保險(xiǎn)索賠申請書

時(shí)間：2024-07-20 10:15:05 思穎申請書我要投稿

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保險(xiǎn)索賠申請書（精選10篇）

　　在當(dāng)今社會生活中，各種申請書頻頻出現(xiàn)，我們在寫申請書的時(shí)候需要注意問題。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的保險(xiǎn)索賠申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

保險(xiǎn)索賠申請書（精選10篇）

　　保險(xiǎn)索賠申請書 1

中國__公司：

　　我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級學(xué)生___（男，身份證號碼是：__________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）___的父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于____年_月__日死亡。

　　今委托被保險(xiǎn)人___的.母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號碼：__________________，辦理被保險(xiǎn)人___的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。

申請人：___

　　__年__月__日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 2

__保險(xiǎn)公司：

　　我叫__，年齡_歲，所在學(xué)校___ 。20__年_月_日_時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委�，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號___，保險(xiǎn)名___，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人：

　　20__年__月__日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 3

____保險(xiǎn)股份有限公司____分公司：

　　我（司）在貴司承保的____險(xiǎn)。于____年____月____日發(fā)生________________事故。現(xiàn)我（司）在____________提出索賠。

　　我司同意以____（幣種）____________元（大寫：________________）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項(xiàng)后，貴司就前述保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依法解除。

　　請貴司以進(jìn)行賠付。

　　開戶行：________________

　　戶名：________________

　　帳號：________________

　　索賠人：________

　　索賠日期：____________

　　保險(xiǎn)索賠申請書 4

　　申請人：________________________

　　20__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20__年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

　　此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的`違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

　　上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00；

　　溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00；

　　橫梁：中間部分壓損800.00；

　　電機(jī)上罩50.00；

　　包裝箱450.00；

　　修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00；

　　設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00；

　　費(fèi)用合計(jì)6100.00。

　　以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

此致

敬禮！

　　北京____有限責(zé)任公司

　　20_年_月_日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 5

　　申請人：___ ，男，___年___月___日生，漢族，住___。

　　申請事項(xiàng)：請求中國人民保險(xiǎn)公司廣州市白云支公司按照機(jī)動車輛保險(xiǎn)單的約定向申請人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。事實(shí)與理由：

　　20_年1月29日18時(shí)10分，申請人___ 駕駛___號小客車沿著___方向行駛，行至107線2289KM+800M時(shí)，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的___號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定：

　　一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條（一）項(xiàng)規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的`主要責(zé)任。

　　二、梁炬清駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。

　　三、乘車人梁汝宏，梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報(bào)價(jià)單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

　　貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠，多個理賠項(xiàng)目一并處理。

　　傷者梁汝宏，梁金華直到20___年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于___年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。

申請人：

　　二O__年三月九日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 6

尊敬的__領(lǐng)導(dǎo)：

　　我公司車輛陜A___(使用人___)、陜A___(使用人___)、陜A___(使用人___)該三部車輛的商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)即將到期，為了車輛的`正常行駛，人事行政部現(xiàn)申請對該三部車輛購買商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)(20___年___月___日至20___年___月___日)，保險(xiǎn)費(fèi)用見附表。

　　妥否，請領(lǐng)導(dǎo)批示。

　　申請人：_____

　　20___年___月___日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 7

___人壽保險(xiǎn)公司：

　　我叫_____，男，身份證號碼是：______，系___縣___鎮(zhèn)___村五組村民，是___中學(xué)九年級學(xué)生_____（男，身份證號碼是：______，______年___月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體___保險(xiǎn)）的'父親，被保險(xiǎn)人_____在_____醫(yī)院被確診患_________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于______年__月___日___。

　　今委托被保險(xiǎn)人_____的母親_____，女，系___縣_____鎮(zhèn)_____村五組村民，身份證號碼：______，辦理被保險(xiǎn)人_____的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請。

　　望予以接納辦理。

　　申請人：_____

　　20___年___月___日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 8

尊敬的____保險(xiǎn)公司：

　　您好！

　　我是貴公司車輛保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，姓名：______，身份證號碼：______________，保單號：_______________�，F(xiàn)就本人所駕駛的'車輛（車牌號：____________）于________年____月____日____時(shí)____分在____市____區(qū)____路段發(fā)生的一起交通事故，特向貴公司提出索賠申請。

　　事故概述：當(dāng)日，我駕駛上述車輛正常行駛至上述路段時(shí)，因前方車輛突然急停，導(dǎo)致我避讓不及，與前方車輛發(fā)生追尾碰撞。事故造成雙方車輛不同程度損壞，但無人員傷亡。事故發(fā)生后，我立即撥打了交警電話及貴公司報(bào)案電話，并按照指示進(jìn)行了現(xiàn)場處理及后續(xù)事宜。

　　索賠請求：

　　請求貴公司對本次事故造成的車輛損失進(jìn)行評估，并按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。

　　請求貴公司協(xié)助處理與對方車輛的理賠事宜，包括但不限于與對方保險(xiǎn)公司溝通協(xié)調(diào)、提供必要文件等。

　　隨本申請書附上的資料有：

　　駕駛證、行駛證復(fù)印件

　　交通事故認(rèn)定書

　　車輛損失照片

　　其他相關(guān)證明文件

　　請貴公司盡快處理我的索賠申請，如有需要補(bǔ)充的資料或進(jìn)一步了解事故情況，請隨時(shí)與我聯(lián)系。聯(lián)系電話：______________________。

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　________年____月____日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 9

尊敬的____保險(xiǎn)公司：

　　您好！

　　我是貴公司醫(yī)療保險(xiǎn)的'被保險(xiǎn)人，姓名：______，身份證號碼：_______________，保單號：____________�，F(xiàn)因本人于________年____月____日突發(fā)疾病，在____醫(yī)院進(jìn)行了治療，并產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，特向貴公司提出索賠申請。

　　病情及治療情況：當(dāng)日，我突感身體不適，緊急前往____醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷為____病，并立即進(jìn)行了相應(yīng)的治療，包括但不限于住院、手術(shù)、藥物等。治療期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，積極配合治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　索賠請求：

　　請求貴公司對本次醫(yī)療治療產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行審核，并按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。

　　請求貴公司協(xié)助處理與醫(yī)院的結(jié)算事宜，包括但不限于提供理賠所需文件、與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)等。

　　隨本申請書附上的資料有：

　　身份證明復(fù)印件

　　醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單

　　病歷、診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療文件

　　其他相關(guān)證明文件

　　請貴公司盡快處理我的索賠申請，如有需要補(bǔ)充的資料或進(jìn)一步了解病情情況，請隨時(shí)與我聯(lián)系。聯(lián)系電話：___________。

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　________年____月____日

　　保險(xiǎn)索賠申請書 10

尊敬的____保險(xiǎn)公司：

　　您好！

　　我是貴公司家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，姓名：______，身份證號碼：______________，保單號：__________�，F(xiàn)因我家中于________年____月____日發(fā)生____災(zāi)害（如火災(zāi)、水浸等），導(dǎo)致部分家庭財(cái)產(chǎn)受損，特向貴公司提出索賠申請。

　　災(zāi)害情況：當(dāng)日，我家中不幸遭遇____災(zāi)害，造成家中部分家具、電器、衣物等財(cái)產(chǎn)受損嚴(yán)重。災(zāi)害發(fā)生后，我立即采取了必要的`緊急措施，并撥打了消防/物業(yè)等相關(guān)部門電話進(jìn)行處理。同時(shí)，我也及時(shí)聯(lián)系了貴公司報(bào)案，并按照指示進(jìn)行了后續(xù)事宜。

　　索賠請求：

　　請求貴公司對本次災(zāi)害造成的家庭財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行評估，并按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。

　　請求貴公司提供必要的指導(dǎo)和幫助，以便我能更好地完成后續(xù)的修復(fù)和重建工作。

　　隨本申請書附上的資料有：

　　身份證明復(fù)印件

　　財(cái)產(chǎn)損失清單及照片

　　災(zāi)害事故證明（如消防部門出具的火災(zāi)認(rèn)定書等）

　　其他相關(guān)證明文件

　　請貴公司盡快處理我的索賠申請，如有需要補(bǔ)充的資料或進(jìn)一步了解災(zāi)害情況，請隨時(shí)與我聯(lián)系。聯(lián)系電話：_____________。

此致

敬禮！

　　申請人：______