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我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀地調(diào)查分析 -調(diào)查報(bào)告

時(shí)間:2022-04-25 17:04:38 調(diào)查報(bào)告 我要投稿
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我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀地調(diào)查分析 -調(diào)查報(bào)告

中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析 第一部分 背景 一、調(diào)查目的與意義 國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ),也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國(guó)家,尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果,并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的發(fā)展政策,以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。 我國(guó)曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過(guò)三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查;1959年、1979年和1991年分別開(kāi)展過(guò)三次全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查;1984年和1996年分別開(kāi)展過(guò)兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律;評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平;制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展,一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ),另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。為及時(shí)了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律,揭示經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的影響,為國(guó)家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù),2002年8-12月,在衛(wèi)生部、科技部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下,由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。 這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專(zhuān)業(yè)分別進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行有機(jī)整合,并結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容,在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施。調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市(不含香港、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣),對(duì)全國(guó)和不同類(lèi)型地區(qū)具有良好的代表性。本次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué),內(nèi)容豐富,充分體現(xiàn)了多部門(mén)、多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì),不僅大量節(jié)約了人力、物力資源,而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù),并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。 本次調(diào)查正值我國(guó)全面建設(shè)小康的重要時(shí)期。通過(guò)調(diào)查不但可以建立中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù),為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源,也是堅(jiān)持以人為本,樹(shù)立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。 二、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類(lèi)型將全國(guó)各縣(市、區(qū))劃分為大城市、中小城市、一類(lèi)農(nóng)村、二類(lèi)農(nóng)村、三類(lèi)農(nóng)村、四類(lèi)農(nóng)村,共6類(lèi)地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣,在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的132個(gè)縣(區(qū)、市)(見(jiàn)圖1)共抽取71971戶(hù)(城市24034戶(hù)、農(nóng)村47937戶(hù)), 243479人(城市68656人、農(nóng)村174 823人)。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù),以滿足各組樣本量的要求,在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù),本次調(diào)查總計(jì)272023人。 本次調(diào)查包括詢(xún)問(wèn)調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分,其中膳食調(diào)查23463戶(hù)(城市7 683戶(hù)、農(nóng)村15780戶(hù))、69205人,體檢221044人,血壓測(cè)量153259人,血脂測(cè)定94996人,血紅蛋白測(cè)定211726人,血糖測(cè)定98509人,血漿維生素A測(cè)定13870人。 2002年8-10月在北方地區(qū), 2002年9-12月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;2003年1-8月完成各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)錄入;2003年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫(kù)建立;2004年1-7月完成數(shù)據(jù)分析報(bào)告。 為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,對(duì)整個(gè)調(diào)查進(jìn)行了嚴(yán)格的全程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果表明,本次調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)均達(dá)到方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求。 三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與結(jié)果表述 將樣本人口資料與2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2002年人口學(xué)指標(biāo)(性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、少數(shù)民族人口比例)比較,表明樣本人群對(duì)總體有較好的代表性。 由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢,致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低。因此,采用2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口,首先對(duì)6類(lèi)地區(qū)樣本患病率進(jìn)行年齡別校正,各類(lèi)地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán),推算全國(guó)的患病率。 第二部分 主要結(jié)果 最近十年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善,營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降,同時(shí)我國(guó)仍面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的雙重挑戰(zhàn)。 一、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善 (一) 居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足,肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加,優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比,農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%,碳水化合物供能比由70%下降到 61%。(詳見(jiàn)表1,2)。 (二)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克,低出生體重率為3.6%,已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比,農(nóng)村男性平均低4.9厘米,女性平均低4.2厘米。 (三)兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%,比1992年下降55%,其中城市下降74%,農(nóng)村下降51%;兒童低體重率為7.8%,比1992年下降57%,其中城市下降70%,農(nóng)村下降53%。 (四)居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%;城市女性由23.3%下降到17.0%;農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%;農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。 二、居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容忽視 (一)城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類(lèi)及油脂消費(fèi)過(guò)多,谷類(lèi)食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克,脂肪供能比達(dá)到35%,超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類(lèi)食物供能比僅為47%,明顯低于55-65%的合理范圍。此外,奶類(lèi)、豆類(lèi)制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。 (二)一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重,5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%,貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高,農(nóng)村平均為20.9%,貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%,說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。 鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題。我國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%;2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%,其中城市為3.0%,農(nóng)村為11.2%;維生素A邊緣缺乏率為45.1%,其中城市為29.0%,農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克,相當(dāng)于推薦攝入量的41%。 (三)慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 1、高血壓患病率有較大幅度升高 我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數(shù)增加約7 000多萬(wàn)人。農(nóng)村患病率上升迅速,城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類(lèi)農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。 我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%;與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高,但仍處于較差水平。 2、糖尿病患病增加 我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%,空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn),另有近2 000萬(wàn)人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村,一類(lèi)農(nóng)村明顯高于四類(lèi)農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比,大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。 3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì) 我國(guó)成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%,估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%,兒童肥胖率已達(dá)8.1%,應(yīng)引起高度重視。與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比,成人超重率上升39%,肥胖率上升97%,預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。 4、血脂異常值得關(guān)注 我國(guó)成人血脂異常患病率為 18.6%,估計(jì)全國(guó)血脂異,F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類(lèi)型的血脂異,F(xiàn)患率分別為:高膽固醇血癥2.9%,高甘油三酯血癥11.9 %,低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是,血脂異;疾÷手、老年人相近,城鄉(xiāng)差別不大。 5、膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切 本次調(diào)查結(jié)果表明,膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān);高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān);飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人,患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多. 第三部分 擬采取的措施 為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康的戰(zhàn)略目標(biāo),根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,從國(guó)情出發(fā),從急需入手,以不失時(shí)機(jī)和分類(lèi)指導(dǎo)為原則,將從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作:第一,加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo),盡快制定相關(guān)法規(guī),將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的十一.五發(fā)展規(guī)劃;第二,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷(xiāo)售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo),發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用;第三,加強(qiáng)公眾教育,倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式,提高居民自我保健意識(shí)和能力。為充分利用本次調(diào)查信息,將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況白皮書(shū)、論文集和系列科普叢書(shū),并盡快向公開(kāi)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)信息共享。 本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等部門(mén)的支持。 附件1:六類(lèi)地區(qū)定義及樣本縣名單: 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法,通過(guò)樣本估計(jì)總體。樣本縣(市、區(qū))的抽取是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類(lèi)型將全國(guó)各縣/區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類(lèi)農(nóng)村、二類(lèi)農(nóng)村、三類(lèi)農(nóng)村、四類(lèi)農(nóng)村共6類(lèi)地區(qū)。其中:大城市的定義為4個(gè)直轄市和14個(gè)副省會(huì)城市,包括:北京、上海、天津、重慶、哈爾濱、沈陽(yáng)、大連、濟(jì)南、青島、寧波、南京、廣州、深圳、鄭州、成都、西安、武漢、廈門(mén)。其余的城市為中小城市;農(nóng)村四類(lèi)地區(qū)的劃分以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力研究報(bào)告》為依據(jù)。一類(lèi)農(nóng)村地區(qū)主要分布在長(zhǎng)江三角洲、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類(lèi)農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長(zhǎng)江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。三類(lèi)農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、太行山、大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。四類(lèi)農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū) 樣本縣名單 附件二 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn): 糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷依據(jù)為WHO(1999)糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴ 糖尿病(DM):符合下列條件之一者確診為糖尿。 ① 本次調(diào)查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l; ② 本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l; ③ 經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診 ⑵空腹血糖受損(IFG):空腹血糖≥ 6.1mmol/l但< 7.0mmol/l。 ⑶正常人群(NGT):無(wú)糖尿病史,本次調(diào)查FBG<6.1mmol/l,OGTT服糖后2小時(shí)血糖<7.8mmol/l。 血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂異常分類(lèi) 1) 高膽固醇血癥:血清TC水平增高 2) 高甘油三酯血癥:血清TG水平增高 3) 低高密度脂蛋白血癥:血清HDL-C水平減低 血脂異常:有以上三種中的一種就為血脂異常 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn) 以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù),具體標(biāo)準(zhǔn)如下: 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓>=140mmHg或舒張壓>=90mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥。 肥胖評(píng)價(jià)方法 (一)學(xué)齡前兒童(0-6歲) WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重Z評(píng)分:Z>2 超重;Z>3 肥胖 (二)兒童青少年(7-18歲) 1、WHO推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn) 2、WGOC推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn) (三)成年人(18歲以上) 1、WHO標(biāo)準(zhǔn):BMI≥ 25 超重;BMI≥ 30 肥胖 2、WGOC標(biāo)準(zhǔn):BMI≥ 24 超重;BMI≥ 28 肥胖 3、WHO中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn):男性腰圍≥ 102厘米;女性腰圍≥88 厘米 4、WGOC中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn):男性腰圍≥85厘米;女性腰圍≥80厘米 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) WHO推薦的性別、年齡別身高、體重參考值,常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)是Z評(píng)分 1、年齡別身高Z評(píng)分:HAZ<-2 生長(zhǎng)遲緩 2、年齡別體重Z評(píng)分:WAZ<-2 低體重 3、身高別體重Z評(píng)分:WHZ<-2 消瘦

我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀地調(diào)查分析 -調(diào)查報(bào)告

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