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衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告

時間:2024-08-06 21:27:13 報告 我要投稿

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告

  我們眼下的社會,我們都不可避免地要接觸到報告,要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么什么樣的報告才是有效的呢?以下是小編為大家收集的衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告,歡迎閱讀與收藏。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告1

  為加強醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財產(chǎn)安全,我院按照醫(yī)療質量管理年活動方案的要求,對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、自查情況

  通過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的1條。

  1、衛(wèi)生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

  2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度,在實際工作中,門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。

  3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度,有時出現(xiàn)無交接班記錄。

  4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

  5、三基三嚴的培訓時間不足,力度不夠強。

  二、整改措施

  1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的.專業(yè)上崗人員前,暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗,保證醫(yī)療安全。

  2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習,認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等,以確保醫(yī)療護理安全。

  3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費,對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。

  4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時進一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡

  冊。

  5、針對三基三嚴的培訓時間不足,力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓,認真組織學習專業(yè)知識,提高業(yè)務水平,注重人才培養(yǎng)。

  三、成立組織

  為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作,成立領導小組:組長:

  副組長:成員: 辦公室下設醫(yī)務科。主任: 電話:

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告2

  為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平,根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收到《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》后,中心領導非常重視,并召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組,各業(yè)務科室按照各自的`職責分工,嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:單位全稱為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務中心,性質為非營利性,位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號;法人代表:王厚增;主要負責人:馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:,有效期限至20xx年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現(xiàn)有觀察床位3張,診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學檢驗科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科;業(yè)務用房面積1000平方米。

  核準科目:我社區(qū)衛(wèi)生服務中心未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目開展對外活動,未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍,并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉診制度,所有下屬科室均無對內(nèi)對外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

  (二)人員自查情況:我社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名,副主任醫(yī)師一名,主治醫(yī)師2名,醫(yī)師3名,執(zhí)業(yè)藥劑師1名,檢驗師1名,護士6名,會計員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。

  (三)提高服務質量:按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理,實施醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組,由王厚增、馬虹、黃杰等組成,領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

  (五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告3

  為全面貫徹落實衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會議精神,確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫(yī)療機構基礎設施安全規(guī)范》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習,逐條領會,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況匯報如下。

  一、xx年7月19日-20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查,先后對①供電供水設施,高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運轉。

  二、醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設施完好,疏散通道暢通,安排專人定期檢查我院消防通道,特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識”專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

  三、結合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進行自查,組織召開全院科室主任、各社區(qū)服務站負責人會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的.就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責任,確保“五到位”(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告4

  為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務行為,根據(jù)醫(yī)保中心關于對基本理療保險定點醫(yī)療機構進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系。

  我院成立以院長為組長的自查小組,對照評價指標,認真查找不足,并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓,定期檢查醫(yī)保工作,研讀醫(yī)保文件,分析參;颊叩尼t(yī)療和費用情況。

  二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化。

  建立健全的各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象,禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征,嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為,患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥,嚴格執(zhí)行查對制度,堅決不做虛假證明,積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的.病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  三、加強監(jiān)管,保障醫(yī)療服務質量安全。

  抓好制度落實,嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實,重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度,保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質量管理體系,實行全程質量控制,實施檢查、抽查考評制度,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

  四、加強住院管理,規(guī)范住院程序及收費標準。

  我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報,同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確,費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關單位制定的收費標準,公開藥品價格、檢查收費標準,及時向患者提供費用清單。

  此次專項自查,尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足,如三級醫(yī)師查房不及時,病歷書寫不工整等,并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終,學習各項規(guī)章制度,切實執(zhí)行并完成,使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告5

  為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平,加強醫(yī)療廢物的安全管理,進一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規(guī)范,防治疾病的傳播,保護環(huán)境安全,切實維護群眾的健康,我們認真學習了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構管理條例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對照有關規(guī)定和標準開展了自查自糾活動,現(xiàn)將有關自查情況總結如下:

  一、領導重視,嚴格組織

  我院收到縣衛(wèi)生局關于加強醫(yī)療機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后,院領導非常重視,立刻召開了會議,對自查工作進行嚴格部署。會上,成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組,各業(yè)務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作。

  二、自查基本情況

  1.我院制度完善,各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。

  2.我院建立了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案;成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組,制定了詳細的應急處理措施,明確工作職責,嚴格工作要求。

  3.我院醫(yī)療廢物明確專人管理,負責檢查、督促、落實本單位負責人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》,提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員,進行了相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。使其掌握好相關法律法規(guī)規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護的知識。

  4.我院建有遠離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個。

  5.我院有負責醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的'醫(yī)療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋,同時做好各項登記。

  6.我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒,后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進行消毒處理后再進行排放。

  7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫(yī)療廢水等均嚴格按照國家規(guī)定先進行嚴格消毒處理,達到國家規(guī)定的排放標準后再行排放。

  三、存在不足

  1、由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達到先進水平;

  2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標志脫落。

  2

  3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。

  4、由于人員緊張,工作量大,一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。

  針對以上存在問題,我院以嚴格落實到各負責人員,要求其及時的整改落實。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次檢驗為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》,強化管理措施,求真務實,加大投入,開拓創(chuàng)新,確保醫(yī)療廢物的安全處置,不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全!

XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院

  20xx年12月8日

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告6

  為進一步貫徹落實市百色市衛(wèi)生和計劃生育委員會的百衛(wèi)醫(yī)發(fā)xxx號文關于進一步加強醫(yī)療廢物規(guī)范管理工作的通知要求,我院于xxxx在以xx院長為首的醫(yī)療廢物管理小組對全院的醫(yī)療廢物產(chǎn)生,收集,運送,儲存,處置進行了自查自糾,并及時發(fā)現(xiàn)問題,現(xiàn)總結如下:

  1、組織制度的建設。

  有較健全的醫(yī)療廢物管理組織,有規(guī)章制度,工作職責,工作流程。但未設立醫(yī)療廢物管理領導小組、責任分工不明確,負責日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管及交接記錄不完整。

  2、硬件的配備。

  經(jīng)檢查有密閉的收集容器,護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。

  3、分類收集。

  未能夠重點區(qū)分感染性,損傷性,病理性,化學性醫(yī)療廢物(經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區(qū)使用過的醫(yī)用棉簽直接放在紙箱里,四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫(yī)療廢物直接放入醫(yī)療廢物專用袋,未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝)醫(yī)療廢物沒有注明類別,數(shù)量,時間;交接登記本上沒有簽名,還有就是醫(yī)療廢物的盛裝過滿。

  4、職業(yè)防護。

  有符合醫(yī)療廢物安全管理的必備的防護用品,但只是流于形式,沒有真正落到實處,缺少定期進行健康體檢的健康理念。

  5、人員管理及培訓。

  管理人員監(jiān)管不到位。工作人員對有關醫(yī)療廢物管理方面的知識掌握不夠,院內(nèi)感染意識淡薄,工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物相關的法律法規(guī),專業(yè)技術,安全防護,緊急處理等相關知識的'培訓和考核。

  6、暫存地管理。

  院內(nèi)各個科室能夠每天按照規(guī)定的時間及路線及時將醫(yī)療廢物收集,運送至暫存地,但對于運送箱不能及時進行清理和消毒,且沒有記錄。有專人負責,醫(yī)療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

  7、能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求,將醫(yī)療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置,并簽署了委托處置協(xié)議書,建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉移連單,有記錄,有資料。

  針對以上存在問題,我們院內(nèi)做出了具體的整改措施:

  1、設立醫(yī)療廢物管理領導小組,明確主體與個人的職責任務。

  2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

  3、重點加強醫(yī)療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。

  4、開會對所有工作人員進行培訓,提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度。

  5、做好醫(yī)療廢物收集的交接班登記。

  6、針對醫(yī)療廢物暫存間已經(jīng)設置警示標識。

  7、醫(yī)療收集運送工具定期進行清洗及消毒,并定人專管。

  在今后的工作中,我們將通過不斷的檢查,進一步加強醫(yī)療廢物的安全管理,落實責任,層層把關,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,使我院的醫(yī)療廢物安全管理更上一個臺階。

xxx

  20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告7

  為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理,防止疾病傳播,按照大英縣衛(wèi)生局《關于進一步加強醫(yī)療廢物監(jiān)管的通知》有關要求,我醫(yī)院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本,組織醫(yī)院職工認真學習了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》,對自身存在的不足進行了剖析,并結合工作檢查,我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進行了自查,現(xiàn)將督察情況匯報如下:

  一、健全組織,完善制度。

  我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組,院長為組長,住院部主任為副組長,明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度,設立“危險廢物轉移聯(lián)單”,“醫(yī)療廢物運送登記卡,“醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置年報表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程,保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。

  二、分類收集管理:

  1、分類收集規(guī)范,嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集(感染性廢物,傳染性廢物,損傷性廢物)杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝。

  2、將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi),不得再取出。

  3、醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時,做到有效封口,貼上標簽。

  4、隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物,應用雙層專有包裝物,并及時密封,貼上標簽。

  三、暫存設施及登記管理:

  1、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地,暫存地遠離醫(yī)療,食品加工,人員活動區(qū);

  2、暫存點消毒管理:醫(yī)院暫存點的警示標記清楚,交接記錄完整,消毒記錄及時。配備相應的`消毒工具,定期消毒,嚴格做好安全防護工作,采取有效的消毒方法。

  3、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理,有“警示”。

  4、醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔,消毒。

  5、醫(yī)療廢棄物不得自行處理,禁止轉讓,買賣事故發(fā)生,定期督查。

  四、應急預案:

  建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》,對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露,必須采取相應的安全應急處理措施,嚴防發(fā)生二次污染,確保安全。

  整改措施:

  通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的檢查,是我們發(fā)現(xiàn)了許多不足之處,對醫(yī)療廢物管理工作做的不到位,主要有三方面:

  一是有些醫(yī)療廢物管理知識自己掌握了,但在實際工作中不夠重視,疏忽大意,管理不到位,致使管理工作沒做好;

  二是對醫(yī)療廢物管理知識還有很多沒掌握,甚至不了解,致使工作沒做好;

  三是客觀原因造成的比如有些設備不齊全等。通過這次這次后,我院加強管理、健全知識、完善制度、專人負責,成立了醫(yī)療廢物管理小組,分類管理,相關科室建立醫(yī)療廢物管理登記,定期

  對相關人員進行醫(yī)療廢物管理的學習機培訓,提高全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的學習。

  這段時間以來,我們加大了對相關科室的檢查力度,對存在的問題提出了具體的整改意見,各科室也逐步規(guī)范了操作行為。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大提高,但因單位客觀條件限制,在醫(yī)療廢物轉運工作中還不能完全規(guī)范,我們在以后的工作中逐漸加大資金投入、規(guī)范操作,徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當而造成的廣大人民群眾身心健康的損害。

  以上幾點是我們這次自查工作發(fā)現(xiàn)的問題,我們做出了相應的整改措施。在以后的工作我們要不斷發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,把我們的工作做得更好。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告8

醫(yī)療器械監(jiān)督管理局:

  為保障社區(qū)人民群眾用藥品安全、醫(yī)用醫(yī)療器械安全、保證患者生命健康,我們針對上級文件精神,我中心特組織相關人員重點就中心藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、加強領導、強化責任,成立醫(yī)療器械使用質量管理小組、增強質量責任意識。

  中心成立了以中心主任為組長、各科室主任為成員的醫(yī)療器械使用質量管理小組。把藥品醫(yī)療器械的安全管理納入醫(yī)院管理工作的重中之重。加強領導、強化責任,增強質量責任意識。中心建立、完善了覆蓋質量管理全過程的醫(yī)療器械相關制度:采購、進貨查驗制度、醫(yī)療器械貯存制度、醫(yī)療器械使用前質量檢查制度、醫(yī)療器械維護維修管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度等相關制度,明確醫(yī)療器械管理人員職責,以制度來保障中心臨床工作的安全順利開展。

  二、嚴格查驗供貨者資質,確保醫(yī)療器械的質量和使用安全,杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入。

  中心特制訂藥品醫(yī)療器械采購、進貨查驗管理制度。對購進的`藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定,并對購進的醫(yī)療器械進行驗收且對進貨查驗情況做真實、完整、準確的記錄,對運輸存儲條件有特殊要求的醫(yī)療器械核實儲運條件符合說明書和標簽標示的要求;妥善保存第三類醫(yī)療器械的原始資料;未曾購進或轉讓、捐贈過期、失效、淘汰、檢驗不合格的醫(yī)療器械。

  三、保證藥品及醫(yī)療器械的質量,做好藥品醫(yī)療器械日常維護維修工作。

  我中心建立并實施醫(yī)療器械維護維修制度,按產(chǎn)品說明書要求定期對醫(yī)療器械進行檢查,檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并記錄,及時分析評估,確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài),并對從事醫(yī)療器械維護維修的相關技術人員進行培訓考核,建立培訓檔案。

  四、加強醫(yī)療器械不良件的的監(jiān)測管理,最大限度地控制醫(yī)院器械潛在的風險,保證醫(yī)療器械安全有效的使用。

  我中心制定并執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度,設置醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小組負責本中心使用的醫(yī)療器械不良事件信息收集、報告工作,依法履行醫(yī)療器械不良事件報告義務。當發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患會立即停止使用,通知檢修,未曾使用檢修后仍不達安全標準的醫(yī)療器械。

  五、我中心今后藥品醫(yī)療器械工作的重點

  切實加強中心藥品、醫(yī)療器械安全工作,杜絕藥品安全事件和醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生,保證廣大患者的用藥及醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關制度,提高中心的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。

  2、增加中心藥品醫(yī)療器械安全工作的日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一''意識,服務患者,構建群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固中心藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造藥品醫(yī)療器械安全的良好氛圍。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告9

  為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》(岑衛(wèi)政[20xx]57號)文件精神,規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理,防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生,我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作,自查情況如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》(岑衛(wèi)政[20xx]57號)文件通知后,院領導班子非常重視,并召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組,要求各科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬┯嗅t(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

 。ǘ┙⒂嗅t(yī)療廢物管理制度,定期健全并落實,有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的相關法律和專業(yè)技術、安全防護緊急處理等知識。

  (三)建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

  (四)醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求。

 。ㄎ澹┳≡翰、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫(yī)療廢物。

  (六)無污水處理系統(tǒng)。

 。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。

 。ò耍┞殬I(yè)個人防護符合有關規(guī)定。

 。ň牛⿲︶t(yī)療廢物進行登記,登記項目符合規(guī)定,執(zhí)行轉移聯(lián)單。

 。ㄊ┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的`來源、種類、數(shù)量等進行記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。(十一)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (十二)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集,進行無害化消毒,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

 。ㄊ┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大;三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起;四是有個別科室登記不規(guī)范。

  四、整改措施

  我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議,通報自查情況,再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性;梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié),再次明確責任人,強化責任意識;對個別存在問題的科室要求及時整改,進一步完善工作流程。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告10

  一、醫(yī)療質量管理

  我院狠抓服務質量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組,定期抽查處方、病歷,及時反饋相關責任人,對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。

  二、醫(yī)療文書

  嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求,對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

  三、規(guī)章制度

  我院完善并實施一系列規(guī)章制度,完善各項管理制度,包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患,掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證,住院病人住院期間需提交兩證復印件,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準,遵循門診能治療的,堅決不住院,嚴格按照標準收治住院,不隨意降低住院指針,不拖延住院日。

  我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度,組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策,并且進行了考核工作,將考核成績與個人利益分配掛鉤。

  四、基本藥物制度

  對于就診或住院病人的檢查、治療,我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范,切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費,能用價格低的藥品則不用價格高的藥品,切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量,住院病人用藥不超過3日量,出院病人帶藥不超過7日量,嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查,堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的`現(xiàn)象。

  五、醫(yī)療費用控制

  我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設,提高服務質量,縮短病人平均住院日,嚴格控制住院費用。

  六、醫(yī)療幫扶

  今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度,市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作,對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平,完善知識結構,更新最新專業(yè)動態(tài),均有很大的幫助。

  七、目前存在的不足

  1、由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

  2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳,未能實現(xiàn)全部電子處方,對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

  3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象,包括處方格式不合格,門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

  八、今后努力方向

  我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質,求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告11

  根據(jù)XXX衛(wèi)生局關于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質量安全整頓活動的要求,我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及整改措施匯報如下:

  一、存在問題:

 。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不到位

  個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

 。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F(xiàn)象

  個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理,抗生素使用時間過長。

  (三)住院病歷書寫中還存在的問題。

  1、字跡潦草,有涂改,姓名、住院號不相符等情況。

  2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析,查房記錄內(nèi)容分析少,過于形式化。

  3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

  二、整改措施:

 。ㄒ唬┻M一步加強質量安全教育,提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

  醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習,質量管理知識缺乏,質量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科,要想提高醫(yī)療質量,不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術,還要學習質量管理的基本知識,不斷更新質量管理理念,適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識,掌握質量管理方法,才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此,培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識,增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之

  一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度,提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

 。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。

  1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。

  2、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不流于形式。

  3、加強病案質量的管理。

  在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓,進一步健全相關制度及病歷檢查標準,保證住院病歷的'及時歸檔和安全流轉。

  4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

  嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培

  訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術,做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責,積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

  5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

  根據(jù)《轉發(fā)關于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神,成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織,嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作,注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度,設置處方權限,保證制度的落實,提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率,保證合理使用抗菌藥。

 。ㄈ┻M一步加強職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務人員的服務水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求,對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立志做一個醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。

  XXXX醫(yī)院XXXX

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告12

  本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構,服務對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要。我院嚴格按照關于項城市衛(wèi)生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置,高度重視并采取切實有效措施,嚴防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求,切實做好2016年年間的安全生產(chǎn)工作,我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查,現(xiàn)將排查情況報告如下:

  一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領導小組,完善安全管理制度

  為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的`安全管理制度,我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作,建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工,責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責,逐級明確分工,明確責任,層層落實責任制。對由于未落實工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災事故等,導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人,要依法依紀追究其責任。

  二、 加強醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

  加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量,保證醫(yī)療設施和設備處于正常工作狀態(tài),做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備,確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關規(guī)定,做好

  法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,在保證日常醫(yī)療救治工作的同時,確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

  三、 加強防火、防盜等公共安全工作

  在安全生產(chǎn)隱患排除領導小組的領導下,我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括:門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況,確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失,且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理,嚴禁酒后、疲勞開車,杜絕交通事故發(fā)生。

  四、 完善值班制度,確保通訊暢通

  落實領導帶班制度,落實24小時值班制度,落實交接班制度,保持通訊24小時暢通。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告13

  為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理,防止疾病傳播,按照大方縣衛(wèi)生局《關于開展醫(yī)療廢棄物自查工作的通知》有關要求,我醫(yī)院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本,組織醫(yī)院職工認真學習了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》,對自身存在的不足進行了剖析,并結合工作檢查,我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進行了自查,現(xiàn)將督察情況匯報如下:

  一.健全組織,完善制度。

  我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組,李松任組長,明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度,設立“醫(yī)療廢棄物分類表”,“醫(yī)療廢棄物登記表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程,保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。

  二.分類收集管理:

  1.分類收集規(guī)范,嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集(感染性廢物,傳染性廢物,損傷性廢物)杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝.

  2.將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi),不得再取出。

  3.醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時,做到有效封口,貼上標簽。

  4.隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物,應用雙層專有包裝物,并及時密封,貼上標簽。

  三.收集轉運管理:

  1.專業(yè)人員管理:運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時,必須戴口罩,帽子,手套等。

  2.運送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時間,路線送至暫存地。

  3.運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記,標簽,封口,防止運送途中流失,泄露。

  4.運送車輛要有防泄露,易于清潔,消毒。

  5.運送結束,及時清潔消毒運送工具。

  四.暫存設施及登記管理:

  1.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地,暫存地遠離醫(yī)療,食品加工,人員活動區(qū);

  2.暫存點消毒管理:醫(yī)院暫存點的警示標記清楚,交接記錄完整,消毒記錄及時。配備相應的消毒工具,定期消毒,嚴格做好安全防護工作,采取有效的消毒方法。

  3.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理,有“警示”標識合“禁止吸煙,飲食”的標識。

  4.醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔,消毒。

  5.醫(yī)療廢棄物不得自行處理,禁止轉讓,買賣事故發(fā)生,定期督查。

  五.應急預案:

  建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》,對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露,必須采取相應的安全應急處理措施,嚴防發(fā)生二次污染,確保安全。

  我院本著“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的原則,一直把醫(yī)療廢棄物的.處理作為醫(yī)院內(nèi)部工作的一個重點來抓。以健全組織制度,落實責任分工為工作準則,嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》,采取行之有效的處理辦法。本次檢查中,我院按照《通知》的有關要求,制定了相應的檢查方案與標準。

xxx

  20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告14

  根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關于切實抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神,我院特組織相關人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面自查 ,自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質量管理制度落實情況,對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明;產(chǎn)品的購進記錄;產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度等,現(xiàn)將具體自查情況匯報如下:

  一、加強領導、強化責任,增強質量責任意識。

  醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任,增強質量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關制度:醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為保證購進醫(yī)療器械的質量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療器械進入,本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定。

  三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質量,我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

  四、加強日常保管工作

  1、采購、驗收人員嚴格把質量關,保證無一例不合格產(chǎn)品。

  2、采購記錄認真、詳細記錄,確保問題事件有處可查、可依。

  3、驗收人員核對采購記錄與產(chǎn)品,確認產(chǎn)品是合法的、合格的。

  4、產(chǎn)品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。

  五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質量,我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護工作。

  六、加強不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進入臨床,我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,及時查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

  七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點

  切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關制度,提高醫(yī)院的'醫(yī)療器械安全責任意識。

  2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一''意識,服務患者,不斷構建人民醫(yī)院的滿意。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構建和諧社會做出更大貢獻。

  通過這次專項自查自糾檢查,我院認真學習法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進一步自我完善,加強了安全使用醫(yī)療器械制度,規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為,強化了自身質量管理體系,增強知法守法意識,提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械,并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題,望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告15

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國家的一項重大方針政策,代表了廣大農(nóng)民的根本利益,解決了廣大群眾因病致貧因病返貧的基本問題。新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,在市衛(wèi)生局、市合管委及合管辦的領導下,成立合作醫(yī)療組織機構,建立健全和完善合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度和各項標準,配備合作醫(yī)療報銷的硬件設施,嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度和各項標準,全心全意為廣大參保群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

  一、建立健全了合作醫(yī)療組織。在市合管辦的統(tǒng)一要求下,我院成立了院合管辦,由副院長張保軍同志具體負責,科室由5名同志組成,實現(xiàn)了住院、門診結算和收費的一站式服務。負責新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作醫(yī)療結算、管理和技術指導工作。

  二、建立健全了合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度和各項標準。按照市衛(wèi)生局和市合管辦的相關文件精神和有關標準,制定了新市衛(wèi)生院合作醫(yī)療工作的各項規(guī)章制度和管理方案,明確院合管辦、收費室、藥房、各醫(yī)技科室、醫(yī)生及院領導在合作醫(yī)療工作中應負的責任和應盡的`義務,充分調動醫(yī)務人員的工作積極性,發(fā)揮各自的作用,保障合作醫(yī)療工作的順利安全運行,努力為廣大參合群眾服務。

  三、配備了合作醫(yī)療報銷的硬件設施,搭建了合作醫(yī)療信息平臺。在市合管辦的統(tǒng)一安排和要求下安裝了大成醫(yī)院管理系統(tǒng),實現(xiàn)了與市合管辦服務器的光纖高速接入。實現(xiàn)了合作醫(yī)療的信息化管理,使合作醫(yī)療報銷工作達到規(guī)范化、透明化的目的,讓參合患者明明白白消費,安安心心治病。

  四、嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度和各項標準。全面貫徹執(zhí)行市合管辦的各項文件精神和標準。住院前認真核實病人身份,把握好出入院標準,

  住院中按照診療常規(guī),合理用藥,合理檢查,按照《湖北省合作醫(yī)療用藥目錄》因病施治,作到不掛床、不掛帳,掌握好單病種限價標準,按照市合管辦的要求規(guī)范診療病人,出院后按照市合管辦的要求實行一站式服務,即時報銷,收集報銷資料,完成信息錄入工作。

  五、不斷提高服務質量,提高診療水平。為了給患者提供更加優(yōu)質的服務,我們不斷加強業(yè)務技術學習,加強國家衛(wèi)生法規(guī)和合作醫(yī)療政策的學習。始終以病人為中心,一切以服務于患者為目的,縮短患者侯診時間,方便群眾就醫(yī),確保參合農(nóng)民的利益。

  六、強化村衛(wèi)生室管理,建立完善的村衛(wèi)生室管理制度,定期或不定期對村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,保障合作醫(yī)療基金安全進行,方便廣大參合群眾就醫(yī)。

  經(jīng)過幾年來的合作醫(yī)療運行,也發(fā)現(xiàn)了不少問題。

  1、村衛(wèi)生室管理與村衛(wèi)生室的需求存在一定矛盾。

  2、由于某些意外因素造成個別醫(yī)囑和費用清單不符的現(xiàn)象。

  3、合作醫(yī)療部分信息錄入與實際存在偏差。

  4、由于一些特殊原因造成一些掛帳現(xiàn)象。

  自合作醫(yī)療開展以來,新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷健全和完善各項合作醫(yī)療報銷制度,規(guī)范合作醫(yī)療報銷程序,救治了大批參合患者,減輕了農(nóng)民的負擔,為合作醫(yī)療工作作出了應有的貢獻。

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