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自愿放棄醫(yī)療保險承諾書（精選14篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，我們都跟承諾書有著直接或間接的聯系，承諾書如經合同認可,可以作為合同的一部分一同履行。你寫承諾書時總是沒有文字可寫？以下是小編為大家整理的自愿放棄醫(yī)療保險承諾書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 1
本人姓名____性別____身份證號____，學籍號院系、學園班級____，完全了解國家及學校關于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策和要求，因____原因，現自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學生醫(yī)療保險，如發(fā)生醫(yī)療費用由本人自行承擔。
學生簽字：
聯系電話：
家長簽字：
家長電話：
學院（園）系蓋章、簽字：
日期：
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 2
學生____________（學號：____________________________，身份證號____________________________）本人已詳細了解大學生醫(yī)療保險政策，由于個人原因，自愿放棄參加云南省大學生醫(yī)療保險，因未參加大學生醫(yī)療保險所產生的后果，學生本人自行承擔，與學院及醫(yī)保中心無關。
特此說明。
學生簽字：
時間：
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 3
我叫____，是太原理工大學學院1專業(yè)班級的學生，由于我已在父母所在地參加了（城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；蚵毠めt(yī)保）保險，且已與家長溝通，故本人放棄參加大學生醫(yī)療保險。大學期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受大學生醫(yī)療保險門診報銷、住院報銷等待遇。特此保證。
保證人：
院系負責人：
____年____月____日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 4
姓名：____，性別：____，身份證號碼：____，系荊州理工職業(yè)學院（年級學院專業(yè)）在校學生。
本人已完全熟知《荊州市大學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險》的相關政策。因本人在戶籍所在地已購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險或認定特殊人群（如精準扶貧）等原因，不能在荊州市重復購買，本人自愿放棄在校購買《荊州市大學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險》。并已告知家長。
現承諾在讀期間所產生的.醫(yī)療費用由本人自行承擔，由此產生的后果自行負責。
注：承諾人需認真閱讀承諾書相關內容要求，本人簽字確認并加蓋指印。
承諾人簽名:
____年____月____日
學院蓋章（簽名）：
____年____月____日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 5
姓名:____，性別：____，學號：____，身份證號：____，系____級班學生。
通過合肥幼兒師范高等�？茖W校和老師對大學生參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳，我對大學生加入合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了全面的認識和完全知悉。經過慎重考慮，我自愿不參加20____年度的`大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在此期間自愿不享受大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一切醫(yī)療保險待遇，責任自負。
承諾人（學生）簽字：
家長（監(jiān)護人）簽字：
輔導員（簽字）：日期：
系（部）（蓋章）：日期:
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 6
我是____學院____專業(yè)____班學生，學號____，我已了解合肥市及我校關于在校大學生參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策。本人因____原因，自愿不參加合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，并征得家長同意，因未參加醫(yī)療保險而造成對本人不利事宜，責任自負。特此說明。
承諾人：
____年____月____日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 7
本人自愿放棄參加學校統(tǒng)一組織的20________年度銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在本學年度（20________年9月至20________年8月）因患病或意外傷害等發(fā)生的一切門診、住院治療費用均不屬于學生居民醫(yī)保待遇范圍。
學校：銅陵學院
班級：20____級電氣工程及其自動化1班
姓名：
學號：
身份證號：
本人簽名：
家長簽名：
班主任簽名：
20________年9月12日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 8
本人____，性別____，籍貫____，身份證號___________，____班級，完全了解國家及學校關于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策和要求，已參加保險(有效期至____年____月____日)，現自愿簽字承諾放棄參加20________年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。如在20________年8月31日至20________年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費用由本人自行承擔。
承諾人簽字(手寫):
家長簽字(手寫):
家長電話(手寫):
承諾日期20________年____月____日(手寫)
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 9
1.充分了解：本人已充分了解國家及地方關于________（具體適用群體，如“職工”、“學生”、“城鄉(xiāng)居民”等）參加________（具體醫(yī)療保險類型，如“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”、“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”）的政策、權利和義務。
2.自愿放棄：本人因________（說明具體原因，如“個人已購買商業(yè)醫(yī)療保險”、“經濟原因”或其他合理解釋）的原因，經過慎重考慮，決定自愿放棄參加________年度的________（具體醫(yī)療保險名稱）。
3.責任自負：在________年____月____日至________年____月____日期間，因疾病、意外傷害等原因產生的所有醫(yī)療費用，無論門診還是住院治療，均由本人自行承擔，不向任何單位或政府部門請求報銷或補助。
4.無追索權：本人理解并同意，一旦簽署本承諾書，即視為放棄了因未參加上述醫(yī)療保險可能帶來的.所有福利和保障，今后不會以任何理由向學校/單位/政府等追索因此產生的任何損失或補償。
5.法律效力：本承諾書是本人的真實意思表示，自簽署之日起生效，對本人具有法律約束力。
承諾人（簽字）：____________
日期：____年____月____日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 10
本人，_______（姓名），身份證號碼：_______，系_______公司/單位（以下簡稱“單位”）的_______（職位）。鑒于個人原因，經過慎重考慮，我自愿、明確地向單位聲明如下：
1.充分知情：我已充分了解國家關于社會保險（包括醫(yī)療保險）的相關法律法規(guī)及政策，以及參加醫(yī)療保險對于保障個人醫(yī)療權益的重要性。我清楚地認識到，醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分，旨在減輕參保人員因病產生的`經濟負擔。
2.自愿放棄：盡管如此，我在此明確表示，自愿放棄由單位為我辦理和繳納醫(yī)療保險的權利。我的這一決定是基于個人意愿，并未受到任何外部壓力或誤導。
3.責任自負：我理解并接受，因放棄醫(yī)療保險而可能產生的所有醫(yī)療費用及其他相關后果，將完全由我個人承擔，不會因此向單位提出任何經濟補償或賠償要求。
4.不影響他人：我承諾，我的這一決定不影響單位為其他員工正常辦理和繳納醫(yī)療保險的權利與義務，也不影響單位的集體保險安排。
5.未來變更：我保留根據自身情況變化，在符合國家相關政策的前提下，重新申請加入醫(yī)療保險的權利。屆時，我將按照規(guī)定程序向單位提出申請，并配合完成相關手續(xù)。
6.法律效力：本承諾書是我真實意思的表達，一經簽字即具有法律效力。我承諾遵守以上條款，不因時間推移或個人狀況改變而反悔。
此致
敬禮！
承諾人（簽字）：_________
日期：____年__月__日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 11
尊敬的____：
我，____，身份證號碼____，在完全理解并明確本人權益的基礎上，特此鄭重作出自愿放棄參加由____提供的____的決定，并以此書面形式予以確認。
在作出此決定之前，我已經充分了解國家和地方有關醫(yī)療保險的政策法規(guī)，以及參加醫(yī)療保險所能享受的各項權益與保障。我認識到，醫(yī)療保險作為一項重要的社會保障措施，能夠在很大程度上減輕因病致貧的風險，保障個人及其家庭的經濟安全。盡管如此，基于個人的.特殊情況____年__________，我深思熟慮后，決定放棄加入上述醫(yī)療保險計劃。
我明白，這一決定意味著從____年__月__日至____年__月__日期間，我將不再享有由該醫(yī)療保險提供的任何醫(yī)療費用補償或相關服務。在此期間內，因病或意外所產生的一切醫(yī)療費用，無論大小，均需由我個人或我的家庭全額承擔，我將不會向____、社會保險經辦機構或其他任何第三方申請任何形式的醫(yī)療費用補助或賠償。
我保證，此決定是在我自由意志下作出的，未受到任何外部壓力或誤導，且我已就此事宜與我的家人或法律顧問進行了充分的溝通。同時，我也清楚知曉，未來若因個人情況變化，欲重新申請加入醫(yī)療保險，需遵循當時的相關政策規(guī)定，并可能面臨等待期、資格審核等條件限制。
最后，我確認，此承諾書的簽署代表了我的最終決定，我將承擔由此帶來的一切后果，不會因放棄醫(yī)療保險而向____提出任何性質的訴求或訴訟。
承諾人（簽字）：_________
日期：____年__月__日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 12
本人（姓名：_________，身份證號碼：_________），在完全理解并自愿的前提下，特此鄭重承諾：
1.充分知情：我已充分了解公司為員工提供的醫(yī)療保險福利政策，以及該保險對個人健康保障的重要性。我明白參與醫(yī)療保險能夠在生病或受傷時減輕經濟負擔，為我的健康提供一份保障。
2.自愿放棄：盡管如此，經過深思熟慮，我決定自愿放棄公司為我提供的醫(yī)療保險福利。我的這一決定是基于個人原因，包括但不限于已有其他保險覆蓋、個人經濟安排或是個人健康狀況評估等，并非出于任何外部壓力。
3.責任自負：我清楚地認識到，因未參加公司醫(yī)療保險而可能產生的`任何醫(yī)療費用、治療費用或其他相關費用，將由我個人全權負責，不會向公司提出任何形式的補償或索賠要求。
4.不反悔聲明：我承諾，此決定是我自由意志的體現，我不會在未來以任何理由反悔此決定，也不會因此對公司造成任何負面影響或提出額外要求。
5.遵守規(guī)定：我理解并同意，如果未來我改變主意，重新申請加入公司醫(yī)療保險計劃，需按照當時公司的政策與程序進行，并可能面臨重新等待期或其它條件限制。
6.法律效力：本承諾書自簽字之日起生效，具有法律約束力。我確認我已經閱讀、理解并同意以上所有條款，且此承諾為我真實意愿的表達。
承諾人（簽字）：_________
日期：_________
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 13
身份證號碼：_____________
聯系電話：_____________
電子郵箱：_____________
公司/機構信息（如適用）
名稱：_____________
地址：_____________
聯系人：_____________
聯系電話：_____________
聲明內容
本人，________（全名），在此鄭重聲明并承諾如下：
1.充分理解：我已完全理解并意識到公司/機構（以下簡稱“雇主”）為員工提供的醫(yī)療保險福利及其重要性。我明白，醫(yī)療保險旨在減輕因疾病、意外傷害等導致的醫(yī)療費用負擔。
2.自愿放棄：經過深思熟慮，我決定自愿、無條件地放棄由雇主提供的醫(yī)療保險福利。我的決定是基于個人考量，未受到任何外部壓力或誤導。
3.知曉后果：我清楚地認識到，放棄醫(yī)療保險意味著在保險覆蓋期間內，因病、傷等原因產生的所有醫(yī)療費用將由我個人全額承擔。我理解這可能包括但不限于門診費、住院費、手術費及藥品費等。
4.不影響他人：我確認，我的這一決定不影響其他家庭成員或依賴人可能享有的保險權益，也不影響我在未來重新申請加入醫(yī)療保險計劃的權利（視雇主政策而定）。
5.責任自擔：我同意，因放棄醫(yī)療保險而可能產生的一切直接或間接后果，包括但不限于醫(yī)療費用、健康風險及可能的'經濟損失，均由我個人完全負責，不會對雇主提出任何索賠或要求。
6.信息真實性：我保證上述聲明中的所有信息真實、準確、完整，如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。
7.法律效力：我理解并接受，本聲明書一經簽署，即構成具有法律約束力的文件，除非經雙方書面同意，否則不得單方面修改或撤銷。
簽字確認
聲明人（簽字）：__________
日期：____年__月__日
見證人（如適用，簽字）：__________
日期：____年__月__日
自愿放棄醫(yī)療保險承諾書 14
本人，_______（姓名），身份證號碼：_______，系_______公司/單位（以下簡稱“單位”）的_______（職位）。鑒于個人原因，經過慎重考慮，我自愿放棄由單位統(tǒng)一組織的醫(yī)療保險參保機會。在此，我特向單位作出如下承諾：
1.完全自愿：我明確知悉并理解，參加醫(yī)療保險能為我在遭遇疾病或意外傷害時提供必要的經濟保障。盡管如此，我仍堅持自愿放棄本次參保的機會，此決定是在我個人完全自愿且未經任何外部壓力的情況下做出的。
2.責任自負：我充分意識到，因未參加醫(yī)療保險而可能產生的所有醫(yī)療費用及其他相關后果，將完全由我個人承擔，不會因此向單位提出任何形式的經濟補償或賠償要求。
3.不影響他人：我承諾，我的這一決定不影響單位為其他員工正常辦理醫(yī)療保險的.權利和義務，也不影響單位的集體參保計劃及其實施。
4.信息真實性：我保證，本承諾書中提供的所有個人信息真實無誤，如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。
5.未來選擇權：我了解并同意，將來若我改變主意，希望重新加入單位的醫(yī)療保險計劃，需按照當時有效的政策規(guī)定及單位的具體要求重新申請，并可能面臨等待期等限制條件。
6.法律效力：本承諾書自本人簽字之日起生效，對我具有法律約束力。我承諾遵守并執(zhí)行本承諾書的各項條款。
承諾人（簽字）：________
日期：____年__月__日
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