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傷情鑒定申請(qǐng)書(shū)15篇
在法律不斷完善的社會(huì)中,申請(qǐng)書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切,寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎?以下是小編幫大家整理的傷情鑒定申請(qǐng)書(shū),歡迎閱讀與收藏。
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 1
申請(qǐng)人:_________,身份證號(hào):_________
申請(qǐng)事項(xiàng):
傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人于______年______月到______醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的.原因造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 2
申請(qǐng)人:______,男,37歲,戶籍地:河南省羅山縣。
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人訴許______、貨運(yùn)有限公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用,仍需要進(jìn)一步的`治療。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒(méi)有與粵______號(hào)重型半掛牽引車(chē)(粵______掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見(jiàn),現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以便確定賠償數(shù)額。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 3
申請(qǐng)人:______,男,______歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話:___________。
被申請(qǐng)人:______,男,______歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定,從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程______的'刑事責(zé)任。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人_______與對(duì)方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村,是鄰居。______年______月______日,因______糾紛,發(fā)生口角廝打,在廝打中,_______被______打傷,隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療,現(xiàn)已出院,總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)_______元。對(duì)方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外,還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷,_______的左耳鼓膜穿孔,右手無(wú)名指骨折,因此,造成此嚴(yán)重后果的對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定,構(gòu)成犯罪,追究其刑事責(zé)任,請(qǐng)求對(duì)________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定,以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
______
20__年__月__日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 4
申請(qǐng)人:______ ,男,37歲,身份證號(hào):______ ,戶籍地:______省______縣 。
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人訴______、 貨運(yùn)有限公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用,仍需要進(jìn)一步的治療。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒(méi)有與粵 號(hào)重型半掛牽引車(chē)(粵 掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見(jiàn),現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的.合法權(quán)益,特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以便確定賠償數(shù)額。
______
20______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 5
申請(qǐng)人:___,___年___月___日出生,漢族,___,電話:____。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
2、請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人兩次出院后的護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;
3、請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人與千毅、
陜西東唐運(yùn)輸發(fā)展有限公司及中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司咸陽(yáng)分公司乾縣支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、兩次出院后的護(hù)理期限及后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:___
___年___月___日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 6
申請(qǐng)人:苗______,男,30歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話:___________。
被申請(qǐng)人:程_______,男,32歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定,從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人苗_______與對(duì)方當(dāng)事人程________同住在______鄉(xiāng)______村,是鄰居。______年______月______日,因宅基地糾紛,發(fā)生口角廝打,在廝打中,苗_______被程______打傷,隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療,現(xiàn)已出院,總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)_______元。對(duì)方當(dāng)事人程_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外,還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷,苗_______的左耳鼓膜穿孔,右手無(wú)名指骨折,因此,造成此嚴(yán)重后果的'對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定,構(gòu)成犯罪,追究其刑事責(zé)任,請(qǐng)求對(duì)苗________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定,以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人程_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
______
20__年__月__日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 7
申請(qǐng)人:______,男,漢族,職業(yè):醫(yī)生,住址:______。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的'傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請(qǐng)人在本次事故中身體遭受?chē)?yán)重?fù)p害,導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn),請(qǐng)貴院對(duì)鑒定事宜予以安排。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 8
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù):
申請(qǐng)人系《______故意傷害案》的犯罪嫌疑人,該案件已移交貴院審查起訴,現(xiàn)對(duì)______市______區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由______市______區(qū)公安局______派出所告之的傷情鑒定意見(jiàn)有異議,請(qǐng)求重新鑒定。理由如下:
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄,繪制現(xiàn)場(chǎng)圖,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的`傷情進(jìn)行照相,并將上述材料裝訂成卷宗!钡诙䲢l“人身傷情鑒定文書(shū)格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書(shū)中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見(jiàn),公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》,送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人!薄暗谒氖畻l公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。
卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實(shí)性,并且《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人,頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定,特向______市______區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 9
申請(qǐng)人:
負(fù)責(zé)人:總經(jīng)理
地址:
被申請(qǐng)人:______,男,______年______月______日出生,住______。
事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人道路交通事故損害賠償糾紛一案中,申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服,現(xiàn)申請(qǐng)重新鑒定。理由如下:
一、程序錯(cuò)誤。被申請(qǐng)人提供的傷殘鑒定結(jié)論,是由其單方委托,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條“一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門(mén)作出的鑒定結(jié)論,另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請(qǐng)重新鑒定的`,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許”。被申請(qǐng)人的鑒定,由其單方委托,僅代表被申請(qǐng)人,且委托前包括鑒定前并未通知申請(qǐng)人,申請(qǐng)人事先并不知曉,也應(yīng)屬于單方委托。
二、根據(jù)司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中所述:依據(jù)《交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》GB18667-20______標(biāo)準(zhǔn)第4.10.1.i條之規(guī)定,評(píng)定為10級(jí)傷殘。而《交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》GB18667-20______標(biāo)準(zhǔn)第4.10.10.i條規(guī)定:________左下肢損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘。而被申請(qǐng)人的傷情僅為輕度損傷,難以評(píng)定十級(jí),病歷顯示也沒(méi)有意識(shí)障礙的內(nèi)容,也沒(méi)相關(guān)治療,明顯不符。因此,申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
此致
____市____區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:____________有限公司
20______年9月7日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 10
十堰市竹山縣人民法院:
20______年11月10日,中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心接受委托,對(duì)李元銀損傷進(jìn)行鑒定,其《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》認(rèn)為構(gòu)成輕傷,我們認(rèn)為該次鑒定沒(méi)有如實(shí)反映出其真實(shí)病情,存在虛假不真實(shí)的情形,應(yīng)當(dāng)予以撤銷(xiāo)。理由如下:
1、李元銀所受傷系舊傷,其傷為20______年李元銀在山西省仙院河煤礦工傷所致。20______年6月19日十堰市太和醫(yī)院門(mén)診頸椎MRI示:頸椎間盤(pán)變性并C5-6、6-7椎間盤(pán)膨裂,頸椎退行性變。20______年7月行“后路鋼板術(shù)+前路減壓復(fù)位+植骨融合內(nèi)固定術(shù)”,手術(shù)治療。20______年6月其在太和醫(yī)院檢查,顯示:C6-7椎間盤(pán)突出,頸椎術(shù)后改變。20______年與20______年兩次檢查表明:其部位和病癥完全相同。這充分說(shuō)明:李元銀所受傷為嚴(yán)重外傷損害病史,為20______年6月工傷致殘所致。
2、20______年7月29日,因民事訴訟十堰市竹山縣人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鑒定中心就李元銀頸椎C6-7椎間盤(pán)膨出與20______年6月3日與龔麗發(fā)生糾紛是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。十堰市天平司法鑒定中心出具《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》認(rèn)為:李元銀的病情屬于急性頸6-7椎間盤(pán)突出癥。該急性椎間盤(pán)突出癥系頸部快速運(yùn)動(dòng)損傷,椎間盤(pán)突出癥與損傷和椎柱退變相關(guān)(損傷為20______年工傷所致,椎柱退變20______年9月工傷治療后檢查即已經(jīng)形成),且李元銀急性頸C6-7椎間盤(pán)突出不能鑒定傷殘等級(jí)。鑒定結(jié)論為:李元銀系急性頸C6-7椎間盤(pán)突出癥,其椎間盤(pán)突出癥與損傷和椎柱退變存在因果關(guān)系。所以該傷與本次所謂傷害無(wú)關(guān)。
3、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的鑒定不符合真實(shí)情況,明顯偏頗。理由是:《鑒定意見(jiàn)書(shū)》稱:“本次外傷前能從事體力勞動(dòng),說(shuō)明3年前功能障礙消失!痹撜f(shuō)法僅僅是依據(jù)被鑒定人的陳述,這也完全可以說(shuō)明其傷可能是長(zhǎng)期體力勞動(dòng)所致。《鑒定意見(jiàn)書(shū)》稱:“根據(jù)活體檢查所見(jiàn),結(jié)合送檢病例資料等”,而“活體檢查”項(xiàng)目中20______年7月太和醫(yī)院X片并未陳述“頸椎間盤(pán)變性并C5-6、6-7椎間盤(pán)膨裂,頸椎退行性變”病癥。故該鑒定書(shū)依據(jù)有誤。同時(shí)《鑒定意見(jiàn)書(shū)》采用主觀推理,自由心證的手法,在“因果不能排除”的前提下就得出輕傷結(jié)論,的確是武斷,不負(fù)責(zé)任。
4、20______年6月11日竹山縣公安局出具意見(jiàn)認(rèn)為:李元銀傷情不構(gòu)成輕傷。
我們的意見(jiàn)是:
1、李元銀對(duì)20______年6月11日竹山縣公安局的'傷情鑒定不服,應(yīng)當(dāng)先提出異議或申請(qǐng)復(fù)議,才符合相關(guān)法律程序。
2、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的《鑒定意見(jiàn)書(shū)》采用主觀推理,自由心證的手法,在“因果不能排除”的前提下得出輕傷結(jié)論,的確是武斷,不負(fù)責(zé)任,不應(yīng)采信。
3、貴院依照中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的主觀推斷、前后矛盾、疑點(diǎn)重重的《鑒定意見(jiàn)書(shū)》立案,作為追究嫌疑人刑事責(zé)任的唯一證據(jù),實(shí)屬值得商榷。
4、所有醫(yī)院方材料顯示李元銀傷情為陳舊性損失,舊病后遺癥,與我無(wú)任何關(guān)系。
綜上,特請(qǐng)求依法對(duì)李元銀的傷情、傷形成時(shí)間、與本次外傷是否存在因果關(guān)系、是否可以評(píng)殘等進(jìn)行綜合性鑒定。同時(shí)為了確保鑒定真實(shí)準(zhǔn)確,避免其他因素的影響,特請(qǐng)求貴院委托中華人民共和國(guó)公安部下屬的鑒定中心(屬地北京)進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年__月__日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 11
申請(qǐng)人:__
申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求____公安局依法對(duì)申請(qǐng)人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于___時(shí)間被___造成傷害。(簡(jiǎn)要敘述受傷經(jīng)過(guò))
根據(jù)《公安機(jī)關(guān) 辦理行政案件程序規(guī)定》第七十五條規(guī)定,人身傷害案件具有下列情形之一的,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行傷情鑒定:
。ㄒ唬┦軅潭容^重,可能構(gòu)成輕傷以上傷害程度的;
。ǘ┍磺趾θ艘笞鱾殍b定的;
。ㄈ┻`法嫌疑人、被侵害人對(duì)傷害程度有爭(zhēng)議的。
而根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十八條規(guī)定,公安機(jī)關(guān)受理傷害案件后,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)具傷情鑒定委托書(shū),告知被害人到指定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定。第十九條規(guī)定,根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的`人身傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)和被害人當(dāng)時(shí)的傷情及醫(yī)院診斷證明,具備即時(shí)進(jìn)行傷情鑒定條件的,公安機(jī)關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受委托之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)提出鑒定意見(jiàn),并在3日內(nèi)出具鑒定文書(shū)。對(duì)傷情比較復(fù)雜,不具備即時(shí)進(jìn)行鑒定條件的,應(yīng)當(dāng)在受委托之日起7日內(nèi)提出鑒定意見(jiàn)并出具鑒定文書(shū)。對(duì)影響組織、器官功能或者傷情復(fù)雜,一時(shí)難以進(jìn)行鑒定的,待傷情穩(wěn)定后及時(shí)提出鑒定意見(jiàn),并出具鑒定文書(shū)。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,特向貴單位提出上述請(qǐng)求,望貴單位予以同意!
此致
_____公安局
申請(qǐng)人:___
日期:
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 12
申請(qǐng)人:______,男,漢族,20__年__月__日生,住:______省______市,身份證號(hào):______
申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由
貴院依法受理的申請(qǐng)人與___公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
______
20______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 13
_________市人力資源和社會(huì)保障局:
本人__________________,男,漢族,______年______月______日出生;身份證號(hào)碼為_(kāi)_________________;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
本人于______年______月______日16:30左右,在__________________工作過(guò)程中,本人_______________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)_________康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
______年______月______日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 14
申請(qǐng)人:重慶______機(jī)械制造有限公司,住所地:重慶市沙坪壩區(qū)______號(hào);法定代表人:周______,聯(lián)系電話:______
被鑒定人:王______,女,出生于198___年___月___日,住址:重慶市沙坪壩區(qū)龍______組;聯(lián)系電話:______。
請(qǐng)求事項(xiàng):再次對(duì)被鑒定人王______左食指?jìng)檫M(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
本申請(qǐng)人于20______年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)寄送的`沙勞鑒字(20______)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》,因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。理由如下:
1、沙勞鑒字(20______)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》載明被鑒定人傷情診斷為:"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情,"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為: 左食指末節(jié)毀損傷;左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20______)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"的情況下,竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20______)玖級(jí)17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級(jí),顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20______)玖級(jí)17款規(guī)定是:一手食指2~3節(jié)缺失。顯而易見(jiàn),即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書(shū)載明所診斷之情形,被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級(jí)。
3、雖然被鑒定人曾在申請(qǐng)人處工作,但其于20______年5月27日之受傷系其自殘受傷,申請(qǐng)人從未認(rèn)可其為工傷。申請(qǐng)人已對(duì)重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(20______)第375號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下,我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)也不宜對(duì)被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
綜上所述,我們依法沙勞鑒字(20______)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》之"如對(duì)本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)"的規(guī)定,依法向貴委申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
特此申請(qǐng),盼依法鑒定!
此致
重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:重慶______機(jī)械制造有限公司
20______年5月23日
傷情鑒定申請(qǐng)書(shū) 15
申請(qǐng)人:
被申請(qǐng)人:
申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案,申請(qǐng)人不服______區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭______市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。
申請(qǐng)人認(rèn)為,本案被申請(qǐng)人的`傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
______年______月______日
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