善，不斷優(yōu)化整體護(hù)理。
3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對(duì)醫(yī)生的'管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4、抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個(gè)結(jié)合：
（1）學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合；
�。�2）評(píng)先樹優(yōu)，職稱評(píng)定相結(jié)合；
（3）平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)
我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級(jí)查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫(yī)院進(jìn)修，科內(nèi)人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開會(huì)議，每日交班，布置工作；每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：
�。�1）徹底整改。
�。�2）徹底查辦。
3、抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
�。�1）入院時(shí)：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥；
�。�2）住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)。
�。�3）出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強(qiáng)全面質(zhì)量控制�？剖覈�(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí)，要求重點(diǎn)抓專病知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高超的醫(yī)護(hù)水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的要求，�？频腎CD-10診斷正確率達(dá)xx%；�？浦匾曋嗅t(yī)藥療法，注重理法方藥準(zhǔn)確性，建設(shè)期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達(dá)xx%；�？茖�(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，治愈率達(dá)xx%，好轉(zhuǎn)率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
三、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點(diǎn)�？铺厣l(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以�？茖２〗ㄔO(shè)為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
�。�1）繼續(xù)加快重點(diǎn)專科建設(shè)步伐。對(duì)有發(fā)展前景、有�？铺厣c優(yōu)勢(shì)人才出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（2）倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為�？茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
四、存在問題
廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，需進(jìn)一步引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修；科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理，而且沒有充分運(yùn)用起來，制約科室進(jìn)一步發(fā)展；科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高、缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力、專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來的工作，成績(jī)是主流，我們回繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，總結(jié)并糾正不足之處。對(duì)未來一年工作開展重點(diǎn)放在中風(fēng)病和痛癥及各種創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關(guān)節(jié)炎等、同時(shí)加強(qiáng)科室三級(jí)查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理方面要嚴(yán)抓各種核心制度的落實(shí)、規(guī)范單病種診療規(guī)范、抓好臨床路徑落實(shí)。為醫(yī)院的新發(fā)展起到應(yīng)盡的作用。我們有信心以后會(huì)做得會(huì)更好。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 9
一、工作成績(jī)
護(hù)理管理制度化、規(guī)范化：通過“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的深入開展，護(hù)理管理制度得到進(jìn)一步完善和規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。
護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)：
護(hù)理人員總數(shù)穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，梯隊(duì)建設(shè)初見成效。
強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和能力，通過培訓(xùn)和管理制度的完善，提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)、控制、改進(jìn)工作的能力。
護(hù)理人員學(xué)歷層次逐步提升，職稱結(jié)構(gòu)趨于合理，整體護(hù)理水平得到提高。
護(hù)理安全與質(zhì)量：
建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，有效防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，提出了切實(shí)可行的改進(jìn)措施，減少了病人的投訴率。
增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程、藥物查對(duì)流程等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
護(hù)理質(zhì)量檢查與考核：
建立了完善的護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，通過不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
健全了護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，各科室質(zhì)控小組發(fā)揮了重要作用，促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)。
護(hù)理教育與培訓(xùn)：
制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度和考核制度，加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度。
引入了護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理系統(tǒng)，提高了管理效率。
加強(qiáng)了“三基”及�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，舉辦了護(hù)理操作比賽等活動(dòng)，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、存在問題
護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理：護(hù)理人員短缺，床位與病房護(hù)士比例失調(diào)，影響護(hù)理人力的合理使用和護(hù)理質(zhì)量的`深層次提高。
護(hù)理安全問題：雖然建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，但仍存在個(gè)別安全隱患，如病房管理不規(guī)范、護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)做到晨間床頭交接等。
護(hù)理文書書寫問題：部分護(hù)理病歷存在書寫不規(guī)范、記錄不準(zhǔn)確等問題，影響護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估和提升。
健康教育覆蓋率與知曉率：雖然健康教育覆蓋率達(dá)到100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
三、改進(jìn)措施
優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)：通過招聘、培訓(xùn)等方式增加護(hù)理人員數(shù)量，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高床位與病房護(hù)士比例。
加強(qiáng)護(hù)理安全管理：進(jìn)一步完善護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，加強(qiáng)病房管理、護(hù)士長(zhǎng)交接班等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
規(guī)范護(hù)理文書書寫：加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保每份護(hù)理病歷都符合規(guī)范要求。
提高健康教育效果：加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病人的健康教育意識(shí)和能力培訓(xùn)，采取多種形式提高病人健康知識(shí)知曉率。
加強(qiáng)護(hù)理科研與教學(xué)：鼓勵(lì)護(hù)理人員參與科研活動(dòng)和教學(xué)工作，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和科研水平。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 10
一、工作成績(jī)
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：
通過定期的護(hù)理質(zhì)量檢查和抽查，各科室護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升。特別是內(nèi)三科、外一科等科室，每月質(zhì)控重點(diǎn)突出，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理差錯(cuò)事故率顯著降低，護(hù)理記錄書寫合格率、消毒隔離合格率、搶救物品管理合格率等關(guān)鍵指標(biāo)均達(dá)到或超過預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理服務(wù)優(yōu)化：
護(hù)理人員積極響應(yīng)“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，提高了患者的健康知識(shí)知曉率。
建立了良好的護(hù)患溝通機(jī)制，減少了患者的投訴率，提高了患者滿意度。
護(hù)理技能提升：
強(qiáng)化了護(hù)理人員的“三基”及專科技能培訓(xùn)，通過理論考試、技術(shù)操作考核等形式，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。
鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)班，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。
二、存在問題
護(hù)理文書書寫不規(guī)范：
部分護(hù)理記錄存在錯(cuò)別字、漏填項(xiàng)目、記錄不準(zhǔn)確等問題，影響了護(hù)理文書的整體質(zhì)量。
護(hù)理安全隱患：
個(gè)別病房存在物品放置不整齊、交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)等問題，增加了護(hù)理安全隱患。
部分護(hù)士對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和應(yīng)對(duì)能力有待提高。
護(hù)理人員配置不足：
護(hù)理人員短缺問題依然存在，特別是臨床一線護(hù)士的床位比較低，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。
三、改進(jìn)措施
加強(qiáng)護(hù)理文書書寫培訓(xùn)：
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，定期進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)和質(zhì)控檢查，確保每份護(hù)理記錄都符合標(biāo)準(zhǔn)。
強(qiáng)化護(hù)理安全管理：
建立和完善護(hù)理安全監(jiān)控體系，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全隱患的排查和整改力度。
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育和培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。
優(yōu)化護(hù)理人員配置：
合理調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，增加臨床一線護(hù)士的'配備數(shù)量，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。
加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士和低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。
四、未來展望
持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量：
繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控力度，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)步提升。
積極探索和應(yīng)用新的護(hù)理理念和技術(shù)手段，推動(dòng)護(hù)理工作向更高水平發(fā)展。
加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)：
加大對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)和引進(jìn)力度，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍。
加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)的整體水平和患者滿意度。
推動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)：
積極推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)步伐，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理信息的收集、分析和利用能力，為護(hù)理決策提供有力支持。
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