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護(hù)理質(zhì)量管理方案

時間:2024-10-15 21:09:30 方案 我要投稿

2022護(hù)理質(zhì)量管理方案

  為了確保工作或事情能高效地開展,通常會被要求事先制定方案,方案是解決一個問題或者一項(xiàng)工程,一個課題的詳細(xì)過程。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎?以下是小編精心整理的2022護(hù)理質(zhì)量管理方案,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

2022護(hù)理質(zhì)量管理方案

  護(hù)理質(zhì)量管理方案1

  護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危,因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和具體情況,按照等級醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護(hù)理的要求,擬定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。

  一、建立健全各級護(hù)理質(zhì)量管理組織

 。ㄒ唬、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會:

  主任委員:楊旭東

  副主任委員:時峰、裴根倉、黃曉明、王玨

  委員:王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅

  辦公室主任:王林文

 。ǘ、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單:

  組長:王林文

  組員:侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅

  醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單

  1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組

  組長:韓桂霞

  成員:郭曉麗、李曉蘭

  2、消毒隔離組

  組長:許錦蘭

  成員:鐘瑛、張英

  3、病區(qū)管理組

  組長:李敏

  成員:秦紅俠、劉華麗

  4、基礎(chǔ)護(hù)理組

  組長:孫麗潔

  成員:馬培靈、宋效玲

  5、搶救物品組

  組長:趙球

  成員:吳瑞文、張海寶

  6、整體護(hù)理組

  組長:曹素云

  成員:王春梅、周秀俠

  7、護(hù)理操作組

  組長:王玉萍

  成員:李水莉、閆紅梅

  (三)、各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單:

  1、門急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單:

  組長:陳陽

  組員:王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

  2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單:

  組長:孔雪蓮

  副組長:韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲

  組員:張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平

  3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單:

  組長:徐衛(wèi)紅

  組員:孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

 。ㄋ模⒏骺剖屹|(zhì)控網(wǎng)員:(科室質(zhì)控由護(hù)士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成)

  腎內(nèi)科,陳淑梅(本科)

  心內(nèi)科,郭萍梅(本科)

  婦科,趙曉琪(大專)

  人工腎,于迎春(大專)

  血液科,王艷(本科)

  產(chǎn)科,李桂貞(大專)

  內(nèi)分泌,孫敏(本科)

  內(nèi)三科,張芬(本科)

  ICU,劉艷紅(本科)

  內(nèi)四科,王素芝(大專)

  內(nèi)五科,齊素蘭(大專)

  門診婦科,梁海笑(大專)

  呼吸科,連芹(大專)

  傳染科,李美娟(大專)

  急診,李潁(本科)

  干內(nèi)科,馬季(大專)

  神內(nèi)科,董曉旭(大專)

  觀察,楊淑華(大專)

  兒科,劉文榮(大專)

  特需科,楊青(中專)

  供應(yīng)室,林敏(大專)

  外一科,李淑芹(本科)

  外二科,高愛玲(大專)

  外三科,張春俠(大專)

  外四科,陳元元(大專)

  外五科,鄭士華(大專)

  骨科,吳群(大專)

  手術(shù)室,王寒莉(本科)

  五官科,袁兆敏(大專)

  二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn),完善并修訂,實(shí)行目標(biāo)管理

  (一)臨床病區(qū)考核項(xiàng)目:

  1、護(hù)士長工作考核100分,

  2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分

  3、搶救物品管理100分,完好率100%

  4、消毒隔離管理100分,常規(guī)器械消毒合格率100%。

  5、基礎(chǔ)護(hù)理管理,合格分90分,合格率90%

  6、特、一級護(hù)理質(zhì)量90分,危重護(hù)理合格率90%

  7、護(hù)理文書書寫85分,合格率85%

  8、三基考核(理論80分和操作90分),每1人次不合格扣1分。護(hù)理操作合格率95%。

  9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%,每低1%扣0.5分。

  10、急救器械完好率100%

 。ǘ﹩雾(xiàng)考核有:急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護(hù)理工作考核,對各項(xiàng)考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。

  三、護(hù)理質(zhì)控措施

  1、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理,每年全員進(jìn)行一次以上的.專題護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn),強(qiáng)化質(zhì)量意識,利用護(hù)士長例會,每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整改會,以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識,使人人有質(zhì)量意識,自我約束和控制。

  2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查,對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄,每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施,結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報護(hù)理部。

  3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長帶領(lǐng)下每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查,對存在問題除當(dāng)面反饋外,有些問題需要書面反饋,限期改正。檢查結(jié)果上報護(hù)理部。

  4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作,實(shí)行目標(biāo)管理,突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練,每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總,測算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況,結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤,定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會,做到有分析、有評價及處理反饋,從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

  護(hù)理質(zhì)量管理方案2

  為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評價標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神,護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全,特制訂本方案。

  一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)

  護(hù)理部——科護(hù)士長—二級管理組織

  二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會組成

  護(hù)士長:滕歡

  委員:湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組(消毒隔離、急救物品)組長龍倩

  病人管理組(護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級病人)組長宋蓉

  護(hù)理文書組(護(hù)理病歷臺賬)組長滕歡

  三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)

  1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。

  2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo),建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。

  3、每月對全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查,嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確評價護(hù)理工作,認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果,及時組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會,對存在問題進(jìn)行討論分析,提出有針對性的改進(jìn)措施,并督促落實(shí)。

  4、對護(hù)理缺陷、差錯事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。

  5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的'應(yīng)急預(yù)案。

  四、工作方法

  1、建立以病區(qū)護(hù)士長自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。

  2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),及時組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。

  3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn),指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查,幫助她們解決在實(shí)施過程中遇到的困難。

  4、建立護(hù)理不良事件上報機(jī)制,對各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總,并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析,尋找解決辦法,以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

  5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會每月1次。

  6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程:

  (1)護(hù)士長每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(10項(xiàng))帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查,討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護(hù)士長及護(hù)理部各一份。

  (2)護(hù)士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo),分析原因,改進(jìn)方法,提高質(zhì)量。

  (3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查,并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進(jìn)行分析匯總,反饋,改進(jìn)。

 。4)質(zhì)控護(hù)士長每天查看各病區(qū)危重病人,了解護(hù)理措施落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題,必要時組織護(hù)理會診。

 。5)護(hù)理部護(hù)士長重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。

  (6)護(hù)理部每月評出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū),操作明星,列入年終考評。

  五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)

  1、病區(qū)管理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%

  2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%

  3、特一級護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%

  4、護(hù)理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為95分)≥95%

  5、急救藥品器材完好率為100%

  6、消毒隔離100%

  7、護(hù)理人員“三基”考試合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)100%

  8、護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)為100%

  9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%

  10、護(hù)理事故發(fā)生率為0

  11、年壓瘡發(fā)生率為0

  12、健康教育覆蓋率100%

  13、健康教育知曉率80%

  14、不良事件上報率100%

  護(hù)理質(zhì)量管理方案3

  為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,滿足以患者為中心的護(hù)理要求,保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程,根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,特制訂本方案。

  一、質(zhì)量管理的目的

  通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作,使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求,促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè),保證和提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的需求,同時有利于發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)一步改進(jìn)工作。

  二、質(zhì)量管理宗旨

  提高服務(wù)質(zhì)量,保障病人安全,增加病人安全可信度及滿意度。

  三、質(zhì)量管理方針

  1、病人是護(hù)理的中心,我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人,讓病人滿意;

  2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?浦R,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);

  3、在護(hù)理實(shí)踐中,持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。

  四、質(zhì)量管理目標(biāo)

  特、一級護(hù)理合格率≥90%

  基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

  急救物品完好率100%

  表格書寫合格率≥95%

  病人對護(hù)士工作滿意度≥95%

  年事故發(fā)生率為0

  三基理論水平考核平均成績≥80分

  技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分

  五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)

  醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級質(zhì)控管理模式,即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。

  (一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組

  組 長:

  副組長:

  成 員:

  (二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工:

  特、Ⅰ級護(hù)理:

  基 礎(chǔ) 護(hù) 理:

  急救藥品、治療室、換藥室管理:

  護(hù)理文件:

  整體護(hù)理:

  門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理:

  ?谱o(hù)理管理:

  護(hù)士長管理、護(hù)理安全管理:

  (三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組

  內(nèi)Ⅰ科 組長: 成員:

  針灸科 組長: 成員:

  婦產(chǎn)科 組長: 成員:

  急診科 組長: 成員:

  手術(shù)室 組長: 成員:

  供應(yīng)室 組長: 成員:

  (四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

  護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成(其人員組成見附件),其職責(zé)是:

  1、教育各級護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識,保證護(hù)理安全,嚴(yán)防差錯事故。

  2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,結(jié)合我院實(shí)際,修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。

  3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價。

  4、加強(qiáng)信息管理,做好信息反饋,對存在的問題提出改進(jìn)意見,并督促落實(shí),定期檢查科室整改情況。

  5、對科室出現(xiàn)的`護(hù)理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會,并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。

  6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。

  (五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

  科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成,護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人?剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是:

  1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實(shí)際,制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。

  2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。

  4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法,每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次,并做好記錄,把存在問題通知責(zé)任人及時進(jìn)行整改,同時向護(hù)士長匯報,評價改進(jìn)情況。

  5、每月召開小組會議,總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效,對改進(jìn)情況進(jìn)行評價。

  6、每月向護(hù)理部報告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。

  六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法:

  1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合,堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況,特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況,對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正,現(xiàn)場處理,并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查,每月組織一次全面質(zhì)量檢查,對存在的問題進(jìn)行登記,提出整改措施,限期整改,并隨時下科室督查落實(shí)整改情況。

  2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每日對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并與護(hù)士長聯(lián)系,分析原因,提出改進(jìn)意見。

  3、各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求,每日有重點(diǎn)地檢查,有目的地跟班檢查,把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān),對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記,及時反饋當(dāng)事人立即整改。

  4、護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果,指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以供借鑒,對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。

  5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后,報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。

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