【實(shí)用】工程類實(shí)習(xí)報(bào)告三篇
在我們平凡的日常里，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？下面是小編為大家整理的工程類實(shí)習(xí)報(bào)告3篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工程類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇1
學(xué)校： 青島黃海學(xué)院
系別： 土木工程院
班級(jí)： 09工程造價(jià)二班
學(xué)號(hào)： 09135122
學(xué)生姓名： 姜本金
指導(dǎo)老師： 張小龍
一、概述：
（一）實(shí)習(xí)單位基本情況及工程概況：
1. 實(shí)習(xí)單位基本情況：
實(shí)習(xí)單位是山東朝陽偉業(yè)建筑工程有限公司，成立于1992年，目前是全廣西唯一擁有房屋建筑施工總承包貳級(jí)資質(zhì)的施工企業(yè)。秉承“團(tuán)結(jié)、拼搏、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”的企業(yè)精神。
2. 工程概況：
本工程為微山縣文城社區(qū)（29#），，該工程占地面積20xx.5㎡，總建筑面積36540.3㎡，其中地上部分面積24579.8㎡，地下部分11960.5㎡。地上11層，建筑高度94.25m，屬于一類高層；地下一層。建筑結(jié)構(gòu)形式為框架結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)使用年限為50年，抗震設(shè)防烈度為7度，地上部分設(shè)計(jì)耐火等級(jí)為一級(jí)，地下室設(shè)計(jì)耐火等級(jí)為一級(jí)。屋面及地下室防水等級(jí)為II級(jí)。主要分為四個(gè)部分：前半部僅一層的純地下室（頂面標(biāo)高約為-3.15~-1.00m）、東面地上六層裙樓（屋面標(biāo)高為27.00m）和中后部22層主樓（屋面標(biāo)高91.80m）。前半部僅一層的純地下室結(jié)構(gòu)為框架結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)為柱下獨(dú)立基礎(chǔ)、筏板基礎(chǔ)和墻下條形基礎(chǔ)；西面地上六層裙樓、東面地上六層裙樓結(jié)構(gòu)為框架剪力墻結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)為筏板基礎(chǔ)與柱下獨(dú)立基礎(chǔ)；中后部22層主樓結(jié)構(gòu)為框架剪力墻結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)為筏板基礎(chǔ)。
（二）實(shí)習(xí)崗位及實(shí)習(xí)任務(wù)的完成情況：
1. 實(shí)習(xí)單位
實(shí)習(xí)所從事的崗位是：施工員。
2. 任務(wù)完成情況：
從20xx年9月19日到文城項(xiàng)目實(shí)習(xí)，這次實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)我專業(yè)能力的一次考驗(yàn)。實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)期間，勤奮好學(xué)，不恥下問，認(rèn)真配合各個(gè)主管工長完成相應(yīng)的工作，積極參與現(xiàn)場管理，在完成自己本職工作的同時(shí)，也積極幫助各分項(xiàng)主管工長完成相應(yīng)的任務(wù)，很好的完成各主管工長及領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)。自己的能力有很大提高，識(shí)圖、應(yīng)變能力、處理事情能力等都有很大的進(jìn)步，到實(shí)習(xí)結(jié)束能夠獨(dú)立處理現(xiàn)場問題，結(jié)合自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)知。
二、主體：
（一）實(shí)習(xí)的工作，體會(huì)以及學(xué)習(xí)態(tài)度和遵守紀(jì)律情況
1. 實(shí)習(xí)工作
來到工地實(shí)習(xí)時(shí)工地剛開工不久，正在如火如荼的進(jìn)行土方的開挖和臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)工作，在這段時(shí)間里主要的工作是測量放線，配合主管工長將施工用地紅線和開挖邊線以及土方開挖控制高程放出來，指揮、監(jiān)督勾機(jī)工作，防止其超挖，造成經(jīng)濟(jì)損失。由于邊坡高度高，在開挖過程中要嚴(yán)格做好安全工作，對(duì)邊坡的安全防護(hù)工作必不可少，在邊坡上拉設(shè)安全警示帶、設(shè)置防護(hù)桿，防止安全事故發(fā)生。同時(shí)，也在加緊的進(jìn)行場地平整和道路的建設(shè)，做好“三通一平”工作，幫助建設(shè)臨時(shí)宿舍，為工人的進(jìn)場做好條件準(zhǔn)備。土方的開挖工作是分區(qū)進(jìn)行，對(duì)已經(jīng)平整出的場地進(jìn)行基礎(chǔ)的測量放線和基礎(chǔ)的施工。在土方的開挖工程中學(xué)到了很多知識(shí)，對(duì)于土方的開挖工作首先要熟悉 施工用地的范圍以及建筑邊線，要嚴(yán)格控制好開挖邊線和開挖高程，對(duì)于土方工程，超挖、挖深或者挖的不夠都會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)機(jī)械、人員的安排也要盡量做到合理，控制好施工進(jìn)度，盡量按時(shí)按量完成。在施工過程中還要做好各項(xiàng)防范措施，防止拉土是煙塵過大，對(duì)周邊居民的影響，也要對(duì)泥頭車出施工現(xiàn)場進(jìn)行清洗，防止其對(duì)道路的污染，影響城市道路的潔凈。
該工程地下室面積大，基礎(chǔ)類型和數(shù)量都較多，對(duì)基礎(chǔ)的施工任務(wù)也是非常的繁重。本工程的基礎(chǔ)類型有：筏板基礎(chǔ)，獨(dú)立基礎(chǔ)，條形基礎(chǔ)和樁基礎(chǔ)。對(duì)基礎(chǔ)的施工任務(wù)重，要求高，基礎(chǔ)的施工工作首先要做好測量放線工作，只有做好測量放線才能進(jìn)行下一步的工作�；A(chǔ)的施工要做好材料計(jì)劃和勞動(dòng)力的安排計(jì)劃，根據(jù)現(xiàn)場情況堆放好材料，根據(jù)工作面和施工進(jìn)度做好人員安排，防止材料不足和人員不足或者過剩造成窩工現(xiàn)象�；A(chǔ)多采用磚胎膜，在基礎(chǔ)開挖的時(shí)候要考慮砌位置，掌握好磚胎膜施工流程：澆濕磚塊——抄平放線——立皮數(shù)桿——送磚、砂漿——擺磚樣——砌磚——復(fù)測水平標(biāo)高、修磚縫、清理磚墻——清理落地灰——磚樣內(nèi)側(cè)水泥砂漿粉刷。
基礎(chǔ)磚胎膜砌筑完成后還要打基礎(chǔ)墊層，做好基礎(chǔ)的防水工作。對(duì)基礎(chǔ)底板防水的施工要做好勞動(dòng)力，機(jī)械的安排，同時(shí)也要熟悉圖紙，了解所用的防水材料：底板：1.5mm厚三元乙丙橡膠防水卷材。同時(shí)還要掌握防水施工的施工流程： 基層清理→底膠涂布→復(fù)雜部位增強(qiáng)處理→卷材表面涂膠→基層表面涂膠→卷材鋪貼→排汽→壓實(shí)→卷材接頭粘貼→壓實(shí)→卷材末端收頭及封邊處理→保護(hù)層施工。在施工過程中腰嚴(yán)格把關(guān)，控制好質(zhì)量，在保證質(zhì)量的同時(shí)也要對(duì)工人使用的機(jī)械和用電進(jìn)行檢查，禁止存在安全隱患的機(jī)械和漏電事故的發(fā)生。
我感到很慶幸，工程剛開工不久就能來到這里實(shí)習(xí)，從最初的土方開挖，基礎(chǔ)做法，防水做法等工作開始，讓我體會(huì)到了不一樣的學(xué)習(xí)方式。從基礎(chǔ)做起也讓我有了不一樣的收獲。出了接觸到土方工程，基礎(chǔ)磚胎膜砌筑以及基礎(chǔ)防水外，對(duì)于鋼筋，模版，混凝土的接觸都不少，這讓我有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在鋼筋的工作方面，主要是把我好質(zhì)量這關(guān)，對(duì)照?qǐng)D紙和規(guī)范，監(jiān)督隊(duì)組是否按圖紙施工，所做的鋼筋搭接長度和錨固長度是否符合規(guī)范要求，鋼筋的綁扎是否整齊，間距是否符合等。有做不到的地方要及時(shí)和隊(duì)組溝通，盡量做到最好，這也大大提高了我的溝通交流能力，處理事情更得心應(yīng)手。不管是對(duì)什么的施工，安全總是少不了的，每一道工序都要特別注意安全問題，要知道“安全第一”只有保障了安全，才能順利的開展工作。而對(duì)于模版，要注意控制好模版支撐系統(tǒng)的搭設(shè)要求，要嚴(yán)格按照規(guī)范要求工人搭設(shè)，要注意檢查層高，控制好標(biāo)高，同時(shí)還要檢查好模版的平整度、垂直度。對(duì)照好圖紙，在施工的過程中腰時(shí)時(shí)跟蹤，發(fā)現(xiàn)工人做錯(cuò)、漏做的要及時(shí)反饋。
在實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，盡管有時(shí)候很累，做的都是些小事或者瑣事，不管做什么工作都讓自己成長。從剛開始的撒灰放線，打標(biāo)高，安排雜工等等到進(jìn)一步的接觸鋼筋，模版和混凝土這些工作都讓我不管是組織，溝通還是專業(yè)技能都有很大的提高。當(dāng)繁忙而勞累的一天過去時(shí)，躺下來想想今天的充實(shí)與收獲，讓人有種說不出的滿足感。
2. 實(shí)習(xí)的態(tài)度及體會(huì)：
在炎熱的八月分來到工地工作還真的有點(diǎn)不適應(yīng)，燥熱的天氣，高強(qiáng)度的工作剛開始讓人有點(diǎn)受不了，有時(shí)候疲憊了心理有種想放棄的想法。由于剛開始接觸，對(duì)很多事情都不怎么了解，做錯(cuò)了還會(huì)挨領(lǐng)導(dǎo)的一頓罵，想想自己的委屈實(shí)在是有點(diǎn)辛酸。工作強(qiáng)度大，累的時(shí)候也會(huì)想為什么我們領(lǐng)著少得不能再少得補(bǔ)貼卻要干那么多的活呢？很慶幸，我沒有中途放棄。堅(jiān)持下來了，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你所承受的和付出的都會(huì)有所回報(bào)。很深刻的體會(huì)到自己態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從剛開始的埋怨，想放棄到堅(jiān)持下來，我想這也是我的一個(gè)很大的進(jìn)步，堅(jiān)持別人不能堅(jiān)持的，你就是勝利的。這也讓我體會(huì)到了態(tài)度的重要性，不管做什么事我們首先要端正我們的態(tài)度，只有態(tài)度端正了，你才能堅(jiān)持下去，堅(jiān)持當(dāng)初你想放棄、認(rèn)為做不了的事。這樣的轉(zhuǎn)變讓我體會(huì)很深，我想不管以后遇到什么困難我都能努力的堅(jiān)持。
實(shí)習(xí)期間讓我學(xué)會(huì)了很多的知識(shí)，對(duì)所學(xué)專業(yè)有了更深的理解和認(rèn)知。是對(duì)我各方面的能力：學(xué)習(xí)、生活、心理、身體、思想等的一種檢驗(yàn)，就像是一塊試金石，檢驗(yàn)我能否將所學(xué)理論知識(shí)用到實(shí)踐中去。讓我加深對(duì)各種建筑規(guī)范的了解和認(rèn)識(shí),從而學(xué)到了在學(xué)校接觸較少的知識(shí)，增加了知識(shí)面。所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)踐，使我能近距離的觀察了整個(gè)房屋的建造過程，學(xué)到了很多很適用的具體的施工知識(shí)，這些知識(shí)往往是我在學(xué)校很少接觸，很少注意的，但又是十分重要基礎(chǔ)的知識(shí)。如：混泥土的裂縫原因及處里這是一個(gè)很復(fù)雜的問題，裂縫的原因混凝土中產(chǎn)生裂縫有多種原因，主要是溫度和濕度的變化，混凝土的脆性和不均勻性，以及結(jié)構(gòu)不合理，原材料不合格，模板變形，基礎(chǔ)不均勻沉降等，這讓我直接的接觸到混凝土裂縫并且想辦法克服它 。通過這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，所獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)我終身受益，在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中將不斷的得到驗(yàn)證，我會(huì)不斷的理解和體會(huì)實(shí)習(xí)中所學(xué)到的'知識(shí)，在未來的工作中將指引把我所學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷的應(yīng)用到實(shí)際工作去，充分展示自我的個(gè)人價(jià)值和人生價(jià)值。
三、總結(jié)：
（一）實(shí)習(xí)收獲、認(rèn)知到的不足以及今后的改進(jìn)方向：
1. 實(shí)習(xí)收獲：
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，但我知道我的人生路還在繼續(xù)。實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，讓我收獲很多。不管是生活、學(xué)習(xí)還是專業(yè)技能的提高都有很大的進(jìn)步。通過實(shí)習(xí)讓我對(duì)建筑工程有了更深刻的理解，直接的接觸到各種我們?cè)谡n堂上無法接觸到的、在施工現(xiàn)場的技術(shù)問題。對(duì)我們自己解決問題的能力以及應(yīng)變能力都有很大的提高。管理能力也有了進(jìn)一步的提高。實(shí)習(xí)磨練了我的耐心和毅力，讓我在遇到困難時(shí)學(xué)會(huì)了堅(jiān)強(qiáng)，同時(shí)也磨練了我的性格，讓原本棱角分明的我多了些淡定與沉穩(wěn)。這些塑造我想會(huì)是我一生的寶貴財(cái)富。
進(jìn)入施工現(xiàn)場，要我體會(huì)到安全的重要性。不管進(jìn)行說明施工工序，都要把安全放在的一位，只有保證了安全，才能更好的開展工作，沒有安全哪里來的質(zhì)量呢？對(duì)安全以及各方面的強(qiáng)調(diào)，讓我提高了安全意思和各方面的思考意識(shí)，當(dāng)你接觸到一件事或者一個(gè)工作時(shí)你就會(huì)想該怎么樣才能把問題解決和處理好。意識(shí)的提高讓我對(duì)將來的生活更有信心，我相信，這樣會(huì)讓我更加的得心應(yīng)手。這也是我第一次真正接觸社會(huì)，感受社會(huì)。我很高興也很榮幸能接觸到這些師傅來帶我，給了我工作上的知道和幫助，在實(shí)踐中使自己能夠充分的將所學(xué)的理論與實(shí)踐結(jié)合起來，明確了自己今后的發(fā)展方向，雖然在實(shí)習(xí)的開始過程中碰到了許多挫折，但這些恰恰讓我明確了自身的不足。同時(shí)也讓我明白，只要自己堅(jiān)持，努力學(xué)習(xí)，踏實(shí)認(rèn)真、用心的去做事，一切的付出都會(huì)有收獲。
2. 不足之處：
工地就像一個(gè)小型的社會(huì)，不管你感覺自己多么的優(yōu)秀，只要你進(jìn)入這個(gè)社會(huì)都會(huì)感覺到自己的不足之處，每天接觸到的人都會(huì)讓你有一種虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度。在實(shí)踐中我們總是能很好的發(fā)現(xiàn)自己的不足。在實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里以及在工地平常的工作生活中讓我認(rèn)識(shí)到自己的一些不足之處。
溝通，不管到哪里都是必要的，好的溝通能力能讓你更好的去處理事情，在實(shí)習(xí)期間我發(fā)現(xiàn)自己的溝通能力有所欠缺，不能主動(dòng)的與人溝通式我的一大弱點(diǎn)。自己的管理能力不足的地方還是很多，對(duì)施工現(xiàn)場管理環(huán)節(jié)熟悉的不夠，同時(shí)遇事的應(yīng)變能力以及處理事情的決心不夠，執(zhí)行力度不強(qiáng)等諸多不足。我想認(rèn)識(shí)到這些也是我在實(shí)習(xí)期間的一種收獲。
3. 今后的改進(jìn)方向：
認(rèn)識(shí)到自己的諸多不足之處，在今后的學(xué)習(xí)、生活以及工作中我會(huì)努力的去克服，這些弱點(diǎn)就是指引我的前進(jìn)的指示燈，讓我更深刻的認(rèn)識(shí)自己，改進(jìn)自己，在今后的工作生活中我會(huì)努力的不斷學(xué)習(xí)，不斷的去塑造自己。
工程類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇2
在進(jìn)行3年半的理論知識(shí)積累之后，要有一個(gè)踏入工地進(jìn)行實(shí)踐的過程，也就是理論與實(shí)踐的結(jié)合，特別是對(duì)與建筑這種實(shí)踐性能非常強(qiáng)的一門學(xué)科更要強(qiáng)調(diào)實(shí)際 操作技能的培養(yǎng)。而且 這門學(xué)科在很大程度上與書本有一定程度的差異，在這次社會(huì)實(shí)踐中能使我們所掌握的理論知識(shí)得以升華，把理論與實(shí)踐找到一個(gè)最好的切入點(diǎn)，為我所用。所以就要有一個(gè)將理論與實(shí)踐相融合的機(jī)會(huì)。在社會(huì)實(shí)踐中可以得到一些只有實(shí)踐中才能得到的技術(shù)，為我們以后參加緊工作打好基礎(chǔ)，這就是這次社會(huì)實(shí)踐的目的所在。
大四的第二學(xué)期一開學(xué)，老師布置完任務(wù)后，我就開始了我的社會(huì)實(shí)踐生活。雖然時(shí)間不是很長，但是我卻知道這次社會(huì)實(shí)踐的重要性，因?yàn)檫@次社會(huì)實(shí)踐是我們認(rèn)識(shí)專業(yè)的一個(gè)窗口，同時(shí)又是擇業(yè)，社會(huì)交往乃至認(rèn)識(shí)社會(huì)的第一次機(jī)會(huì)，所以我決定，在這次社會(huì)實(shí)踐生活中，嚴(yán)格的要求自己，并悉心向各位師傅請(qǐng)教，讓自己通過這次社會(huì)實(shí)踐，確實(shí)學(xué)到一些東西，減少自己將來踏入社會(huì)的一些盲目性，讓自己在今后的工作道路中能夠走的更自信。
社會(huì)實(shí)踐目的
通過接觸和參加實(shí)際工作，充實(shí)和擴(kuò)大自己的知識(shí)面，培養(yǎng)綜合應(yīng)用的能力，為以后走上工作崗位打下基礎(chǔ)。
社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容
參加測量工程、鋼筋工程、模板工程、混凝土工程、砌筑工程施工全過程的操作社會(huì)實(shí)踐，學(xué)習(xí)每個(gè)工種的施工技術(shù)和施工組織管理方法，學(xué)習(xí)和應(yīng)用有關(guān)工程施工規(guī)范及質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)施工過程中對(duì)技術(shù)的處理方法。
社會(huì)實(shí)踐概況
在社會(huì)實(shí)踐期間遵守社會(huì)實(shí)踐單位和學(xué)校的安全規(guī)章制度，出勤率高，積極向工人師傅請(qǐng)教善于發(fā)現(xiàn)問題，并運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，在工地技術(shù)員的幫助下解決問題。對(duì)鋼筋工程、模板工程、混凝土工程等有了很具體的了解，同時(shí)對(duì)部分工程進(jìn)行實(shí)踐操作。
1.鋼筋工程鋼筋使用必須堅(jiān)持先檢查后使用的原則;鋼筋必須有出廠合格證和檢驗(yàn)報(bào)告，按國家規(guī)范進(jìn)行復(fù)檢合格后方可用于工程中，鋼筋在現(xiàn)場加工，制作加工工序?yàn)椋轰摻顧C(jī)械安裝 鋼筋對(duì)焊 錐螺紋加工 彎曲成型 鋼筋綁扎。
2.模板工程模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè)計(jì)。模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重量、側(cè)壓力以及施工荷載。澆筑混凝土?xí)r模板及支架在混凝土重力、側(cè)壓力及施工荷載等作用下脹模(變形)、跑模(位移)甚至坍塌的情況時(shí)有發(fā)生。為避免事故，保證工程質(zhì)量和施工安全，提出了對(duì)模板及其支架進(jìn)行觀察、維護(hù)和發(fā)生異常情況時(shí)進(jìn)行處理的要求。
3.混凝土工程結(jié)構(gòu)混凝土的強(qiáng)度等級(jí)必須符合設(shè)計(jì)要求。用于檢查結(jié)構(gòu)構(gòu)件混凝土強(qiáng)度的試件，應(yīng)在混凝土的澆筑地點(diǎn)隨機(jī)抽取。取樣與試件留置應(yīng)符合下列規(guī)定：
1、每拌制100盤且不超過100m3的同配合比的混凝土，取樣不得少于一次;
2、每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盤時(shí)，取樣不得少于一次;
3、當(dāng)一次連續(xù)澆筑超過100m3時(shí)，同一配合比的混凝土每200m3取樣不得少于一次;
4、每一樓層、同一配合比的混凝土，取樣不得少于一次;
5、每次取樣應(yīng)至少留置一組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件，同條件養(yǎng)護(hù)試件的留置組數(shù)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定。
社會(huì)實(shí)踐主要工作任務(wù)
我們這次社會(huì)實(shí)踐的主要任務(wù)就是看懂社會(huì)實(shí)踐工地的建筑類型，了解工程的性質(zhì)，規(guī)模，建筑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與施工條件等內(nèi)容，了解不同機(jī)械設(shè)備的操作范圍和規(guī)程，多多請(qǐng)教了解看到的不知道的知識(shí)。盡量爭取參與并了解工程開工前和施工中的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，參與進(jìn)入施工現(xiàn)場的材料，收集有關(guān)技術(shù)資料，整理施工社會(huì)實(shí)踐日記，做好社會(huì)實(shí)踐收尾工作。
我們應(yīng)該去了解或者熟悉工地上常用的機(jī)械設(shè)備的性能。帶著各種各樣的疑問，我們一邊參觀一邊詢問著，嘗試了解常用的機(jī)械設(shè)備。
為了了解不同機(jī)械設(shè)備的操作范圍和規(guī)程，針對(duì)在施工現(xiàn)場看到的 雙錐反轉(zhuǎn)出料攪拌機(jī) ,操作的師傅細(xì)心的告訴我們它是目前在建筑工程中應(yīng)用較廣的一種自落式攪拌機(jī)，主要按重力機(jī)理進(jìn)行攪拌作業(yè)。觀察我們可以看到攪拌筒內(nèi)壁焊有弧形葉片，當(dāng)攪拌筒繞水平軸旋轉(zhuǎn)時(shí)，葉片不斷將物料提升到一定高度，然后自由落下，互相摻合。主要用于一般骨料塑性混凝土的攪拌。為了進(jìn)行有效的成本控制，工長告訴我們正確的放料順序?yàn)椋菏�，水，砂。因�(yàn)榉帕享樞虿粚?duì)會(huì)造成浪費(fèi)。
我們?cè)诂F(xiàn)場看到有師傅在砌筑空心磚，據(jù)他介紹空心磚具有良好絕熱性能，主要用于非承重墻或框架結(jié)構(gòu)的填充墻等部位，比如陽臺(tái)后砌墻。使用砌筑砂漿，孔對(duì)孔(空心磚)1/2處，孔向下(將少數(shù)分布筋埋入)交錯(cuò)搭接。若空心磚旁要開門窗洞，應(yīng)將3塊實(shí)心磚填入其中再施工。
我們又詢問了為了節(jié)約用水，可不可以使用生活用的污水來拌和混凝土。師傅笑了笑說，混凝土用水也需要干凈的水，因?yàn)槲鬯畷?huì)影響混凝土的質(zhì)量。不單是水，對(duì)砂、石的細(xì)度模數(shù)也有要求;對(duì)水泥標(biāo)號(hào)也有要求。
社會(huì)實(shí)踐中存在的問題：
不實(shí)踐很多問題都考慮不到，實(shí)踐后才知道什么情況都可能遇到，這就要求我們必須有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，像剛剛走出校門的社會(huì)實(shí)踐生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還很不豐富，但理論中的東西要是也什么都不會(huì)，那在社會(huì)實(shí)踐過程中就吃不開了。到了施工現(xiàn)場經(jīng)過一段時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐，才體會(huì)到并不是課本中學(xué)的東西用不上，而是要看你會(huì)不會(huì)用，懂不懂得變通和舉一反三的道理。本次社會(huì)實(shí)踐中比較嚴(yán)重的問題有以下幾個(gè)：
問題一：對(duì)理論知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，例如：混凝土、砂漿試塊的養(yǎng)護(hù)時(shí)間，做試塊時(shí)應(yīng)該振搗到什么程度，混凝土澆筑完畢后的養(yǎng)護(hù)溫度、養(yǎng)護(hù)時(shí)間，另外對(duì)混凝土出現(xiàn)裂縫分析不出原因等等。
問題二：熟悉圖紙的能力差，對(duì)平面的圖形想象不出立體的樣子。致使不能明確的判斷出施工的對(duì)錯(cuò)。
問題三：對(duì)于最新的施工規(guī)范不知道，致使不能很快的判斷出施工的對(duì)錯(cuò)。
問題四：對(duì)于一些施工順序還不太明了，對(duì)每一個(gè)施工過程的操作不了解。
問題五：理論聯(lián)系實(shí)際的能力差。對(duì)于建筑方面的一些出新了解太少。
工程類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇3
一.華西醫(yī)院腎病科參觀實(shí)習(xí)報(bào)告
參觀時(shí)間： 20xx年12月1日
參觀地點(diǎn)：華西醫(yī)院
帶隊(duì)老師： 程麗萍
12月1日，星期六，天氣晴好。
上午7點(diǎn)，我們生物醫(yī)學(xué)工程20xx級(jí)全體同學(xué)，共53名，在學(xué)校公交站口集合完畢。7點(diǎn)10分，我們?cè)诎嚅L陳道長的帶領(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，成都華西醫(yī)院。
下了學(xué)校直通車后，我們迅速與程老師會(huì)合，直奔華西醫(yī)院，雖然在途中左拐右甩，，程老師仍為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注重的紀(jì)律和要求。
我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)學(xué)材料，醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過的各種材料和儀器設(shè)備有一個(gè)感性的熟悉，從而把書本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來。華西醫(yī)院位于四川大學(xué)華西校區(qū)旁，是一所具有國際影響力的大型醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個(gè)非凡人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過程中，我們一定要注重保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無所獲。
此次我們參觀的目標(biāo)是華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科的血液透析中心。華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科即原華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科，腎臟病專業(yè)創(chuàng)建于新中國誕生初期。1984年籌建腎臟內(nèi)科，1985年正式成立腎臟內(nèi)科，擁有病床25張，血液透析機(jī)二臺(tái)，建有西南首家腹膜透析中心。目前，全科有�？撇〈步�120張，實(shí)際應(yīng)床位使用數(shù)140張，血液透析中心一個(gè)，開放血液透析機(jī)30臺(tái)�，F(xiàn)任國際腎臟病學(xué)會(huì)主席Atkin為本科名譽(yù)教授。
到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)院的李醫(yī)生熱情的接待了我們，并帶我們到了醫(yī)院的會(huì)議室。隨后他充滿激情的為我們介紹了：
1.腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能
腎臟是人體重要的排泄器官，主要生理功能是排泄體內(nèi)多余的水分和代謝產(chǎn)物，并調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，這對(duì)維持生命系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。此外還能生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì)，
2. 腎功能障礙的原因
(一) 原發(fā)于腎臟本身的疾病
1. 以腎小球損害為主的疾病: 急,慢性腎小球腎炎, 腎病綜合癥。
2. 以腎小管損害為主的疾病: 急性中毒性腎小管壞死
3. 以腎間質(zhì)損害為主的疾病: 急性間質(zhì)性腎炎
(二) 繼發(fā)于全身性疾病的腎損害
1. 結(jié)締組織和自身免疫性疾病: 全身性紅斑狼瘡
2. 循環(huán)系統(tǒng)疾病: 休克 心力衰竭
3. 感染性疾病: 流行性出血熱,鉤體病
4. 其 他: 糖尿病,重金屬中毒,藥物中毒等.
3.腎功能障礙的發(fā)病機(jī)制 腎功能障礙的機(jī)制可歸為腎小球功能障礙、腎小管功能障礙和腎的內(nèi)分泌功能障礙。 腎小球功能障礙 主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過功能障礙和濾過膜通透性的改變，腎小球?yàn)V過率下降(GFR) GFR 下降將引起少尿,無尿, 水電解質(zhì)紊亂, 酸中毒,氮質(zhì)血癥等病理過程. GFR下降的原因是效濾過壓的下降. 后者見于:
�、倌I毛細(xì)血管血壓下降: 如各種原因引起的腎血流量下降,入球小動(dòng)脈痙攣( 交感神經(jīng)興奮,CA增多.AGII增多),腎小A硬化(高血壓晚期)
�、谀I小球囊內(nèi)壓升高: 如尿路梗阻, 腎盂積水, 腎小管阻塞等。
�、勰I小球?yàn)V過面積減少： 如腎小球廣泛破壞（慢性腎炎、慢性腎盂腎炎）；急性腎小球腎炎，由于炎癥使毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，有功能活動(dòng)的腎小球數(shù)目減少時(shí)。GFR下降，出現(xiàn)少尿。
4. 血液透析原理
血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內(nèi)的尿素就會(huì)通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過而大分子物質(zhì)不能通過半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現(xiàn)象稱為彌散。臨床上用彌散現(xiàn)象來分離純化血液使之達(dá)到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過，而分子量大于3.5萬的大分子物質(zhì)不能通過。因此，蛋白質(zhì)、致熱源、病毒、細(xì)菌以及血細(xì)胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達(dá)到清除過多的水分之目的。現(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。
液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內(nèi)的尿素就會(huì)通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過而大分子物質(zhì)不能通過半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現(xiàn)象稱為彌散。臨床上用彌散現(xiàn)象來分離純化血液使之達(dá)到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
以及腎病的診斷，我們始終積極討論，提出自己的問題，從中我們感覺收獲頗多，最后我將自己的收獲記錄了下來。
在報(bào)告廳講解完畢后，李醫(yī)生把我們帶到了透析中心實(shí)地考察。為避免人太多影響病人休息，我們兵分兩路，我是第一對(duì)的，于是我跟隨李醫(yī)生進(jìn)去了。首先映入眼簾的是很多病床，然后是許許多多的病人，從他們痛苦的表情可以看出透析是多么的難受。李醫(yī)生為我們重點(diǎn)介紹了CRRT血液透析儀：
CRRT(continuous renal replacement therapy) 連續(xù)腎臟替代療法
采用每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長時(shí)間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。目前CRRT包括9種技術(shù)：連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過(CAVH)連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)動(dòng)靜脈連續(xù)緩慢濾過(SCUF)連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析(CAVHD)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析濾過(CAVHDF)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析和/或?yàn)V過-體外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析和/或?yàn)V過靜脈-靜脈旁路
CRRT臨床應(yīng)用目標(biāo)是清除體內(nèi)過多水分，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)�？捎糜冢焊鞣N心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。但那些儀器都是外國生產(chǎn)的，看來祖國的明天就靠我們了。
二．生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)樓和生物材料工程技術(shù)中心
參觀時(shí)間： 20xx年12月18日
參觀地點(diǎn)：生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)樓和生物材料工程技術(shù)中心
帶隊(duì)老師： 程麗萍
12月1日，星期六，天氣陰
上午七點(diǎn)我們準(zhǔn)時(shí)出發(fā)，先到生醫(yī)實(shí)驗(yàn)樓，老師為我們介紹了：水浴恒溫振蕩器、接觸角測定儀、容重測定儀、手動(dòng)液壓制樣機(jī)、管式氣氛爐、微型醫(yī)用酸泡沫制樣機(jī)等多種儀器設(shè)備，我們了解到：
恒溫箱
在一定的溫度，用以飼養(yǎng)或培養(yǎng)生物或生物的一部分（細(xì)胞等）的箱型器具。以前用于孵卵的恒溫器，有的是通過熱水加熱（水溫式），但實(shí)驗(yàn)用的大部分為電熱式，裝有電熱器和溫度調(diào)節(jié)器，是一種外壁上裝有絕熱材料的箱子或柜櫥。恒溫箱的原理其實(shí)比較簡單,關(guān)鍵的控制部分有三個(gè),
1.溫度探頭
2.是制冷壓縮機(jī)
3.熱風(fēng)機(jī),有的用紅外線加熱,或是直接用電阻絲加熱.
溫度探頭的測量端伸在恒溫箱內(nèi)部的空氣中,不能與物體或是箱避接觸,實(shí)時(shí)監(jiān)測箱內(nèi)的溫度,在控制面板上,可以設(shè)置恒溫箱的恒溫范圍,即設(shè)置允許的溫度上限和下限,當(dāng)探頭檢測到溫度低于下限時(shí),開啟熱風(fēng)機(jī)加熱.溫度開始回升.當(dāng)探頭檢測到溫度高于上限時(shí),開啟制冷壓縮機(jī)制冷,溫度下降.如此來回控制.
有的恒溫比較高級(jí),可以設(shè)置偏離度,比如說正常情況下,溫度應(yīng)是達(dá)到下限時(shí)開始加熱,此時(shí)加熱稍晚,因?yàn)樵诩訜衢_始后,溫度可能還要下降一段時(shí)間,這時(shí)可以設(shè)置偏離度,使之提前加熱或制冷.
接觸角測定儀：
接觸角測定儀概述
接觸角測定儀 ，主要用于測量液體對(duì)固體的接觸角，即液體對(duì)固體的浸潤性，該儀器能測量各種液體對(duì)各種材料的接觸角。該儀器對(duì)石油、印染、醫(yī)藥、噴涂、選礦等行業(yè)的科研生產(chǎn)有非常重要的作用。所謂接觸角是指在一固體水平平面上滴一液滴，固體表面上的固－液－氣三相交界點(diǎn)處，其氣－液界面和固－液界面兩切線把液相夾在其中時(shí)所成的角。
接觸角測定儀組成：
接觸角測定儀硬件組成：
接觸角測定儀主機(jī)一臺(tái)
計(jì)算機(jī)一臺(tái)
打印機(jī)一臺(tái)
接觸角測定儀軟件組成：
運(yùn)行環(huán)境WinXP系統(tǒng)
產(chǎn)品隨機(jī)配送的光盤中，一般包括以下內(nèi)容：
圖像卡驅(qū)動(dòng)程序；
接觸角測定儀應(yīng)用程序；
接觸角測定儀操作指南。
[接觸角測定儀技術(shù)指標(biāo)
[1]1. 測試分辨率：0.01°
2. 測試精度： 0.1°
3、光學(xué)系統(tǒng)：
�。�1）成像：標(biāo)準(zhǔn)CCD攝像機(jī)和連續(xù)變倍顯微鏡鏡頭；
�。�2）光源：可調(diào)亮度單色冷光LED背光光源，圖像中液滴邊緣分辨更清晰；
�。�3）指標(biāo)：最快拍攝25幀/秒，顯微鏡放大率0.7-4.5倍連續(xù)變倍，成像分辨率55piexl/mm~315piexl/mm，水平分辨率750線。
4、測試方式：懸滴法、座滴法（靜滴法）、轉(zhuǎn)落法、插入法
5、接觸角分析方法：θ/2法、自動(dòng)分析法
6、拍攝圖像方法：單張拍攝、連續(xù)間隔拍攝（慢存）、連續(xù)拍攝（快存）
7、接觸角測試范圍：0＜θ＜180° 圖象分辨率最高： 768×576×24位；
8. 主機(jī)外形尺寸： 560×200×360mm
后來我們就去參觀生物材料中心，走進(jìn)四川大學(xué)東部校區(qū)，可以看到一棟普通的樓房。這棟建筑面積7200平方米的樓房，看上去雖然普通，但卻是我國生物醫(yī)學(xué)材料研究的重要研究基地。我國第一個(gè)國家級(jí)“生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心”就坐落在這里。
國家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心：
20xx年2月，由國家科技部正式批準(zhǔn)，成都組建。該中心依托四川大學(xué)，并按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的新機(jī)制進(jìn)行運(yùn)作，建立了股份制的獨(dú)立法人實(shí)體。中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大學(xué)和股東單位成都全興集團(tuán)等單位的大力支持與幫助。中心成立了以師昌緒院士為主任、張興棟教授為副主任，以丁傳賢、沈德忠、盧世壁、顧忠偉、石應(yīng)康、郝和平等10多名院士、專家、學(xué)者為委員的“工程技術(shù)委員會(huì)”，作為中心的技術(shù)支撐。為中心建設(shè)操勞多年，做出重大貢獻(xiàn)的四川大學(xué)張興棟教授擔(dān)任名譽(yù)主任，973首席科學(xué)家，年富力強(qiáng)的顧忠偉教授擔(dān)任中心主任。
該中心的名譽(yù)主任張興棟教授上世紀(jì)90年代初與國外科學(xué)家們同期發(fā)現(xiàn)的無生命的Ca—p生物材料可以誘導(dǎo)骨再生與形成的現(xiàn)象后，在“973”項(xiàng)目支持下，持之以恒的進(jìn)行系統(tǒng)的、深入研究，提出了“通過材料自身優(yōu)化設(shè)計(jì)而不需要外加骨生長因子或體外培養(yǎng)活體骨組織細(xì)胞，使無生命的生物材料可以誘導(dǎo)骨形成”的原創(chuàng)性理論。并圍繞這一理論，展開了“Ca—p生物材料骨誘導(dǎo)作用的確證，誘發(fā)材料骨誘導(dǎo)作用的材料學(xué)因素，Ca—p生物材料骨誘導(dǎo)作用的機(jī)理解釋，材料骨誘導(dǎo)性的生物安全性及臨床應(yīng)用潛力評(píng)價(jià)，以及臨床應(yīng)用技術(shù)等一系列艱難而細(xì)致的研究與試驗(yàn)，在中心建設(shè)的近5年時(shí)間里，以及在此之前的10余年時(shí)間里，以確證的事實(shí)與依據(jù)，對(duì)生物材料的骨誘導(dǎo)作用，給出了系統(tǒng)深入的實(shí)驗(yàn)依據(jù)與科學(xué)的解釋，從而確立了一個(gè)新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，為開辟生物醫(yī)學(xué)材料發(fā)展的新途徑，提供了科學(xué)的基礎(chǔ)。
在此基礎(chǔ)上，中心的科技人員又對(duì)骨誘導(dǎo)基質(zhì)材料系列化制品及其配套手術(shù)器械的中試技術(shù)及設(shè)備展開了深入的研究與試制，并研制開發(fā)成功了“顆粒型、塊狀型系列化骨誘導(dǎo)人工骨”，在20xx年取得了國家食品藥品監(jiān)督管理局試生產(chǎn)注冊(cè)證，現(xiàn)已形成年產(chǎn)20000件的生產(chǎn)能力，為產(chǎn)業(yè)化打下了良好的基礎(chǔ)。該人工骨20xx年下半年用于臨床以來，療效良好，優(yōu)于傳統(tǒng)的人工骨材料，受到骨患者的歡迎。這一重大生物醫(yī)學(xué)材料科研成果，使我國在這一領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先地位，也是我國成為國際上第一個(gè)率先使用上這種新一代骨替換材料的國家。這一成果，被國際上公認(rèn)為我國生物醫(yī)學(xué)材料的一項(xiàng)標(biāo)志性先進(jìn)成果。20xx年，被國家教育部授予科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
在國家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心的建設(shè)中，中心重點(diǎn)完成了6項(xiàng)工程化、配套技術(shù)研究，獲得了國家食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的6類產(chǎn)品生產(chǎn)注冊(cè)許可證；突出完成了8項(xiàng)新產(chǎn)品、新技術(shù)的開發(fā)；中心本部已建立起包括數(shù)控機(jī)床的金加工中試車間，涂層、牙種植體、人工關(guān)節(jié)、生物陶瓷、醫(yī)用膠原等中試線；10萬和1萬級(jí)的超凈細(xì)胞和分子生物學(xué)試驗(yàn)室，經(jīng)國家認(rèn)可的檢驗(yàn)中心，SPF三級(jí)和開放性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，以及1所牙種植醫(yī)院，還有分布于國內(nèi)的8所臨床研究和應(yīng)用中心；初步形成應(yīng)用基礎(chǔ)———產(chǎn)品開發(fā)———試驗(yàn)評(píng)價(jià)———臨床試驗(yàn)———中試研究———應(yīng)用推廣完整的工程技術(shù)創(chuàng)新鏈；中心已擁有并實(shí)現(xiàn)涂層髖關(guān)節(jié)、牙種植體，磷酸鈣生物陶瓷、磷酸鈣粉體、PLGA術(shù)后防粘連膜、聚氨酯材料等6項(xiàng)中試技術(shù)轉(zhuǎn)移，實(shí)施產(chǎn)業(yè)化；骨誘導(dǎo)人工骨，醫(yī)用級(jí)膠原，純鈦牙種植體，頜、顱面固定體等4項(xiàng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自行組織中試規(guī)模生產(chǎn)；骨形態(tài)發(fā)生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入導(dǎo)管、PLGA/磷酸鈣及膠原/磷酸鈣復(fù)合材料等5項(xiàng)研究開發(fā)成果，在近期可投入中試。此外，還有一批在研項(xiàng)目。中心已申請(qǐng)專利技術(shù)32項(xiàng)。僅中心本部人員在SCI等三大檢索期刊上已發(fā)表的論文已達(dá)120篇。
三.華西醫(yī)院B超室
參觀時(shí)間： 20xx年12月24日
參觀地點(diǎn)：華西醫(yī)院
帶隊(duì)老師： 程麗萍
12月1日，星期五，天氣晴好。
后一周的星期五我們?cè)俅蝸淼搅巳A西醫(yī)院，主要在B超室學(xué)習(xí)參觀。醫(yī)院的年輕醫(yī)師熱情的接待了我們，并詳細(xì)的為我們介紹了B超的特點(diǎn)和B超成像的病例分析。
1.B超簡介
研究和應(yīng)用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體，診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué)。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對(duì)超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中與CT、X線、核醫(yī)學(xué)、磁共振并駕齊驅(qū)，互為補(bǔ)充。它以強(qiáng)度低、頻率高、對(duì)人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對(duì)人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)觀察有其獨(dú)到之處。超聲診斷學(xué)包括作用原理、儀器構(gòu)造、顯示方法、操作技術(shù)、記錄方法、以及界面對(duì)超聲的反射、散射或者透射信號(hào)的分析與判斷等內(nèi)容。
超聲診斷儀有各種檔次，先進(jìn)的高檔儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點(diǎn)。它們的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機(jī)和探頭。
一個(gè)主機(jī)可以有一個(gè)、兩個(gè)或更多的探頭，而一個(gè)探頭內(nèi)可以安裝1個(gè)壓電晶片（例如A型和M型超聲診斷探頭），或數(shù)十個(gè)以至千個(gè)以上晶片，如實(shí)時(shí)超聲診斷探頭，由1至數(shù)個(gè)晶片組成一個(gè)陣元，依次輪流工作、發(fā)射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構(gòu)成，擔(dān)任電、聲或聲、電的能量轉(zhuǎn)換，故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實(shí)時(shí)超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環(huán)陣、凸陣等，按用途又有體表、腔內(nèi)、管內(nèi)各種名稱，有的探頭僅數(shù)毫米，可進(jìn)入冠狀動(dòng)脈內(nèi)。
超聲診斷儀涉及聲學(xué)、機(jī)械學(xué)、光學(xué)和電子學(xué)，近年來隨著聲學(xué)材料、電子技術(shù)、集成電路、微計(jì)算機(jī)的迅速發(fā)展，尤其是DSC（數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器）和DSP（數(shù)字掃描計(jì)算機(jī)）的引用，它的性能不斷提高，有的日益專門化，顯示的空間由一維、二維向三維發(fā)展。
超聲診斷主要應(yīng)用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒（Doppler）效應(yīng)等物理特性，利用其不同的物理參數(shù)，使用不同類型的超聲診斷儀器，采用各種掃查方法，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，并在組織中傳播，當(dāng)正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時(shí)，它們組成的界面就會(huì)發(fā)生反射和散射，再將此回聲信號(hào)接收，加以檢波等處理后，顯示為波形、曲線或圖像等。由于各種組織的界面形態(tài)、組織器官的運(yùn)動(dòng)狀況和對(duì)超聲的吸收程度等不同，其回聲有一定的共性和某些特性，結(jié)合生理、病理解剖知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)這些不同的規(guī)律，可對(duì)患病的部位、性質(zhì)或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。
超聲診斷由于儀器的不斷更新?lián)Q代，方法簡便，報(bào)告迅速，其診斷準(zhǔn)確率逐年提高，在臨床上已取代了某些傳統(tǒng)的診斷方法。
2.B超的工作原理
基本原理：超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。應(yīng)用不同類型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號(hào)，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結(jié)合病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)不同的反射規(guī)律，而對(duì)病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。
用于診斷時(shí)，超聲波只作為信息的載體。把超聲波射入人體通過它與人體組織之間的相互作用獲取有關(guān)生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強(qiáng)度超聲波。當(dāng)前超聲診斷技術(shù)主要用于體內(nèi)液性、實(shí)質(zhì)性病變的診斷，而對(duì)于骨、氣體遮蓋下的病變不能探及，因此在臨床使用中受到一定的限制。
用于治療時(shí)，超聲波則作為一種能量形式，對(duì)人體組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)或功能的以及其它生物效應(yīng)，以達(dá)到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強(qiáng)度超聲波。
3.B型超聲檢查
B型超聲檢查(type-B ultrasonic )，俗稱“B超”，是患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項(xiàng)目。在臨床上，它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。
作為一名輔助科室的醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)患者對(duì)B超有很多不清楚的地方，現(xiàn)在我就和大家談一下有關(guān)腹部“B超”檢查的小常識(shí)。
4.做B超檢查前要做的注意事項(xiàng)
1、心臟超聲：應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查；
2、消化系超聲：探測易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水；
病人如同時(shí)要作胃腸、膽道Ｘ線造影及胃鏡檢查時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在Ｘ線造影前進(jìn)行，或在上述造影３天后進(jìn)行；
3 、婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前２小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前２－４小時(shí)不要小便。
4 、孕期檢查：懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超，可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費(fèi)用后，有責(zé)任、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外，到底還存在哪些缺陷。對(duì)這些缺陷，若醫(yī)院沒有檢查出，或者沒有履行告知義務(wù)，醫(yī)院就是失職，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對(duì)生育者來說是一種極大的傷害。
5.B超的優(yōu)缺點(diǎn)
超聲診斷技術(shù)和CT各有優(yōu)缺點(diǎn)。
第一。超聲的掃查可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。
第二，B超對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。
第三，超聲設(shè)備易于移動(dòng)，沒有創(chuàng)傷，對(duì)于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。
第四，價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對(duì)于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的。“B超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。
第五，超聲對(duì)人體沒有輻射，對(duì)于特殊患者可以優(yōu)先采用。
缺點(diǎn)
由于成像原理不同，幾種儀器對(duì)各種臟器的檢查也各有突出特點(diǎn)！
1 比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者。
2 B超對(duì)腸道等空腔器官病變易漏診。
3 氣體對(duì)超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結(jié)果
4 B超檢查需要改變體位屏氣等，對(duì)于骨折和不能配合病人不適用。
檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。
5 孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形
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