醫(yī)院管理的方案
為了確保事情或工作科學(xué)有序進行,時常需要預(yù)先制定方案,方案是書面計劃,是具體行動實施辦法細則,步驟等。寫方案需要注意哪些格式呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理的方案,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理的方案1
一、總則
第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標,以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。
第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作,日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負責(zé)。
第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權(quán)利。
第六條 控制目標;建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。
第七條 監(jiān)控指標(見附表)
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
(一)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職
責(zé)如下:
。1)負責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
。2)負責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
。4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
。5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法,并組織實施落實。
。6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),制定改進建議與措施。
。7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制科(辦公室)
醫(yī)療質(zhì)量控制科(辦公室)作為常設(shè)的辦事機構(gòu),其職責(zé)如下:
(1)在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度。
。2)建立質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法。
。3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對科室和個人提出合理化建議,促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
。4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
。5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析、確認后,通報相應(yīng)科室及負責(zé)人并提出整改意見。
。6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的'第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長?剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下:
。1)主要負責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
。2)結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施,責(zé)任落實到個人。
。3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī),強化質(zhì)量意識。
。4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
。5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月負責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查,組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議,在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告,以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
。ǘ┙ⅰ⒔∪黜椧(guī)章制度,特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。
(三)建立健全考核體系。
第九條 主要措施
。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理員會定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審,檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標實現(xiàn)情況,隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行,保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運行。
。ǘ┎粩嗤晟漆t(yī)院質(zhì)量評價標準以及配套實施方案,適時修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。
(三)嚴格依法執(zhí)業(yè),無資質(zhì)人員不得單獨上崗,剛畢業(yè)新入院員工,在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候,科室要指定醫(yī)師帶教,并對其醫(yī)療行為負責(zé)。
。ㄋ模┘訌娀A(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn),為終末質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進行“三基”培訓(xùn),每年四次,各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行?苹局R教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓(xùn)計劃。
。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育,強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫(yī)務(wù)部組織進行質(zhì)量控制教育,學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
。└鶕(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險,采取預(yù)防性管理,對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程,實行全程質(zhì)量控制。
。ㄆ撸┟鞔_職責(zé),切實負責(zé),履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)控的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下:
1、門診醫(yī)師
。1)嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
。2)詢問病史詳細、物理檢查認真,要有初步診斷。
。3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
。4)合理檢查,申請單書寫規(guī)范。
。5)具體用藥在病歷中記載。
。6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
。7)處方書寫合格。
。8)第三次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):①建議?凭驮\;② 請
會診;③ 轉(zhuǎn)院。
2、病房住院醫(yī)師
(1)病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
。2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
。3)按規(guī)定時間完成病歷書寫。
(4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項。
。5)24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗,并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的?茩z查。
。6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
(7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。
。8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄)。
。9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
。10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴格無菌操作,防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時填表報告。
。11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準,應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3、病房主治醫(yī)師
。1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核,對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。
(2)新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外,查房內(nèi)容要求有:①診斷及診斷依據(jù);②必要的鑒別診斷;③治療原則;④診治中的注意事項。
。3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理,并向上級醫(yī)師匯報病情。
。4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷,把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并在病歷首頁簽名。
醫(yī)院管理的方案2
一、督導(dǎo)目的
進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定,加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理,查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題,有針對性的采取措施,標本兼治,持續(xù)改進,不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。
二、督導(dǎo)范圍
縣直醫(yī)療機構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機構(gòu)(包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構(gòu))。
三、督導(dǎo)時間
20xx年3月21日至4月1日,具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。
四、督導(dǎo)方式
本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責(zé)制定實施方案,縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要,縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班,負責(zé)本次督導(dǎo)工作,組成人員名單如下:
組長:縣衛(wèi)生計生局副局長
副組長:縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長
成員:縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責(zé)人
縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員
縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長
縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長
縣人民醫(yī)院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導(dǎo)內(nèi)容
本次督導(dǎo)將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準》進行督導(dǎo)檢查,具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。
六、有關(guān)要求
。ㄒ唬┨岣哒J識,強化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識,嚴格對照標準,制定自查自糾方案,并認真組織落實?h衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后,督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報。
。ǘ┩怀鲋攸c,務(wù)實實效。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的突出問題,查找薄弱環(huán)節(jié),要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足,通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段,切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。
醫(yī)院管理的方案3
為實現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)承諾,加速構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,讓患者做到明白就醫(yī)、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標管理、藥品管理四方面制定如下辦法:
一、8項明白消費制度:
1、醫(yī)院實行雙處方和三聯(lián)處方制度。無論是門診和住院患者所進行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院
花錢消費的項目醫(yī)院一律給開具雙聯(lián)或三聯(lián)處方,交患者本人一聯(lián)作為消費的依據(jù)。
2、在住院部的每個病區(qū)明顯處都設(shè)有醫(yī)療服務(wù)價格公示板公布醫(yī)療服務(wù)價格。
3、醫(yī)院實行患者申請核查制度。如患者對本人在醫(yī)院消費有異議的,可由本人提出申請,到審計科進行查詢。如發(fā)現(xiàn)有違反國家物價標準多收的,醫(yī)院負責(zé)退還。
4、醫(yī)院實行單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)院每季度對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序,對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進行公示。對用量較大的藥品,要組織有關(guān)專家進行全面分析,如發(fā)現(xiàn)銷售過程中存在回扣、提成、開單費等不良行為,醫(yī)院立即將其淘汰,并對有關(guān)人員依法依紀給予處罰。
5、醫(yī)院實行醫(yī)師合理用藥監(jiān)控評價通報制度。醫(yī)院成立合理用藥評價專家組或醫(yī)院藥事管理委員會,負責(zé)每季度對醫(yī)師合理用藥情況進行抽查,每次抽查數(shù)量不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10,每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫(yī)師,要列入重點監(jiān)控范圍,必要時進行警示談話;查出問題的,應(yīng)予以嚴肅處理。
6、醫(yī)院實行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫(yī)院對各類藥品按照其功效作用進行分類管理,依托藥事管理組織和醫(yī)院質(zhì)量控制組織,每季度進行一次醫(yī)院用藥情況匯總及綜合分析,在廣泛聽取意見并確認其存在臨床用藥不正之風(fēng)的,要實行藥品銷售額首位淘汰制,堅決予以淘汰,同時報市衛(wèi)生局紀檢、和藥品集中招標部門。
7、醫(yī)院實行二級以上醫(yī)療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫(yī)院檢查項目,凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間,檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動依據(jù)的,醫(yī)院給予承認,不再做重復(fù)檢查。因患者病情變化確需復(fù)查的,要向患者說明原因,征得其同意。
8、不同檔次病房、藥品醫(yī)療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時和選擇治療方案時,要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點和性價比,由患者或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛(wèi)生耗材和治療方案。
二、12種便民措施
1、門診大廳設(shè)導(dǎo)診咨詢臺,接受病人咨詢,受理投訴,備候診椅、輪椅、平車、擔(dān)架,設(shè)飲水設(shè)備和公用電話。醫(yī)護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務(wù)導(dǎo)診。
2、院內(nèi)設(shè)立規(guī)范、醒目的雙語標牌,指明通往各科室及衛(wèi)生間的路徑。醫(yī)院工作者對患者有問必答,禮貌待患。
3、取消掛號和免收專家掛號費制度。醫(yī)院取消掛號室,患者可以自主選擇醫(yī)生為其看病,同時取消專家掛號費,無論正、付高職專家一律按普通醫(yī)生標準收取掛號費,不收專家掛號費。簡化就診手續(xù),增加服務(wù)窗口,縮短各項檢查預(yù)約、交費和報告領(lǐng)取的等候時間,為外地患者免費寄送化驗單。
4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏,提供健康咨訊。
5、實行24小時急診應(yīng)診制度,對急危重患者實行邊搶救邊辦入院手續(xù)。
6、公示醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價格,為住院患者免費查詢費用使用情況。催交住院費須提前通知患者,在未告知情況下不停止治療。
7、對需跨科室檢查、治療、會診的住院患者實行護理陪送服務(wù)。
8、加強醫(yī)患溝通,尊重患者隱私,主動向患者說明相關(guān)病情和治療方案。
9、設(shè)立舉報電話和信箱,方便群眾投訴,及時處理投訴和醫(yī)患爭議。
10、開設(shè)扶貧門診和病房,發(fā)放扶貧醫(yī)療卡,對持卡病人檢查費用實行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
11、實行對藥公開制度。在患者家屬監(jiān)督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶,并請患者或家屬簽字。
12、開辟綠色通道。接到急救電話后,救護車在院時3分鐘內(nèi)出車,市內(nèi)實行免費接診。
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