2022醫(yī)院管理方案 （精選8篇）
為了確保工作或事情順利進(jìn)行，就不得不需要事先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等方面進(jìn)行安排的書面計(jì)劃。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編為大家整理的2022醫(yī)院管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理方案 篇1
為了便于安全管理工作，結(jié)合本項(xiàng)目崗位的實(shí)際情況。做到層層把關(guān)，第一關(guān)的工作；在施工場(chǎng)地，裝修人員憑施工出入證進(jìn)出施工場(chǎng)地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關(guān)的登記，方可進(jìn)入。對(duì)出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條，方可帶出。
為進(jìn)一步規(guī)范安全管理部工作，日漸走上規(guī)范化、制度化、正規(guī)化，提高部門的戰(zhàn)斗力，保障完成醫(yī)院物業(yè)安全管理工作，特制定本方案。具體事宜如下：
現(xiàn)安全管理部存在以下問題：
1、部門制度不健全，達(dá)不到用制度管人的作用；
2、隊(duì)員的思想不穩(wěn)定，人員不足，存在混日子的思想，對(duì)公司不了解，溝通上存在較多的問題，業(yè)余文化活動(dòng)設(shè)備微少；
3、治安管理混亂；
4、車輛增加，汽車存在亂停亂放的現(xiàn)象嚴(yán)重；
5、消防系統(tǒng)還不能正常運(yùn)行；
6、部門人員素質(zhì)參差不齊，服務(wù)質(zhì)量有待提升。
一、百年制度、百年品牌；
首先要健立完善部門規(guī)章制度，全面落實(shí)制度化管理，安全管理部是一支軍事化管理的隊(duì)伍，軍事化管理要有嚴(yán)明的紀(jì)律作保障。針對(duì)我部門的現(xiàn)狀結(jié)合公司實(shí)際情況，按照物業(yè)安全管理工作規(guī)程Iso質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定《保安內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度》《消防安全基礎(chǔ)知識(shí)》《各類突發(fā)性緊急事件的處理程序》《部門各崗位工作職責(zé)》《崗位工作流程》《崗位服務(wù)文明用語》等制度。狠抓紀(jì)律作風(fēng)，加強(qiáng)執(zhí)行力度，提升隊(duì)員服務(wù)意識(shí)。對(duì)于違反公司規(guī)定，不符合工作要求的隊(duì)員將按規(guī)定作出處罰；對(duì)于表現(xiàn)積極上進(jìn)、處處能為公司利益出發(fā)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度端正隊(duì)員將根據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)作出獎(jiǎng)勵(lì)。做到獎(jiǎng)罰分明，提高隊(duì)員的工作積極性。
二、思想政治工作
隨著醫(yī)院開放的科室不斷的增加，部門的工作責(zé)任加大，再加上住宿生活不便，業(yè)余生活枯燥，隊(duì)員對(duì)工資低福利少等各方面的問題，產(chǎn)生個(gè)人情緒、部分隊(duì)員責(zé)任心不強(qiáng)的。針對(duì)這些問題，我們要發(fā)動(dòng)部門骨干力量，以愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)為主題展開各種思想工作，先采取說服教育，轉(zhuǎn)變隊(duì)員的思想態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，如有小部分的隊(duì)員沒有轉(zhuǎn)變我們要及時(shí)采取措施。向公司匯報(bào)，對(duì)不稱職的隊(duì)員采取辭退處理。由于安全管理部門人員較多，人員的流動(dòng)性較大，要及時(shí)組織召開部門例會(huì)等行式與各隊(duì)員溝通，傳達(dá)公司的各項(xiàng)政策，灌輸公司的企業(yè)文化，服務(wù)理念引導(dǎo)隊(duì)員樹立良好的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，正確對(duì)待工作態(tài)度。在條件允許下為宿舍配備電視機(jī)等文化娛樂設(shè)備，增強(qiáng)隊(duì)員的歸屬感，保持現(xiàn)有人員穩(wěn)定。
三、治安管理
堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《預(yù)防為主、防治結(jié)合》的方針政策。為了便于安全管理工作，結(jié)合本項(xiàng)目崗位的實(shí)際情況。做到層層把關(guān)，第一關(guān)的工作；在施工場(chǎng)地，裝修人員憑施工出入證進(jìn)出施工場(chǎng)地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關(guān)的登記，方可進(jìn)入。對(duì)出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條，方可帶出。第二關(guān)的工作，對(duì)開放的區(qū)域由監(jiān)控中心做好監(jiān)控工作。并要求隊(duì)員在崗位上“文明執(zhí)勤、禮貌待人”樹立良好的崗位形象，做好禮節(jié)、禮貌，主動(dòng)的為院方、病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。裝修管理：區(qū)域內(nèi)裝修的單位增多，違規(guī)裝修的現(xiàn)象也隨著增加。根據(jù)實(shí)際情況，派出部門人員配合工程部，加強(qiáng)裝修施工人員管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，規(guī)范施工人員的行為，對(duì)違規(guī)行為及時(shí)制止，并做出相應(yīng)的處理措施，保持施工秩序井然。另對(duì)區(qū)域內(nèi)的閑雜人員及時(shí)給予清理，做好了有效的防治效果。杜絕各類事故的發(fā)生。巡邏工作：每天安排專人對(duì)區(qū)域的公共場(chǎng)所，各樓層等位置進(jìn)行嚴(yán)密巡查，隊(duì)員按照部門規(guī)定巡邏方式，準(zhǔn)時(shí)到各簽到點(diǎn)簽到。細(xì)致的檢查區(qū)域內(nèi)的物業(yè)配套設(shè)施、設(shè)備和各類器材。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，制止違規(guī)行為，保證了公共區(qū)域的正常秩序。確保了區(qū)域內(nèi)院方、病人及家屬的人身、財(cái)產(chǎn)的安全。
四、車輛管理
隨著本項(xiàng)目開放的區(qū)域日漸增多，給我們的車輛管理工作帶來嚴(yán)峻的考驗(yàn)。根據(jù)實(shí)際情況，首先要規(guī)范車輛進(jìn)出管理操作程序，指引車輛進(jìn)入車庫按規(guī)定停放到指定位置，避免了車輛在區(qū)域內(nèi)亂停亂放現(xiàn)象。另外加強(qiáng)對(duì)車輛的巡視力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時(shí)排除隱患。
五、消防管理
堅(jiān)決貫徹《預(yù)防為主、防消結(jié)合》的方針政策、嚴(yán)格落實(shí)消防的法律、法規(guī)。針對(duì)區(qū)域內(nèi)配備消防設(shè)施、設(shè)備、各類消防器材和監(jiān)控系統(tǒng)，定期進(jìn)行消防大檢查,并配合消防維護(hù)保養(yǎng)單位對(duì)消防系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)試,確保消防系統(tǒng)正常運(yùn)行,隨時(shí)保持應(yīng)急突發(fā)事件，另外部門要組建了一支過硬的義務(wù)消防隊(duì)伍，時(shí)刻做好戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。
六、培訓(xùn)管理
培訓(xùn)工作是一項(xiàng)重要的工作，始終要堅(jiān)持常抓不懈不斷的提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行：《軍人的單兵隊(duì)列動(dòng)作》《崗位操作規(guī)程》《應(yīng)急突發(fā)事件的處理程序》《物業(yè)管理基礎(chǔ)知識(shí)》《消防基礎(chǔ)知識(shí)》，要求各隊(duì)員在處理各類事件時(shí)，要保持穩(wěn)重心態(tài)，靈活運(yùn)用，妥當(dāng)處理。提高隊(duì)員處理突發(fā)事件的能力。以急院方、病人之所急、想院方、病人之所想的工作態(tài)度對(duì)待院方、病人及家屬，做到外塑形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，確實(shí)提高部門人員的服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到良好的培訓(xùn)效果。
醫(yī)院管理方案 篇2
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
�、酥蛋嗉爸贫�
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度
⑽傳染病登記及報(bào)告制度
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷�(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
醫(yī)院管理方案 篇3
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測(cè)，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對(duì)符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成，對(duì)急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時(shí)間不超過6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚
(2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村
(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢
(4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤
(5)須有sig并清楚無連筆
(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對(duì)于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過24小時(shí)者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。
7、臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會(huì)診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對(duì)急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對(duì)病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對(duì)住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對(duì)病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3、毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準(zhǔn)確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。
三、護(hù)理方面
護(hù)理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對(duì)、三查七對(duì)及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護(hù)士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對(duì)分級(jí)護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。
4、值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
四、醫(yī)技科室
1、對(duì)醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時(shí)維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對(duì)于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價(jià)值賠償。
2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對(duì)玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記，對(duì)原始材料妥善保管，對(duì)出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。
醫(yī)院管理方案 篇4
目錄
一、食堂衛(wèi)生管理制度
二、食品原料采購索證制度
三、庫房管理制度
四、食堂工作人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度
五、冰箱化霜、消毒制度
六、食堂衛(wèi)生檢查制度
七、食堂安全管理要求
一、食堂衛(wèi)生管理制度
為保證食品衛(wèi)生，保障全體員工的身體健康，給就餐者提供一個(gè)清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下：
1、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。
2、餐廳及廚房內(nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風(fēng)扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；
3、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；
4、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。
5、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進(jìn)行高溫滅菌消毒。
6、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時(shí)衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。
7、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時(shí)要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對(duì)食品咳嗽、打噴嚏。
8、不供應(yīng)變質(zhì)、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。
9、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。
二、食品原料采購索證制度
1、采購員采購食品（包括食品成品、原料及食品添加劑、食品容器和包裝材料、食品用工具和設(shè)備），要按照國家有關(guān)規(guī)定向供方索取產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證和化驗(yàn)單，同時(shí)注意檢查核對(duì)。合格證明中記載的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)等必須與產(chǎn)品相符，不得涂改、偽造。
2、所索取的檢驗(yàn)合格證明由采購部門妥善保存，以備查驗(yàn)。
3、不得采購腐敗變質(zhì)、摻雜摻假、發(fā)霉生蟲、有毒有害、質(zhì)量不新鮮的食品及原料，以及無產(chǎn)地、無廠名、無生產(chǎn)日期和保質(zhì)期或標(biāo)識(shí)不清以及超過保質(zhì)期限的食品。
4、不得采購無衛(wèi)生許可證的食品生產(chǎn)經(jīng)營者供給的食品。
5、驗(yàn)收員在驗(yàn)收食品時(shí)，要檢查所收購食品有無檢驗(yàn)合格證明，并做好記錄。
三、庫房管理制度
1、倉庫內(nèi)要定期清掃，保持倉庫、貨架清潔衛(wèi)生，無老鼠、無蒼蠅，經(jīng)常開窗或機(jī)械通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)，保持干燥。
2、主食、副食分庫房存放，食品與非食品不能混放，離墻墊高，防止受潮霉變。食品倉庫內(nèi)不得存放有毒有害物品，不得存放個(gè)人物品和雜物。
3、做好食品數(shù)量、質(zhì)量合格證明或檢疫證明的檢查驗(yàn)收工作。腐爛變質(zhì)、發(fā)霉生蟲、有毒有害、摻雜摻假、質(zhì)量不新鮮的食品，無衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)經(jīng)營者提供的食品，未索證的食品不得驗(yàn)收入庫。
4、做好食品數(shù)量、質(zhì)量入庫登記，做好先進(jìn)先出，易壞先用。
5、食品按類別、品種分架，隔墻、離地整齊擺放，散裝食品及原料儲(chǔ)存容器加蓋密封，同時(shí)經(jīng)常檢查，防止霉變。
6、肉類、水產(chǎn)品、禽蛋等易腐食品應(yīng)分別冷藏儲(chǔ)存，貼有明顯標(biāo)識(shí)。生食品、熟食品、半成品分柜存放，杜絕生熟混放。
7、冷凍設(shè)備定期化霜，保持霜�。ú怀^1cm）、氣足。
8、經(jīng)常檢查食品質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理變質(zhì)、超過保質(zhì)期限的食品。
9、做好防鼠、防蠅、防蟑螂工作。不得在倉庫內(nèi)抽煙。
四、食堂工作人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度
1、工作人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的時(shí)間與健康檢查的時(shí)間同期進(jìn)行，并且每年復(fù)訓(xùn)一次，培訓(xùn)合格方可上崗。
2、除了衛(wèi)生部門有組織的培訓(xùn)以外，根據(jù)本單位的實(shí)際情況和季節(jié)特點(diǎn)不定期地對(duì)食堂工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。
3、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)必須作為長期的基礎(chǔ)性工作來抓，做到經(jīng)常性培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，從而不斷提高從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)。
五、冰箱化霜、消毒制度
1、冰箱衛(wèi)生、消毒、化霜有專人管理操作；
2、專管人員每日須查看冰箱運(yùn)轉(zhuǎn)情況及溫度是否正常并及時(shí)做好記錄；
3、半月進(jìn)行化霜、清洗、消毒一次，消毒操作程序如下：
�、胚M(jìn)行徹底化霜，清除冰霜；
�、朴孟礉嵕珜⒈鋬�(nèi)外徹底擦拭，清除污垢；
⑶再用清水擦洗干凈；
⑷最后用1%含氯消毒液擦洗一次。
六、食堂衛(wèi)生檢查制度
為保證食品衛(wèi)生，防止“病從口入”，保障全體員工的身體健康，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定食堂衛(wèi)生檢查制度：
1、醫(yī)院要成立食品衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，食品衛(wèi)生有專人管理和負(fù)責(zé)。
2、衛(wèi)生許可證應(yīng)懸掛于醒目處，工作人員應(yīng)體檢、培訓(xùn)合格后，持有效的健康證方可上崗。
3、工作人員每年體檢一次，凡患有傳染病都不得參加接觸食品工作。
4、工作人員上班時(shí)應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，并保持個(gè)人衛(wèi)生。
5、做好食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到每餐一打掃，每天一清洗。
6、食用工具每天用后應(yīng)洗凈，保持潔凈，食（用）具做到“一刮、二洗、三過清、四消毒、五保潔�！�
7、不購進(jìn)、不加工、不出售腐爛變質(zhì)、有毒、有害、超過保質(zhì)期的食物。
8、生、熟食品、成品、半成品的加工和存放要有明顯標(biāo)記，分類存放，不得混放。
9、搞好操作間衛(wèi)生，冷菜配餐所用工具必須專用，并有明顯標(biāo)志。
10、保持倉庫整潔，食品應(yīng)做到有分類、有標(biāo)志，離地離墻保管。
11、食堂要有防蠅、防鼠等措施，嚴(yán)防生物污染。
12、及時(shí)處理好垃圾，垃圾桶應(yīng)有蓋和標(biāo)記，搞好“三防”工作。
13、要求食堂管理人員每日自查一次，管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)和處理。
七、食堂安全管理要求
1、食堂安全保衛(wèi)工作由食堂負(fù)責(zé)人實(shí)施監(jiān)督，人員定點(diǎn)定崗，責(zé)任落實(shí)到人。
2、使用各種炊事機(jī)械設(shè)備必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，專人使用保養(yǎng)。工作中要精神集中，不準(zhǔn)說話聊天，必須穿工作服和帽子，杜絕人身事故發(fā)生。
3、注意用電安全，機(jī)器使用后必須關(guān)閉總電源。人人注意節(jié)電、節(jié)水，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理，避免責(zé)任事故的發(fā)生。
4、使用煤氣時(shí)要檢查煤氣裝置，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)修理，開著火人不準(zhǔn)離開，以防火災(zāi)事故的發(fā)生。工作人員都要掌握滅火器的使用方法，記住火警電話119。
5、下班前，負(fù)責(zé)人要檢查煤氣、水。電、門窗是否關(guān)閉好，做好防盜、防寒等安全工作。
6、提高警惕，搞好安全保衛(wèi)，無關(guān)人員不得進(jìn)入廚房，嚴(yán)防貪污盜竊和破壞。
7、嚴(yán)格執(zhí)行蔬菜農(nóng)藥檢測(cè)制度。
8、保證48小時(shí)留樣制度。
醫(yī)院管理方案 篇5
一、督導(dǎo)目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對(duì)性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。
二、督導(dǎo)范圍
縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
三、督導(dǎo)時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
四、督導(dǎo)方式
本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：
組長：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長
副組長：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長
成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人
縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員
縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長
縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長
縣人民醫(yī)院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導(dǎo)內(nèi)容
本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)。縣衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。
醫(yī)院管理方案 篇6
一、指導(dǎo)思想
圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題，堅(jiān)持把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健立起“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化”的醫(yī)院管理體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展，實(shí)行醫(yī)院預(yù)期創(chuàng)收目的和不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。
二、總體目標(biāo)
以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題；以品牌建設(shè)為重點(diǎn)，樹立醫(yī)院形象，創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。
三、管理組織
1、實(shí)行醫(yī)院懂事會(huì)下的——董事長——院長——副院長——科主任負(fù)責(zé)的組織體系。
2、成立院長領(lǐng)導(dǎo)下的若干管理委員會(huì)集體議事決策機(jī)構(gòu)。 四、工作內(nèi)容
(一)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 保障醫(yī)療安全
1、增強(qiáng)衛(wèi)生法制觀念，依法管理、依法執(zhí)業(yè)。
�。�1）、增強(qiáng)衛(wèi)生法制意識(shí)：全院醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)登記許可執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、診療范圍執(zhí)業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè)，杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。
�。�2）、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入審批，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》的要求，對(duì)從業(yè)人員和新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審批，并按規(guī)定向上級(jí)行政主管部門申報(bào)，各科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)，從而切實(shí)把好醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入點(diǎn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度、認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
�。�1）、以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以誠信為基石、以質(zhì)量為生命、以創(chuàng)新為動(dòng)力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質(zhì)量管理機(jī)制
（2）、修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責(zé)，并組織學(xué)習(xí)，使全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)各自的崗位職責(zé)和責(zé)任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認(rèn)真履行職責(zé)。
�。�3）、完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照自控、科控、院控三級(jí)管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查、講評(píng)、通報(bào)并落實(shí)整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
�。�4）、健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。
（5）、嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，落實(shí)非正常醫(yī)療問題報(bào)告制度。對(duì)每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科
室要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。�6）、按照有關(guān)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院重要部門的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)院急診科質(zhì)量管理。要根據(jù)急診科質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)急診工作制度和管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
�。�7）、健全護(hù)理管理體系，合理配備護(hù)理人力。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度以及護(hù)理文書書寫規(guī)范與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。
�。�8）、堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴(yán)格自費(fèi)藥品、高值耗材使用報(bào)告、審批和患者簽字制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，嚴(yán)禁濫用抗生素。
（9）、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，嚴(yán)格各種檢驗(yàn)操作規(guī)程，重視臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
�。�10）、加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科建設(shè)，保證臨床用血安全有效。
3、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高醫(yī)生護(hù)士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織專家講座，組織醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)水平考試，舉辦病歷書寫比賽；開展崗位練兵；在實(shí)踐中開展傳、幫、帶活動(dòng)，幫助年輕醫(yī)護(hù)人員盡快成長；各科室要定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，相互督促，共同提高。把培訓(xùn)考核情況納入個(gè)人技術(shù)檔案作為職稱評(píng)定的依據(jù)之一。
�。ǘ⒁�(guī)范醫(yī)療服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、抓服務(wù)水平。以患者滿意度的幾個(gè)關(guān)鍵問題為突破點(diǎn)，對(duì)顧客滿意服務(wù)體系進(jìn)行策劃，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會(huì)監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評(píng)價(jià)機(jī)制，改組服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，講究熟練有序的服務(wù)技巧，要大力開展服務(wù)禮儀培訓(xùn)。
2、、牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、優(yōu)化就診流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間，克服“三長一短”現(xiàn)象。縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約暨出具報(bào)告時(shí)間，放射科、b超室、心電圖室均要求門診病人1小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告。院內(nèi)會(huì)診暨轉(zhuǎn)科要及時(shí)、便捷、方便病人。
4、醫(yī)院門診、急診和住院部各科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務(wù)，導(dǎo)診咨詢臺(tái)親切周到；設(shè)立飲水設(shè)施。
5、落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，建立并完善醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)與病人的交流，維護(hù)病人的權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
6、規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不亂收、多收。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制、藥品明碼標(biāo)價(jià)，提高收費(fèi)透明度。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)受理、調(diào)查、處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴，并認(rèn)真制定、嚴(yán)格執(zhí)行違規(guī)收費(fèi)處理措施。
(三)、做好醫(yī)院經(jīng)營管理 創(chuàng)造醫(yī)院最佳效益
1、組織營銷隊(duì)伍 積極開展醫(yī)療營銷
（1）、組建營銷隊(duì)伍，對(duì)營銷人員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)和營銷技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)營銷人員的管理，建立以業(yè)績提成為主的激勵(lì)機(jī)制，保持營銷隊(duì)伍的穩(wěn)定，促進(jìn)營銷業(yè)績的不斷提高。
�。�2）、做好對(duì)醫(yī)院的宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點(diǎn)向衡東全縣及周邊縣、鄉(xiāng)百姓推廣醫(yī)院。讓百姓對(duì)博愛醫(yī)院的知曉率達(dá)到百分之八十以上。前期以推廣醫(yī)院簡介、設(shè)備、開展業(yè)務(wù)范圍和專家介紹為主，后期以推廣醫(yī)院口碑、差異化服務(wù)、平價(jià)收費(fèi)、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)為主，讓醫(yī)院的知名度和醫(yī)療市場(chǎng)份額不斷提高。
�。�3）、努力協(xié)調(diào)好與縣醫(yī)保、農(nóng)合、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、工商局、物價(jià)局、媒體、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)醫(yī)院的關(guān)系，各廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校，社區(qū)的關(guān)系，爭取他們的支持，開展體檢、義診、講座等醫(yī)療活動(dòng)。
2、認(rèn)真做好經(jīng)濟(jì)分析工作。一是做好人力資源分析，如：專科醫(yī)生創(chuàng)收，人均創(chuàng)收分析；護(hù)士創(chuàng)收分析、市場(chǎng)部、網(wǎng)絡(luò)部和企劃部的目標(biāo)完成情況分析等。二是資產(chǎn)資源利用情況分析，如：總資產(chǎn)報(bào)酬率；醫(yī)療設(shè)備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉(zhuǎn)率）分析；藥品耗材的周轉(zhuǎn)率（應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率）分析等。三是收入結(jié)構(gòu)分析,如：住院與門診收入、藥品、治療，手術(shù)收入、單病種收入等。通過每周每月的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，不斷地調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營策略和計(jì)劃。 3、抓物耗管理，做好后勤供應(yīng)和保障工作。加強(qiáng)成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理制度，在壓減庫存、計(jì)劃申購、采購招標(biāo)和物耗管理四個(gè)環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)。管理部門入庫、出庫、清倉盤點(diǎn)與使用部門的維修派工、物耗認(rèn)證、成本核算等環(huán)節(jié)要密切聯(lián)系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強(qiáng)對(duì)高新設(shè)備的效益跟蹤分析。
4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 提高經(jīng)濟(jì)效率
�。�1）、建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目 醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。
�。�2）、實(shí)行預(yù)算管理。根據(jù)國家的有關(guān)制度，正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)計(jì)劃預(yù)算管理。編制預(yù)算是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃的工作任務(wù)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。預(yù)算管理能綜合地反映醫(yī)院在完成提供醫(yī)療服務(wù)任務(wù)中的財(cái)力規(guī)模和各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的保障程度，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)，保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的正確使用方向，實(shí)現(xiàn)收支平衡。編制預(yù)算一定要遵循收支統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)?shù)脑瓌t。做到依據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容全面、指標(biāo)穩(wěn)妥、安排合理。
�。�3）、強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。
�。�4）、強(qiáng)化內(nèi)部結(jié)算功能。首先，為了保證醫(yī)院正常運(yùn)行，醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應(yīng)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度
會(huì)，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。其次，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財(cái)務(wù)部門呈報(bào)月用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金。
5、建立激勵(lì)機(jī)制 促進(jìn)醫(yī)院效益提高
（1）、建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個(gè)人收入與績效掛鉤。根據(jù)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，制定合理的收入指標(biāo)和提成比例，提高科室和員工創(chuàng)收的自覺性和積極性。
（2）、提高員工經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，全員參與醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，努力降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗，增收節(jié)支，達(dá)到最大化醫(yī)院利潤。
（3）、搞好內(nèi)部營銷，協(xié)調(diào)內(nèi)部關(guān)系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對(duì)工作效率高、成績突出的科室或個(gè)人，給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，并創(chuàng)造員工晉升、晉級(jí)競(jìng)爭機(jī)制。
（四）、以特興院 精心營造醫(yī)院品牌
1、做好人才引進(jìn)和培訓(xùn)工作。根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)定位，婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科、康復(fù)理療科、腎內(nèi)科是醫(yī)院的.重點(diǎn)�？�，要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)、設(shè)備配套和科室一般工作人員的重點(diǎn)培養(yǎng)，盡快開展相關(guān)業(yè)務(wù)，滿足臨床工作需要和患者的醫(yī)療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。
2、開設(shè)專家門診，每周安排本院或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院的知名專家門診坐診，以提高醫(yī)院的知名度。
3、加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，各科室要制定業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和人才引進(jìn)與培訓(xùn)計(jì)劃，做到在近1-2年內(nèi)建成院有�？�、科有專病、人有專長的特色格局。醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)特色醫(yī)療項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)院科技委審查批準(zhǔn)后實(shí)施并重點(diǎn)扶持。
4、增設(shè)心血管病專科、糖尿病�？�、胃腸病�？�、結(jié)石病�？�、風(fēng)濕病�？频乳T診業(yè)務(wù)，一方面可以增加門診效益，同時(shí)擴(kuò)大了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的影響力�！菊勗捥嵝压ぷ鞣桨羔t(yī)院】
5、做好品牌的推廣推銷工作。與廣電中心和各媒體合作，開展專家疾病講座、推介醫(yī)院專家、技術(shù)、設(shè)備和成功醫(yī)療案例或顧客口碑。不斷提高醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。
�。ㄎ澹⒖茖W(xué)建立醫(yī)院決策機(jī)制和管理運(yùn)行模式
1、推行醫(yī)院重大項(xiàng)目、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)管理形成科學(xué)、民主、高效的決策機(jī)制，便于發(fā)揮集體智慧，避免決策失誤帶來的管理風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序進(jìn)行。
2、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策原則：
�。�1）、科學(xué)、依法、民主、集體決策的原則：重大事項(xiàng)必須集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，堅(jiān)決禁止領(lǐng)導(dǎo)獨(dú)斷專行決策行為。
�。�2）、專家咨詢和評(píng)估的原則：對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的重大事項(xiàng)，必須進(jìn)行專家論證、技術(shù)咨詢、決策評(píng)估。
（3）、聽證和公示原則：堅(jiān)持院務(wù)公開、透明，特別是涉及職工切身利益問題的決策，必須進(jìn)行聽證和公示，廣泛聽取職工意見。
（4）、誰決策、誰負(fù)責(zé)的原則：實(shí)行重大經(jīng)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，對(duì)決策有關(guān)人員應(yīng)簽署“重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)登記薄”，明確個(gè)人意見(同意、反對(duì)、棄權(quán))，項(xiàng)目集體討論后按規(guī)
定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人，建立事后審汁評(píng)價(jià)和責(zé)任追究制度，形成決策失誤的糾錯(cuò)改正機(jī)制，對(duì)違反決策程序、濫用職權(quán)造成損失的要追究責(zé)任。
（5）、財(cái)務(wù)部門充分論證的原則：醫(yī)院計(jì)財(cái)科應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，從單位預(yù)算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財(cái)務(wù)和預(yù)算制度等方面對(duì)有關(guān)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的可行性提出意見和建議，對(duì)投入產(chǎn)出效益行經(jīng)濟(jì)論證，對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出的合理性、合法性及預(yù)算安排進(jìn)行審核。
3、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的范圍:
(1)、大型設(shè)備的購置
(2)、大型修繕工程
(3)、大型活動(dòng)的舉辦
(4)、大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購
(5)、大額醫(yī)院辦公設(shè)備、辦公用品的采購
(6)、藥品招標(biāo)采購
(7)、基本建設(shè)項(xiàng)目
(8)、銀行及其他金融機(jī)構(gòu)信貸
(9)、醫(yī)院職工的工資、獎(jiǎng)金、福利等方案的制訂 (10)、醫(yī)院年度工作安排和醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的制訂
4、重大決策機(jī)構(gòu)：
醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)或?qū)ｉT的管理委員會(huì)是醫(yī)院的管理和重大事項(xiàng)決策機(jī)構(gòu)。
5、醫(yī)院運(yùn)行：
�。�1）、實(shí)行院長辦公會(huì)議、院務(wù)會(huì)議、院周會(huì)、專題會(huì)議、科例會(huì)的會(huì)議工作制度.
�。�2）、層級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)。院長主持醫(yī)院全面工作，對(duì)董事長負(fù)責(zé)，副院長協(xié)助院長分管工作，科主任工作對(duì)分管院長負(fù)責(zé)。
�。�3）、分工協(xié)調(diào)的原則，按照工作職責(zé)和分管范圍，各施其職，不越權(quán)、不包辦，重大問題進(jìn)行部門之間或上下之間溝通和協(xié)調(diào)。
�。�4）、屬醫(yī)院董事會(huì)管理的重大事項(xiàng)，醫(yī)院形成的決議或意見，報(bào)董
事會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
�。�、博愛精醫(yī)、向上創(chuàng)新，建設(shè)醫(yī)院文化。
1、圍繞醫(yī)院理念加強(qiáng)醫(yī)院的制度文化建設(shè)、行為文化建設(shè)和形象文化建設(shè)，圍繞醫(yī)院精神塑造員工的行為形象，規(guī)范醫(yī)院的視覺形象，明確和統(tǒng)一各類標(biāo)識(shí)，構(gòu)建“草木有情”、“形神有聲”的醫(yī)療環(huán)境。
2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標(biāo)、價(jià)值觀念內(nèi)化為廣大職工的思想意識(shí)，落實(shí)于醫(yī)療服務(wù)的自覺行動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。
3、進(jìn)一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫(yī)院。充分發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、展示牌、畫冊(cè)等院內(nèi)媒體的作用，擴(kuò)大醫(yī)院知
醫(yī)院管理方案 篇7
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院管理方案 篇8
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆五中全會(huì)、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和全國、全省及市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，開展以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，提升醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)作為主要內(nèi)容，以緩解群眾看病難、看病貴和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)我院可持續(xù)發(fā)展為目的，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，提高全院管理水平，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，打造群眾放心醫(yī)院;提高醫(yī)療服務(wù)水平，維護(hù)我院的公益性，打造百姓滿意醫(yī)院。
三、活動(dòng)內(nèi)容
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力
1、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和中層科室領(lǐng)導(dǎo)配備齊全。領(lǐng)導(dǎo)班子成員和科室領(lǐng)導(dǎo)要熱愛中醫(yī)事業(yè)，精通中醫(yī)理論，講政治、顧大局、精通業(yè)務(wù)，有現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，并樹立正確的政績觀;要懂政策、通法律、善管理，熟知醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心制度、公立醫(yī)院改革相關(guān)精神。
2、制定醫(yī)院發(fā)展的五年規(guī)劃，把最大限度保障群眾利益和本院健康發(fā)展作為制定規(guī)劃的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，對(duì)保持公立醫(yī)院公益性有制度、有方案、有考核、有落實(shí)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、規(guī)范、可持續(xù)全面發(fā)展。
3、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，制定人才中長期發(fā)展規(guī)劃，啟動(dòng)實(shí)施高層次人才引進(jìn)工程，處理好培養(yǎng)、穩(wěn)定和引進(jìn)的關(guān)系，努力創(chuàng)造寬松的人才工作環(huán)境，推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新。
4、扎實(shí)開展重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)和質(zhì)量示范科室創(chuàng)建工作，以點(diǎn)帶面，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，做到院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長，提高對(duì)周邊地區(qū)的醫(yī)療幅射作用，將本院建設(shè)成周邊地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。
5、加強(qiáng)本院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
6、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅(jiān)決克服不符合規(guī)范的“習(xí)慣”診療行為。
7、健全并落實(shí)醫(yī)院核心制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。逐步開展中醫(yī)臨床路徑管理，規(guī)范診療行為；以落實(shí)整體護(hù)理責(zé)任制為切入點(diǎn)，在全院扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)示范工程”。
8、醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，管理嚴(yán)格。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)護(hù)理指南》和省衛(wèi)生廳《山東省中醫(yī)病例書寫規(guī)范（2010版）》，加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)和日常管理，開展病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)罰。
9、合理檢查、合理用藥、合理治療，增加中藥飲片、中藥顆粒、中成藥的使用率，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，并對(duì)用藥情況實(shí)行曝光制度。
10、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。暢通急診入院、手術(shù)綠色通道，提高急危重癥患者搶救成功率。
11、貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，建立符合國家要求的消毒供應(yīng)室，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。
12、院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。
�。ㄈ┨岣呓�(jīng)濟(jì)管理水平，杜絕不合理收費(fèi)
13、即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出的比重；控制醫(yī)療成本、控制人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。
14、完善績效考核，按照不同崗位、不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、不同科技含量、不同的勞動(dòng)強(qiáng)度來計(jì)算工作量，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
15、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
16、加強(qiáng)藥品材料、設(shè)備等物資的管理，堅(jiān)決實(shí)行山東省藥品網(wǎng)上采購，嚴(yán)格實(shí)行院內(nèi)成本核算制度，加強(qiáng)管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。
17、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
18、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制度、查詢制度、費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。
�。ㄋ模┨岣叻⻊�(wù)水平，方便群眾就醫(yī)
19、優(yōu)化就診流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。
20、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診咨詢臺(tái)，有候診椅，有飲水設(shè)施，有輪椅等。
21、縮短各種檢查、預(yù)約、報(bào)告等候時(shí)間，創(chuàng)造條件，開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
22、提供私密性良好的診療環(huán)境。
(五)增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
23、自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
24、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
25、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用不文明語言。
26、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實(shí)行一站式投訴處理機(jī)制。
27、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。由隨訪科對(duì)出院病人定期進(jìn)行隨訪，各臨床科室要把出院病人追蹤隨訪列為常規(guī)性工作。
28、建立完善的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，妥善處理醫(yī)患糾紛，確保社會(huì)穩(wěn)定，各科室主要負(fù)責(zé)人要高度重視糾紛苗頭，處理好糾紛隱患。
(六)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
29、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動(dòng)，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
30、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核相結(jié)合；認(rèn)真做好民主評(píng)議行風(fēng)工作，積極發(fā)掘和樹立先進(jìn)典型，不斷提高群眾滿意度。
31、深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，規(guī)范藥品和耗材集中采購工作，積極探索非基本藥物用量采購，爭取把試劑、耗材特別是高值醫(yī)用耗材納入集中采購。與檢察院聯(lián)合與藥商和設(shè)備供應(yīng)商簽訂制止商業(yè)賄賂責(zé)任書。
32、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
33、嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”等辦法。
34、嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。
�。ㄆ撸┞鋵�(shí)醫(yī)院公益性質(zhì)，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能
35、在繼續(xù)落實(shí)“六免兩減”的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大單病種質(zhì)控限價(jià)范圍，結(jié)合單位實(shí)際，不斷推出惠民醫(yī)療活動(dòng)，將各項(xiàng)惠民醫(yī)療措施納入項(xiàng)目管理，使之規(guī)范、有序、扎實(shí)推進(jìn)，緩解弱勢(shì)群體看病難、就醫(yī)不方便問題。
36、擴(kuò)大檢驗(yàn)、影像結(jié)果互認(rèn)。按照《山東省臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)（試行）》不斷加強(qiáng)管理，完善臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，爭取更多檢驗(yàn)項(xiàng)目納入“一單通”目錄。
37、將對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。
38、開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，完善組織體系和制度建設(shè)，在全院推動(dòng)志愿服務(wù)工作，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)人文精神密切結(jié)合。
39、積極承擔(dān)手足口病、甲流感等重點(diǎn)傳染病的防控和救治任務(wù)，完善感染性疾病科建設(shè)。
四、活動(dòng)步驟
（一）動(dòng)員部署（2011年2月～3月）
成立“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室；召開由全體干部職工參加的“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”動(dòng)員大會(huì)，印發(fā)活動(dòng)實(shí)施方案；
（二）組織實(shí)施（2011年4月～2012年11月）
各科室按照“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”內(nèi)容要求，制定具體的實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組制定活動(dòng)期間的督導(dǎo)方案、檢查標(biāo)準(zhǔn)，組織專家每半年考核1次，分類排序，考核結(jié)果予以全院公開通報(bào)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)驗(yàn)收（2012年12月）
結(jié)合每半年考核成績，院領(lǐng)導(dǎo)小組組織“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”終期考核，召開全院的“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”總結(jié)表彰大會(huì)，評(píng)出“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”優(yōu)勝科室和先進(jìn)個(gè)人。
五、工作要求
醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的好壞，不僅事關(guān)千家萬戶老百姓的身家性命，還事關(guān)黨的宗旨的實(shí)現(xiàn)與貫徹，事關(guān)黨和政府在人民群眾中的形象與威信，是最大的民生之一。開展“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”是市、縣政府堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要
舉措，是我縣打造區(qū)域文化高地工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各科室要根據(jù)縣政府的要求，按照全院統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，切實(shí)提高“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”的領(lǐng)導(dǎo)，科室主任（科長）為“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”第一責(zé)任人，采取有效措施，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效，并將“雙高”活動(dòng)考核列入中層干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。我院將結(jié)合“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長效機(jī)制。各科室按照“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照目標(biāo)、任務(wù)和要求，從制度建設(shè)、內(nèi)部評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督管理等方面入手，逐步研究形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，使“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
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