學校與教師安全責任書9篇
在現(xiàn)實社會中，人們運用到責任書的場合不斷增多，簽訂責任書有助于落實責任。相信很多朋友都對擬定責任書感到非�？鄲腊桑旅媸切【幷淼膶W校與教師安全責任書，歡迎閱讀與收藏。
學校與教師安全責任書1
為貫徹國家、省、市、縣局關(guān)于加強安全工作一系列重要指示精神，從講政治、促發(fā)展、保穩(wěn)定的高度進一步落實“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實加強學校的安全管理，消除隱患，防止各類事故的發(fā)生，維護學校和社會的穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制定此教師安全工作責任書。
1、學校每位教職工都是學生在校安全的管理者、責任人，應(yīng)依法按照學校各項安全教育規(guī)定、措施，履行對學生安全的管理、教育責任。
2、各任課教師要充分利用晨會、班隊會對學生進行安全知識宣傳和教育，開展以安全教育為主的班隊活動，讓學生在活動中受教育，增強學生的安全意識。經(jīng)常與家長保持聯(lián)系，增強家長對子女的.安全教育意識，家校齊抓共管，形成教育合力。
3、認真參加值日工作，加強課間巡視，及時處理偶發(fā)事件，阻止學生玩不正當?shù)挠螒�、危險性活動。
4、學生集會、大掃除、觀看影劇、郊游、生產(chǎn)勞動和社會實踐活動等，組織人要周密考慮各種安全因素和預(yù)見可能出現(xiàn)的安全問題，做好防范工作，任課教師根據(jù)學校安排進入相應(yīng)的班級，幫助班主任維持秩序。
5、重視做好“學困生”的幫教工作，任課教師不能體罰、變相體罰、謾罵、驅(qū)趕學生。
6、要關(guān)注學生行為。學生出現(xiàn)行為異常時，要及時詢問、家訪、教育，防止意外發(fā)生。
7、寒暑假、節(jié)日、雙休日，未經(jīng)學校同意，不得讓學生來校，或組織學生外出活動。
8、學生上學進校后，教師不準以任何理由讓其離校。特殊情況需有教師或家長陪同。
9、按時放學，未經(jīng)學校同意，不得提前放學。若氣候惡劣，要按通知要求及時組織學生安全離校。
10、放學后，若滯留學生，任課教師必須在場，不能出現(xiàn)教師已離校，學生還留在學校的現(xiàn)象。
11、為維持正常的教學秩序，任何教師未經(jīng)學校同意，不得擅自調(diào)課，無特殊情況，課堂中途不得擅自離開。
12、學校實行“首遇負責”制度，對首先遇到事故的教師要負起責任，及時處理，及時匯報。教師一旦遇到事故就要高度負責，妥善處理好事故。
學校對教育管理不力、玩忽職守、違反制度而造成事故的，要批評教育，情節(jié)嚴重的并依法追究責任。
校長簽字：xxx
任課教師簽字：xxx
油盤莊完全小學
20xx年xx月xx日
學校與教師安全責任書2
為了進一步加強學校安全工作，保障廣大師生的生命安全及財產(chǎn)不受損害，維護學校良好的育人環(huán)境。根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合學校實際，特與科任教師簽訂本責任書。
一、學校責任
1、學校校長為學校安全工作第一責任人，分管領(lǐng)導為第二責任人，學校其他管理人員為第三責任人，對學校安全工作負責。
2、學校負責建立安全工作管理機構(gòu)，制定學校安全管理制度，做到措施到位，責任到人。
3、建立切實可行的工作計劃和工作目標，定期檢查，及時督促改正。
4、學校要加強師生安全教育的管理，建立學校安全檔案和安全工作備忘錄，學校每期與科任教師簽訂安全目標責任書。
5、學校要多角度落實學校安全工作責任制。特別注重學生在校期間、往返學校的路途安全、渡口安全、車輛接送安全、飲食安全、課內(nèi)外活動安全等方面的安全措施落實到位，努力完善各種硬件設(shè)施（校舍的維護維修，電路的檢修與整改），定期向?qū)W生宣傳講解安全知識，鼓勵家長購買各種保險。在學校內(nèi)有安全隱患的地帶都要采取最有效的防控措施，杜絕一切事故的發(fā)生，確保學生在校期間的安全。
二、任課教師責任
1、認真履行教師崗位職責，努力提高自己的.安全意識。每節(jié)課按時到崗到位，了解、查詢所在班級學生的相關(guān)情況，若有異常，及時上報。
2、每堂課不得缺老師。若因教師不到崗到位發(fā)生的安全事故，由科任教師負責（尤其是音、體、美、微機等學科）。
3、教師每節(jié)課必須及時處理當堂課中所發(fā)生的學生糾紛，作好教育、引導工作。
4、科任教師不得私自調(diào)課。若因私自調(diào)課不到位而引發(fā)的事故，由學校認定課程的科任教師負責。
5、協(xié)助所任班級的班主任教師，大力對學生進行安全教育。
6、服從學校的為確保安全所安排的各項工作。
7、教師每節(jié)課在進教室前要及時查看校舍及周邊安全情況。
8、正面教育、引導學生開展安全有益的課間、課外活動。
9、管理學生的時段：每節(jié)課上課時到下一節(jié)課上課，均由該節(jié)課老師負責管理。
三、共同責任
由于管理不到位和措施不力造成的學生安全責任事故，由學校分管安全相關(guān)的每一責任人和班級責任人（即科任教師）共同負責。并按各自責任由上級安全工作領(lǐng)導小組裁定，確定懲罰。
四、本責任書一式二份，學校、科任教師各持一份。
甲方:z學校乙方:七年級1班科任教師（簽字）：
學校與教師安全責任書3
為了全面貫徹落實“預(yù)防為主，安全第一”的工作方針，不斷增強教師的安全防范意識，堅決杜絕意外事故的發(fā)生，特簽訂本責任書：
一、責任
1、認真參加值日工作，加強課間巡視，及時處理偶發(fā)事件，阻止學生玩不正當?shù)挠螒颉⑽ｋU性活動，防止意外事故發(fā)生。
2、經(jīng)常性在學科教學中滲透安全教育，加強體育課、常識實驗課的安全防范意識。加強學生實驗操作的規(guī)范性，嚴格危險藥品的`管理；嚴格體育課堂活動的組織性和紀律，采取有效的安全防范措施，有序進行。
3、學生集會、大掃除、課外活動、觀看表演等，任課教師根據(jù)全員班主任制的要求進入相應(yīng)的班級，幫助班主任維持秩序。
4、重視做好學習有困難和經(jīng)常違反紀律的學生的幫教工作，任課教師禁止體罰、變相體罰、漫罵、驅(qū)趕學生。
5、要關(guān)注學生行為。學生出現(xiàn)行為異常時，要及時詢問、家訪、教育，防止意外發(fā)生。
6、寒暑假、節(jié)日、雙休日，未經(jīng)學校同意，不得讓學生來�；蚪M織學生外出活動。
7、放學后，任課教師若滯留學生，必須在場，不能出現(xiàn)教師已離校，學生還留在學校的現(xiàn)象。
8、按時放學，未經(jīng)學校同意，不得提前放學。
9、學生早上進校后，教師不準以任何理由讓其離校。課間不得指派學生外出買東西。
10、為維持正常的教學秩序，任何教師未經(jīng)教導處同意，不得擅自調(diào)課，無特殊情況，課堂中不得中途擅自離開。
11、學校實行“首遇負責”制度，對首先遇到事故的教師要負起責任，及時處理。教師一旦遇到事故就要高度負責，妥善處理好事故。
二、獎懲
學校對任課教師教育管理做得好的給予獎勵，對教育管理不力、玩忽職守、違反制度而發(fā)生安全事故的，根據(jù)事故影響面和責任大小，輕者予以校區(qū)通報批評，本年度不得評優(yōu)晉級；重者扣發(fā)年終獎，年度考核只能評為基本稱職或不稱職；觸犯刑律的，移送司法機關(guān)處理。
此責任書一式二份，學校與任課教師各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
學校（章）
法人代表： 任課教師：
日期：
學校與教師安全責任書4
1.科任教師教學態(tài)度必須嚴謹，重視課堂安全教育工作，注意學生的聽課情況，及時糾正各種學生危險行為，保證穩(wěn)定、安全的課堂秩序。課前準備充分，不遲到，上課期間不離崗位，努力提高40（45）分鐘質(zhì)量。
2.科任教師配合班主任做好安全教育且有工作記錄，課前點名，對沒到校的學生必須問清原因，有特殊情況，必須及時向班主任、值周領(lǐng)導匯報。
3.體育課、電腦課、科學課、物理實驗課、化學實驗課、生物實驗課等學生參與操作的'課程，任課老師要做好準備工作，講清安全注意事項，及時點名。對電路、實驗儀器要及時檢查，排除安全隱患。實驗結(jié)束后，切斷電源，經(jīng)教師檢查后，學生方可離開教室。
4.遇自然災(zāi)害，要盡量保護學生的生命安全，及時疏散學生。對重大偶發(fā)事件，要在第一時間通知值班負責人，或打110報警。
5.凡違反上級有關(guān)規(guī)定，在安全工作中造成失誤，在社會上引起強烈反響，其相關(guān)責任人在年終考核、職稱等評優(yōu)評定中實行一票否決制度。
6.嚴格按課程表規(guī)定的課程上課，不得擅自改變課程，未經(jīng)請假擅自調(diào)課，課內(nèi)發(fā)生事故，由該老師負責。（請假以請假條為依據(jù)）
7.體育課、活動課、勞動課等室外課，任課教師必須提前到達操場，課前點名，了解學生情況，講清安全注意事項；活動期間教師不能離開學生活動范圍，時刻關(guān)注學生活動，保證學生安全活動。
8.反對體罰、變相體罰學生，注意學生心理健康教育，有發(fā)現(xiàn)學生異常行為，及時家校溝通，并耐心細致教育學生。
9.放學后，原則上不留學生，課外輔導學生，老師必須在崗，下午放學后不留學生。
10.集體活動時，教師必須準時到達指定的位置，并利用課堂時間，多次強調(diào)學生的安全教育。
11.學校堅持坐班制度。按時上班，不早退，上班時間無特殊原因必須在辦公室辦公。
12.完成學校交給的各項工作任務(wù)。
13.責任書一式三份（甲乙雙方各執(zhí)一份，檔案室存檔一份）。
14.本責任書自簽訂之日起生效。
學校（蓋章）：
校長（簽名）：
教師（簽名）：
學校與教師安全責任書5
為了全面貫徹落實“預(yù)防為主，安全第一，綜合治理”的工作方針，不斷增強教師的綜治安全防范意識，堅決杜絕意外事故的發(fā)生，確保校園平安、穩(wěn)定、和諧發(fā)展，教育教學工作順利進行，特制定本責任書：
1、每位教師要關(guān)心、愛護學生，要尊重學生人格，不體罰或變相體罰學生，保護學生的合法權(quán)益，不給學生布置過量的懲罰性作業(yè)。若因體罰或變相體罰學生造成不良影響或嚴重后果的，學校視情節(jié)輕重追究其責任。
2、每位教師要切實履行“第一目擊責任人”義務(wù)，教育學生在校園內(nèi)不追逐打鬧，不隨意攀登校內(nèi)建筑物及大型器械，不準在樓梯的扶手上滑溜和走廊的護欄上攀爬，若發(fā)現(xiàn)學生進行不安全活動時，要及時進行制止和教育。
3、班主任對班級安全工作要做到“高度重視，警鐘長鳴，制度健全，措施有力，常抓不懈，確保安全”。課間經(jīng)常到本教室觀察、定期開展“周二安全教育日”活動，定期檢查供學生教育教學及開展活動的一切設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時整改，及時排查。
4、每位教師要認真參加值日、值周工作，準時上、下崗，認真履行崗位職責，課間做好巡校工作，及時處理偶發(fā)事件，勸阻學生不玩不正當?shù)?游戲、危險性活動，放學做好清校工作，督促學生按時離校。
5、任課教師要遵守“誰上課誰負責”的原則。在教學過程中有義務(wù)對學生進行安全教育，細心觀察、了解學生在課堂上的表現(xiàn)，防止學生之間發(fā)生口角，避免由于出現(xiàn)打架而導致安全事故發(fā)生。
6、任課教師在教學中必須堅守崗位，不得中途擅自離開崗位，不準學生隨意私自離開教學場所，不能將學生驅(qū)趕出教室，不能以任何理由讓學生離開校園，對學生突發(fā)疾病、意外傷害等事件，要及時通知班主任或?qū)W生家長，并妥善處理。
7、任課教師上課要及時檢查學生數(shù)，若發(fā)現(xiàn)學生缺勤，要仔細詢問其原因，若情況異常，要及時告知班主任及當日的值日領(lǐng)導，并妥善處理。
8、在實驗課、活動課、計算機課、體育課教學中，任課教師要對學生進行安全教育，指導學生正確操作，增強學生自我保護意識，要仔細檢查教學場所及所使用的實驗儀器、電源、藥品和體育器材等，消除隱患，避免由于教師或?qū)W生使用不當而導致安全事故。
9、任課教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發(fā)生安全事故，應(yīng)及時組織救護，保護現(xiàn)場，及時告知班主任和受傷學生的家長，并向?qū)W校匯報。
10、按時放學，未經(jīng)學校許可，不得提前放學。放學后，任課教師若滯留學生，必須自己在場，不允許出現(xiàn)學生在、老師不在的現(xiàn)象。
11、任課教師組織開展各種校外活動，必須經(jīng)學校批準，要充分考慮到各種安全因素，確保學生人身安全。
12、學生參加本校各種訓練隊、興趣小組活動，其安全由指導教師負責。
本責任書一式兩份。學校、教師個人各執(zhí)一份。
學校負責人：責任人：
學校與教師安全責任書6
一、“誰的課堂誰負責”， 任課教師要遵循教學規(guī)范，落實安全管理要求，合理預(yù)見、積極防范可能發(fā)生的風險，防止學生意外傷害事故的發(fā)生。教師對于缺勤的.學生要及時了解缺課原因，未請假不上課的要及時通知班主任。
二、認真貫徹執(zhí)行《中小學公共安全教育指導綱要》、挖掘本學科教材中有關(guān)安全教育的內(nèi)容，進行有針對性的教學，提高學生的安全意識和自我保護能力，普及和培養(yǎng)學生抵御自然災(zāi)害的知識和能力。
三、上課期間要隨時留心課堂中出現(xiàn)的各種異�，F(xiàn)象（如對體弱學生），出現(xiàn)異常要及時報告教務(wù)處，并采取有效措施，處理好各種異常偶發(fā)事件；發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性的，應(yīng)當及時告誡、制止、教育，并與班主任（或?qū)W生家長）溝通。
四、教師應(yīng)當遵守職業(yè)道德規(guī)范和工作紀律，關(guān)心學生身心健康成長，不得侮辱、體罰或變相體罰學生。
五、嚴禁任課教師將學生趕出教室。凡需要帶學生外出實踐活動，須提前報政教處，經(jīng)校長審批，報教育局同意后方可實施。未經(jīng)允許，任何班級不得在校外進行集體活動。
六、認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對學校班級工作的安全規(guī)定。
七、萬一出現(xiàn)事故，必須及時報告并進行有效的救護。
八、在校園內(nèi)一旦發(fā)生各類重大突發(fā)事件，立即啟動相關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，一切操作程序按照學校應(yīng)急預(yù)案操作流程實施，以維護學生安全為己任。
本責任書一式兩份，學校與任課教師各執(zhí)一份，責任人在教學崗位工作時該責任書始終有效。
學校 （蓋章） 責任人簽字：
年 月 日
學校與教師安全責任書7
學校工作，安全第一；安全工作，教師先行。為了加強學校各項管理，落實教師責任，杜絕學校一切事故的發(fā)生，打造良好的育人環(huán)境，創(chuàng)造和諧校園。現(xiàn)與教師簽定以下安全責任書。
1、教師要經(jīng)常對學生進行安全專題教育�？迫我Y(jié)合本學科的`特點，教給學生安全常識；班主任要堅持每天提醒學生注意安全，充分利用班會或隊會時間進行安全知識講座。
2、依法從教，以德從教，嚴禁體罰和變相體罰學生。 尊重學生，不諷刺、挖苦、辱罵學生，不用教師忌語。
3、上課安全責任：執(zhí)行誰上課誰負責的原則。教師要嚴格遵守學校作息時間，嚴禁脫離崗位。教師上課、輔導按時到崗，認真負責，不得遲到、早退、缺席，不得隨意提前或延遲下課。上課時，該堂課的教師為直接責任人；其他活動：組織者為直接責任人。教師上課前應(yīng)及時了解學生的出勤情況，查清學生缺勤原因，對課內(nèi)出現(xiàn)的不測問題，應(yīng)及時采取措施，防止產(chǎn)生不良后果。教師不得隨意讓學生離開課堂，學生無故曠課或中途逃學，科任教師要及時追查去向或與家長取得聯(lián)系，并告知班主任。
4、科任所用教學儀器、電教設(shè)備等誰用誰負責妥善放置，消除安全隱患。
5、體育教師課前應(yīng)檢查所用體育設(shè)施和用品的安全情況，按規(guī)定完成準備活動，強調(diào)活動中的安全事項及自我保護，詢問有無不適宜本節(jié)課活動的學生，全程監(jiān)督體育活動。
6、課間安全責任：執(zhí)行誰發(fā)現(xiàn)誰負責的原則。值日領(lǐng)導和老師要依時到崗，全程全方位關(guān)注學生課外活動安全，及時制止學生不良行為和處理突發(fā)事件；要嚴格執(zhí)行事故報告制度，對突發(fā)事件誰發(fā)現(xiàn)誰負責，做到及時處理及時報告。
7、對學校公共設(shè)施的安全隱患教師有責任及時向?qū)W校領(lǐng)導匯報。
8、學生外出活動要學校領(lǐng)導批準，組織者（老師）負全責。
本責任書一式兩份，學校一份存檔，教師一份。
xx鄉(xiāng)xx學校：（蓋章） 教師（簽名）：
學校與教師安全責任書8
為了進一步強化學校安全工作，提高教師安全工作的責任心和使命感，明確職責，夯實責任，確保我校師生生命、財產(chǎn)安全，維護正常的教育教學秩序，努力構(gòu)建平安校園、和諧校園，特與各教師簽定學年度安全及收費工作責任書。
一、責任目標
1、各教師要高度重視學校安全工作，落實上級及學校的有關(guān)安全工作會議、文件精神，成立班級安全工作領(lǐng)導小組，分工明確，夯實責任，建立健全班級安全管理制度。同時要充分利用班(隊)會、安全教育課時間，對學生廣泛開展安全常識教育活動及自護自救演練活動，通過板報、標語等形式擴大宣傳及教育的力度。
2、排除各類安全隱患。各教師要嚴格及時檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，及時排除。
3、對學生加強“防火、防觸電、防摔傷、防中毒”等安全教育;對學生加強交通安全常識教育，嚴格遵守交通規(guī)則，嚴禁學生乘坐農(nóng)用車、超載車、無證照車輛，嚴禁學生私自騎自行車、摩托車，嚴禁學生追車、扒車;嚴防各類交通安全事故的發(fā)生。
4、加強師生的食堂管理，嚴禁食用霉變食品、“三無”食品、劣質(zhì)有毒食品，食堂時刻要有人值班，嚴防投毒、食物中毒、傳染病等安全事故的發(fā)生。
5、引導學生開展各種有意義的無危險的課間課外活動，值周教師加強巡邏。
6、加強住宿生管理。各班主任要時時對校外住宿生進行安全教育，定時對其住所進行安全檢查;各宿管教師每晚嚴格查宿，確保住宿生安全。
7、各班要建立雨雪天家長接送制度,同時對學生加強“不要過危橋險河、發(fā)大水不要強行渡河、預(yù)防雷電擊”等安全常識教育,若遇惡劣天氣要靈活處理,嚴防各類安全事故的發(fā)生。
8、各班要加強對管制刀具的`管理，嚴禁學生攜帶有刃刀具、鐵棍等，若發(fā)現(xiàn)立即沒收，定時對學生進行檢查。
9、嚴禁私自組織學生外出登山、旅游等活動，若確需外出必須制定相應(yīng)的安全預(yù)案并報上級審批，私自安排、組織的外出活動若發(fā)生安全事故當事人負全部責任。
10、對學生采取科學的教育管理方式，加強對特殊生的安全管理，多與家長溝通，積極構(gòu)建學校、家庭聯(lián)合教育體系，嚴禁體罰和變相體罰學生、羞辱、諷刺學生，對此當事人負全部責任(各教師要與特殊生的家長簽訂安全責任書)。
11、各教師要及時處理學生因?qū)W習、生活、交往等同學之間產(chǎn)生的矛盾，嚴防事件惡化。
12、各教師要時時講安全、事事抓安全，把安全抓在手上放在心上，警鐘長鳴常抓不懈，積極主動的、創(chuàng)新性的、全面的加強安全管理(如本內(nèi)容未盡事項自己要想到做到)，嚴防各類安全事故發(fā)生。
二、收費工作：各教師嚴格執(zhí)行各項收費標準,嚴禁以任何形式超范圍收費收費，嚴禁以任何形式參與向?qū)W生推銷輔導用書，嚴禁以罰款形式管理學生，若發(fā)生當事人負全部責任。
三、簽字之日起生效，未盡事項由校委會商討決定。
教師簽字：
校長簽字：
××小學
××××年××月××日
學校與教師安全責任書9
學校教職工都是教育工作者，承擔著學生的安全教育和安全管理的直接責任。為了認真貫徹落實國家和省關(guān)于加強學校安全的各項規(guī)定，健全制度，強化責任，落實措施，消除隱患，確保學生的安全和學校的穩(wěn)定，促進學校的學風建設(shè)，本著使學校的安全工作責任到崗、責任到人的原則，結(jié)合學校實際，特簽訂20xx—20xx學年度第一學期教職工安全責任書。
1、教職工應(yīng)關(guān)心、愛護學生，認真履行教育、管理、保護學生的安全職責，貫徹落實學校的安全管理制度，牢牢樹立“安全第一”的思想和依法治“安”的法制觀念，熟悉有關(guān)安全法規(guī)，熟悉<<學生傷害事故處理辦法>>及學校各類安全規(guī)程，掌握安全教育的`方法，自覺提高分析安全與危險的判斷能力和在緊急狀況下組織學生避險的應(yīng)急能力。
2、教職工不準對學生實施體罰、變相體罰或諷刺、挖苦、侮辱人格的行為。
3、教職工應(yīng)遵守學校工作紀律，準時到崗，按時到崗，不得擅離工作崗位。
4、教職工應(yīng)嚴格執(zhí)行學校的教育、教學制度和課堂常規(guī)，認真做好課堂的點名工作，嚴格把好課堂的請假關(guān)。上課期間如學生離開教室而造成安全事故，課堂（包括自習課）管理者負直接責任。
5、教職工對有危害學生人身安全的行為，如學生的違規(guī)行為、學生受外來人員侵害應(yīng)及時告誡或者制止。如發(fā)生事故，師生員工應(yīng)當積極救護，并立即報告有關(guān)領(lǐng)導。若視而不見或應(yīng)當預(yù)見而沒有預(yù)見有關(guān)安全隱患，從而導致安全事故發(fā)生造成后果的，應(yīng)當追究行政和法律責任。
6、教職工在指導實驗、實訓、實踐活動、指導技能訓練時一定要牢記安全責任，對學生開展安全教育，使學生明確有關(guān)安全的注意事項，并采取有效的保護措施。
7、教職工要愛護學校的一切設(shè)施，下班后辦公室值日老師（或最后離開辦公室的老師）要關(guān)閉電扇、電燈等電源，檢查辦公室的安全隱患，管好門窗。教室由班主任落實放學后的安全檢查工作。教職工應(yīng)關(guān)心學校的設(shè)施安全，發(fā)現(xiàn)問題及時向后勤領(lǐng)導報告。
8、教職工組織學生參加校內(nèi)外集體活動時必須履行報批手續(xù)，事先要擬定好活動計劃。學生在參加校外活動前要進行安全知識教育，參加教職工分解好安全責任�；顒又袇⑴c教職工要根據(jù)所承擔的安全責任教育、管理、保護好學生，明確職責、堅守崗位、互相配合、避免疏漏。
9、教職工安全工作責任履行情況納入年底考核。
10、本責任書自簽訂之日起生效。
（校長簽字） 責任人簽字
大廠縣祁各莊中心學校
20xx年9月3日