醫(yī)療安全管理制度
在學(xué)習(xí)、工作、生活中,制度起到的作用越來越大,制度是維護(hù)公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。那么制度的格式,你掌握了嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)療安全管理制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫(yī)療安全管理制度1
為加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者信息安全,根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定,制定本制度。
一、患者信息安全的定義
患者信息安全是指患者在診療過程中的相關(guān)信息應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定采集、傳遞和利用;颊咝畔⒃谑褂眠^程中應(yīng)得到有效保護(hù),不得外泄。未經(jīng)有效授權(quán)或批準(zhǔn),任何組織和個人均不得獲得和使用患者信息。
二、患者信息安全管理的組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量(與安全)管理委員會負(fù)責(zé)患者信息安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院各職能部門分別負(fù)責(zé)本部門患者信息安全工作的具體管理。
三、患者信息安全工作的`責(zé)任人
醫(yī)院工作人員是患者信息安全工作的責(zé)任人,應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)工作中根據(jù)有關(guān)規(guī)定、要求做好患者信息安全管理工作。
四、患者信息安全管理的基本原則
1.限制性原則:患者信息應(yīng)在受限制的范圍內(nèi)使用,除非診療和管理所必需,任何人不得私自獲取和使用。
2.授權(quán)性原則:一般情況下患者信息應(yīng)依職責(zé)獲取和使用,特殊情形下應(yīng)有患者授權(quán)。
3.控制性原則:患者信息應(yīng)處于有效的保護(hù)之下,不得向他人泄露。
五、患者信息范圍
1.一般性患者信息
患者的姓名、性別、年齡、出生地、住址、職業(yè)、婚姻狀況等。
2.特異性患者信息
患者健康狀態(tài)相關(guān)資料,包括病史、體格檢查、輔助檢查、疾病診斷和治療方案等病歷資料。
六、患者信息安全管理的具體要求:
1.在公共區(qū)域顯示或展示患者信息時應(yīng)采取必要的隱私保護(hù)措施,去除一般性患者信息,以防止患者隱私泄露。
2.患者信息資料采集、傳遞和使用應(yīng)由專門部門和人員負(fù)責(zé)。
3.診療和管理相關(guān)人員獲取患者信息實(shí)行權(quán)限管理,不得將本人權(quán)限交于他人使用。
4.醫(yī)院診療和管理工作人員以外的人員應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定獲取患者信息,法定授權(quán)以外的應(yīng)有患者或患方授權(quán)。
5.特異性患者信息資料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理,不應(yīng)放置于公共區(qū)域。
6.醫(yī)院工作人員應(yīng)合理管理和控制患者信息資料,如病歷、檢查報(bào)告等,不得向無權(quán)限人員展示、傳遞患者信息,并防止患者信息泄露。
7.嚴(yán)格禁止醫(yī)院工作人員將涉及隱私的患者信息在互聯(lián)網(wǎng)等公共媒介上發(fā)布和傳播。
8.患者信息資料廢棄時應(yīng)采用銷毀方式,并由專人負(fù)責(zé),防止患者信息外泄。
七、患者電子信息安全管理制度由醫(yī)院信息管理部門另行制定。
八、患者信息安全管理工作納入科室日常考核,違反本制度將根據(jù)醫(yī)院《綜合目標(biāo)考核》及《獎懲辦法》處理。
九、本制度由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量(與安全)管理委員會負(fù)責(zé)解釋。
十、本制度自20xx年1月1日起實(shí)行。
醫(yī)療安全管理制度2
一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院,應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配各新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。
二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn),具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級別落實(shí)巡視要求無陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。
四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室,加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理,住院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要,嬰兒須與其母親分離時,醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴(yán)防意外。
五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶,如有損壞、丟失,應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦,并認(rèn)真核對,確認(rèn)無誤。
七、新生兒出入病房(室)時,工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進(jìn)行登記,并對接收人身份進(jìn)行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)2人員對某陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后,由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn),并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
十、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)制定誚防應(yīng)急預(yù)案,定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。
十一、對于無監(jiān)護(hù)人的'新生兒,要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門要善安置,并記錄安置結(jié)果。
十二、對于死胎和死嬰,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn),并加強(qiáng)管理;嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征,得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后,產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理,不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人,依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)療安全管理制度3
一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
二、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。
三、對急;颊,應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。
四、對毒、麻、等藥品嚴(yán)加管理,按制度用藥。
五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。
六、消防設(shè)備定期檢查。
七、定期對職工進(jìn)行安全教育。
八、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療安全管理制度4
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析,反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制及規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動報(bào)告;但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào),不屬本醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告內(nèi)容之列。
三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分
(一)定義
醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級劃分
醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級:
I級事件(警告事件)——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。
II級事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
III級事件(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí),但未給病人機(jī)體及功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
IV級事件(隱患事件)——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實(shí)。
四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:
(一)I級和II級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及我院《差錯、事故登記報(bào)告處理制度》執(zhí)行。
。ǘ㊣II、IV級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。
1、自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。
2、保密性:該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
4、公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。
五、職責(zé)
醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識別與報(bào)告各類醫(yī)療安全(不良)事件,并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的'持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
六、醫(yī)療安全(不良)事件類別:
根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類別不同,我院劃分為7類:
1、病房診治問題:包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。 2、不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。 3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問題:包括報(bào)告錯誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。 5、手術(shù)相關(guān)問題:如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。 6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患言語沖突、醫(yī)患行為沖突等。 7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。
七、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)
(一)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時,醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門或質(zhì)量控制科報(bào)告。
。ǘ㊣、II級事件報(bào)告流程
1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、II級事件時,應(yīng)按我院《差錯、事故登記報(bào)告處理制度》的程序進(jìn)行上報(bào)。
2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。
。ㄈ㊣II、IV級事件報(bào)告流程
報(bào)告人在5個工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。
八、獎懲機(jī)制
1、鼓勵自愿報(bào)告,對主動報(bào)告且積極整改者,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200—500元現(xiàn)金獎勵。
2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予50—20xx元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。
3、醫(yī)患關(guān)系辦每季度對收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析,公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議,跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。
4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報(bào)告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會通過。
醫(yī)療安全管理制度5
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的實(shí)施需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一系列規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和流程,對醫(yī)療過程進(jìn)行全的管理和控制。具體來說,中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的'實(shí)施包括以幾方:
1、制定中醫(yī)藥診療規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療流程,確保中醫(yī)藥的診療質(zhì)量和安全性;
2、提高醫(yī)療服務(wù)水平,加強(qiáng)患者溝通和交流,提高患者的滿度和信任度;
3、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù),確保醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的安全性和有效性;
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,建健全醫(yī)療故報(bào)告和處理機(jī)制,防止醫(yī)療糾紛和故的發(fā)生;
5、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體競爭力卓、越、管、理、網(wǎng)。
醫(yī)療安全管理制度6
通過對醫(yī)療器械的安全控制和風(fēng)險(xiǎn)分析,采取相應(yīng)措施從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。
適用范圍:
通過正常招采程序進(jìn)入我院的醫(yī)療設(shè)備(含科研、教學(xué))、配件。
醫(yī)療器械使用安全風(fēng)險(xiǎn)管理是對醫(yī)療器械臨床使用環(huán)節(jié)可能發(fā)生的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評價(jià)、控制和檢測工作的管理方針、程序及其實(shí)踐發(fā)系統(tǒng)運(yùn)用。
1、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,國務(wù)院令650號,自20xx年6月1日實(shí)施;
2、《國務(wù)院關(guān)于修改〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例〉的決定》,國務(wù)院令第680號,自20xx年5月4日實(shí)施;
3、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》,國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第18號,自20xx年2月1日實(shí)施;
1、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(20xx版),第六章醫(yī)院管理6、9、4、1“有醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作制度與流程”。
2、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(20xx版),第六章醫(yī)院管理6、9、4、1“有生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測與報(bào)告制度”。
1、病人和操作人員不能覺察的危險(xiǎn)因素,如放射線、電離輻射、磁場。
2、昏迷、麻醉狀態(tài)或臥床病人,尤其老人、兒童、殘疾人,對危害無法采取正常反應(yīng)。
3、作為生命支持和功能替代的醫(yī)療器械,其安全性、可靠性能直接影響人體生命安全。
4、使用中的醫(yī)療器械絕緣程度下降,保護(hù)接地措施不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻碾姎獍踩[患。
5、多種醫(yī)療器械連接使用,可能產(chǎn)生更大的安全隱患。
6、不同醫(yī)療器械之間相互干擾,如電磁干擾產(chǎn)生的'安全隱患。
7、有源醫(yī)療器械通過皮膚或直接插入體內(nèi)時,電氣安全性能造成的危害。
8、特定環(huán)境如濕度、溫度、可燃?xì)怏w、有毒氣體、易爆物質(zhì),使醫(yī)療器械在應(yīng)用中可能造成安全性、可靠性下降。
10、年久失修或大修理后未按常規(guī)進(jìn)行設(shè)備有關(guān)數(shù)據(jù)檢測,使電氣、機(jī)械等部件安全性能下降未被發(fā)現(xiàn)。
11、使用人員操作失誤或無關(guān)人員在無意或無知情況下變動醫(yī)療器械的工作狀態(tài)和預(yù)設(shè)置,造成的安全風(fēng)險(xiǎn)。
12、未重視生產(chǎn)廠家提示的適應(yīng)證、禁忌證及風(fēng)險(xiǎn)因素或可能產(chǎn)生的副作用。
1、為防止醫(yī)療器械在使用中對病人和工作人員造成傷害,必須設(shè)置警示標(biāo)志。
(1)危險(xiǎn)標(biāo)示:對放射線、電離輻射、高磁場等區(qū)域的通道與入口處,應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)志。
(2)狀態(tài)標(biāo)示:對X線機(jī)房、CT機(jī)房、直線加速器和SPECT等機(jī)房,當(dāng)設(shè)備處于工作狀態(tài)時,通常設(shè)置紅燈以示警告。
根據(jù)國際電工委員會(IEC)的標(biāo)準(zhǔn)IEC60601-1-1988〔《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分:安全通用要求》第一版〕及其第一號修訂標(biāo)準(zhǔn)0991-10制定了醫(yī)用電氣設(shè)備安全的國家標(biāo)準(zhǔn)GB9706、1-1995《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分:安全通用要求》。該標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療設(shè)備在整個使用壽命周期中必須達(dá)到的安全基本要求。
醫(yī)療器械必須采用保護(hù)接地,配電方式為三相五線制、保護(hù)接地母線接地電阻應(yīng)小于4Ω。大型醫(yī)療設(shè)備如CT機(jī)、MRI、DSA、直線加速器、SPECT等,應(yīng)按設(shè)備安裝說明書中接地電阻要求,設(shè)置專用接地保護(hù)。對有特殊要求的供電系統(tǒng)如心胸外科手術(shù)室,應(yīng)采用1:1隔離變壓器與專用接地線,隔離變壓器的二次回路不接地。
國家對放射診斷、治療設(shè)備,包括X線機(jī)、CT、DSA、核醫(yī)學(xué)設(shè)備如SPECT、PET、PET-CT、γ計(jì)數(shù)儀,醫(yī)用直線加速器、鉆機(jī),模擬定位機(jī)、x-刀和γ刀等,國家己有成熟的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)范,主要的防護(hù)規(guī)范有兩項(xiàng),《GBW-3-80醫(yī)用遠(yuǎn)距離γ射線治療衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定》和《GBW-2-80醫(yī)用治療X線衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定》。
在采購醫(yī)療設(shè)備時,應(yīng)選擇通過電磁兼容性安全認(rèn)證的醫(yī)療設(shè)備。在設(shè)備的安裝布局中,應(yīng)考慮醫(yī)療設(shè)備之間的相互干擾與影響、在使用前應(yīng)分析各種醫(yī)療設(shè)備的電磁兼容性問題,制定操作規(guī)程時應(yīng)充分強(qiáng)調(diào)電磁輻射的防護(hù)措施。
設(shè)備使用前對醫(yī)護(hù)人員、操作人員及工程技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn),可采取現(xiàn)場培訓(xùn)和工廠培訓(xùn)相結(jié)合的方式,大型醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)可分多次完成。
(2)了解使用說明書、維修手冊及與該設(shè)備有關(guān)的國際、國家標(biāo)準(zhǔn)。
(3)科室所購置設(shè)備應(yīng)具備說明書,并隨機(jī)器放置。醫(yī)學(xué)裝備部按使用說明書,協(xié)助臨床科室制定設(shè)備操作規(guī)程,內(nèi)容如下:
①有關(guān)醫(yī)療設(shè)備適用的對象、設(shè)備保管人員、應(yīng)用范圍、開機(jī)前檢查、注意事項(xiàng)及標(biāo)準(zhǔn)程序。
、懿僮髦械淖⒁馐马(xiàng)、安全風(fēng)險(xiǎn)、禁忌、操作人員要求等。
(5)大型貴重精密儀器設(shè)備操作人員必須具備操作人員上崗證。
(2)大型貴重精密儀器設(shè)備應(yīng)指定專人操作與專人負(fù)責(zé)管理。
(4)使用人員應(yīng)與工程技術(shù)人員合作,共同開發(fā)醫(yī)療設(shè)備的全部功能,做到物盡其用。
(5)為確保醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳的性能狀態(tài),并及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能的變化,對大型醫(yī)療設(shè)備日常的質(zhì)量控制,由使用科室醫(yī)技人員及工程技術(shù)人員對設(shè)備作穩(wěn)定性檢測,并進(jìn)行評價(jià)。
(6)操作使用人員應(yīng)按設(shè)備使用說明書及操作規(guī)程要求對設(shè)備定期進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)。
(7)根據(jù)《醫(yī)療設(shè)備三級質(zhì)量控制具體要求規(guī)范》及設(shè)備技術(shù)要求,醫(yī)學(xué)裝備部制定設(shè)備維保周期及內(nèi)容,并定期對維護(hù)報(bào)告進(jìn)行分析。
(8)醫(yī)學(xué)裝備部按照《急救生命支持類設(shè)備管理制度》,《大型醫(yī)療設(shè)備管理制度》等對全院醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行定期巡檢及預(yù)防性維護(hù),并對巡檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決,并做好記錄。
(9)設(shè)備維修人員在維修醫(yī)學(xué)裝備后應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的性能檢測和電氣安全檢查,并對檢測內(nèi)容進(jìn)行登記,經(jīng)檢修仍不能達(dá)到使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,不得繼續(xù)使用。
(1)科室應(yīng)將設(shè)備日常維護(hù)及使用情況定期報(bào)告醫(yī)學(xué)裝備部。
(2)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障,應(yīng)立即停止使用該醫(yī)療設(shè)備,懸掛設(shè)備停用標(biāo)識,并立即通知醫(yī)學(xué)裝備部,可撥打63910296(外線)、2296(內(nèi)線)或與設(shè)備責(zé)任人直接聯(lián)系。
對培訓(xùn)記錄、預(yù)防性維修、醫(yī)療器械不良事件、計(jì)量管理及維修數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評估,評估數(shù)據(jù)作為下周期管理依據(jù)。針對數(shù)據(jù)分析原因,持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)療安全管理制度7
1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu),各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。
2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等,醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理,做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀,提供警示作用的醫(yī)療安全信息。
3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的.執(zhí)行情況,并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品,建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi),要專人負(fù)責(zé),并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設(shè)備,如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器,由專人保管,并建立儀器卡片。
6.上班時檢查科室有無異常,下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。
醫(yī)療安全管理制度8
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《江西省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法(試行)》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。
三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度。
四、分級護(hù)理制度以及請示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
五、按照衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、保定市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
六、尊重患者的.知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書條款,新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料,嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
八、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的,應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢,冷凍的尸體可延長到7天,并有死者親屬同意簽字。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。
十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時,應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告,職能部門接報(bào)后,應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長報(bào)告,并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。
十一、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
醫(yī)療安全管理制度9
分類收集工作制度
1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2.在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。
3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理,在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下,依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同(4)。
6.批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時,處置同(4)。
7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
8.隔離的'傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時密封。
9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度
1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點(diǎn),醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明(附2)。
2.嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾(黑色塑料袋)、醫(yī)用固體廢棄物(黃色塑料袋)及醫(yī)用銳利廢棄物(防水、耐刺堅(jiān)固容器),分別放置,嚴(yán)格管理。
3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
5.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后,及時對暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。
7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
醫(yī)療廢物對外交接、登記制度
1.依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名),登記資料保存3年。
3.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),以求盡快解決。
病理科危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理制度
病理科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》等規(guī)定,做好危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理
1.有定期對取材室、切片室等進(jìn)行甲醛、二甲苯濃度的檢測報(bào)告,保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍
2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體,必須統(tǒng)一回收,嚴(yán)禁隨意傾倒入下水道
3.未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)在P2級實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū),應(yīng)有單獨(dú)的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備
4.有完善的易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和管理規(guī)范
5.病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補(bǔ)貼,并定期做職業(yè)病體檢
醫(yī)療安全管理制度10
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全管理,確保醫(yī)療設(shè)備在其生命周期中安全可靠工作,保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康和安全,保證醫(yī)療活動準(zhǔn)確有效,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理辦法》、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)委員會《質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,制訂本制度。
第二條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理的范圍,包括醫(yī)療設(shè)備采購管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療設(shè)備使用管理、維修質(zhì)量管理、計(jì)量質(zhì)量管理、醫(yī)療設(shè)備不良事件管理以及基于上述過程中的改進(jìn)活動。
二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第三條設(shè)備科成立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理團(tuán)隊(duì),成員由設(shè)備科具有相應(yīng)資質(zhì)
的管理和工程技術(shù)人員組成。團(tuán)隊(duì)名單:
組長:xx副組長:xx
成員:xxx
第四條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理團(tuán)隊(duì)職責(zé):
。1)在主管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作。
。2)按照質(zhì)量控制目標(biāo)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作。
。3)督導(dǎo)相關(guān)部門完成年度、季度、月指控目標(biāo)計(jì)劃。
(4)督導(dǎo)相關(guān)部門修改、完善、補(bǔ)充質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。
(5)定期檢查如下內(nèi)容:設(shè)備使用率,設(shè)備完好率,采購執(zhí)行率;
檔案管理達(dá)標(biāo)率;驗(yàn)收差錯率;調(diào)撥差錯率;帳物相符率;配送差錯率及勞動紀(jì)律。
。6)檢查質(zhì)控匯總結(jié)果并提出改進(jìn)意見。
。7)參加質(zhì)控指導(dǎo)工作,定期聽取匯報(bào)。
第五條根據(jù)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理的要求,分別制定專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備采購質(zhì)量管理以及醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量和安全管理。
三、工作細(xì)則
第六條設(shè)備科對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核,對采購計(jì)劃及采購流程進(jìn)行監(jiān)督,對購入的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)證,對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢測及功能評估。
第七條對在用醫(yī)療設(shè)備與計(jì)量器具庫存等進(jìn)行管理,定期盤存,檢查有無失效和淘汰產(chǎn)品,并進(jìn)行處理;對醫(yī)療設(shè)備的入庫、出庫及報(bào)廢進(jìn)行管理。
第八條醫(yī)療設(shè)備投入使用前,應(yīng)對相關(guān)使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn),對維護(hù)工程師進(jìn)行基本原理和維護(hù)技術(shù)的培訓(xùn),并進(jìn)行考核;對于在臨床使用中出現(xiàn)的涉及設(shè)備器械的操作、技術(shù)和質(zhì)量問題,應(yīng)及時組織討論,提出改進(jìn)意見和措施,屬于不良事件的`應(yīng)按規(guī)定主動及時上報(bào)。
第九條設(shè)備維修及預(yù)防性維護(hù)中出現(xiàn)的故障及故障隱患應(yīng)進(jìn)行記錄分析,并追查故障原因,徹底檢查問題根源,經(jīng)維修的設(shè)備,應(yīng)進(jìn)行性能檢測和電氣安全檢查。
第十條設(shè)備科制定年度醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃,對在用醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)進(jìn)行檢測,包括驗(yàn)收檢測、狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測,必要時需要進(jìn)行校正和修復(fù);對急救類的設(shè)備要重點(diǎn)巡視,保證急救設(shè)備完好,建立計(jì)量監(jiān)管體系,根據(jù)計(jì)量法規(guī)相關(guān)規(guī)定對醫(yī)用計(jì)量設(shè)備進(jìn)行定期檢測并保存記錄。
第十一條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理工作中,應(yīng)建立臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評估體系,根據(jù)《醫(yī)療設(shè)備綜合風(fēng)險(xiǎn)評估表》將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級制定設(shè)備管理計(jì)劃;對重點(diǎn)設(shè)備實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估等級進(jìn)行安全監(jiān)測,分析數(shù)據(jù)并總結(jié)評估報(bào)告,根據(jù)評估報(bào)告內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)。
第十二條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理工作中,應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備不良事件管理制度,對醫(yī)療設(shè)備不良事件進(jìn)行監(jiān)測、報(bào)告、管理。
第十三條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理工作中的所有活動,均須以規(guī)定的格式進(jìn)行記錄存檔,以便于在必要時進(jìn)行追溯。
第十四條定期通報(bào)醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測的結(jié)果,并定期將結(jié)果上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
四、管理目標(biāo)
第十五條醫(yī)療設(shè)備管理總體質(zhì)量目標(biāo)如下:
(1)嚴(yán)格采購制度、采購流程的執(zhí)行率≥99%;
。2)檔案管理、資質(zhì)管理達(dá)標(biāo)率≥95%;
。3)物品驗(yàn)收差錯率嚴(yán)格控制在1%以內(nèi);
(4)醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥差錯率嚴(yán)格控制在1%以內(nèi);
(5)庫房醫(yī)療設(shè)備賬物相符率100%;
(6)大型醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)保證率93%以上。
(7)中小型醫(yī)療設(shè)備完好率達(dá)96%以上。
(8)醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢完成率100%。
。9)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃完成率100%。
。10)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員每年參加相關(guān)繼續(xù)教育和培訓(xùn)不低于2次。
。11)醫(yī)療設(shè)備安全(不良)事件數(shù)目10例/年。
。12)醫(yī)學(xué)工程人員崗位考核完成率100%。
。13)臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理考核完成率98%;
。14)急救類、生命支持類設(shè)備完好率100%。
。15)急救、生命支持類設(shè)備和50萬元以上醫(yī)療設(shè)備,使用登記完成率≥95%、一級保養(yǎng)完成率≥95%。(每日1次)
。16)50萬元以內(nèi)普通設(shè)備一級保養(yǎng)每周1次。
。17)臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理考核合格。
五、設(shè)備維修后的質(zhì)控
六、質(zhì)量檢測設(shè)備的使用、保管和維護(hù)
使用質(zhì)量檢測設(shè)備及配套設(shè)備的人員,僅限于本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)熟悉該裝置性能并能熟練操作的人員;質(zhì)量檢測設(shè)備應(yīng)制定操作規(guī)程,并嚴(yán)格按操作規(guī)程開啟、運(yùn)行和關(guān)閉儀器;質(zhì)量檢測設(shè)備及配套設(shè)備應(yīng)安置在固定位置上,不得隨意移動,與之有關(guān)的質(zhì)量檢測設(shè)備一律不外借,更不能擅自改作它用。
醫(yī)療安全管理制度11
1、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度,落實(shí)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、院感質(zhì)量管理組織工作計(jì)劃。并把工作落實(shí)到醫(yī)院每月的工作計(jì)劃中。
2、提高我院急危重病人救治水平,規(guī)范流程,努力保證急危重病員得到有效救治。
3、抓好病歷書寫,特別是危重病人的重大病情變化應(yīng)及時記錄,保證病歷的`及時性、科學(xué)性、完整性。
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為,減少差錯的發(fā)生。
5、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
6、切實(shí)加強(qiáng)一次性用品管理,規(guī)范進(jìn)貨、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié),確保安全使用。
醫(yī)療安全管理制度12
一、醫(yī)療室要具備基本的設(shè)施和設(shè)備,室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生、優(yōu)雅,藥品、器械擺放規(guī)范,符合有關(guān)衛(wèi)生要求,應(yīng)防塵、防蠅、防污染。
二、藥品、器械使用要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,要消毒、殺菌,防止交叉?zhèn)魅竞筒话踩鹿拾l(fā)生。
三、醫(yī)療室工作人員,要有行醫(yī)許可證,著衛(wèi)生服上崗,規(guī)范操作。要不斷學(xué)習(xí),提高技術(shù),遵守醫(yī)德。
四、采購藥品、器械必須到國家認(rèn)定的經(jīng)銷單位。購買符合國家醫(yī)藥質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的`藥品、器械。若使用不正規(guī)渠道和不符合國家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的器材、藥品,而造成醫(yī)療事故的,要追究當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)責(zé)任和刑事責(zé)任。
五、總務(wù)處定期對醫(yī)務(wù)室的衛(wèi)生、藥品、器械進(jìn)行檢查,嚴(yán)防使用過期、假冒、不符合國家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品和器械,若查出每次罰款50-200元。
醫(yī)療安全管理制度13
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
2、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。
3、對急;颊,應(yīng)到采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。
4、對毒、麻、藥品嚴(yán)加管理,按制度用藥。
5、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣定期檢查維修,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。
6、消防設(shè)備定期檢查。
7、定期對職工進(jìn)行安全教育。
8、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療安全管理制度14
為及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),防范醫(yī)療事故,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全,更好地落實(shí)患者安全目標(biāo),結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本制度。
。ㄒ唬┠康
規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋,并從醫(yī)院管理體系,運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。
。ǘ┻m用范圍
全院各科室及所有員工。
。ㄈ┮罁(jù)
依據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》、《20xx年國家醫(yī)療質(zhì)量十大安全改進(jìn)目標(biāo)》以及中國醫(yī)院協(xié)會《患者十大安全目標(biāo)(20xx年版)》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合國家級評審專家的指導(dǎo)意見制定。
。ㄋ模┽t(yī)療安全(不良)事件的定義醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果,增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
。ㄎ澹┽t(yī)療安全(不良)事件等級劃分1.醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級I級事件(警告事件)--非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。 II級事件(不良后果事件)--在疾病醫(yī)療過程中,因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害;或在工作中造成醫(yī)務(wù)人員機(jī)體與功能損害。 III級事件(未造成后果事件)--雖然發(fā)生了錯誤事實(shí),但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù);或?qū)︶t(yī)務(wù)人員有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
IV級事件(隱患事件)--及時發(fā)現(xiàn)錯誤,未形成事實(shí);有不良事件發(fā)生的隱患。
2.醫(yī)療安全(不良)事件嚴(yán)重度評估本方法采用國際SAC分級統(tǒng)計(jì)法則,按照發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度將不良事件分為4級:1=Extreme Risk(Ⅰ級);2=High Risk(Ⅱ級);3=Medium Risk(Ⅲ級);4=Low Risk事件的嚴(yán)重程度,可從以下兩張表的結(jié)果中查出:以臨床結(jié)果判斷的嚴(yán)重程度
A級:客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患(Ⅳ級事件)
B級:不良事件發(fā)生但未累及患者(Ⅲ級事件)
C級:不良事件累及到患者但沒有造成傷害(Ⅲ級事件)
D級:不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測以確;颊卟槐粋Γ蛐柰ㄟ^干預(yù)阻止傷害發(fā)生(Ⅲ級事件)
E級:不良事件造成患者暫時性傷害并需要進(jìn)行治療或干預(yù)(Ⅱ級事件)
F級:不良事件造成患者暫時性傷害并需要住院或延長住院時間(Ⅱ級事件)
G級:不良事件造成患者永久性傷害(Ⅱ級事件)H級:不良事件發(fā)生并導(dǎo)致患者需要持續(xù)治療挽救生命(Ⅱ級事件)
I級:不良事件發(fā)生導(dǎo)致患者死亡(Ⅰ級事件)
。ㄆ撸┎涣际录悇e與主要內(nèi)容1.醫(yī)療相關(guān)不良事件
1)醫(yī)療處置事件:診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬尼t(yī)療不良事件和醫(yī)療隱患;
2)病歷與其他診療記錄文件書寫與使用錯誤(診療記錄丟失,應(yīng)記錄而未記錄,記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改,無資質(zhì)人員書寫記錄等;知情告知不準(zhǔn)確,未行知情告知,未告知先簽字同意,告知與書面記錄不一致,未行簽字同意等);
3)非預(yù)期事件:非預(yù)期重返手術(shù)室、住院、ICU或者超長住院(住院天數(shù)超過平均住院日三倍);
4)手術(shù)相關(guān)不良事件:術(shù)前診斷和術(shù)后診斷之間的存在重大差異(疾病部位、性質(zhì)、病理)、各類手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)部位錯誤、手術(shù)患者錯誤、手術(shù)類型錯誤、異物遺留在患者體內(nèi)等事件;
5)麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)事件:麻醉和中深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件(麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉機(jī)回路故障,靜脈通路連接異常脫落,氧合不當(dāng),喉痙攣等);
6)燒燙傷事件:治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷;
2.護(hù)理相關(guān)不良事件各種護(hù)理缺陷及其他護(hù)理相關(guān)不良事件(護(hù)理基礎(chǔ)操作錯誤、管路滑脫、自拔、液體外滲、墜床、跌倒、壓瘡,住院患者未經(jīng)同意擅自外出、失蹤、住院患者自殺、新生兒抱錯等);
3.醫(yī)技檢查不良事件檢查部位錯誤、檢查患者錯誤、標(biāo)本丟失或弄錯標(biāo)本,配錯血;結(jié)果漏報(bào)、錯報(bào)、遲報(bào)等引起的醫(yī)療糾紛;
4.用血不良事件
輸血不良反應(yīng);輸血相關(guān)事件(因醫(yī)囑開立、備血、儲存、傳輸不當(dāng)引起的輸血相關(guān)事件、輸血錯誤等);
5.藥品不良事件
1)醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件
2)用藥差錯和臨界差錯:指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的.用藥疏失,這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。
3)藥品質(zhì)量問題:如藥品破損、包裝標(biāo)識模糊不清、內(nèi)有異物等;
6.院內(nèi)感染不良事件
1)院內(nèi)感染事件:可疑感染性爆發(fā);醫(yī)源性感染(如皮膚感染、破潰、壓瘡;肺部感染、顱內(nèi)感染、腸道感染、術(shù)后切口感染、器械感染相關(guān)等不良事件和醫(yī)療隱患);
2)職業(yè)暴露事件:醫(yī)務(wù)人員銳器傷事件;感染風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)務(wù)人員接觸傳染源等;
7.行政后勤總務(wù)事件
1)治安事件:患者和工作人員遭到外來人騷擾、襲擊;患者和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被偷竊和被損壞;工作人員、患者、家屬及來訪者等之間產(chǎn)生矛盾導(dǎo)致言語沖突、身體攻擊、自傷;交通事故等。
2)自然災(zāi)害與技術(shù)性事件:臺風(fēng)、洪水、強(qiáng)雷暴事故;電力故障、供水故障、信息系統(tǒng)故障、電梯故障、內(nèi)部火災(zāi)、食品中毒、危險(xiǎn)物品泄漏事件、輻射源泄漏、醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故等;
3)物品運(yùn)送事件:如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。
4)設(shè)施異常事件:醫(yī)院建筑、通道、水電暖等異常事件;
8.醫(yī)療設(shè)備、器械、信息系統(tǒng)不良事件醫(yī)療器械、設(shè)備在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無關(guān)的有害事件;設(shè)備及信息系統(tǒng)故障,設(shè)置或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件和醫(yī)療隱患缺陷;
9.其他不良事件:其他未歸類事件。
。ò耍﹫(bào)告的原則
1.I級和II級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。
2.III、IV級事件報(bào)告體現(xiàn)自愿性、保密性、非處罰性和公開性的原則進(jìn)行上報(bào)和處理。
⑴自愿性:醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與,鼓勵主動上報(bào)不良事件。
、票C苄裕涸撝贫葘(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
⑶非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
、裙_性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。
。ň牛┞氊(zé)
1.全院人員和相關(guān)科室
1)任何科室或個人:
(1)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時,皆有權(quán)利和義務(wù)通過不良事件系統(tǒng)主動上報(bào)。
(2)發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件急需相關(guān)主管部門進(jìn)行處置的,同時上報(bào)有關(guān)主管部門進(jìn)行應(yīng)急處置。如:發(fā)現(xiàn)火災(zāi)同時報(bào)告保衛(wèi)科,停電同時報(bào)告總務(wù)科,設(shè)備故障同時報(bào)告設(shè)備科,職業(yè)暴露事件同時上報(bào)杏林院感實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)等。
2)當(dāng)事科室:
(1)發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件時,按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門,不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。
(2)在上報(bào)至相應(yīng)職能部門的同時,積極采取補(bǔ)救措施,特別是Ⅰ、Ⅱ級事件,要及時報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)處理,盡量減少損失。
(3)若發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件急需相關(guān)主管部門進(jìn)行處置的,同時上報(bào)有關(guān)主管部門進(jìn)行應(yīng)急處置。當(dāng)主管領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場時,要服從指揮,積極配合。 (4)當(dāng)事科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。Ⅰ、Ⅱ級事件要組織開展RCA。對頻發(fā)、重要的III 、IV級醫(yī)療安全(不良)事件,組織開展PDCA改進(jìn)。
2.醫(yī)務(wù)部
1)指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行匯總,統(tǒng)計(jì)和分析。
2)對有關(guān)診療的醫(yī)療(不良)事件進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)每個季度將發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的醫(yī)療安全(不良)事件匯總,組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議,必要時上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(或醫(yī)院辦公會)討論。
4)負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
3.護(hù)理部
1)指派專人負(fù)責(zé)收集護(hù)理方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對所有護(hù)理安全(不良)事件匯總分析后報(bào)質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
4.藥學(xué)部
1)指派專人負(fù)責(zé)收集藥劑方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對所有藥劑方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的藥劑方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行藥劑方面不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
5.感控科
1)指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度匯總分析所有院感方面安全(不良)事件匯總后交質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的院感方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行院感方面不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
6.設(shè)備科
1)指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療設(shè)備器械方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對所有設(shè)備,器械方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的設(shè)備,器械方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行設(shè)備器械方面不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
7.輸血科
1)指派專人負(fù)責(zé)收集臨床用血方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對所有臨床用血方面安全(不良)事件匯總后交質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的臨床用血方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行臨床用血方面不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
8.后勤部
1)指派專人負(fù)責(zé)收集行政后勤總務(wù)方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對行政后勤總務(wù)方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的行政后勤總務(wù)方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
9.后勤部保衛(wèi)科
1)指派專人負(fù)責(zé)收集治安管理方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對所有治安管理方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2)對全院上報(bào)的治安管理方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3)負(fù)責(zé)對全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
10.質(zhì)控科
1)醫(yī)療安全不良事件由質(zhì)控科歸口統(tǒng)一管理,各職能部門每季度將上報(bào)到本部門的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并于次月10號前報(bào)質(zhì)控科匯總。
2)質(zhì)控科針對全院上報(bào)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定期組織相關(guān)質(zhì)量管理委員會專家討論,制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議,并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)提供決定實(shí)施意見。
3)醫(yī)院根據(jù)事件的性質(zhì),是否主動報(bào)告,報(bào)告的先后順序以及是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面,給予報(bào)告的個人或科室一定的獎懲建議。
(十)上報(bào)流程:
1.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時,醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。同時利用我院OA平臺“醫(yī)院不良事件系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
警告事件(Ⅰ級)、不良后果事件(Ⅱ級)發(fā)生后24小時內(nèi)完成事件上報(bào),未造成不良后果事件(Ⅲ級)、隱患事件(Ⅳ級)發(fā)生后72小時內(nèi)完成事件上報(bào)。重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭和電話上報(bào)相關(guān)部門。
2.接受報(bào)告部門:醫(yī)療安全不良事件按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門。醫(yī)療相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)部;護(hù)理相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部;藥品相關(guān)不良事件上報(bào)藥學(xué)部;輸血相關(guān)不良事件上報(bào)輸血科;感染相關(guān)不良事件上報(bào)感染管理科;后勤相關(guān)不良事件上報(bào)后勤部;治安相關(guān)不良事件上報(bào)保衛(wèi)科;設(shè)備相關(guān)不良事件上報(bào)設(shè)備科;食品安全相關(guān)不良事件上報(bào)營養(yǎng)科;職能科室歸屬不明的事件上報(bào)質(zhì)控科。
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1.主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個人,由分管部門根據(jù)事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)價(jià)值進(jìn)行審核,報(bào)質(zhì)控科制作獎勵報(bào)表。
經(jīng)審核合格,每起不良事件獎勵上報(bào)人10元。
2.醫(yī)療安全不良事件上報(bào)率,納入科室質(zhì)管員評價(jià)及年底科室質(zhì)量評分范疇。
3.每年度以科室為單元,運(yùn)用PDCA管理工具對不良事件實(shí)現(xiàn)流程再造,經(jīng)評定有效,參照海醫(yī)二院[20xx]95號文給予獎勵。
4.科室定期對收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施,納入科室質(zhì)管員評價(jià)加分范疇。
5.Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療安全不良事件屬于必報(bào)事件,如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、瞞報(bào),按照醫(yī)院《獎懲管理辦法》對責(zé)任人及責(zé)任科室做相應(yīng)處罰。
6.已構(gòu)醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全不良事件,按《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》執(zhí)行。
醫(yī)療安全管理制度15
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《甘肅省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法(試行)》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。
三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度以及請示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)計(jì)委、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的`語言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書條款,新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料,嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的,應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢,冷凍的尸體可延長到7天,并有死者親屬同意簽字。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時,應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告,職能部門接報(bào)后,應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長報(bào)告,并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。
十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
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