自主實(shí)習(xí)安全承諾書(12篇)
在生活中，承諾書的使用越來越廣泛，承諾書是把口頭承諾書面化規(guī)范化的一種產(chǎn)物。寫起承諾書來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的自主實(shí)習(xí)安全承諾書，歡迎閱讀與收藏。
自主實(shí)習(xí)安全承諾書1
本人已自行聯(lián)系對口實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請?jiān)?年 月 日至 月 日，到 單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。(單位地址： ，單位聯(lián)系人： ，聯(lián)系電話： ，本人聯(lián)系電話： ，家長聯(lián)系電話： )。請予批準(zhǔn)。 本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、本人承諾自覺遵守學(xué)校制定的.教學(xué)管理?xiàng)l例，已完成本學(xué)年學(xué)業(yè)，自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，自愿參加實(shí)習(xí)工作。
2、在學(xué)校規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按時(shí)返校，參加并完成學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)。
3、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守國家法紀(jì)，遵守所在單位的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動紀(jì)律和安全要求。
4、實(shí)習(xí)期間，必須與輔導(dǎo)員保持密切聯(lián)系，定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)工作情況。若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告輔導(dǎo)員知曉。
5、注意日常生活安全。不擅自外出游泳;不擅自到水庫、懸崖等危險(xiǎn)地帶游玩;遵守交通規(guī)則，不乘坐無營運(yùn)執(zhí)照車輛、船只;不到無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的攤點(diǎn)就餐;遇事冷靜，通過正常渠道解決;保管好個人財(cái)務(wù)，防止失盜。
本人熟知并全面執(zhí)行以上條款，接受檢查、監(jiān)督。如違反上述承諾，所造成的后果和任何損失(包括人身傷害事故)，均由學(xué)生本人自行承擔(dān)負(fù)責(zé)。
本協(xié)議一式三份，由學(xué)生負(fù)責(zé)在簽字前告知家長，并征得家長同意。簽字后，家長保存一份，學(xué)生本人保存一份，輔導(dǎo)員保留一份。
家長簽字： 學(xué)生簽字：
輔導(dǎo)員意見： 院(部)意見(蓋章)：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書2
為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間學(xué)生管理工作，確保學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，特制定學(xué)生實(shí)習(xí)安全注意事項(xiàng)如下：
1、 本人自愿以征求家長同意，實(shí)習(xí)期間，選擇自主實(shí)習(xí)，并按照學(xué)校規(guī)定的時(shí)間返校。
2、 不做任何有違院規(guī)院紀(jì)的言行，樹立我院的良好形象。
3、 嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，自覺樹立安全意識、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識和紀(jì)律觀念。不遲到、不早退、不曠工。實(shí)習(xí)期間，不擅自離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)或中途解決實(shí)習(xí)，如遇到特殊情況，應(yīng)以書面形式提出申請，經(jīng)同意后才能離開。
4、 珍惜自身健康安全，不做任何影響生命安全的事情。從事實(shí)習(xí)以后的時(shí)間，必須有為自己負(fù)責(zé)的態(tài)度。
5、 嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)單位的`規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)習(xí)，注意防水、防火、防電等。
6、 如在實(shí)習(xí)期間，因個人違法學(xué)校規(guī)定所造成的實(shí)習(xí)和人身安全事故，其后果自負(fù)。
附：實(shí)習(xí)期間，如發(fā)生任何意外，由自己負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。
學(xué)生家長簽名：
學(xué)生簽名：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書3
本人已完成在校期間的理論課學(xué)習(xí)，將自主聯(lián)系單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。在此，本人承諾遵守以下有關(guān)規(guī)定：
1、實(shí)習(xí)期間，我將嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。
2、服從實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師和學(xué)校的.管理，嚴(yán)格遵守《荊楚理工學(xué)院師范生實(shí)習(xí)守則》，明確實(shí)習(xí)目的，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，保證完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
3、實(shí)習(xí)期間的工作時(shí)間按有關(guān)行業(yè)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)習(xí)期間，保證與實(shí)習(xí)單位員工及其他實(shí)習(xí)生保持良好工作關(guān)系。
4、穿著打扮符合實(shí)習(xí)單位對員工儀表儀容的要求，并符合學(xué)生身份。
5、保持與學(xué)校及實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的聯(lián)系，按照規(guī)定時(shí)間及時(shí)向?qū)W院上交實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)鑒定冊。
6、學(xué)生本人、學(xué)生家長承諾對學(xué)生本人在自主實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全和一切的行為及其產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任。
7、遵守國家法律法規(guī)，明辨是非。如發(fā)生違法違紀(jì)行為，后果由本人自負(fù)。
8、學(xué)生本人保證在自主實(shí)習(xí)期間的通訊渠道暢通，經(jīng)常與家長、校內(nèi)指導(dǎo)教師及輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，因通訊不暢產(chǎn)生的一切后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
學(xué)生本人（簽字）： 本人聯(lián)系方式： 20xx年 月 日
學(xué)生家長（簽字）： 家長聯(lián)系方式： 20xx年 月 日
學(xué)生所在學(xué)院（蓋章）： 學(xué)院電話：0724-2356502 20xx年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書4
學(xué)生姓名：__________
所在班級__________________ 性別______ 身份證號_____________ ___
聯(lián)系方式______________ 家庭住址__________________________________
實(shí)習(xí)單位名稱_______________
單位聯(lián)系電話__________單位聯(lián)系人姓名 _____________
班主任姓名__ ____聯(lián)系電話 ___ ___
本人自愿自主聯(lián)系到_______________ 實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間與實(shí)習(xí)單位簽訂安全協(xié)議，此間發(fā)生的.所有安全問題由本人負(fù)責(zé)，此事已征得父母同意，特此說明。
學(xué)生：（簽名） 家長：（簽名）
年 月 日 年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書5
本人:xx
系：xx 學(xué)院：xx 專業(yè)： 年級學(xué)生：
學(xué)號 ：聯(lián)系電話：家長聯(lián)系電話：
家庭地址：
經(jīng)家長同意，本人聯(lián)系到 (單位)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，為保證實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成，本人特鄭重承諾如下：
1.在自主實(shí)習(xí)期間，自覺遵守國家法律法規(guī)和公共道德，嚴(yán)格遵守學(xué)校、實(shí)習(xí)單位和實(shí)習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度與操作規(guī)程，服從實(shí)習(xí)單位和帶教老師的安排。
因事離開實(shí)習(xí)工作崗位，自覺履行請假手續(xù)，按時(shí)銷假。
2.加強(qiáng)安全意識，提高自我保護(hù)能力，防止意外發(fā)生;
保持通訊設(shè)備暢通，能隨時(shí)與家長、校內(nèi)輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)單位主管和指導(dǎo)老師保持聯(lián)系。
3.嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱要求完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)操作，不擅自行動，不違規(guī)操作。
4.實(shí)習(xí)單位沒有條件安排住宿需自行解決時(shí)，盡量在離實(shí)習(xí)單位較近處租住，盡量與同學(xué)合住，以便相互照顧，住宿地點(diǎn)如有變動，及時(shí)告知實(shí)習(xí)單位管理人員和學(xué)校輔導(dǎo)員。
5.注意防火、防盜、防中毒。
實(shí)習(xí)宿舍自覺遵守消防安全規(guī)定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規(guī)電器。冬季保持宿舍通風(fēng)，防止煤氣中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同時(shí)加強(qiáng)個人物品管理，不將數(shù)額較大的現(xiàn)金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實(shí)處。
6.注意交通安全。
請假離開實(shí)習(xí)單位、外出擇業(yè)和節(jié)假日回家的'往返途中自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全。
7.實(shí)習(xí)期間發(fā)生事故、差錯、損壞物品及時(shí)主動向帶教老師報(bào)告，視發(fā)生事故、差錯的性質(zhì)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，損壞物品按規(guī)定賠償。
8.實(shí)習(xí)期間不將危險(xiǎn)品帶入或帶出實(shí)習(xí)現(xiàn)場，不打架，不說臟話，舉止端莊，不做有損學(xué)生及學(xué)校形象的事情;
謹(jǐn)慎交友，不把與實(shí)習(xí)無關(guān)的人帶入實(shí)習(xí)地點(diǎn)。
9.本承諾書一式二份，學(xué)生、學(xué)院各執(zhí)一份;
有效期至實(shí)習(xí)結(jié)束返校后止。
實(shí)習(xí)期間，本人若有違反上述承諾事項(xiàng)，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
學(xué)生簽字：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書6
尊敬的老師、領(lǐng)導(dǎo)：
我是___________大學(xué)xxx學(xué)院xxx_______級____________班的學(xué)生家長，我知曉學(xué)生將于 年 月 日至 年 月 日參加頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生實(shí)習(xí)期間將住在家里，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，我鄭重承諾：
1、督促學(xué)生認(rèn)真實(shí)習(xí)，確保學(xué)生實(shí)習(xí)的`真實(shí)性。
2、督促學(xué)生完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)報(bào)告，督促學(xué)生定期給指導(dǎo)老師匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。
3、在實(shí)習(xí)期間密切關(guān)注學(xué)生安全，并對學(xué)生安全問題負(fù)責(zé)。
4、督促學(xué)生嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全承諾，按時(shí)回校參加各項(xiàng)考試，若因違反承諾造成的各項(xiàng)后果由本人及學(xué)生自行負(fù)責(zé)。
家長簽字：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書7
本人 是 學(xué)院 專業(yè) 級學(xué)生 的家長，同意該生自主聯(lián)系實(shí)習(xí)，并承擔(dān)自主實(shí)習(xí)期間的監(jiān)管和人身財(cái)產(chǎn)安全責(zé)任。我承諾做到以下幾點(diǎn)：
一、在實(shí)習(xí)期間，督促子女嚴(yán)格遵守中華人民共和國的'法律、法規(guī)，遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從實(shí)習(xí)單位和學(xué)院的管理。
二、督促子女嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位和學(xué)院關(guān)于安全方面的規(guī)定，高度重視自身安全，堅(jiān)決杜絕游泳、探險(xiǎn)、戶外拓展訓(xùn)練等各種存在安全隱患的行為。
三、督促子女不參與傳教及宗教聚會等活動，不參與非法集會、游行、傳銷、簽名活動，不參與無安全保障的活動。
四、督促子女不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
五、如違反上述規(guī)定而造成的一切后果，本人承擔(dān)全部責(zé)任。 本《承諾書》有效期至該生返校報(bào)到時(shí)止。
家長簽字：
父親聯(lián)系方式： 母親聯(lián)系方式：
輔導(dǎo)員簽字：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書8
本人為藝術(shù)學(xué)院__級音樂學(xué)__班__，經(jīng)與___小學(xué)聯(lián)系，定與____年__月至__月前去該校進(jìn)行教育實(shí)習(xí)。為確保實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，本人將自覺遵守有關(guān)規(guī)章制度，自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并向?qū)W院作如下安全保證：
1、本人在離校期間嚴(yán)格遵守國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀(jì)違法的事情。
2、離校期間對自身的安全負(fù)全部責(zé)任。保證自身安全，如出現(xiàn)意外，一切后果自己承擔(dān)。
3、嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不做出任何有違校規(guī)校紀(jì)的言行，在外樹立我校的`良好形象。
4、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔(dān)由此造成的一切后果和責(zé)任，學(xué)院對此概不負(fù)責(zé)。
保證人(簽名)：__
學(xué)生家長(簽名)：__
__年__月__日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書9
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師們：
你們好! 我是學(xué)生 的家長，為了緩解就業(yè)壓力，促進(jìn)孩子就業(yè)，同意 年 月 日 ——— 年月 日 在 單位實(shí)習(xí)。 對于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的任何情況均由學(xué)生本人及家長負(fù)責(zé)。我們會配合好學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，同時(shí)配合好學(xué)校的'其他相關(guān)工作，學(xué)生 實(shí)習(xí)費(fèi)用由學(xué)生個人承擔(dān)，實(shí)習(xí)期間個人的人身安全、財(cái)產(chǎn)安全、各項(xiàng)法律責(zé)任均由學(xué)生本人和家長負(fù)責(zé)。
家長簽字：
家長***:
輔導(dǎo)員簽字：
申請人 ***學(xué)生***：
申請人***：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書10
生命只有一次，安全從我做起。為了保障自己的人身安全，尊重和珍惜生命，提高自己的安全意識，確保學(xué)校安全有序的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。從即日起，我鄭重做出以下承諾：
1、提高防火意識。
不在校園內(nèi)玩火、烤火、點(diǎn)蠟燭、焚燒紙物，不在宿舍內(nèi)私自接線，安裝插座，不使用大功率電器(電飯鍋、電磁爐、電熱棒等違禁電器)。使用規(guī)定電器時(shí)，做到“人走電關(guān)”。不違反《消防法》的有關(guān)規(guī)定，不損壞消防設(shè)施和安全標(biāo)志，如滅火器、室內(nèi)外消防栓、應(yīng)急燈、安全出口指示燈等。
2、提高防盜意識，妥善保管自己的'貴重物品，數(shù)額較大的現(xiàn)金及時(shí)存入銀行，防止被盜和丟失;
不在宿舍內(nèi)經(jīng)商，不允許銷售人員隨便進(jìn)入宿舍內(nèi)，不在學(xué)生宿舍留宿異性和外來人員，出門后及鎖門，防止他人“順手牽羊”。
3、未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，不私自離校及校外租房居住;
遵守學(xué)校作息時(shí)間，無正當(dāng)理由不晚歸，不夜不歸宿;不在宿舍內(nèi)嬉戲、大聲喧嘩，不在校內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗等寵物，不在宿舍喝酒、抽煙、賭博等。
4、認(rèn)真遵守交通規(guī)則，高度重視交通安全，行走靠右，不逆行，不搶道，不在公路上打鬧，騎自行車不帶人，不騎飛車或作雙手離把、互相追逐的危險(xiǎn)行為，做到“一停二看三通過”。
出入校園時(shí)，選擇安全性高的交通工具，不乘無證、車況不好和超載車輛，最大限度避免造成不必要的人身傷害和意外事故。
5、注意食品衛(wèi)生安全，不到校外無衛(wèi)生保證的飲食場所用餐，不去無正規(guī)營業(yè)執(zhí)照的食品攤鋪，盡量提醒同學(xué)及他人注意飲食安全。
6、養(yǎng)成健康的上網(wǎng)習(xí)慣，自覺遵守國家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法的規(guī)章制度、社會法規(guī)，不利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)制造和傳播危害國家安全、妨礙社會治安和淫穢色情的信息;
在宿舍上網(wǎng)做到按時(shí)斷網(wǎng)，不通宵上網(wǎng)，不影響他人休息。
7、求職或兼職應(yīng)聘b時(shí)增強(qiáng)自我安全意識，不從事非法或不正當(dāng)職業(yè)，不聽信不正規(guī)廣告，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙和人身意外傷害。
8、未經(jīng)批準(zhǔn)不無故曠課，嚴(yán)格遵守請假制度，非節(jié)假日不擅自離開學(xué)校，不私自外出游玩、逃學(xué)、出走，放假期間不滯留學(xué)校，及時(shí)回家，按時(shí)返校。
9、不在宿舍、教師、圖書館等公共場所賭博、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄及其他影響和干擾其它同學(xué)正常生活秩序的違法違紀(jì)行為。
10、戶外活動時(shí)，不攀爬高處，不到池塘、江河游泳戲水，不到危險(xiǎn)地方玩耍。
參加體育活動時(shí)，正確使用運(yùn)動設(shè)施，量力而行，確保自身安全。
11、關(guān)心自身與身邊同學(xué)的健康狀態(tài)，身心出現(xiàn)健康問題或存在過往病史應(yīng)及時(shí)跟老師溝通，不瞞報(bào)病情。
看病前往正規(guī)醫(yī)院，不求助沒有醫(yī)療資質(zhì)的診所或衛(wèi)生站點(diǎn)。
12、發(fā)現(xiàn)或掌握可能導(dǎo)致生命財(cái)產(chǎn)損失的隱患或信息應(yīng)及時(shí)向?qū)W校反映。
13、與同學(xué)之間團(tuán)結(jié)友愛，不與他人吵口打架，不藏匿、使用或?yàn)樗颂峁└黝惞苤破骶�，不幫他人斗毆或請校外人�?bào)復(fù)同學(xué)，不以任何方式索取、偷盜他人錢物。
作為一名大學(xué)生，我能正確認(rèn)識和理解安全知識。本人已經(jīng)明確以上安全承諾，我將本著“安全第一”的原則，盡量避免和消除相應(yīng)的危險(xiǎn)，對自己的人身和財(cái)產(chǎn)安全負(fù)責(zé)。若因違反以上規(guī)定造成任何事故，本人愿意承擔(dān)一切責(zé)任，并接受相應(yīng)的校紀(jì)校規(guī)處分。
承諾人：xx
時(shí)間：xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書11
我自愿參加自主聯(lián)系實(shí)習(xí)，為了保障自身生命財(cái)產(chǎn)安全，防止不安全事故的發(fā)生，現(xiàn)鄭重承諾：
一、增強(qiáng)安全防范意識，牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，自覺防范各類不安全事故的發(fā)生。
二、嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的紀(jì)律規(guī)定，不遲到、早退，不擅自離開實(shí)習(xí)單位，離開單位外出時(shí)履行請假手續(xù)。
三、自覺遵守交通規(guī)則，上下班、去實(shí)習(xí)單位和返校路途注意交通安全。
四、不打架、不吸煙、不酗酒，不做危險(xiǎn)性游戲，不擅自離開實(shí)習(xí)單位游山逛水；遭他人敲詐、威嚇時(shí)要及時(shí)向?qū)嵙?xí)單位、老師報(bào)告，及時(shí)報(bào)警，防止意外事故的發(fā)生。
五、注意飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)過期的食品，嚴(yán)防食物中毒。
六、注意防火，在實(shí)習(xí)單位或居住地方不私拉亂接電線，不使用電熱毯、電爐等設(shè)備。
七、注意防盜，個人錢物、貴重物品要妥善保管，做好宿舍的.安全防范措施，人離開宿舍時(shí)及時(shí)關(guān)門上鎖。
八、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，不上不健康網(wǎng)站，不去酒吧、歌舞廳等娛樂場所，做一名遵紀(jì)守法的實(shí)習(xí)生。
九、加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，經(jīng)常向所在學(xué)院、自主聯(lián)系實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師及輔導(dǎo)員報(bào)告實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)、工作情況，確保信息暢通；同學(xué)之間也保持聯(lián)系與溝通，互相團(tuán)結(jié)、互相幫助。
十、嚴(yán)格遵從學(xué)院實(shí)習(xí)安排，實(shí)習(xí)結(jié)束后，按時(shí)返校，無故不返校，按學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
學(xué)院 班承諾人（簽字）：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)安全承諾書12
本人系 級 專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)與 單位聯(lián)系，定與 年 月 日至 年 月 日前去該單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)工作
為貫徹落實(shí)學(xué)院的安全管理有關(guān)規(guī)定，確保我們的生命和財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)學(xué)院的教育教學(xué)秩序，維護(hù)自主實(shí)習(xí)單位的.工作管理秩序，進(jìn)一步明確責(zé)任，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及學(xué)院的相關(guān)文件要求，在自主實(shí)習(xí)期間，特簽訂此安全承諾書：
1.本人自覺遵守學(xué)校及學(xué)院有關(guān)安全方面的規(guī)定;
2.本人保證在自主實(shí)習(xí)期間，按大連海洋大學(xué)的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范自己的行為;保證遵守實(shí)習(xí)所在單位的作息制度，安全制度，操作規(guī)程，保密制度及其它各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真實(shí)習(xí)，安全生產(chǎn)。不從事與實(shí)習(xí)工作無關(guān)，有損學(xué)校形象的活動;
3.本人承諾對本人在自主實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全和一切的行為及其產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任;
4.本人保證在自主實(shí)習(xí)期間的通訊渠道暢通，經(jīng)常與家長、校內(nèi)指導(dǎo)教師及輔導(dǎo)員保持聯(lián)系。自主實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校需返校參加正常的教育教學(xué)活動，必須保證正常返校。
家長簽字：
學(xué)生簽字：
年 月 日