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走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書（精選10篇）
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，各種責(zé)任書頻頻出現(xiàn)，責(zé)任書是寫明責(zé)任范圍、職責(zé)，多用于平行的文書。到底應(yīng)如何擬定責(zé)任書呢？以下是小編幫大家整理的走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書（精選10篇），希望能夠幫助到大家。
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書1
家長(zhǎng)：
你的孩子因在家食宿，家長(zhǎng)既是孩子直接監(jiān)護(hù)人，又是校外安全第一責(zé)任人，為確保你的.孩子在校外人身安全，特與你簽訂此項(xiàng)責(zé)任書：
1、經(jīng)常教育子女遵守交通規(guī)則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎自行車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。
2、督促子女按時(shí)回家、到校，堅(jiān)決不允許下河玩水、洗澡、抓魚抓鱉、上樹或到有危險(xiǎn)的地方。督促他在上課前5分鐘到校。子女在該回家的時(shí)候沒有到家，家長(zhǎng)必須立即查明情況。
3、遇雷電交加的暴風(fēng)雨、暴風(fēng)雪天氣，教育子女不在樹下、巖石等危險(xiǎn)處避雨、雪，密切注意泥石流、塌方、跨方和山上滾石頭等。
4、暴風(fēng)雨、暴風(fēng)雪天氣子女回家、來校，家長(zhǎng)必須全程接送。
5、督促孩子按時(shí)午休、晚休，按時(shí)到校，決不許在路上逗留，偷偷下河玩水、洗澡或干別的違紀(jì)事件。
希望家長(zhǎng)、學(xué)生履行自己職責(zé)，否則出現(xiàn)事故責(zé)任自負(fù)。
本責(zé)任書有效時(shí)間從4月15日至9月15日。
校長(zhǎng)：家長(zhǎng)（簽字）：
班主任（簽字）：
學(xué)生（簽字）：
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書2
為了給住校學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長(zhǎng)反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長(zhǎng)必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:
1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。
2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長(zhǎng)親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長(zhǎng)沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的'資格。由于家長(zhǎng)不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。
3、如有特殊情況，家長(zhǎng)不能按時(shí)接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。
我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長(zhǎng)每天親自接送子女上下學(xué)。
班主任（簽字）：
學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：
學(xué)生（簽字）：
王莊中學(xué)南校區(qū)
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書3
走讀生家長(zhǎng)安全責(zé)任書為抓好走讀生的安全工作，學(xué)校與走讀學(xué)生和家長(zhǎng)簽定本安全責(zé)任書。
1、按照上級(jí)要求家住學(xué)校附近的走讀學(xué)生，若不在學(xué)校住宿，中午一律在家午休。
2、學(xué)校負(fù)責(zé)走讀學(xué)生在校期間的.學(xué)習(xí)、行為規(guī)范和校紀(jì)校規(guī)的教育與管理。
3、家長(zhǎng)每天必須督促學(xué)生嚴(yán)格按學(xué)校作息時(shí)間上學(xué)和回家。并督促學(xué)生在家按時(shí)晚寢、午休。堅(jiān)決杜絕外出玩耍洗澡等現(xiàn)象。
4、家長(zhǎng)要教育子女服從學(xué)校的管理和教育，并做到以下幾點(diǎn)：
�。�1）嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。
�。�2）不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留外宿；
�。�3）上學(xué)和回家途中要注意交通安全。在學(xué)生離校期間，走讀生的個(gè)人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。期間一切不安全事故，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
注：走讀生早晨5：30前到校，中午2：30前到校，晚上9：20離校（如有變動(dòng)另行通知）。提前到校時(shí)間不超過十分鐘，學(xué)校否則不予開門進(jìn)教室。
本《走讀生安全責(zé)任書》一式兩份，家長(zhǎng)和學(xué)校各執(zhí)一份。
走讀學(xué)生簽字：
家長(zhǎng)簽字：
班主任簽字：
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書4
為了使我們的安全工作做的更加周密，讓走讀生家長(zhǎng)能配合學(xué)校做好學(xué)生的安全教育工作，讓走讀生家長(zhǎng)增強(qiáng)安全意識(shí)，明確自己的`安全教育責(zé)任，特制定安全責(zé)任如下：
1、我校學(xué)生若不想在學(xué)校住宿，可由本人和家長(zhǎng)向?qū)W校提出走讀申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)校政教處批準(zhǔn)后方可走讀。走讀生憑走讀生證進(jìn)出校門。
2、走讀生一律不得在校上晚自習(xí)，家長(zhǎng)要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，并督促學(xué)生在家堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)，完成作業(yè)。
3、學(xué)校要求走讀生家長(zhǎng)每天負(fù)責(zé)接送該生，嚴(yán)格按學(xué)校作息時(shí)間上學(xué)和回家，做到不遲到、不早退，不缺課，不曠課，按時(shí)作息。
4、走讀生家長(zhǎng)應(yīng)教育學(xué)生注意交通安全，教育孩子在家長(zhǎng)不能接送的時(shí)候，上學(xué)回家途中要結(jié)伴而行，不玩水、不私自下河下塘洗澡，防止意外事故發(fā)生。
5、在離校期間，走讀生的個(gè)人行為、人身安全等概由走讀生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
6、、走讀生家長(zhǎng)要配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方面的安全教育，并主動(dòng)為學(xué)生購(gòu)買保險(xiǎn)（學(xué)生人身意外傷害險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）。
7、走讀生家長(zhǎng)應(yīng)每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，主動(dòng)配合學(xué)校搞好管理。
本《走讀生家長(zhǎng)安全責(zé)任書》一式兩份，家長(zhǎng)和學(xué)校各執(zhí)一份。
家長(zhǎng)簽名：
班主任簽名：
xx中學(xué)
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書5
為了孩子的成長(zhǎng)及更好的發(fā)展，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，部分走讀生及家長(zhǎng)也向?qū)W校提出上晚自習(xí)的`申請(qǐng)，本學(xué)期我校各年級(jí)晚自習(xí)均實(shí)行坐班輔導(dǎo)制度。為確保每個(gè)孩子高高興興到校上晚自習(xí)，安安全全回家，根據(jù)相關(guān)文件精神和我校的實(shí)際情況，特簽訂安全承諾書：
1.經(jīng)家長(zhǎng)及學(xué)生自愿申請(qǐng)，班主任老師同意，接受其申請(qǐng)。
2.家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，負(fù)有對(duì)學(xué)生的監(jiān)護(hù)責(zé)任，家長(zhǎng)應(yīng)履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)。
3.自覺遵守晚自習(xí)的作息時(shí)間，家長(zhǎng)要督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，安全上下學(xué)，落實(shí)好接送任務(wù)。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
晚自習(xí)作息時(shí)間：18：00—20：00；家長(zhǎng)于17：50送孩子入學(xué)，于19：50在校門口等候接回。若到校早于17：50發(fā)生意外事故，責(zé)任由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，晚于20：00，若不接孩子者，發(fā)生意外事故，責(zé)任皆由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
4.按時(shí)到校，如需請(qǐng)假應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向老師請(qǐng)假并說明原因。若學(xué)生未履行請(qǐng)假手續(xù)、出現(xiàn)意外，責(zé)任自負(fù)。不履行請(qǐng)假手續(xù)和不按時(shí)接送者，學(xué)校有權(quán)取消其上晚自習(xí)的資格。
5.若學(xué)生在學(xué)校生病需要治療，班主任打電話給家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到校并送醫(yī)治療。
6.安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，本人及家長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)。
7.承諾書一式兩份，簽字生效。
申請(qǐng)人（學(xué)生）：
班級(jí)：
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書6
為了確保走讀學(xué)生(在學(xué)校上學(xué)，未在學(xué)校住宿且沒有參加學(xué)校早晚輔導(dǎo)管理的學(xué)生)的生命財(cái)產(chǎn)安全，增強(qiáng)學(xué)生家長(zhǎng)及學(xué)生本人安全責(zé)任感，針對(duì)走讀學(xué)生擬定以下責(zé)任書。
1、走讀生到校時(shí)間分別為：春季早上8：50、中午14：00；夏季早上8：30、中午13：00。離校時(shí)間分別為：春季上午12：50、下午17：00；夏季上午12：20、下午17：30。
2、凡走讀生家長(zhǎng)必須負(fù)責(zé)子女上學(xué)及放學(xué)期間到�；蚧丶业慕铀凸ぷ�，并完全負(fù)責(zé)此期間子女交通、人身、財(cái)產(chǎn)等各方面的安全。
3、凡走讀的學(xué)生，必須保證正常的'教學(xué)時(shí)間，嚴(yán)禁遲到、早退或無故曠課。
4、凡走讀學(xué)生，未經(jīng)學(xué)校值班領(lǐng)導(dǎo)或教師允許，不得在校借宿和上早、晚輔導(dǎo)管理。
5、嚴(yán)禁走讀學(xué)生參與賭博、打架、斗毆、盜竊等違法違紀(jì)行為。
6、在上學(xué)和放學(xué)回家途中，遇意外情況，必須及時(shí)由本人或委托他人告知學(xué)�；蚣胰耍员悴扇【o急措施。
7、學(xué)生監(jiān)護(hù)人（委托監(jiān)護(hù)人）負(fù)責(zé)督促其子女按時(shí)回家、按時(shí)上學(xué)。教育子女注意交通等各方面的安全。
8、凡走讀學(xué)生早上必須按時(shí)到校，不準(zhǔn)在外逗留曠課，放學(xué)后必須及時(shí)回家，不得去同學(xué)家借宿或進(jìn)網(wǎng)吧等娛樂場(chǎng)所。
9、凡走讀學(xué)生，在上學(xué)到校、放學(xué)離校時(shí)若有安全事故發(fā)生，按國(guó)家《學(xué)生意外傷害事故處理辦法》解決。
10、本責(zé)任書從簽字之日起生效。
班主任簽名：
監(jiān)護(hù)人（委托監(jiān)護(hù)人）簽字：
學(xué)生簽字：
20xx年9月1日
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書7
為更進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生及家長(zhǎng)的安全防范意識(shí)，確保學(xué)生平安到校，安全回家，并結(jié)合我校的'實(shí)際情況和貴家長(zhǎng)特簽訂如下安全責(zé)任書：
一、要求家長(zhǎng)經(jīng)常給孩子傳授安全防范意識(shí)的知識(shí)，進(jìn)行安全教育，做到安全警鐘長(zhǎng)鳴，安全責(zé)任重于一切，提高防范意識(shí)。
二、學(xué)生全天的到校和回家必須家長(zhǎng)接送，路上的安全責(zé)任和學(xué)校無關(guān)。
三、學(xué)生因病、因事離校，必須向班主任寫請(qǐng)假條說明事由，班主任批準(zhǔn)后方可離開學(xué)校，私自曠課離校責(zé)任自負(fù)。
四、由于我校寄宿學(xué)生較多，必須開設(shè)晚間活動(dòng)，活動(dòng)期間由學(xué)校負(fù)責(zé)安排和管理。走讀生如果參加晚間活動(dòng)，必須同意以下幾點(diǎn)后才接納：
1、學(xué)生自愿請(qǐng)求，家長(zhǎng)同意；
2、來校和回家必須家長(zhǎng)或其他監(jiān)護(hù)人接送；
3、路上安全責(zé)任自負(fù)，一出校門與學(xué)校無關(guān)；
4、學(xué)生和家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人必須在本責(zé)任書上簽字，按手��；
5、不簽訂本責(zé)任書者，不可參加晚間活動(dòng)。
本責(zé)任書經(jīng)家長(zhǎng)、學(xué)生簽字帶回學(xué)校后即可生效。
學(xué)生簽字：xx
年級(jí)：xx
家長(zhǎng)簽字：xx
聯(lián)系電話：xx
20xx年2月25日
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書8
為了確保常態(tài)化疫情防控工作，加強(qiáng)對(duì)走讀學(xué)生的教育和管理，強(qiáng)化走讀學(xué)生安全責(zé)任意識(shí)，走讀學(xué)生要遵守如下要求：
1、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，按時(shí)到校、回家，中途不得逗留，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)憑出入證進(jìn)出校門，進(jìn)入校門要檢測(cè)體溫。
2、所有走讀生必須住宿在上報(bào)給學(xué)校的居住地，不得私自住宿在外。放學(xué)途中不扎堆、不聚集，不到人員密集場(chǎng)逗留。上學(xué)、放學(xué)途中戴好口罩，盡量避免觸摸公共物品。
3、常態(tài)化疫情防控期間注意搞好個(gè)人衛(wèi)生，特別是在此期間要配合學(xué)校和居住地衛(wèi)生部門搞好疾病預(yù)防，不在校外飲食攤點(diǎn)就餐，不參加其他人聚會(huì)。
4、遵守交通規(guī)則，不得追逐打鬧、并行。不乘坐無牌無證車，不騎摩托車上下學(xué)，如果家里有私家車則盡量用私家車接送學(xué)生。
5、學(xué)生家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)子女的安全教育與監(jiān)護(hù)，督促子女嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)子女加強(qiáng)安全自護(hù)。走讀學(xué)生的校外活動(dòng)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，安全責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。
若走讀學(xué)生未遵守以上條款，所產(chǎn)生的.后果，走讀學(xué)生及家長(zhǎng)要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
承諾人：xx
家長(zhǎng)簽字：xx
學(xué)生工作部簽字：xx
20xx年xx月xx日
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書9
甲方：
乙方：
為了加強(qiáng)對(duì)走讀生的教育和管理，強(qiáng)化走讀生安全責(zé)任意識(shí)，學(xué)校要求所有的走讀生必須做到以下幾點(diǎn)：
1.嚴(yán)格遵守學(xué)校作息時(shí)間，按時(shí)到校，準(zhǔn)時(shí)回家，中途不得在外逗留。必須佩戴胸卡，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)憑胸卡或出門證進(jìn)出校門。
2.所有走讀生必須住宿在家，不得住宿在外。如寄宿他處，必須由家長(zhǎng)向班主任書面申請(qǐng)，并報(bào)學(xué)生處備案得到同意后方可寄宿他處。學(xué)生私宿他處引起的一切后果由學(xué)生本人及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
3.走讀生不得留寄宿生和社會(huì)其他人員住宿，否則給予警告以上處分。
4.走讀生如因特殊情況需臨時(shí)寄宿在校，必須告知家長(zhǎng)，經(jīng)班主任同意，并報(bào)生活指導(dǎo)老師批準(zhǔn)。
5.走讀生必須簽定安全責(zé)任書，來去途中(包括因教育、教學(xué)需要晚間到校的)的安全由本人及監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)承擔(dān)。
6.走讀生原則上不允許在學(xué)校上晚自習(xí)。如要求在學(xué)校上晚自習(xí)的要書面向?qū)W校申請(qǐng)，來去學(xué)校途中需要有家長(zhǎng)陪同，安全問題自負(fù)。
7.走讀生的校外活動(dòng)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，禁止與不良青年交往，違者給予警告以上處分。
8.不回家吃飯的走讀生一律辦理磁卡在校就餐;回家就餐的學(xué)生必須由家長(zhǎng)寫好書面證明;所有走讀生不得在校外就餐，更不得在外喝酒，違者視情節(jié)給予警告以上處分。
9.嚴(yán)禁進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、桌球室、游戲機(jī)房、錄相廳等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵穲?chǎng)所，禁止抽煙、打牌，違者予以紀(jì)律處分。
10.必須遵守交通規(guī)則，不得追逐打鬧、并行。
11.走讀生在家必須認(rèn)真溫習(xí)功課，完成各科作業(yè)，作業(yè)完成情況由家長(zhǎng)協(xié)助老師檢查。
12.學(xué)生因事、因病不能到校，必須事先請(qǐng)假。亦可由家長(zhǎng)電話告知班主任，但必須事后補(bǔ)假。
13.走讀生每周至少向家長(zhǎng)匯報(bào)一次學(xué)習(xí)、紀(jì)律、生活情況。每月以班級(jí)為單位書面向?qū)W生處匯報(bào)一次。匯報(bào)情況列入班級(jí)考核。
14.學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及學(xué)校規(guī)章。由于學(xué)生自身原因，如看閱不良書刊、音像資料、盜竊及斗毆等行為而導(dǎo)致違法犯罪的`由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人分別承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)他人造成傷害的，家長(zhǎng)必須及時(shí)墊付有關(guān)費(fèi)用，依法辦事，不得無理取鬧。
15.學(xué)生家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)子女的安全教育與監(jiān)護(hù)，經(jīng)常督促子女嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)子女加強(qiáng)安全自護(hù)。必要時(shí)應(yīng)協(xié)同子女共同做好安全保護(hù)工作，對(duì)于子女在家庭中顯露的不良苗頭，家長(zhǎng)必須及時(shí)告知老師，并配合學(xué)校積極做好指導(dǎo)工作。
16.此責(zé)任書由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人簽字后生效。如弄虛作假造成的一切后果，由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。
走讀生(簽字及手印)：
走讀生家長(zhǎng)(簽字及手印)：
走讀生監(jiān)護(hù)人(簽字及手印)：
走讀申請(qǐng)安全責(zé)任書10
甲方：
乙方：
貴家長(zhǎng):
我校坐落在交通發(fā)達(dá)的XX縣工業(yè)園聚集區(qū)，校門緊鄰駐新公路，交通非常繁忙，過往車輛多，車速快，學(xué)生出行安全讓我們深感憂心，故學(xué)校再次要求所有走讀生能夠克服困難回校住宿和就餐。如果仍堅(jiān)持走讀，按照上級(jí)主管部門要求，要求學(xué)生臨護(hù)人(家長(zhǎng))，按學(xué)校作息時(shí)間，督促或接送學(xué)生按時(shí)上學(xué)、放學(xué)，且必須由家長(zhǎng)同校方簽訂責(zé)任書。
學(xué)校警醒走讀同學(xué)及家長(zhǎng)：
1、要遵守交通規(guī)則，注意個(gè)人人身安全，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。
2、遵守學(xué)校紀(jì)律，憑走讀證出入校園，把學(xué)校作息時(shí)間告訴家長(zhǎng)按時(shí)到校，按時(shí)回家;在預(yù)備前5分鐘到校，因事不能按時(shí)到校，家長(zhǎng)必須及時(shí)和班主任取得聯(lián)系。子女在該回家的時(shí)候沒有到家，家長(zhǎng)必須立即查明情況。
3、遇雷電交加的`暴風(fēng)雨、暴風(fēng)雪天氣，不要在樹下、巖石下等危險(xiǎn)處避雨;
4、上學(xué)、放學(xué)盡量結(jié)伴而行，不斗毆，不圍觀;中途不停留游玩，不上網(wǎng)吧。
5、不購(gòu)買街頭零食，亦不替同學(xué)購(gòu)買違禁物品(煙、酒、火種、管制刀具等危險(xiǎn)物品)。
6、家長(zhǎng)要隨時(shí)同班主任聯(lián)系，全面了解、匯報(bào)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想狀況，共同為學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的空間。
7、非上課時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的一切事故、上課期間在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。
學(xué)生安全意識(shí)要加強(qiáng)，家長(zhǎng)安全防范要到位，學(xué)校安全教育要具體。對(duì)于走讀生的校外安全及校外監(jiān)護(hù)，家長(zhǎng)一定要負(fù)起全責(zé)。XX縣現(xiàn)代雙語實(shí)驗(yàn)學(xué)校不承擔(dān)學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中的交通、人身、食品安全等責(zé)任，不承擔(dān)學(xué)生在校外住宿期間的一切行為所造成的后果(如上網(wǎng)、打架、偷竊等)。請(qǐng)家長(zhǎng)慎選是否走讀。
如果仍堅(jiān)持走讀，請(qǐng)細(xì)讀以上條款。學(xué)生、家長(zhǎng)簽字后視為完全同意以上條款。本協(xié)議一式二份，家長(zhǎng)和學(xué)校各執(zhí)一份。
學(xué)生姓名所在班級(jí)班主任(簽字)
甲方：XX縣現(xiàn)代雙語實(shí)驗(yàn)學(xué)校
乙方：(監(jiān)護(hù)人簽字)
20xx年x月xx日
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