質量自查自糾總結（通用15篇）
總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問題的能力，快快來寫一份總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編收集整理的質量自查自糾總結，希望能夠幫助到大家。
質量自查自糾總結 1
我單位承擔的xx工程施工xx項目部及兄弟單位的配合下，現(xiàn)已基本進入正常的施工階段，目前已具備安裝條件的項目有xx鋼結構、xx機械以及配合xx廠房封閉工作的廠房頂部的xx；xx正在辦理中間交接手續(xù)。隨xx施工的收尾，xx逐步具備設備安裝條件。
我單位全體參戰(zhàn)職工通過對xx打造xx精品工程的認識，以及與xx項目部管理人員、監(jiān)理的溝通、交流，已經在逐步適應了xx的各項管理與規(guī)定。
按照xx項目部的安排我單位星期二的質量列會主要針對前期各專業(yè)項目部的工作進行總結與回顧，自查自糾改正不足。主要檢查了以下各項工作：
一、xx工程的質量體系的有效運行：
1、人員配備是否滿足要求：機裝項目部工程技術人員不夠，本星期內必須安排到位。
2、按工程進度需要相關的各類施工人員要逐步到位，要有預案措施。
3、爐窯項目部、電裝項目部加緊前期的各項整備工作。
4、質量體系運行的各項記錄有待進一步完善。
二、各項具體工作的'檢查落實：
1、施工方案與單項安全技術措施。
�、� 機裝項目部的尚有四個方案需要進一步細化：水梁的安裝方案、介質管道的安裝方案、液壓及潤滑系統(tǒng)的方案、裝出鋼機的安裝方案。另外監(jiān)理已認可的方案：汽化冷卻系統(tǒng)施工方案、混合煤氣施工方案、輥道方案要盡快催促相關領導審批。
② 爐窯項目部已報出去的方案要跟蹤。
�、� 電裝項目部盡快著手分部分項工程的劃分，開展施工方案的編寫工作。
2、 交底。
爐底機械的安全交底針對性不強，不規(guī)范，相關人員沒有簽字，必須重新補做該項工作。
3、前期的基礎沉降觀察做得很好，有記錄有簽字�，F(xiàn)階段每隔7～10天做一次，何時延長時間按項目部安排。
4、自檢記錄表送項目部不及時。以后各家在工程開工前必須及時送一份到項目部。
5、各個單項項目雖然都在進行中，但質量評定工作項目部要跟上。
6、各類資料的歸檔工作需要加強：
�、� 分類建檔、歸檔有序。
�、� 設專人保管。
7、加強中間交接工作：認真、細致的對待中間交接工作。
8、做好成品保護工作。
質量自查自糾總結 2
根據《xx省農業(yè)廳關于印發(fā)〈20xx年農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動實施方案〉的通知》（陜農業(yè)發(fā)〔20xx〕49號）文件要求，為了解決我市當前農產品質量安全存在的一些突出問題，建立健全農產品質量安全監(jiān)管長效機制，推動我市農產品質量安全水平不斷提高，我局認真扎實地開展了農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動�；顒臃�3個階段，現(xiàn)就自查階段工作情況總結如下：
一、主要做法：
1、加強組織領導，細化整治方案。
為了加強對此項工作的領導，我局成立了由韓林麟副局長任組長、局有關單位負責人為成員的.農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動工作小組，確定了責任人和承辦單位。同時各區(qū)縣農業(yè)局按照本方案細化工作任務和工作要求，明確工作進度和時間安排，做到有階段安排、有重點活動、有檢查指導、有責任追究、有總結提高，確保各項工作目標和任務落到實處。各成員小組分別制定了《種植業(yè)（果品）產品專項整治行動實施方案》《生鮮乳專項整治行動實施方案》飼料專項整治行動實施方案《獸藥及獸藥殘留專項整治行動實施方案》《無公害農產品、綠色食品、有機農產品專項整治行動實施方案》《農資打假專項治理行動實施方案》實施方案，確保此項工作落到了實處。
2、突出工作重點，抓好自查。
從3月10全面開展了自查工作，截止4月25日，全市聯(lián)合執(zhí)法檢查15次，先后檢查農資銷售，農產品產、銷企業(yè)及農民專業(yè)合作經濟組織411個，自查率100%，自查有問題59個企業(yè)，自查階段各項任務圓滿完成。經過對自查階段工作梳理、分析，發(fā)現(xiàn)我市農產品質量安全存在以下幾方面問題：
一是農產品種植企業(yè)超劑量使用農藥問題較為突出；
二是農藥銷售企業(yè)以肥充藥、過期產品銷售、產品以次充好、進貨臺帳不全亟待治理；
三是“三品”生產企業(yè)存在產品包裝不規(guī)范、品牌意識不強、管理制度不健全、標準化生產意識不強等問題；
四是一些養(yǎng)殖企業(yè)濫用抗生素、未按合理休藥期組織生產；
五是農產品檢測資金投入不足，檢測機構存在設備老化、檢測設施配備低下，例行監(jiān)測頻次較少等問題。
3、強化輿論宣傳，加強指導服務。
自活動開展以來，我市充分利用新聞媒體，大力宣傳專項整治內容和農產品安全消費等相關知識，及時曝光典型案例，形成強大宣傳聲勢，營造良好了良好的社會輿論氛圍。我局把農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動與春季農業(yè)生產緊密結合起來，緊緊抓住春耕生產的大好時機，通過流動宣傳車，深入城市街道社區(qū)、農產品批發(fā)市場、集貿市場、連鎖超市，開展了聲勢浩大的宣傳活動，共出動流動車40臺（次）、制作光盤10盤、發(fā)放宣傳資料1萬多份，收到了較好的宣傳效果。系統(tǒng)技術人員充分發(fā)揮發(fā)揮技術優(yōu)勢，指導農產品生產企業(yè)、農民專業(yè)合作經濟組織和農民按標準化組織生產。各小組成員單位充分利用新聞媒體，大力宣傳專項整治內容和農產品安全消費等相關知識，及時曝光典型案例，發(fā)放《簡報》共20xx份，利用《簡報》宣傳動物防疫法、農產品質量安全法和管理辦法、農民專業(yè)合作社法等，向農民普及農業(yè)生產知識和法律法規(guī)，形成了強大宣傳聲勢，為下一步工作順利開展奠定了堅實基礎。
二、存在問題：
農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動工作開展主要問題：
一是存在認識不足、體制不順、力度不大、手段不強等問題，影響了整治工作及時、全面地開展，導致整治工作不到位。
二是工作開展不平衡。部分區(qū)（縣）的個別部門啟動速度較慢，行動相對滯后，直接影響到全市農產品質量安全整治活動的整體進展。
三是一些成員單位向基層延伸不夠，存在上熱下冷、上緊下松的問題。
四是信息報送不及時。
三、下一步工作重點：
自查階段各項任務已全面完成，農產品質量安全整治暨農產品質量安全執(zhí)法年活動將進入集中整治階段，為了確保工作質量，我們將重點做好以下幾方面工作：
1、推進綜合執(zhí)法、開展檢查監(jiān)測。
全面加強農業(yè)執(zhí)法，重點推進區(qū)縣級農業(yè)綜合執(zhí)法，加大動物防疫監(jiān)督、植物檢疫執(zhí)法力度，強化執(zhí)法能力建設，提高執(zhí)法水平。加大對禁限用農藥、獸藥和禁用化學品清理檢查力度，加強對農產品違規(guī)生產行為的檢查，對質量安全問題突出地區(qū)的檢查。全面加大監(jiān)測力度，擴大監(jiān)測品種，增加監(jiān)測頻次，制定并組織實施農業(yè)投入品和主要農產品殘留監(jiān)控計劃，重點開展對主要生產基地、規(guī)模養(yǎng)殖場、飼料加工廠、農產品批發(fā)市場以及農業(yè)投入品的監(jiān)測和監(jiān)督抽查。
2、強化督導整改、及時查處曝光。
強化對農產品質量安全整治工作的督導檢查，對于監(jiān)督抽查和執(zhí)法檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促相關單位或個人及時進行整改，確保整治工作取得實效。針對執(zhí)法檢查和監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，依法進行嚴厲查處。嚴厲打擊非法經營和添加有毒有害物質的行為，嚴厲打擊非法制售假劣農資的行為，集中曝光一批違法違規(guī)企業(yè)。
3、加強指導服務、完善制度建設。
充分利用媒體，大力宣傳國家有關法律法規(guī)和禁限用農獸藥知識，加大培訓力度，根據農業(yè)生產的季節(jié)特點、產業(yè)特點、地域特點，指導生產者科學、合理使用農業(yè)投入品。引導農藥、獸藥、飼料、飼料添加劑經營企業(yè)，建立進貨查驗、進銷臺帳等質量保證和安全管理制度；指導規(guī)模種植（養(yǎng)殖）場、農民專業(yè)合作經濟組織和生產企業(yè)，完善種養(yǎng)殖生產檔案、投入品使用記錄等各種追溯制度；推進農產品產地準出和市場準入制度；規(guī)范“三品”認證行為及生產管理制度。
質量自查自糾總結 3
門診藥房以至整個藥劑科是醫(yī)院的一線服務窗口，其服務質量的好壞直接影響到醫(yī)院的形象。本人藥房日常工作自查自糾總結如下：
一、由于工作態(tài)度不端正，存在疏忽或不認真情況，致使調配處方藥品錯漏；不嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》有出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故的潛在風險�；仡欉^去所有醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，不都是麻痹大意或不按診療、處方調配操作規(guī)程才發(fā)生的嗎？只有防微杜漸，及時處理好不安全因素避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
二、調配、審核處方時注意微小細節(jié)，例如門診醫(yī)生開具處方和病歷不一致，病歷開具不必要皮試或免試藥物，處方開具必須進行皮試的頭孢類藥物。如果藥房工作人員不認真負責，嚴格把關，有可能造成嚴重后果或不必要麻煩。
三、由此可見，認真審核處方，準確調配藥品，調劑處方必須做到“四查十對”、嚴格執(zhí)行處方調配操作規(guī)程的重要性。再如常見門診醫(yī)生開具頭孢類藥物口服藥，例行公事書寫“免試”或“皮試”字樣，沒有慎重詢問有無過敏史。藥房工作人員提示此類藥物為青霉素過敏者禁用，就有一患者因使用青霉素類藥物發(fā)生休克進行過搶救措施而拒用藥此類口服藥，經藥房工作人員協(xié)調另行開具藥物。
四、嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
五、加強與臨床科室協(xié)作和溝通，及時解決臨床用藥難題。定期開展處方點評和抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進行通報，監(jiān)督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。
六、加強特殊藥品管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的`安全使用和管理。
提高服務質量，保證醫(yī)療安全，保障患者用藥安全有效，維護人民群眾權益是醫(yī)院永恒的主題，也是我們努力的方向。加強藥房管理，查缺補漏，確保藥房服務質量安全。保持高度責任感和強烈的使命感，為患者創(chuàng)造一個開心、舒心、放心和安心的診療環(huán)境，保障患者用藥安全有效。
質量自查自糾總結 4
為了深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動，不斷加強我院醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關于加強醫(yī)院醫(yī)療質量安全的會議要求，我院高度重視，立即組織相關人員召開會議，傳達會議精神，成立我院醫(yī)療質量管理領導小組，對我院各科室醫(yī)療質量進行自查，現(xiàn)將自查情況總結如下：
一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)
我院共有衛(wèi)生技術人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無執(zhí)業(yè)資質，現(xiàn)未進行獨立執(zhí)業(yè)，處方病歷書寫實行了雙簽字。護理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質。
二、認真組織十三項核心制度培訓
我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一部分制度上墻。
三、積極預防醫(yī)院感染
我院重新調整了控制醫(yī)院感染領導小組，與相關人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產科、外科、手術室、產房及注射室的消毒及廢物處理記錄，發(fā)現(xiàn)個別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對我院醫(yī)療垃圾存放點進行了檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)沒有嚴格按照分類標準分類的現(xiàn)象。
四、醫(yī)療文書書寫方面
組織相關人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發(fā)現(xiàn)：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經過今年2月份對系統(tǒng)的進一步完善，規(guī)范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規(guī)范要求，個別藥品存在藥品名稱不規(guī)范，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的.要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發(fā)現(xiàn)病歷書寫基本按照規(guī)范書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現(xiàn)象，缺少主治醫(yī)師、主任及質控醫(yī)師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現(xiàn)象，病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象；今后的工作中我院將進一步加強醫(yī)療文書書寫的培訓，不斷提高醫(yī)療文書書寫質量，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
對以上出現(xiàn)的問題我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓勵無執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進行獨立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書寫繼續(xù)實行雙簽字。
二、進一步加強醫(yī)院制度建設，使十三項核心制度深入人心，經常組織相關培訓，繼續(xù)加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練與考核，不斷提高醫(yī)務人員的技術水平。
三、重新調整我院控制醫(yī)院感染領導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產科、外科、手術室、產房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進行分類和處理。
四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，經常組織臨床醫(yī)護人員進行病歷處方書寫培訓和比賽，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
質量自查自糾總結 5
根據醫(yī)院相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全大檢查并作出如下總結：
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者）明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行�？频臉I(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實
12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專科醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的`溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調配科室加床，在提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
質量自查自糾總結 6
為積極貫徹落實公司《關于開展鐵路項目安全質量專項檢查活動的通知》（公司安【20xx】26號）文件精神，按照分局《轉發(fā)的通知》（分局安發(fā)【20xx】20號文件要求，我項目部結合承建各標段施工現(xiàn)場的實際情況，成立了質量安全自查自糾活動檢查小組，并于20xx年9月12日開始對我項目部所屬各標段工程項目進行了逐步排查，并就排查出的問題限期進行了整改，具體工作安排總結如下：
一、加強組織領導，落實主體責任
項目部成立以項目部副經理、總工程師為組長，質量管理部門和安全管理部門正副職領導為組員的質量安全檢查小組，全面負責此次的質量安全專項檢查活動。并組織召開質量安全專項檢查活動專題會議，由檢查小組組長親自帶隊，組織對我項目部承建各標段施工現(xiàn)場逐一進行檢查，檢查到各作業(yè)面，各責任單位領導在自轄范圍內全線陪同，對檢查出的各類問題由各責任單位負責人親自承諾整改時限，并親自督促落實整改。
二、認真組織開展質量安全自查自糾
1、質量安全管理機構方面
在機構建設方面，我項目部尤為重視現(xiàn)場質檢、安全人員的配備，每個標段項目都配備了三檢和專職安全管理人員對施工工序進行全程旁站監(jiān)督。為進一步落實各責任單位的主體責任，項目部實行安全生產責任制，并與各單位、各部門、各管理人員簽訂了安全生產責任書，明確了各管理人員的職責，確�，F(xiàn)場施工安全質量可控。
2、制度建設方面
通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)，部分工點原安全生產管理制度不完善、專項安全措施不到位、安全防護設施不齊全的，經過認真整改現(xiàn)全部走上了正規(guī)，例如泄洪洞開挖施工自開工至9月份，沒有及時編制專項安全措施，施工現(xiàn)場安全警示標志、標識配備不齊全，現(xiàn)場管理人員對施工單位安全技術交底沒有針對性等。后由檢查組組長現(xiàn)場提出整改，并責令相關單位限期整改，現(xiàn)已全部按期整改完畢。目前，項目部承建各標段質量安全管理制度齊全、可行，施工安全、質量可控。
3、隱患排查治理和重大危險源監(jiān)控方面
根據項目部承擔納子峽各標段的實際情況，對施工現(xiàn)場、工作面、生活區(qū)進行了安全隱患的排查和治理工作。具體有：
1）、建立了隱患排查、監(jiān)控和治理檔案，并嚴格按照“五定”原則落實隱患治理工作。
2）、對施工現(xiàn)場和生活辦公區(qū)域的防火、用電設施（將老化線路及時處理）及廢棄品的集中銷毀進行了檢查，對于不符合要求的及時責令相關單位限期進行了整改和落實。
3）、對施工現(xiàn)場安全標志、標識進行了規(guī)范，截止目前共懸掛安全標志、標識牌100余塊，并對危險源警示牌和腳手架驗收牌進行了規(guī)范化處理，都一一懸掛在各施工作業(yè)面的醒目位置。
4）、對安全勞動防護用品（安全帽的正確佩戴、安全繩和安全帶的'正確栓掛、防塵口罩）的正確使用對施工現(xiàn)場人員進行統(tǒng)一講解和示范演練。
5）、對項目部所屬及外協(xié)單位的各類特種設備和車輛進行定期檢查維修和保養(yǎng)，并形成記錄。在洞室及主要施工道路設置了限速標識，確保車輛安全行駛。
6）、為保證施工過程受控，項目部對泄洪洞洞室開挖、左岸上壩路開挖等危險性較大工程項目制定了專項安全施工技術方案，并向現(xiàn)場指揮人員、施工人員進行了安全技術交底，在施工過程中監(jiān)督施工單位嚴格按照專項技術方案組織實施。
7）、為加強應急救援響應管理，項目部建立健全了應急救援預案體系，并建立了6支兼職救援隊伍，為明確各單位權利和義務，項目部與各外協(xié)隊簽訂了《應急救援協(xié)議書》。
8）、對火工材料運輸、儲存、保管、使用和退庫回收進行了安全規(guī)范要求，并嚴格按照民爆安全規(guī)定進行管理和使用，由專人負責監(jiān)控。并加大了爆破人員和庫管員的培訓力度，保證火工材料的安全，防止流失。
9）、對施工用電及消防系統(tǒng)管理進行了全面檢查。要求施工現(xiàn)場用電線路架設必須離地，配電柜內線路有序排列。并在施工現(xiàn)場關鍵和重點部位配備了消防砂箱和滅火器。
10）、對于危險（點）源和環(huán)境因素的辨識和評價，項目部根據公司《環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系》（E＆HSMS）程序文件關于“危險源辨識，風險評價及風險控制策劃管理程序”的要求，對各施工面上存在的危險源（點）進行了辨識，對辨識出的危險源（點）制定了相應的控制措施，并在施工現(xiàn)場安裝了8塊危險源警示牌，實行重點區(qū)域派專人跟蹤監(jiān)控，并在每班班前5分鐘的安全交底會上進行詳細交底，使每位員工均能了解本崗位、現(xiàn)時段所存在的安全隱患和不安全因素，在工作中首先使每個人做好防范，采取相應措施防止安全事故的發(fā)生。同時，及時在《生產安全周報》和《安全月報》“危險源的受控狀態(tài)及檢查落實情況表”中予以刪除/閉合或補充新的危險源（點）。
4、特種作業(yè)人員和“三類人員”持證情況
目前，項目部現(xiàn)有特種作業(yè)人員40人，“三類人員”10人，全部持證上崗。
三、質量安全專項檢查活動取得的成效
通過此次自查自糾活動，排除了我項目部各工點中存在的安全質量隱患，消除了重大安全隱患苗頭，杜絕了安全質量事故的發(fā)生，尤其在各工區(qū)，各部門以及施工隊安全隱患排查意識上形成了一股繩�？傊�，項目部通過此次質量安全自查自糾活動的開展，有力地促進了現(xiàn)場施工的安全生產工作�，F(xiàn)場施工安全生產責任主體更加明確、責任意識進一步增強，員工的安全意識得到了明顯提升，在全項目范圍內形成了濃厚的人人講安全的良好氛圍。
質量自查自糾總結 7
為進一步貫徹落實《行政處罰法》和《農業(yè)行政處罰程序規(guī)定》，規(guī)范農業(yè)行政處罰行為，提高農業(yè)部門辦理行政處罰案件的質量和水平。根據省農業(yè)廳《關于開展農業(yè)行政處罰案件評查活動的通知》精神，對照農業(yè)行政處罰案卷評查標準，現(xiàn)就本局農業(yè)行政處罰案卷質量自查工作總結如下：
一、基礎標準完全符合法律、法規(guī)要求
1、主體合法：
全局從開展行政執(zhí)法以來，適用一般程序立案辦理的×件，其中××年以來×件，全部以農業(yè)行政機關名義實施處罰，而且嚴格在法定職權內和管轄區(qū)域內實施，被處罰主體認定準確。
2、違法事實清楚，證據確鑿。
每個案件的違法事實與情節(jié)認定清楚，表述準確，認定違法主體和違法行為的證據充分，主要證據都具有較強的真實性、關聯(lián)性、合法性。
3、適用法律正確。
實施行政處罰都有明確的、有效的法律依據，引用法律的條、款、項、目準確、完整，行政處罰種類與幅度符合法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，凡有法定從輕、減輕或不予處罰情節(jié)的，都嚴格按法執(zhí)行。
4、程序合法。
我局認真按照立案，調查取證，審查決定，送達執(zhí)行的步驟實施行政處罰，在調查取證時有兩名以上執(zhí)法人員進行調查取證，在作出處罰決定前，向當事人履行告知義務，并聽取其陳述和申辯，對符合聽證條件的，都告知當事人聽證權，每件行政處罰都有行政機關負責人批準，重大行政處罰案件履行集體討論程序，需送達的法律文書依照法定程序和法定時間送達，并有送達回證。
二、文書規(guī)范案卷質量較高。
1、立案情況
審批文書齊全，填寫內容符合要求。有當事人的基本情況記載，有案情來源，案情記載；有承辦人的意見，注明違反法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱，有法制機構的審理意見，有處罰機關負責人的審批意見，并在法律規(guī)定的時間內立案。
2、調查取證情況
調查取證階段是案件處罰的關鍵階段。我們做到勘驗檢查有筆錄，有時間、場所記載�，F(xiàn)場檢查內容清楚，記錄準確、客觀、全面，有被檢查人的基本情況及簽名意見。詢問筆錄內容完整，做到有詢問時間、地點，一份詢問筆錄記載一個被詢問人，有兩名執(zhí)法人員簽名，有被詢問人簽名，涂改處有被詢問人捺印、蓋章。依法調查取證與保存證據文書，調查取證事由正當，地點準確具體，調查取證物品的性狀描述完整準確，有物品名稱、規(guī)格、數量等，取證時間有兩名執(zhí)法人員簽名，有被調查取證人簽名，有處罰機關的印章和日期，先行登記保存的物品在法律規(guī)定期限內作出處理決定。簽定文書合法，案由正確，受托單位適當，鑒定機構，具有法定資格，鑒定的內容，目的明確，程序方式合法，鑒定結論明確，鑒定文書有鑒定部門印章，鑒定人員簽字、日期。
3、審查決定情況
案件處罰審批文書規(guī)范。統(tǒng)一使用省農業(yè)廳制訂的文書樣本，記載準確，違法事實記錄完整，證據確鑿、充分，處罰依據明確，有承辦人的意見，法制機構的審查意見，處罰機關負責人的審批意見，并各有簽名、有日期。違法行為處理告知文書，有當事人準確的名稱，有違法事實和法律依據，明確告知擬給予行政處罰的內容，明確告知當事人行使陳述權、申辯權和要求聽證權的期限，有處罰機關的印章、日期。去年以來，在一般處罰案件中，凡符合聽證條件的都及時告知當事人有聽證的權利，但當事人全部放棄聽證，因此，在××年處罰案卷中，沒有出現(xiàn)聽證通知書，聽證目錄，聽證報告等相關聽證方面的法律文書。行政處罰決定書，有記載當事人的基本情況，有違法的事實和證據，有行政處罰具體內容和法律依據，有行政處罰的履行方式和期限，有告知當事人如不服行政處罰決定的，可以申請行政復議或者提起行政訴訟的途徑和期限，有作出行政處罰機關的名稱、印章、日期。
4、送達和執(zhí)行情況
回證送達時間、地點、方式準確，內容記載齊全，有收件人簽名。罰款人（物）據合法，填寫規(guī)范，做到處罰機關和罰款收繳機關分離，列入財政專戶實行收支兩條線管理，繳納罰款期限及時。行政處罰強制執(zhí)行申請文書沒有�！痢聊�，×件處罰案件全部按時辦結，××年已辦理×件，目前已結案×件，沒有出現(xiàn)有強制性執(zhí)行的案件，結案報告完整，每件案卷都有結案報告，在內容中載明結案理由，行政處罰決定執(zhí)行情況，罰沒財物都有處理結果，有調查人員的結案意見，有法制機構的審理意見，有處罰機關負責人同意結案的意見和簽名日期等。
5、案卷檔案情況
嚴格執(zhí)行案卷管理制度，實行一案一卷，使用檔案局統(tǒng)一監(jiān)制的卷皮，有目錄，備考表，卷內材料齊全，做到行政處罰決定書在前，其余文書按時間順序排列，有頁碼編號，書寫規(guī)范，字跡清楚，裝訂整齊，案卷歸檔及時。
三、總結案卷管理和案卷檢查工作，我們的主要做法和體會有以下三點：
1、統(tǒng)一思想，提高認識，是搞好案卷工作的基礎。
案卷是農業(yè)行政執(zhí)法辦案工作的憑證和依據，立卷為檔是整個農業(yè)行政執(zhí)法工作的重要組成部分，是法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的一項職責和任務，必須將其列入依法行政、依法管理的重要內容，自覺從維護和遵守法律、法規(guī)和規(guī)章的高度來認識立卷為檔工作的重要性和必要性，因此，我們在省廳召開的《全面推進依法行政實施納要》研討會后，局領導及時組織相關人員，就案卷評查活動進行研究和部署，并組織工作班子認真開展自查、自糾，真正做到思想認識到位，人員組織到位，工作責任到位。
2、堅持標準，保證質量是開展案卷評查活動的出發(fā)點和落腳點。
我們認為，案卷是檢驗農業(yè)行政執(zhí)法工作是否依法處罰、程序和行為是否規(guī)范，材料是否齊全的重要標準，是真實反映農業(yè)行政執(zhí)法辦案能力，辦案質量的重要依據；充分體現(xiàn)農業(yè)行政執(zhí)法水平的高低。開展案卷評查活動，其根本目的是通過案卷質量的提高來推進農業(yè)執(zhí)法水平和辦案質量的提高，因此我們在案卷整理及檢查中，力求做到法律及條款適用正確、各種材料完備、填寫內容齊全、規(guī)范、裝訂整潔，保證每個案卷的.高質量、高水平。
3、健全制度，落實工作責任是保障案卷質量水平的關鍵。
為及時做好案卷工作，我們專門落實人員，負責案卷的立卷和日常管理工作，同時明確了崗位職責和要求，列入其年度目標工作的考核內容，健全管理制度，設立專門的檔案室和檔案柜，并且還理順了管理機制，法制科在檢查審核中嚴格把關，加強指導，協(xié)調，為執(zhí)法案卷的規(guī)范化、標準化管理提供各方面的保障。
通過自查，按照高標準要求，我們也發(fā)現(xiàn)自身存在著一些問題，主要表現(xiàn)在三個方面：
一是案卷內文書紙張大小規(guī)格不很統(tǒng)一，有第一次省廳法規(guī)處購置的文書，紙張規(guī)格小于A=型標準，有些文書參照農業(yè)行政執(zhí)法總隊編著的《農業(yè)行政執(zhí)法》的文書式樣，自行印制，規(guī)格A=型紙張，致使部分案卷文書規(guī)格大小不一，不夠雅觀。
二是辦理人員文字功底不深，有的表述還不很全面、具體，意見欄記載的比較簡單。
三是辦理人員字跡書寫不夠正楷、清楚，字體大小不勻，有的文書欄內設計的不很科學，內容多，欄目小，影響到整個案卷的美觀和整潔度。
今后，我們將根據《行政處罰法》和《農業(yè)行政處罰程序規(guī)定》，進一步規(guī)范農業(yè)行政處罰程序和行為，著力提高本部門辦理行政處罰案件的質量和水平，要嚴格按照農業(yè)行政處罰案卷評查標準，堅持高質量、嚴要求，開展經常性的案卷檢查活動，缺什么補什么，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，力爭把農業(yè)行政處罰案卷管理工作提高到一個新的水平。
質量自查自糾總結 8
根據《墊江縣衛(wèi)生局關于做好20XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20XX】354號文件精神，我院于10月開展了自查活動，現(xiàn)將自查工作情況總結如下：
1、安全生產
根據活動要求，我院排查了安全生產基礎設施、技術裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應急預案；加強了對重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行；進行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險處進行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。
以前的老門診房屋陳舊早已不作業(yè)務用房，經5.6風災后，已報衛(wèi)生局擬重建為公共衛(wèi)生服務管理中心。
2、醫(yī)療安全
由于現(xiàn)在病人對治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數無子女陪伴，且經濟條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學習如何處理醫(yī)患糾紛的初級階段。對此我們采取了如下措施：
一是組織臨床醫(yī)務人員進行醫(yī)患溝通培訓，進行醫(yī)患溝通技巧的交流；
二是提供了本院相關科室移動座機號碼給患者及患者遠方的親人，為他們搭建與醫(yī)務人員交流的平臺。
三是進一步改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
四是嚴格執(zhí)行會診，轉診制度，爭取院內病人零死亡。
3、搞好醫(yī)技臨床應用管理，促進合理用藥
按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術分級管理制度，將各類手術分為特大、大、中、小四級。由科室根據規(guī)定，具體確定手術級別和手術人員名單。醫(yī)院對各類手術醫(yī)生根據不同專業(yè)技術職務結合工作能力確定其開展對應級別的`手術，全年無違規(guī)施行臨床手術現(xiàn)象。
在合理用藥方面，我院存在少數不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設備和技術相對落后；加之病人對用藥的要求誤區(qū)導致個別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現(xiàn)象。通過自查，我們制定了整改措施：
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會，明確職責、健全制度，提高臨床合理用藥水平。
二是貫徹落實衛(wèi)生部抗生藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗生藥物分級使用，開展合理用藥知識的培訓。
三是實施抗生素使用審批手續(xù)，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序審批。
四是對有些耐藥性病人，積極與上級醫(yī)院實驗室聯(lián)系，用藥敏結果指導用藥。
五是加強耐藥監(jiān)測報告，對發(fā)現(xiàn)耐藥病例及時上報。
4、醫(yī)院感染
在自查中檢查了醫(yī)院的重點科室如部門產房、手術室等均嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度和技術操作規(guī)范。制定了醫(yī)務人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報告及處理制度，并按照質控部門的要求進行網絡直報；對發(fā)熱病人設有專人專區(qū)接診。發(fā)熱門診配有相應的個人防護用品，包括N95口罩、眼罩等。
自查中發(fā)現(xiàn)護理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨處理。對此醫(yī)院制定了相關措施，現(xiàn)已糾正。
醫(yī)療質量是我們的醫(yī)療機構所有工作的重中之重。按照“醫(yī)療質量萬里行”活動要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。
質量自查自糾總結 9
為了貫徹落實質監(jiān)站【20xx】3號《關于開展新城建筑施工質量安全大檢查通知》的文件精神和要求，我項目部高度重視積極響應，認真進行了自查自糾活動。現(xiàn)將自查總結匯報如下：
一、整章建制，完善管理，把質量、安全職責落到實處。
1、項目部于進場之日起，與陸續(xù)進場的各協(xié)作隊簽訂《安全、質量包保責任狀》，確保工程安全質量責任得到層層落實。
2、項目部成立以項目經理為首的質量管理體系，制定和完善質量管理規(guī)章制度和工藝標準，明確規(guī)定各部門、質量管理人員的質量管理內容、職責、權限、獎懲辦法，將工程質量納入制度化、規(guī)范化、程序化管理，推行標準化、工藝化施工，實行全員、全方位、全過程質量控制。制定施工技術交底制度；材料、設備、構配件進場檢驗及存儲管理制度；工程質量事故報告、調查和處理制度；施工圖審查現(xiàn)場核對制度；施工測量復測制度；質量信息管理制度；施工工藝流程設計、試驗制度等保證產品質量；“質量責任追究制度”、“隱蔽工程檢查制度”等各種質量管理制度，確保工程建設有章可循。
3、成立以項目經理為組長，項目副經理為副組長，安全工程師和各科室主管、技術主管及安全員為組員的安全領導小組，以施工安全、人身安全、財產安全、設備安全為首要職責，形成安全保證體系，同時規(guī)范安全管理制度，采取多重檢查方法。項目部專職安全員每天對各施工段及作業(yè)面進行巡查，項目部領導不定期對施工現(xiàn)場進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題當場解決或下發(fā)整改通知單，限時整改，及時消除不安全隱患。通過堵危源、檢隱患、防違章、看效果，真正做到處處把關，層層落實。此外還建立健全了各項安全規(guī)章制度及措施，制定安全管理規(guī)章制度、從嚴治本，基礎取勝，級級保安全”，促進我項目部安全建設狀況持續(xù)穩(wěn)定。
二、強化教育培訓，加強現(xiàn)場管理，提高安全意識，做到安全責任落實到人。
在對員工隊伍安全知識教育、提高員工隊伍安全技術素質方面，項目部也作了極大的努力。安全工作堅持“以人為本”的理念，堅持崗前培訓，凡是進場工作人員上崗前必須進行技術培訓和“三級”安全教育，考試合格后方可上崗。施工隊技術管理人員下發(fā)安全交底，嚴格執(zhí)行崗位安全責任制度，落實了項目領導要求的盯崗值班制度，做到全方位、全過程抓薄弱環(huán)節(jié)，盯關鍵部位，解決生產環(huán)節(jié)關鍵問題，做到了不圖形式、不走過場。通過培訓、講課、現(xiàn)場指導等形式以及安設安全標識標牌、安全警標燈、營造了濃厚的安全生產氛圍。凡特種作業(yè)人員，必須持證上崗。
三、加強應急演練工作
入場以來，項目部按照要求編制各種應急預案，設立應急救援組織機構，規(guī)定應急救援小組成員及其職責，項目部設立安全專項費用，保證專款專用，確保安全用具及突發(fā)事件時資金到位。
四、加大對重大危險源的管理
1、建立健全危險源的辨識、登記、公示、控制管理體系，明確職責。
2、對存在的重大危險部位的'施工，項目部按專項施工方案，由工程技術人員嚴格進行技術交底，并有書面記錄和簽字，確保作業(yè)人員清楚掌握施工方案技術要領。
3、項目部根據工程特點和施工范圍，對施工過程進行安全分析，對各道工序、各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的危險因素進行辨識、登記、匯總，制定相關措施。
4、安全質量小組對重大危險源控制情況進行監(jiān)督管理，對危險部位作業(yè)進行旁站，對旁站過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時下發(fā)整改通知。
5、項目部保證用于重大危險源防護措施需要的費用，及時劃撥，�？顚Ｓ�。
6、各級主管對施工現(xiàn)場重大危險源重點管理，進行定期、不定期的專項檢查。
質量自查自糾總結 10
在前一段的法律法規(guī)學習后，結合本人工作情況，發(fā)現(xiàn)存在很多問題，這些問題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認識不足有關。在今后的工作中應注意這些方面，將醫(yī)療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對科室醫(yī)師護士的不足之處，要做到細心、耐心的指正，全科一致，做好醫(yī)療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫(yī)師多，專科性強，醫(yī)師的領悟力、能力、責任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進行的。現(xiàn)在前來救治的`患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫(yī)師則思維簡單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時，更是欠周全考慮，對以上問題，本人對后進者確有不滿情緒，常有嚴厲之言，有時言語難免過激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態(tài)度，除認真帶教外，發(fā)動全科醫(yī)師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個別患者時，也有情緒失控現(xiàn)象，雖然個別患者確實無法溝通或難以溝通，我也應注意方式，適時回避。
三、護理工作：
我科護士基本操作不過硬，工作效率較低，本人常對護士長提出要求，并未主動協(xié)助護士長進行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應要求醫(yī)師按要求下醫(yī)囑，做好協(xié)調工作，然后護士做好安排工作，從而使醫(yī)療工作有序、高效發(fā)展，提高患者滿意度。
四、工作作風：
本人盡管工作誠懇努力，但能力確實有限，除在科室有學術帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強，對下級醫(yī)師不能時時監(jiān)督，工作也有拖沓現(xiàn)象，得過且過，本科的診療常規(guī)也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過自查自糾，本人應高度注意，盡量減少錯誤，更加完善自己。在專業(yè)上應持續(xù)學習，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應做一名患者需要的醫(yī)師，做到君子獨善其身，做一名有益社會的人。
質量自查自糾總結 11
一、接到衛(wèi)生局關于《轉發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領導十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務人員認真學習自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關文件，進一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質量的認識。
二、按照文件的`精神及檢查內容對本院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業(yè)務副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質量、醫(yī)療安全專題培訓課程，對我院相關員進行多項急救知識培訓，要求醫(yī)護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應室滅菌效果進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果達標；手術室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴格管理，并再次對醫(yī)務人員進行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的再培訓，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。
6、對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進行了工作調動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結，表揚先進科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作落實到位。
質量自查自糾總結 12
根據XXX關于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F(xiàn)象
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的研究，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要研究醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要研究質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的.問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要增強三基訓練與考核，要不竭美滿考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、增強病案質量的辦理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷搜檢標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院熏染辦理制度。進一步加大醫(yī)院熏染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院熏染控制的重要性，自發(fā)遵照無菌操作手藝，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院熏染辦理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院熏染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發(fā)關于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M一步增強職業(yè)品德教育，切實進步醫(yī)務人員的服務水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
質量自查自糾總結 13
1、職責不清車輪轉部門職責、崗位職責、人員職責劃分不清，遇事互相推諉，車輪大戰(zhàn)；應明確部門職責、崗位職責和人員職責，責權利統(tǒng)一，實施相關有效考核。
2、文件失控難識斷需要文件指導的場合沒有建立文件，文件要求不明確，文件缺乏可操作性，文件只是擺設；應針對需要建立所需的文件，提出明確要求，做到操作性強，工作有據可依。
3、目標制定有點難未認識到制定目標的必要性，隨意根據各類不同的需要而定制（不是制定）或更改有彈性的目標，缺乏對目標的管理、考核；應實施真正的目標管理，制定有用、可行、能起到激勵作用的目標，同時在各職能和層次上建立相應的目標，并對目標進行實際、全面、有效的考核。
4、缺乏記錄假證現(xiàn)對各類記錄未作出要求，記錄不完整、不規(guī)范，甚至記錄造假；應確定各類記錄要求，規(guī)定記錄的方式和具體要求，利用記錄的結果考核體系運行情況、產品過程控制和產品質量情況，積累有用的數據，從數據分析中得出發(fā)展趨勢和結論。
5、人員資格無人管各崗位上崗人員是否能夠勝任無法確定，缺少對上崗人員的資格考核、認定和崗前培訓；應對崗位人員資格要求作出規(guī)定，并對上崗人員是否能夠勝任進行考核和認定。
6、培訓充數裝門面缺少應有的培訓，更談不上有針對性的培訓，培訓只是為應付外審而做樣子；應制定有針對性的培訓計劃，并有效實施，對培訓效果進行考核，以驗證培訓的有效性。
7、研發(fā)變更家常飯研發(fā)項目沒有或僅有大概的`計劃。對研發(fā)的產品要達到的指標沒有界定，對研發(fā)產品所依據的法律法規(guī)標準規(guī)范缺乏關注，隨時根據現(xiàn)實情況改變研發(fā)路線和計劃；應嚴格執(zhí)行設計和開發(fā)控制程序，按照要求進行設計和開發(fā)策劃、輸入、輸出、評審、驗證和確認等一系列工作，研發(fā)計劃及相關工作需變更時應按程序進行評審和確認。
8、供方更換很隨便不按照合格供方名錄采購產品，經常以價格便宜作為采購的依據，對采購產品的質量監(jiān)管不力；應嚴格執(zhí)行供方管理控制程序，按照考核、評價和重新評價準則加強對供方的管理，加強對采購產品的驗證和控制。
9、過程控制難改善缺乏對過程應有的控制。沒有對需控制的各類過程制定完善的控制措施，基本靠操作人員的經驗自我控制過程，缺少過程記錄，出現(xiàn)問題時無法追溯原因。應建立完善的過程控制保證能力，必要時制定完整、完善的各類過程操作指導文件和各項措施，應靠執(zhí)行制度來保證產品質量。
10、設備用壞才去管未建立全面的設備管理制度，不設或少設設備管理、維修人員，設備資源不充分，不能滿足生產需要，不按要求正確使用設備，有時因設備問題影響產品質量；應建立完善的設備管理制度，按期維護、保養(yǎng)設備，保證設備滿足生產和產品質量所需的能力。
11、測量設備無校驗儀器儀表測量設備管理混亂，無臺賬、無年度校驗計劃，未經檢定或漏檢的儀器儀表在使用甚至在檢驗崗位上使用；應建立完善的測量設備管理制度，定期送檢儀器儀表，禁止使用未經檢定或漏檢的儀器儀表。
12、產品檢驗不規(guī)范許多應有的檢驗過程沒有建立，檢驗規(guī)范沒有完全依據法律法規(guī)及相關標準規(guī)范制定，執(zhí)行產品檢驗制度不嚴格，隨意產品放行。應建立規(guī)范的產品檢驗制度并嚴格執(zhí)行，制定的檢驗規(guī)范覆蓋法律法規(guī)及相關標準規(guī)范，產品放行職責明確，有產品質量情況的匯總分析。
13、顧客滿意口號喊以顧客為關注焦點、顧客滿意只是作為口號喊一下，并不認真了解顧客的需求和愿望，處理顧客投訴走過場，進行顧客滿意度測評只是為應付外審做的樣子；應引起對確保顧客滿意問題的重視，并有具體行動，真正進行顧客滿意度調查并利用該結果改進相關工作，在各方面做到顧客滿意。
14、原因分析在表面對于所遇到問題的原因分析僅限于表面，不愿追究更多和更深層次的原因，舉幾個簡單事例作為應付；應建立真正的長效改進制度，形成堅持實施糾正措施和預防措施的機制，對現(xiàn)實和潛在的問題深入挖掘根源，擺脫強調客觀理由或僅限于表面的所謂原因分析。
15、持續(xù)改進哪里見持續(xù)改進只是空談，沒有改進的具體要求和實施措施，也沒有考核、激勵和對作出的有效改進的固化。應將持續(xù)改進貫穿于整個質量管理體系過程，制定改進計劃并付諸有效實施。
16、證書到手任務完質量管理體系的全部任務就是為獲取證書。如何保持質量管理體系的有效運行，發(fā)揮質量管理體系應有的作用，不在企業(yè)領導的工作計劃和工作日程之內；企業(yè)領導應研究質量管理體系對保證產品質量和促進企業(yè)發(fā)展應有的重要作用，切實使質量管理體系得到有效運行，而不應該出現(xiàn)面對一大堆待解決的問題苦于找不到解決辦法的局面。
質量自查自糾總結 14
根據醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
〔一〕某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
〔二〕抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
〔三〕住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不標準、藥品及一次性上下值耗材等自費工程未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
〔四〕個別醫(yī)務人員的效勞意識不強，工作中時有“生冷硬〞現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計缺乏，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
〔五〕專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
〔六〕科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經常性催促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
〔一〕進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的根底工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
〔二〕進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處分，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習
方案逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核方法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫標準培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的標準書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施方法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
〔三〕進一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的效勞水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德標準及實施方法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的`工作作風，立根在群眾，效勞在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心〞的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
〔四〕繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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根據20xx年“醫(yī)療質量萬里行活動”方案，我院護理部近期就本院護理工作開展，做了回顧，現(xiàn)總結如下：
一、認真學習《護士條例》規(guī)范護士護理行為，保障醫(yī)療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進健康職責在醫(yī)院召開動員大會的基礎上，多次召開護士長會議，學習《護士條例》，逐條進行梳理。并就部分內容進行筆試
二、健全制度和職責
結合本院特點，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項護理工作制度，（如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度）。及各級各崗位護理人員職責，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務能力和醫(yī)院的護理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作常規(guī)；并要求各�？谱o士掌握并認真執(zhí)行護理常規(guī)，重視護理人員的`技能操作培訓，要求全院護士認真學習護理各項技術規(guī)范并認真執(zhí)行規(guī)范。
三，修訂完善護理質量考核標準制定一級護理考核標準，基礎護理考核標準，藥品，儀器設備，急救物品的管理考核標準，護理文書書寫考核標準，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，護理部每日去病房查看指導，每月考核檢查一次，進行綜合分析評價，考核結果反饋到科室，護士長組織學習整改，考核結果與科室經濟效益掛鉤，對再次違反的科室與個人，追究護士長及個人責任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質量檢查實行護士長交差大檢查，互相學習各科的護理經驗。
四、組織學習醫(yī)院服務禮儀100條，制定醫(yī)院護理服務考核標準，通過多種途徑收集護理服務需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準，通過召開工休座談會，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，全院病人滿意度達90%，滿意度低于80%，扣科室績效，并與評優(yōu)掛鉤。
五、加強護理過程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學習安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施，不斷修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強調二次核查執(zhí)行到位，注意護理安全關鍵環(huán)節(jié)管理。
六、加強護士在職教育，提高護理人員專業(yè)素質，定期組織護士聽課，授課，進行規(guī)章制度及專業(yè)知識的培訓，更新知識和技能，互相學習促進，并作記錄，結合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護士定期考核》認真做好護士三基考核工作，護理技術操作考核按照安徽省新編《護理技術操作規(guī)程及評分標準》執(zhí)行，理論考試以三基內容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績達80分以上，護理業(yè)務學習每月一次，請外院專家，本院高年資醫(yī)生護士授課，護理查房酌情開展
七、護士節(jié)舉辦銅都護理能手評比活動，我院通過測評，考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭得榮譽。
八、完善醫(yī)院必備護理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標示牌，使各項護理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化
九、外派護士出去進修學習，"請進來，送出去"提高護理質量。
十、加強院感知識培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開展醫(yī)院感染的檢測工作，醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據，并通過監(jiān)測來評估各種措施的效果，醫(yī)護人員和清潔工做好自身防護，防止和其他利器損傷。
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